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Radiologia e ultrassonografia do tórax em pequenos animais. Prof: Rafaela da Silveira Prestes 2024 Transparência pulmonar usual Campos pulmonares apresentando transparência usual, sem aumento de radiopacidade. Padrões pulmonares Padrão bronquial A bronquiectasia é uma das causas de evidenciação da árvore brônquica, sendo a dilatação anormal e persistente do brônquio. Caso Clínico • Um cão de 10 meses da raça Golden Retriever deu entrada no centro diagnóstico dia 27/05/23, com histórico clínico de cansaço, tosse produtiva e emagrecimento. Nesses casos, quais seriam as opções de exames complementares a serem realizados? Qual são as suspeitas clínicas e os achados radiográficos? Quais os possíveis diagnósticos diferenciais a serem considerados? Efusão pleural Fissuras interlobares Pneumotórax Caso Clínico Nesses casos, quais seriam as opções de exames complementares a serem realizados? Qual são as suspeitas clínicas e os achados radiográficos? Quais os possíveis diagnósticos Pergunta FAST: ultrassom rápido? Focused Assesment with Sonography for Trauma Avaliação ultrassonográfica focada para o trauma Evolução do FAST na medicina veterinária FAST ABDOMINAL (A-FAST) FAST TORÁCICO (T-FAST) VET BLUE: Ultrassom pulmonar Global FAST TFAST: varredura em 5 janelas ❖ CTS: Chest Tube Site (2 lados) – 8-10° EIC ❖ PCS: Pericardial Site (2 lados) – 3-5º EIC ❖ DH: Hepatodiafragmática (1) Vet Blue: varredura em 8 janelas ❖ Md: região média (4-5º EIC) ❖ Cr: lobo cranial (2-3º EIC) ❖ Cd: lobo caudodorsal (8-9º EIC) ❖ Ph: região perihilar (6-7º EIC) ⮚ Linhas A: artefato gerado pela reverberação na interface ultrassom-ar a partir da linha pleural (PP). ⮚ Sinal de deslizamento: movimentação das pleuras. TFAST ou Vet Blue: pulmão seco ** ~~ TFAST ou Vet Blue: pulmão seco TFAST ou Vet Blue: pulmão seco ⮚ Tecidos moles formam linhas contínuas horizontais e sem movimento ⮚ Sinal de “areia da praia” formado por deslizamento na linha pleural-pulmonar. Ao modo M: Linhas B: redução da aeração aoveolar periférica; espessamento dos septos interlobulares ❖ muco + ar ❖ pus + ar ❖ sangue + ar ❖ cardiopatia e edema, pneumonia ou hemorragia (contusão) TFAST ou Vet Blue: pulmão úmido ❖ Linhas B: “cauda de cometa” como pêndulos a partir da superfície, obliterando as linhas A ❖ Síndrome intersticio-alveolar TFAST ou Vet Blue: pulmão úmido TFAST ou Vet Blue: pulmão úmido Sítio CT / Cd; PC / Ph e Md 1 linha B Várias linhas B Linhas B em confluência ∞ TFAST ou Vet Blue Pulmão seco Pulmão úmido TFAST ou Vet Blue: pulmão úmido ⮚ Sinal de “chuva”, linhas verticais ⮚ Exclui pneumotórax Ao modo M: Ao modo M: TFAST ou Vet Blue: pneumotórax ⮚ “Código de barras” ⮚ Linhas horizontais paralelas em campos profundos = ausência de deslizamento pleural TFAST ou Vet Blue: efusão pleural Lobos pulmonares com bordas triangulares e aspecto parenquimatoso Anecoico Complexo não septado TFAST ou Vet Blue: efusão pleural Complexo septado Homogeneamente ecogênico TFAST ou Vet Blue: efusão pleural Caso clínico • Caso Clínico: • Fêmea, canina 8 anos de idade. • Com histórico de atropelamento há 5 anos. Queixa principal do tutor: Dispneia e desconforto abdominal • Qual seu diagnóstico diante das imagens? Tórax LoboP cranial D Monte seu mapa mental radiográfico Literatura recomendada 🠶Lisciandro GR. Abdominal (AFAST) and thoracic (TFAST) focused assessment with sonography for trauma, triage, and tracking (monitoring) in small animal emergency and critical care. J Vet Emerg Crit Care 2011; 21(2): 104-119. 🠶Ward JL, Lisciandro GR, Tou SP, Keene BW, DeFrancesco TC. Accuracy of point-of-care lung ultrasound (Vet BLUE protocol) for the diagnosis of cardiogenic pulmonary edema in dogs and cats with acute dyspnea. J Am Vet Med Assoc 2017 250(6): 566-579. 🠶Lisciandro GR. Case-based Vet BLUE® and Its 6 Lung Ultrasound Signs. In Focused Ultrasound Techniques for the Small Animal Practitioner, Wiley © 2014. 🠶Lisciandro GR. Chapter 10: The Vet BLUE Lung Scan ; Chapter 9: The Thoracic (TFAST) Exam. Slide 1: Radiologia e ultrassonografia do tórax em pequenos animais. Slide 2: Transparência pulmonar usual Slide 3: Padrões pulmonares Slide 4 Slide 5 Slide 6 Slide 7 Slide 8 Slide 9 Slide 10 Slide 11 Slide 12 Slide 13: Caso Clínico Slide 14 Slide 15 Slide 16 Slide 17: Efusão pleural Slide 18 Slide 19 Slide 20 Slide 21 Slide 22 Slide 23 Slide 24 Slide 25 Slide 26: Caso Clínico Slide 27 Slide 28 Slide 29 Slide 30: FAST: ultrassom rápido? Slide 31: Evolução do FAST na medicina veterinária Slide 32: TFAST: varredura em 5 janelas Slide 33: Vet Blue: varredura em 8 janelas Slide 34: TFAST ou Vet Blue: pulmão seco Slide 35: TFAST ou Vet Blue: pulmão seco Slide 36: TFAST ou Vet Blue: pulmão seco Slide 37: TFAST ou Vet Blue: pulmão úmido Slide 38: TFAST ou Vet Blue: pulmão úmido Slide 39: TFAST ou Vet Blue: pulmão úmido Slide 40: TFAST ou Vet Blue Slide 41: TFAST ou Vet Blue: pulmão úmido Slide 42: TFAST ou Vet Blue: pneumotórax Slide 43: TFAST ou Vet Blue: efusão pleural Slide 44: TFAST ou Vet Blue: efusão pleural Slide 45: TFAST ou Vet Blue: efusão pleural Slide 46: Caso clínico Slide 47 Slide 48 Slide 49 Slide 50 Slide 51: Literatura recomendada