Imagenologia de Torax

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IMAGENOLOGIA
DO TÓRAX
P R I N C I P A I S P A T O L O G I A S
L e t i c i a M o u r a N ó b r e g a
Raio-X de
tórax 
A radiografia de tórax, é um exame utilizado para
produzir imagens do tórax através de pequenas
doses de radiação ionizante. O exame é
recomendado para avaliar a caixa torácica,
pulmões e coração.
Através dela é possível diagnosticar condições
que vão desde uma simples falta de ar ou tosse
persistente até uma pneumonia ou câncer. É um
exame rápido, muito útil em tratamentos de
emergência e um dos mais solicitados na
Medicina.
Pneumotórax
Presença de ar no espaço pleural 
Espontâneo (ruptura de bolhas subpleurais;
fístula broncopleural) ou de natureza traumática
(principal causa – penetrante ou não-penetrante) 
Achados radiográficos: 
Espaço aéreo hipertransparente entre as
pleuras (ausência de vasos) 
Radiografia em expiração aumenta o volume
relativo do pneumotórax em contraste com o
pulmão menos insulflado. 
Pode estar associado a nível líquido
(hidropneumotórax / hemopenumotórax)
Derrame
Pleural
Pequenos derrames (a partir de 50 mL)
visualizados apenas nas incidências em perfil ou
Laurell.
Torax PA -- necessário derrames mais volumosos
para velamento dos seios costofrênicos (pelo
menos 200 mL) 
Atenção: Mesmo derrames volumosos podem
não ser notados na incidência em AP obtida em
decúdito dorsal pois o derrame se distribui para
as porções posteriores
Nesse caso de derrame pleural, observa-se
opacificação do seio costofrênico esquerdo (seta
amarela), desenhando a uma curva com a forma de
uma parábola com a concavidade voltada para cima
- curva de Damoiseau (seta vermelha)
Hemotórax
Em geral relacionado a trauma (eventualmente
coagulopatias, doenças vasculares ou causas
iatrogênicas) 
Radiografia de toráx: mostra a imagem de
derrame sem características típicas (pode
organizar e assumir aspecto loculado –
hemotórax coagulado)
RX de tórax evidenciando hemotórax à esquerda (seta
amarela). Fonte: Medway
Pneumonia Viral
e Bacteriana
No contexto de uma pneumonia,
caracteristicamente encontramos áreas de
hipotransparência, classicamente chamadas de
condensação pulmonar, ou consolidação.
4 achados importantes à serem analisados:
Ângulo de elevação das clavículas
Espaços intercostais
Presença de borramento dos seios
costofrênicos
Posicionamento das cúpulas diafragmáticas
Pneumonia Viral e Bacteriana
Pneumonia bacterianaPneumonia viral
Tamponamento
Cardíaco
Nessa patologia, a radiografia de tórax pode ser
normal mas, para derrames superiores a 200mL
uma silhueta cardíaca aumentada com perda da
cintura hilar, um coração em forma de “saco de
água”, ausência de congestão venosa pulmonar
e engurgitação da veia cava superior podem ser
algumas das alterações identificadas. 
A telerradiografia torácica de perfil pode ainda
revelar o “sinal da gordura epicárdica” – distância
entre a face posterior do esterno e a gordura
epicárdica superior a 2mm
Raio X de tórax demonstrando silhueta cardíaca em
forma de” saco de água” (Serviço de Cardiologia do
Centro Hospitalar do Porto)
Referências
Cochete, Lara. “Hemotórax: Tudo Que Você Precisa Saber.” Medway, disponível em: www.medway.com.br/conteudos/hemotorax/.
Gomes, Mauro. “DERRAME PLEURAL | Pneumoimagem – Portal de Imagens E Notícias Em Pneumologia.” DR Mauro Pneumoimagem,
www.pneumoimagem.com.br/imagem/derrame-pleural/derrame-pleural-147#gsc.tab=0.
INCIDÊNCIAS RADIOGRÁFICAS 2 -AVALIAÇÃO DA QUALIDADE RADIOGRÁFICA 3 -ANÁLISE DA RADIOGRADIA DO TÓRAX 4 -PADRÕES
BÁSICOS EM RADIOLOGIA TORÁCICA E SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA 5 -CASOS CLÍNICOS
LIGHT, R. “Derrame Pleural.” Manuais MSD Edição Para Profissionais, Manuais MSD, 2019, www.msdmanuals.com/pt-
br/profissional/dist%C3%BArbios-pulmonares/doen%C3%A7as-mediastinais-e-pleurais/derrame-pleural.
Perspectiva, E, and Artigo De Revisão. Cuidados Intermédios Em Perspectiva. Vol. 1, 2012, p. 35, www.acim.pt/wp-
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Weiser, Thomas G. “Hemotórax.” Manuais MSD Edição Para Profissionais, Manuais MSD, Apr. 2022, www.msdmanuals.com/pt-
br/profissional/les%C3%B5es-intoxica%C3%A7%C3%A3o/trauma-tor%C3%A1cico/hemot%C3%B3rax.
Saleh, Anuar. “Derrame Pleural Na Radiografia: Principais Achados.” Medway, www.medway.com.br/conteudos/derrame-pleural-na-
radiografia-principais-achados/.
http://www.medway.com.br/conteudos/hemotorax/