Perda Auditiva e Paralisia Facial

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CASO 52
Uma mulher destra, de 43 anos, vem ao consultório com perda auditiva, parali­
sia facial e cefaleia. Sua história começou há um mês, com uma redução súbita 
da audição na orelha direita. Na semana anterior a consulta, ela começou a 
perceber uma fraqueza da face direita, que agora evoluiu para uma paralisia 
completa. Nos últimos três meses a paciente apresentou cefaleia occipital direi­
ta intermitente e notou desajeitamento e falta de equilíbrio quando ela se vira 
rapidamente. Ela nega qualquer alteração de voz ou dificuldade de deglutição. 
Sua história médica pregressa é normal. A paciente não está tomando qualquer 
medicação, exceto pílulas anticoncepcionais. Seu exame físico nos mostra uma 
mulher de 43 anos, com uma paralisia facial direita evidente. Seu pulso é de 62 
bpm, pressão arterial de 118/62 mmHg e temperatura de 36,7ºC. Seu crânio 
e sua face não apresentam lesões. Sua voz é normal, mas sua fala é levemente 
distorcida em decorrência da paralisia facial. Seus movimentos extraoculares 
são normais. O exame de fundo de olho não mostra qualquer papiledema. Suas 
orelhas apresentam membranas timpânicas normais. O teste de Weber com 
diapasão lateraliza para a orelha esquerda. A condução aérea é melhor do que 
a condução óssea em ambas as orelhas. Não há linfadenopatia cervical ou 
outras massas cervicais. Não há sinais cerebelares. O restante do exame físico, 
incluindo o exame neurológico, é normal. Uma audiometria mostra perda audi­
tiva neurossensorial leve na orelha direita; a orelha esquerda apresenta audição 
normal. Uma audiometria de tronco cerebral (ABR) é anormal para a orelha 
direita e normal na orelha esquerda.
 Qual é a etiologia neuroanatômica e qual é o diagnóstico mais provável?
 Qual é o próximo passo diagnóstico?
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