INTRODUÇÃO A REUMATOLOGIA

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CONFERÊNCIA 1 - REUMATOLOGIA 
Aula Introdutória 
Reumatologia - definição: é o estudo do fluxo de humores de um corpo. Estuda a parte amarela (soro) e a parte vermelha = toda parte úmida. 
Onde está o fluxo de humores no corpo? Onde está a reumatologia no corpo? 
· Em todo o corpo. Sangue + órgãos + freno.
Elementos que conduzem ao diagnóstico em reumatologia: anamnese, exame físico, raciocínio (mente) e complementar (laboratório).
Como examinar um líquido?
· O que tem? Como colocar no microscópio? “Pescar”?
** Ácido úrico → utilizado para ver “psoríase”. 
Exames não fazem o diagnóstico, mas complementam. 
TERMOS REUMATOLÓGICOS
Omalgia: dor no ombro (omo);
Esquelalgia: dor na perna (esquelo);
Pigalgia: dor na nádega (pigos);
Meralgia: dor na coxa (mero);
Gonalgia: dor no joelho (gono);
Podagra: podo = pé (agra = armadilha). Lembrar do “ataque da gota”. 
Espondilo: vértebra (espondiloartropatia = doença articular vertebral).
Panarício: paroníquia → infecção do dedo.
Fleimão: infecção bacteriana na pele
Como fazer diagnóstico em Reumatologia?
Anamnese holística, não direcionada (não direcionar para um determinado órgão/estrutura).
Exame Físico → Holístico (ver: Exame Físico Geral Prof. França). 
Articular: artralgia; artrite;
Artrose: destruição ou desidratação da cartilagem (60% é água). Não tem remédio para artrose. Osso - osso → prótese. 
** Artrite Reumatóide gosta de grandes articulações (glicose, proteínas, etc) → ombro, cotovelo, punho e joelho. 
Diferenciar: artrite, artralgia e artrose.
Artrite: inflamação. Dor + calor + rubor (eritema) + aumento de volume e ou impotência funcional. Efusão = líquido. 
· Causa da artrite? Mais de 100 doenças.
Artrose: destruição da cartilagem. Com ou sem dor. Ou desidratação da cartilagem (osteoartrite). 
· Geralmente não dói. 
· Não existe artrose no cotovelo, metacarpos (exceto no primeiro dedo) e no tornozelo. 
· Desaparece a cartilagem articular → destrói. 
· Há crepitação articular. O espaço diminui.
· SEM sinais inflamatórios;
· SEM manifestações sistêmicas;
· Raio-X dá o diagnóstico da artrose. 
· Espaço articular diminuído;
· Osteófito (bico de papagaio) = selo diagnóstico;
· Esclerose óssea subcondral;
· Pseudocistos ou geodes. 
Artrose = osteoartrite. 
· Quem tem artrose dorme 100% bem, sem dor.
· Dor aparece no início dos movimentos, desaparecendo com o repouso.
** Não existe osteoporose na artrose PRIMÁRIA.
Artrite = Sinovite: Manifestações sistêmicas presentes. Febre + mal estar + astenia. 
· inflamação!!!
DOR MECÂNICA X DOR INFLAMATÓRIA 
Número de articulações acometidas
Monoartrite → 1;
Oligoartrite ou Pauciartite → 2 a 4;
Poliartrite → 5+;
Forma de Acometimento (completar)
Tempo de acometimento articular
Agudo < ou = 6 semanas;
Trauma ou microcristais (gota [monourato de sódio] e pseudogota [pirofosfato de sódio]).
Infecciosa: séptica ou vírus.
Crônica > 6 semanas.