Antibióticos_e_bacterias_-_IRAS

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Antibióticos e bactérias  IRAS 1
🧃
Antibióticos e bactérias - IRAS
HEMOSTASIA  se sangra muito, o paciente esta propenso a desenvolver 
infecção 
O que são as IPCS 
→ infeccao primaria da corrente sanguínea associada a cateter venoso 
central → fator de risco pra infecção ⇒ cateter não faz ATB profilático, o 
tempo de uso do cateter → uso prolongado também esta associado a 
infecção 
Ter sonda = a ter bactéria. Não vai ser estéril na sonda, e o tempo de uso da sonda 
interfere se vai ter infecção ou não.
Pneumonia por uso de ventilação mecânica e infecção hospitalar como 
funciona?
→ fixação da cânula não pode ser nem muito frouxa nem muito fixa. 
Principal técnica pra prevenir pneumonia é higiene oral na UTI, com 
clorexidina → mata MRSA e não fermentadores. 
Quais as características dos CGP 
→ roxo, gram +, tem uma grande parede proteica (mecanismo de 
resistencia a nivel de proteína), penicilina se liga numa proteína ligadora de 
penicilina. Tem um gene especifico que faz alteração da conformação assim 
a penicilina e betalactamicos não se ligam +. Produz betalactamase que não 
tem ampla resistencia. 
BGN quais as características e quem esta presente nesse grupo?
→ rosa, bacilo com parede porosa tem mais lipoproteínas, betalactamase. 
Também tem gene especifico pra alterar a membrana. Inclui  E.COLI, 
KLEBSIELA E ENTEROBACTER. 
Quais os BGN não fermentadores e quem esta nesse grupo?
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Temos p.aeruginosa, acinetobacter baumanii
Internação longa e uso prévio de ATB aumentam o risco, geralmente 
usamos atb de amplo espectro. 
Betalactamicos → bactericidas, capacidade de fazer alto nível sérico, vão pra 
todos os Sítios, geralmente são seguros. 
Enterococcus quais as características?
antes de ser resistente podia usar ampicilina ficou resistente podemos usar 
daptomicina por exemplo e nimezulida , vem do gene VAN. Gram +, uso 
abusivo de cefalosporina aumenta o risco. 
MRSA o que usamos no tto sem resistência e se apresenta resistência?
 Antes de resistencia podemos usar oxacilina. E se resistente usamos 
vancomicina (nefrotoxica ) linezolida (bacteriostático, baixo nível sérico 
quase nunca pra infeccao do sangue, mais pro pulmão e cérebro )e 
daptomicina (lipossolúvel e inibida pelo surfactante então não pode pra 
pneumonia, boa pro sangue). Gram +
Quais as características das ENTEROBACTERIAS ESBL E KPC?
presentes em todos os lugares do corpo
ESBL  produz beta lactamase → dar CBP MEROPENEM
KPC  carbapenases → polimixina, tigeciclina e amicacina. 
Mais prevalentes é MRSA E ENTEROBACTERIAS. 
Não fermentadores precisam da umidade, mais frequentes no pulmão. 
ENTEROBACTERIAS quais são as bactérias, o que produzem e o que usamos?
fermentam glicose + frequentes. Klebisiella e e.colli → betalactamase 
chamada de ESBL (degrada todas as cefalosporinas e bem transmissível ) 
outras produzem AMPC. No caso de serem sensíveis podemos usar 
ceftriaxona. 
produzidas no estado periplasmatico. Podemos usar aminoglicosideo 
(nefrotóxico e não faz alto nível sérico), se tem mecanismo de resistencia 
usa carabapenemicos. 
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Polimixina → não age nos +. Parou de ser usada, nefro e neurotoxica. Inibe 
lipídeos. Tigeciclina → tetraciclina, amplo espectro, gram + e negativo, fica 
resistente muito rápido, não concentra no sangue, mais pra pele, musculo, 
intrabdominal. 
Quais as caracteristicas dos não fermentadores ?
Acumulam mecanismos de resistencia. Pseudomonas e acinetobacter. 
Mudam a entrada do ATB  quando não resistentes usava ceftriaxona. 
Usar carbapenemicos. 
Nome da betalactamase que inibe o carbapenemico → carbapenemase. 
Clostridium quais as principais características?
→ bacilo gram +, anaeróbio que não cresce em cultura, pesquisa da 
toxicina que causa a doença e testes de antígeno. Atua quando temos 
desbalanço da flora intestinal. Se aproveita do uso frequente de antibióticos 
na flora intestinal. Principal é vancomicina tanto via oral ou enema e 
metronidazol EV. 
CAUSA COLITE  PELA TOXINA DA BACTÉRIA.
O que usamos no caso de pseudomonas aeruginosa?
BGN não fermentador
Infecção de pulmão, cateter, ulceras cronicas,pé DM , sonda de demora
VO  CIPRO
EV  CEFTAZIDIMA, CEFEPIME, MEROPENEM, AMICACINA.
quais os Efeitos colaterais dos carbapenemicos ?
Alergias. Em especial podem diminuir o limiar convulsivo do paciente. Pode 
induzir crises perigoso pra pacientes neurológicos e com historico de AVC. 
Quais as características do staphylo aureus?
qualquer lugar, pele e nasofaringe
Faz infecção de pele e partes moles, pneumonia . 
Resistente a oxacilina e todos os beta-lactamicos 
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Tratamento com vancomicina, linezolina, daptomicina, quinolona.
Quais as características do acinetobacter baumanni?
bactéria de UTI faz sepse tardia usualmente, infecção pulmonar
Tratamento com polimixina.