Dependencia alcoolica

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Dependência alcoólica 1
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Dependência alcoólica 
Quais os depressores da atividade cerebral?
Quer dizer que se forem retirados com rapidez, gera síndrome de 
abstinência.
álcool 
Soníferos, hipnóticos e ansioliticos
Opiáceos → naturais: mofina e codeína ; semissintéticos como heroína 
Opioides sintéticos 
Solventes inalantes. 
Quais os perturbadores ?
ecstasy, LSD, e anticolinérgicos, maconha. 
Temos de origem vegetal → mescalina, THC, psilocibina, lírio, trombeteira, 
‘‘santo daimeʼʼ
O que é recaída ?
Processo onde o individuo abstinente recomeça o consumo da substancia 
da qual havia se tornado dependente e permanece assim durante muito 
tempo. 
Única solução pra isso é os alcoólicos anônimos por exemplo. 
O que é lapso?
Processo rápido. Onde o individuo com abstinência faz uso da substancia 
mas em curto espaço de tempo. 
1 dose padrão = 14 gramas 
Como funciona a etiologia da dependência de álcool?
Dependência alcoólica 2
Determinantes biológicos e psicológicos, socioculturais e espirituais. 
ambiente e herança familiar 25% de probabilidade)
Cultura
Pressões de grupo
Disponibilidade e acesso a bebida
Outras comorbidades, como transtornos psiquiatricos
Polimorfismos de genes e enzimas metabolizadoas do álcool, observados 
em asiáticos. 
Álcool e relação com as mulheres?
Mais sensível a ação das bebidas alcoólicas, tem menor quantidade de 
enzimas, tem menor quantidade de alcool, metabolizam alcool mais rapido 
em relação ao homem, os efeitos são mais danosos se beber a mesma 
quantidade que o homem. 
Se o individuo é o bebedor problema a caminhada dele ira para ser o bebedor 
dependente. Quem passou pro dependente jamais será capaz de beber 
socialmente. 
Fase 1 da dependência alcoólica?
aprendizado por experimentação é o bebedor social. 
Move na direção positiva
Superestima períodos de beber feliz
Bebê sem remorsos, subestima os maus momentos com a bebida. 
Reage emocionalmente não racionalmente 
Desenvolve relacionamento pro resto da vida. 
O individuo aprende a lidar com o álcool. 
Dependência alcoólica 3
Qual a fase 2 da dependência alcoólica?
Bebedor problema → negação e mecanismos de defesa 
entra na cultura do Happy hour
Excessivo uso ocasional sem custo emocional
Fisicamente se sente mal
Emocionalmente pode pagar o custo
Vai a euforia mas volta ao normal 
Não é previsível quanto tempo vai ficar nesta fase. 
Com o tempo a pessoa não encontra mais o ponto em que e sentia normal, 
entra numa fase de dependência nociva, com negacionismo, a busca do prazer 
faz ele continuar bebendo, vai sendo menos tolerante ao alcool e vai bebendo 
bebidas mais fortes. 
Qual a 3 fase da dependência alcoólica ?
É o bebedor dependente
Dependência alcoólica 4
Dependência nociva → por que ? E como ?  a dependência leva a um 
custo emocional, evidencias de dependência são progressivamente 
reforçadas, emergem defesas intelectuais, beber é desconfortável. 
aumento do custo emocional 
Progressiva deterioração da personalidade
Desconfortáveis mudanças de humor
Vive cada vez mais intelectualmente 
Inicio de sistemas de defesas
A racionalização funciona 
O que vai ocorrendo com o tempo na dependência nociva?
evolui ate suspensão das emoções 
Se defende cada vez mais 
Intelectualmente se torna cego contra a razão, a intervenção e a 
desintegração. 
Inicia diálogos internos 
Com a racionalização funciona se sente bem 
Continuar a beber excessivamente. 
Posteriormente :
comportamento bizarro
Vai perdendo contato com realidade
Aumento progressivo do custo emocional
Esvaziamento das forcas do Ego
Evidentes mudanças de personalidade
Curas geográficas 
Fases avançadas da dependência nociva?
sentimentos de autoeliminacao 
Dependência alcoólica 5
Progressiva deterioração da autoimagem 
Aperfeiçoar mecanismos de defesa
Comprometimento social
Comprometimento familiar 
Comprometimento no trabalho
Quais os mecanismos de defesas criados pelos pacientes com DA?
Negação, racionalização, projeção, repressão, antecipas os bons efeitos, 
rigidez nos horários, defesas criam ‘‘parede isolante ‘‘. 
Qual a 4 fase da dependência alcoólica?
Bebe para se sentir normal 
julgamento progressivamente deteriorando 
as defesas prendem os sintomas negativos em uma ‘‘parede isolanteʼ
Tremor de extremidades.
O que são os apagamentos?
Amnésia induzida quimicamente que destrói a habilidade de relembrar o 
que aconteceu, tende a piorar, tanto na frequência quanto na intensidade
duram alguns minutos, podem durar poucas horas ou mesmo dias
Não é possível prever a ocorrência
Comportamentos imprevisíveis. 
O que é recordação eufórica?
As lembranças vem felizes e eufóricas com graves distorções da 
percepção. A atmosfera muda de intelectual para emocional, impossível 
reconhecer e aceitar os fatos.
Teste de cage:
Cut down, annoyed, guilty e eye-opener
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Diminuir/parar; incomodado com situação; culpado; costuma beber de 
manha para aliviar os sintomas.
Elementos da SDA?
EMPOBRECIMENTO DO REPERTÓRIO 
RELEVÂNCIA DA BEBIDA 
AUMENTO DA TOLERÂNCIA 
ALÍVIO DOS SINTOMAS PELO BEBER 
Quais os sintomas de abstinência?
Sudorese, tremores, náusea, alteração do humor
Percepção subjetiva da compulsão, reinstalação da síndrome. 
Quais as complicações psiquiátricas da DA?
A experiencias alucinatórias transitórias 
B Intoxicação alcoólica idiossincrática 
C  Crises convulsivas 
D Amnésia alcoólica 
E  Alucinose alcoólica ouve vozes soltas no espaço 
F  Paranoide alcoólica 
G  Delirium tremens → alucinação visual, febre, tem que ser contido no 
leito. 
O que é abstinência ?
Conjunto de sintomas que aparecem de 412h depois de parar um uso 
excessivo e prolongado de alcool e os pacientes frequentemente reiniciam o 
consumo pra frear os sintomas, estimulando a recaída; 
sintomas ⇒ hiperatividade autonômica, FC100, tremor, insonia, nausea, 
alucinações, agitação psicomotora, ansiedade convulsões, febre, 
taquipneia → causam sofrimento significativo. 
Importante investigar as outras patologias que o individuo possui alem da 
dependência alcoólica. 
Dependência alcoólica 7
Como é definido a dependência alcoólica no DSM?
MANIFESTADO PELO MENOS 2 DOS SEGUINTES CRITÉRIOS, POR UM 
PERÍODO DE PELO MENOS 12 MESES. 
� Álcool e consumido em maiores quantidade ou por período mais longo que 
pretendido; 
� Existe um ensejo persistente ou esforços mal sucedidos no sentido de 
reduzir o uso de alcool. 
� Muito tempo gasto em atividades pra obtenção de alcool. 
� Fissura ou um forte desejo ou necessidade de usar alcool 
� Uso recorrente, implicando no fracasso ao realizar atividade importantes 
como trabalho, escola e casa
� Uso continuo de alcool apesar de problemas sociais ou interpessoais 
� Importantes atividades sociais, profissionais ou relacionais são 
abandonadas.