Febre_amarela_e_dengue_

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Febre amarela e dengue 1
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Febre amarela e dengue 
O que são as arboviroses, como são classificadas ?
Transmitas por mosquitos 
classificação 
�  Flavivirus: dengue, febre amarela e zika, rocio, encefalite do Nilo 
� Alphavirus: chikungunya, febre de Mayara e encefalite esquina 
Aedes aegypti característica ?
Fêmea coloca ovos em água parada, ovos eclodem surgindo larvas, que 
formam poupas e essas uma nova população de mosquitos.
Larva → foto fóbica (morre em exposição a luz) e evolui em 7 a 10 dias 
Mosquito aedes aegypti características ?
Mosquito adulto 30 dias, ele inocula o vírus que esta nas suas glândulas 
salivares na derme do individuo. 
Como funciona a gravidade, letalidade e mortalidade das arboviroses ?
Gravidade (menor pro maior ) → zika, chickungunya, dengue e febre 
amarela. 
Letalidade → numero de morte dividido pelo numero de casos 
Mortalidades → óbitos pela população 
Quais as características da dengue? 
Áreas urbanas, aedes aegypti, regiões tropicais 
a mais importante arboviroses, mais frequente 
Febre amarela e dengue 2
Taxa de mortalidade progressiva 
PR  mais no litoral do estado 
Como é a fisiopatologia da dengue?
inicio → infecção → viremos: aumento da replicação do vírus com estimulo 
na produção de anticorpos → liberação dos antígenos virais e mediadores 
inflamatórios → virei-me cai e sintomas diminuem → paciente se recupera
� Fase critica  45 dias depois da infecção  SD do choque da dengue ou 
dengue hemorrágica → choque distributivo 
Como é o quadro clinico da dengue ?
30% assintomáticos 
Outros 70% 
� Primeira semana 
fase febril (grupos A e B podem evoluir pra cura ou piora Pra 
→ dengue com sinais de alarme GRUPO C
Dengue grave (grupo D
Quais os sintomas da dengue ?
Sintomas (precisa de febre e mais 2 destes  MIALGIA, CEFALEIA, DOR 
RETRO ORBITARIO, RASH CUTÂNEO, ARTRALGIA, PETEQUIAS, NÁUSEAS, 
VÔMITOS, LEUCOPENIA. 
Quais os sinais de alarme da dengue ?
dor abdominal intensa 
Vômitos persistentes 
Acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico)
Hipotensão postural e lipotimia 
Hepatomegalia 2cm do rebordo costal
Febre amarela e dengue 3
Sangramento de mucosas 
Letargia e ou irritabilidade 
Aumento de hematócrito 
Como é o grupo A de dengue ?
sem comorbidade Ou sinais de alerta 
Prova do laço negativa 
Sem petéquias 
Conduta aqui é tto sintomático 
Dipirona ou paracetamol  NÃO USAR AINES 
HIDRATAÇÃO VO 60 ML POR KG POR DIA  fazer um terço nas 46 horas 
e o resto ao longo o dia 
Como é o grupo B da dengue ?
Comorbidades  HAS, DM, DCV, DRC
situações de risco → gestação, crianças pequenas, 65
Sem sinais de alerta 
Prova do laço positiva e petéquias 
� Conduta  TTO SINTOMÁTICO 
� Dipirona, paracetamol, hidratação → não dar AINES 
� Fazer hemograma, função renal e eletrólitos 
Hemograma na dengue como pode estar no caso do grupo B?
Hemograma não da o DX de dengue, o que da o dx de dengue é pesquisa 
de NS1 E PCR a fase aguda e mais de 1 semana depois, sorologia 
No grupo B se :
� Hematócrito normal → manejo igual grupo A, pedir pra voltar e vai pra 
casa 
Febre amarela e dengue 4
� Se tiver aumentado → monitorar sinais de alarme → evolução pro GRUPO 
C
Qual a conduta diante dos sinais de alarme da dengue ?
Hidratação EV com SF 20ML/KG/DIA  só suspende a hidratação se o 
hematócrito diminuir e não tiver mais sinais de alarme. 
� Exames → hemograma, função renal, eletrólitos, TGO, TGP, albumina, 
gasometria, TAP, raio x e us de abdome.
� Reavaliação clinica a cada hora 
Como é o grupo D da dengue ?
Choque ⇒ taquicardia, extremidades frias, ma perfusão tecidual, pulso 
fraco, enchimento capilar 2seg, taquipneia, oligúria 1,5, hipotensão, 
cianose
Conduta:
hidratação EV 20 ml
Fazer exames 
Interna na UTI, reavalia a cada 1530min e confere hematócrito a cada 3 
horas. 
Como é o dx da dengue ?
Fase virêmica → primeiros 5 dias → fazer PCR pesquisa de NS1
Após 7 dias as sorologia de IgM e IgG  inespecífico não diz qual o tipo 
de dengue só PCR isolado viral diz sorotipo.
Vacina da dengue como funciona ?
Maior eficácia em quem ja teve dengue 80%, quem nunca teve proteção 
de 50%, só vacina quem ja teve dengue. 
Febre amarela 
Qual a forma de transmissão da febre amarela ?
Febre amarela e dengue 5
Ciclo silvestre → haemagogus Sabethes (macaco) é o reservatório, o 
homem é hospedeiro. 
Ciclo urbano → aedes aegypti → não existe mais 
Qual a fisiopatologia da febre amarela ?
Vírus de RNA único e envelopado, quando o individuo é picado pelo 
mosquito, começa a infecção → período de viremia até o 25 dia da doença 
→ sintomas acontecem de 35 dias depois da picada. 
Maioria dos pacientes terão sintomas terão sintomas e podem entrar em 
remissão apos 48h e o resto na fase toxemica de 37 dias depois da picada 
→ pode fazer hepatite viral e ir a óbito. 
o que difere da dengue é a evolução rápida da febre amarela!
Qual o quadro clinico da febre amarela ?
Uma parte dos pacientes fica assintomática.
febre alta e súbita, cefaleia intensa, mialgia, nausea, vomito, fadiga, 
fraqueza, icterícia, hemorragia ⇒ vírus hepatotropico, faz hepatite viral 
aguda. 
Como é o dx de febre amarela ?
Hemograma → plaquetopenia 
Função renal 
Função hepática  TGO, TGP, Fosfatase alcalina, gama GT, bilirrubinas
TAP, albumina 
PCR  ate 5 dia pode ser feito, depois disso é IgM. 
sorologia → primeiro coleta a partir do 5 dia, segunda amostra após 14 
dias  IgM
Imuno-histoquimica  12 a 24 horas do óbito. 
Qual a conduta da febre amarela?
Não faz AINES, corticoides. 
Tto suportivo  UTI, hemodiálise, troca plasmática 
Febre amarela e dengue 6
Tto ideal é vacinação 
Como funciona a vacinação da febre amarela?
indicada para todos desde 2019
De acordo com a OMS não precisa repetir dose 
Contraindicada para gestantes e imunossuprimidos 
Quem tomou meia dose, precisa tomar uma dose inteira.