Semiologia Neurológica

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Giovanna de Freitas Ferreira - Medicina UFR - T5 
SEMIOLOGIA DO SNC 
SINAIS MENÍNGEOS 
- Nem toda irritação das meninges é meningite, pode ser uma 
hemorragia subaracnóide ou outras patologias 
- Os sinais se originam através de processos inflamatórios nas 
meninges, as quais originam espasmos da musculatura 
paravertebral 
- MOBILIDADE DO PESCOÇO: 
Figura 4 Tete e Kerni Avaliar que não há lesão de vertebras 
- sINAIS EM NEONATOs E LACTENTES (29 DIAS2 ANOS) 
sÃO DIFERENTES: 
Com o paciente em decúbito dorsal, com as mãos por 
trás da cabeça, flexione seu pescoço para frente (tocar 
o queixo no tórax) 
Rigldez da nuce: resist�ncia a flexão passiva da cabeça 
por contratura da musculatura cevical posterior 
testes brudzinsky e kerning 
A rigidez ocorre em 90% dos pacientes com meningite 
bacteriana (tambem há em artrite cervical) 
Não tem rigidez clássica na nuca 
Febre, irritação, agitação 
Grito meningeo 
Recusa alimentar 
Vômitos 
Convulsões 
- SINAL DE LHERMITE 
Abaulamento da fontanela Raramente tem sinais 
Avalia irritação meningea e esclerose múltipla 
Com o paciente sentado, fletir a cabeça 
Pode potencializar o teste com a flexão do quadril 
EPISTÓTONo meníngeos 
E um tipo de posição anormal causada por fortes 
espasmos musculares 
Positivo se o paciente refere dor ou parestesias, 
podendo também se queixar de dor irradiada para as 
Ela afeta principalmente crianças pequenas e beb�s, 
que ainda não tem o sisterma nervoso completamente 
extremidades desenvolvido 
Geralmente a pessoa fica rigida, com as costas 
arqueadas ea cabeça jogada para trás 
CONSCIENCIA - TESTE DE BRUDZINSKI 
MINIEXAME DO ESTADO MENTAL Avalia irritação meningea 
Paciente em decúbito dorsal e Ml estendidos na mesa - Avalia a orientação, memoria, atenção e cálculo, repetição, 
retenção de dados (evocação), linguagem, nomeação, cópia 
do desenho, comando verbal, leitura, ordem e escrita 
Medico faz a flexão súbita do pescoço, aproximando o 
queixo do tórax 
Presente se houver flexão de uma ou ambas as coxas e - Atenção e concentração: observa desde o momento que o 
pernas paciente entra 
- Orientação no tempo e espaço: perguntar coisas básicas e ver 
se o paciente acerta (data, cidade, partes do corpo) 
Teste do relóglo: Pedir para o paciente desenhar um 
relógio, em seguida dÁ as horas para ele e peça para 
marcar corretamente os ponteiros maior e menos nas 
horas faladas 
Smal de Brudzirski do peKoço Memorla: imediata, recente e tardia 
Imediata: pergunta um numero e pede pra repetir ou da 
uma lista de palavras e pede pra repetir depois de 5 min 
Recente 
Tardia 
- Capacidede de calkculer: contar 100-7, depois 93-7, .. | ou 
soletar MUNDO de tras pra frente ou contar de 5 para tras 
- TESTE DE KERNIG+ 
Avalia irritação meníngea 
Com o paciente em decúbito dorsal, o médico faz flexão 
da coxa sobre o quadril e depois extensão do joelho 
5, 4,3, 2, 1) 
- Avalagio de linguagem: repetir uma frase, descrever um 
objeto, Positivo se houver dor, resistência ou incapacidade de 
realizar a extensão do joelho 
Avaliar mudança de tom de voz (disfonia), afasia (não fala 
normaimente), disartria (desarticulação de palavras), alexia 
(dificuldade de ler), agrafia (dificuldade de escrever) 
-PONTUAÇÃo: 
6iovanna de Freitas Ferreira Medicina UFR T5 
SISTEMA 
ATIVADOR RETICULARASCENDENTE(SARA) 
-E uma estrutura reticular ascendente presente no 
mesencéfalo que é responsável pela ativação 
cortical para que o individuo fique em estado de 
vigília 
20 pontos para analfabetos 
25 pontos para idosos com 1-4 anos de estudo 
26,5 pontos para idosos com 5-8 anos de estudo 
28 pontos para aqueles com 9-11 anos de estudo 
29 pontos para aqueles com mais de 11 anos de estudo E como uma rede de neuronios que recebem e 
Abaixo dessa media deve-se analisar possiveis processos 
degenerativos 
enviam estimulos para o tálamo, hipotálamo e 
córtex 
AVALIAÇÃO DO ESTADO DE CONSCIENCIA CAUSAS PARA O INDIVIDUO PERDERA CONSCIÉNCIA 
-Avalia o conhecimento de si próprio e do ambiente 
-Causas estruturais: atingem grandes areas 
Saber quem ée onde esta 
-Avalia a responsividade a estímulos internos e externos 
Causas supratentoriais (cérebro): 
hematomas, tumores, herniações, AVC, 
-2 componentes 
abcessos, hidrocefalia 
Causas supratentorlais (cerebelo): 
Estado de consciência (EC): varia (glasglow), o quanto 
você tem consciência de você mesmo, de onde esta, do 
hemorragias na ponte e aneurisma de artéria 
basilar 
que esta fazendo.. 
Conteúdo (c): identificaro que esta acontecendo com 
você- Exemplos: 
-Causas não estruturais: hipóxia, hipoglicemia, 
distúrbios metabólicos, insuficiência respiratória, 
encefalopatia hepática, hipotermia, sepse, 
meningite, drogas Coma: sem estado de consciência e sem conteúdo
Bêbados/alzeimer: aom estado de consciència e sem -No exame físico de paciente em coma ou torporoso, 
conteúdo fazer: 
Pessoa normal: com estado de consci�ncia e com 
Avaliar o ABC (vias aéreas, respiraçãoe 
conteúdo circulação)
ESCALA DE COMA DE GLASGOW Fazer Glasgow Ppara avaliar nivel de 
-Valor minimo: 3 
consciencia 
-Valor máximo: 15 
Realizar o exame neurológico do paciente 
-
Avalia e registra o nivel de consciência após AVE ou OBS:As estruturas quenosmantem conscientes 
traumatismo 
estão no tronco, córtex e diencéfala 
-Avalia a resposta motora, ocular e verbal HERNIAS CEREBRAIS 
Causas estruturais: Lesões que ocupam espaço 
comprimem estruturas nervosas e há 
deslocameento delas, causando estiramento do 
tronco, prejudicando o SARA 
-Tipos de hérnias 
Hérnia de uncus 
Hérnia central 
Hérnia de cingulo 
Hénia transcalvarina 
Hérnia de tronco encefálico 
Hérnia tonsilar 
- Causas não estruturais:hipóxia, hipoglicemia, 
distúrbios metabólicos, hipercapnia, insuficiência 
respiratória, encefalopatia hepática, hipotermina, 
sepse, meningite, drogas,. 
-
Hérnia: projeção de uma estrutura para um local 
que não é o local usual dela 
Giovanna de Freitas Ferreira Medicina UFR T5 
SISTEMA MOTOR 
-Músculos: verificar os seus contornos, sugestões de atrofla? 
- Movimentos involuntários: tremores, tiques, fasciculações, 
localização, qualidade, frequência, tirmo, amplitude 
Tipos de hérnia cerebral: 
) Hérnia de uncus 
a) Hérnia central 
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA 
) Hérnia de cingulo 
Hérnia RESPIRAÇÃO 
transcalvariana 
- Observar frequência, ritmo e padrão 
s)Hérnia acima - Ocorre por alterações corticais e do tronco encefálico 
do tronco encefálico 
Observar tamanho e simetria 
b mvu8 EpD 
Realizar o REFLEXO FOTOMOTOR, em que se incide luz sobre 
6) Hérnia tonsilar PUPILA 
METABOLISMO CEREBRAL os olhos do paciente e, se normal, se observa constrição da 
pupila Coma:40-50% do metabolismo cerebral 
- Estado vegetativo: I 50-60% 
Se anormal, a pupila não contrai 
- REFLEXo cONSENSUAL: é quando se incide luz em um 
olho e 
a miose ocorre em ambos os olhos 
magluads pals usoulimgie 
- Minimamente consciente: 20-40% 
- Síndrome do cativeiro: atividade normal 
- Morte encefálica: zero atividade 
A morte encefálica ocorre crânio-caudalmente MOVIMENTOS OCULARES Observe a 
posição dos olhos e desvios 
AVALIAÇÃO REFLEXO OCULOCEFÁLICO (MOVIMENTO DE OLHOS DE BONECA) 
- Ajuda a avaliar a função do tronco encefálico durante coma 
ANAMNESE - Consiste em abrir os olhos do paciente e virar seu rosto de um 
lado para o outro 
SINTOMASs COMUNS Se os olhos se movimentarem para o lado oposto ao 
-Cefaleia (ver intensidade, duração, localizaç�o, ) 
Tonteira ou vertigens (investigar se pode ser efeito colateral 
de algum fármaco, investigar como foi o episodio de vertigem) 
movimento, h integridade do tronco encefálico 
Se os olhos se moverem junto com a cabeça, indica lesão ou 
morte do tronco 
- Fraqueza (paralisias, incapacidade para movimentar, lenta ou 
súbita? Como evoluiu? De que maneira? 0 esforço aumenta 
ou diminui a fraqueza?) 
- Dormência, perda da sensibilidade (local, significado) 
Parestesias: ocorre quando há dormências, descritas 
como sensação de calor, picadas, pressão,..)
Disestesias: sensações distorcidas que ocorrem em 
resposta a um estimulo 
- Convulsões 
Causado por descarga súbita e excessiva do córtex REFLEXO ÓCULO-VESTIBULAR 
cerebral - O médico examina o canal auditivo do paciente para 
Como foi antes e durante a convulsão? Historia previa 
verificar se não hé alguma lesão ou cera que prejudique o 
de traumatismo craniano ou condições relacionadas? 
Como foi a convulsäo? 
teste 
-Tremores ou movimentos involuntários 
Tremores, tiques, fasciculações,.. 
- Em seguida aplica com o auxilio de uma seringa soro gelado 
nos dois ouvidos do paciente 
Se o cérebro ainda estiver vivo a diferenga brusca de 
Desde quando começou, a localização, sintomas temperatura no ouvido provocará uma reação violenta dos 
olhos do paciente; associados,. 
- Desmaios
Sincope: perda súbita e temporária de consciência, 
tônus muscular e do fluxo sanguíneo para cérebro 
("desmaio") 
- Em individuos sem patologias, os olhos viram em direção a 
região que se aplicou o soro gelado 
- Reflexo presente se o individuo manter os olhos fixos 
Quanto tempo durou? O que desencadeou? Sentiu 
alguma coisa na hora? Como foi? 
EXAME FISIco 
- Comparar lados, os achados são simétricos? 
- Identificar se o acometimento é central ou periferico 
- Examinar estado mental, nervos cranianos, sistema motor, 
sistema sensorial, reflexos 
Giovanna de Freitas Ferreira Medicina UFR T5 
nspecione o fundo do olho com oftalmoscópio 
Teste os campos visuais por confrontação: fixar um objeto 
sobre os 4 quadrantes 
- Doenças que causam perda de vis�o: glaucoma, tumor 
hipofisário, neurite, .. 
Postlve 
PASSOS PARA EXAMINAR: 
ACUIDADE VISUAL 
- Mapa de snellen, o qual é colocado a 20 pés do paciente 
-0 paciente deve ler as letras que estiverem no mapa 
Negatlve T 
PTOC 
zL P E D 
E TO DCF, 
RESPOSTAS MOTORAS 
- Descortiçação: flexão anormal dos MSe extensao anormal dos 
MI lesão mesencefálica 
- Descerebração: extensao anormal dos MSe MI associado a 
lesão pontina 
DPCZ LFT 
F DTE OPL 
DCZO TEP 
Decortcate poeturin Heen 
PreDTZLz
-0 resultado é dado em frações e cada olho é analisado 
separadamento 
- 20/20 normal 
- 20/50-70 moderado 
Ltenaen 
- 20/80-200 grave 
Decerebrete posturin - >20/200 cegueira 
CAMPIMETRIA POR CONFRONTAÇÃO 
- E um teste que avalia o campo visual 
- O medico fica a um braço de distancia e na mesma altura dos 
olhos do paciente 
Wes len aeuan Mductien 
- Ambos tampam um olho (medico direito e paciente esquerdo 
ou vice versa) 
- Em seguida o medico faz movimentos com as m�os na inha 
media da distancia entre ele e o paciente 
-0 paciente deve dizer quando esta percebendo o movimento 
das mãos do medico e quando n�o esta 
NERVOS CRANIANObs -1 olho 1509 CmblspLa \de 2 olhos 180e 
1 NERVO OLFATÓRIO - SENSITIVO 
-Sobreposição de 120 
Co TESTAR O OLFATO 
- Primeiro certificar que não há obstrução nas fossas nasais 
Bloquear uma narina e solicitar ao paciente que expire 
faça dos dois lados 
- Em seguida solicite ao paciente fechar os olhos, pressione uma 
nariz e teste o olfato da outra com substancias como: 
Cravo, café, sabão,.. 
Evite substâncias irritativas como amônia, .. 
- Geralmente as pessoas percebem o odor e as vezes já o 
identificamn 
- Perda de olfato: sinusite, tabagismo, envelhecimento, cheirar 
cocaína, Parkinson 
FUNDOSCOPIA 
- Anosmia: não sentir cheiro 
- É um teste que avalia a integridade da retina, nervo optico e -Hiposmia: sentir pouco cheiro 
mácula 
- Coquismo: todo cheiro que sente é desagradável - Se usa um oftalmoscópio 
2 NERVO OPTICO SENSITIVO LESÖES 
- Teste a acuidade visual 
ESAo DO NERVO OPTIcO REGIAO PROX. GLOBO OCULAR 
- No olho: Perde-se a visão apenas no lado afetado 
Giovanna de Freitas Ferreira Medicina UFR T3 
- Troclear: obliquo superior rotaçäão medial 
ABDUCENTE 
No campo visual: perde parte nasal de um campo e parte 
- Abducente: reto lateral abdução do olho 
- Paralisia do nervo abducente: não é possivel mover o olho 
para a lateral 
temporal do outro campo 
LESÃO DO QUIASMA ÓPTICO 3,4,5 
- No olho: perde-se apenas a visão nasal de cada olho 
- No campo visual: perde-se a parte lateral de ambos os campos 
visuais 
LESÃO NA VIA VISUAL Do cÓRTEX - Diplopia: visão dupla, causada por perda de movimento em 
- No olho: perde-se parte nasal de um olho e temporal od 
outro olho, ou seja, perde só metade esquerda ou só a 
uma direção 
Perguntar ao paciente qual lado tem maior diplopia 
Descubra se a diplopia é monocular ou binocular 
fazendo o paciente cobrir um olho e observe se a 
metade direita de ambos os olhos 
- No campo visual: perde-se um dos campos visuais inteiros 
- Essa condição se chama hemianopsia homônima 
- Pode ocorrer devido a lesão ou tumor que afeta esse lado do 
diplopia continua 
Verifique a CONVERG�NCIA DOS OLHOS (leve a caneta 
lentamente em direção do nariz e peça para a pessoa olhar; 
verifique seo olho tenta "fugir") 
cérebro 
Campo visual esquerdo Campo visual direlito 
- identifique NISTAGMO (movimento 
espasmódico involuntário dos olhos com um 
componente rápido e um lento) 
Observe a direção do olhar que aparece, direção dos 
Olho componentes rápido e lento 
esquerdo Olho direito Fixe o olhar do paciente em um objeto longe e observe 
se o nistagmo aumenta ou diminui 
Nervo 
óptico 
Qulasma 
optico 
Cerebro 
Nistagmo é comum em doenças cerebelares 
- Pesquise PTOSE (queda das pálpebras superiores) 
5 TRIGEMEO- MISTO 
- PARTE MOTORA PP.co meoer ueouwr an mccdaura 
Solicite ao paciente ceirar os dentes ou morder algo 
enquanto o medico palpa o musculo temporal e o 
masseter 
Se normal, o medico deve sentir a força da contração 
durante a palpação- PARTE SENSORIAL 
Sensibilidade cutânea: 
Examine testa, bochechas, mandíibula, passando 
um algodão ou algo macio sobre a pele t Sempre 
- aalo Swntrio 
compare um lado como outro 
3 OCULOMoTOR, 4 TROcLEAR, 6 ABDUCENTE 
udod scusa 
O normal éo paciente sentir o medico tocando sua 
pele 
oCULOMOTOR Poquwek orlod Reflexo cóneo-palpebral Peça para o paciente olhar para o lado 
Aproxime o algodão pelo lado oposto ao que o 
- Funções do oculomotor: 
Fan eomeu@n 
Contração da pupila (reflexo consensual e de alT 
Abertura da pálpebra 
paciente esta olhando 
Toque o algodão na córnea e o reflexo ocorrer� se 
Contração dos musculos 
o paciente piscar 
Reflexo nasofacial 
Teste os movimentos dos olhos, pedindo para o paciente 
mover os olhos em todas as direções: 
Oculomoto 
Reto medial adução 
Reto superior olha para cima 
Reto inferiorolha para baixo 
Obliquo inferior rotação lateral 
Musculo levantador da pálpebra superior
?Músculos lisos: ciliare esfincter da pupila 
Toque com algodão ou algo macio na ponta do 
nariz do paciente 
O reflexo ocorrerá se ele mexero nariz ou a face 
Reflexo mentonlano (ou reflexo do masseter) 
Peça para o paciente ficar com a boca semiaberta 
Coloque o dedo sobre o queixo do paciente 
Percuta sobre seu dedo com o martelo (aquele 
que usa pra fazer reflexo patelar) 
- Investigue a perda de movimento em qualquer direção 
- Testar o reflexo fotomotor (miose) e o consensual para avaliar 
O reflexo ocorrerá se o paciente fechar a boca 
a integridade do n. oculomotor 7 FASCIAL- MISTO 
- Parte motora inerva musculos da mimica TROCLEAR 
Parte sensitiva inerva a lingua - meur 
*2a 3 py unpen pals RLns Ceulsmetet 
+muse. &edo» wmbürALee - mel, mudbuaseadeemedcecedue etalne 4muse atula dbuneD - mooemunla 9 lebe Ceulo 
Giovanna de Freitas Ferreira Medicina 
UFR - 13 
nspecione a face em repouso, como durante conversa com 
opaciente e verifique a presença de assimetria, tiques, movimentos anormais, 
-A principal doença associada é a paralisia fascial 
PARTE MOTORA: 
PROVA DE ROMBERG 
Coloca-se o paciente em pé, com os pés juntos 
e braços ao 
lado do corpo 
-0 paciente fica 60s com os olhos abertos e depois 
mais 60s 
com os olhos fechados auneoeueno umbua 
da Locr - Observa se o paciente vai balançar, 
cair ou manter sua postura 
-Explicação: para o equilibrio, usa-se o vestíbulo e visão. Ao 
se 
retirar a visão, testa a integridade do nervo 
vestibular. Se há 
lesão, o nervo manda estimulos errôneos para 
o cérebro e o 
paciente perde o equilibrio 
Para sensibilizar o teste, o paciente pode ficar com um pé na 
frente do outro e o medico pode empurrar o paciente para 
- Peça ao paciente para: 
Levante a sombrancelha 
Franzir a testa o P0aama VI13 rdie 
Fechar bem os olhos 
Mostrar dentes 
Sorrir, Aet 
Qbrus artide do 
Qudeas 
fRome ibulo Inflar bochechas verificar se consegue ainda manter o equilíbrio 
8 NERVO VESTIBULOCOCLEAR -SENSITIVO 
JQulbis rDm 
-O paciente teste a perder o equilibrio para o lado da lesäão 
PARTE AUDITIVA eeerdenoRO TESTE DE BABINSKI OU PROVA DE MARCHA ÀS CEGAS 
- Avalia a audição pelo TESTE DA VOz SUSSURRADA 
- Pede ao paciente para caminhar de olhos fechados para
frente 
- Determine se a perda auditiva é condutiva (transmissão do e tras por ~1,5metros 
ar para o ouvido) ou sensorineural (por lesão do ramo coclear 
mucan ol) 
- Normal: não há desvio de marcha 
do 89 
- Quando há lesão vestibular 
unilateral do n. vestibular, o 
paciente descreve uma marcha em 
estrela 
TESTE DE WEBER 
- Permite que se compare a condução do som por vias ósseas 
- Deve-se vibrar o diapasão e colocar na parte central do crânio 
TESTE INDEX-NARIZ 
- Com os olhos fechados, o paciente toca com 
o indicador a 
-Deve-se perguntar se o paciente ouve o som igualmente nos 
dois ouvidos 
ponta do nariz varias vezes 
Se o som for ouvido em ambas as orelhas igualmente, o 
DIADOCOCINESIA 
paciente tem audição normal oua perda de audição é igual 
O paciente realiza movimentos repetidos e 
alternados de 
pronação e supinação das mãos sobre as coxas 
- Se o som for ouvido com mais intensidade na orelha afetada, 
ele tem uma perda auditiva condutiva 
Se houver patologias no cerebelo, o paciente não consegue 
- Se o for ouvido com mais intensidade na orelha "boa", há 
uma 
realizar esse teste 
perda auditiva neurossensorial 
9 GLOSSOFARÍNGEOMISTO 
- Parte motora junto com o vago 
TESTE DE RINNE 
lndue meonee 
- Parte sensitiva especial: sensibilidade dos 1/3 posteriores da 
lingua 
- Compara a percepção do som por via 
aérea e via óssea 
Vibra-se o diapasão e depois o coloca sobre 
o processo
mastoide eo mantem lá até que o paciente diga que não esta 
ouvindo mais nada (avalia conduç�o óssea) 
- Depois coloca-se o diapasão ao lado da orelha e peça para 
que diga novamente quando parar 
de ouvir o som (avalia 
condução aérea) 
- Parte sensitiva geral: sensibilidade do palato, faringe- 
Função parassimpática: inervação da glândula parótida 
Avaliar a ula ar cdeswe 
eonbwalalluel ao 
REFLEXO DA DEGLUTIÇÃO: verifique se o paciente esta 
tendo problemas para engolir
POSIÇÃO DA ÚVULA: peça para o paciente abrir a boca 
e falar "A, Em seguida avalie se a úvula ea lingua 
(+) 
onlnue 
auda 
3om (avalia 
-Em condições normais, á condução 
aérea é melhor que a óssea 
Comprometimento da audição aérea: perda 
auditiva de 
condução 
se movem normalmente 
GUSTAÇÃ0: quando há lesão nesse nervo, perde-se a - Comprometimento da adução aérea e óssea: perda auditiva 
percepção do sabor azedo e amargo 
neurossensorial 
10-VAGO- MISTO 
-Sempre se deve comprar os resultados nos dois ouvidos - Inerva as vísceras torácicas, abdominais e músculos da faringe 
e laringe 
so-ARdketo 
deoo na 
untt de 
wdle a 
Rinne 
- Leva a sensibilidade da faringe, laringe, traqueia, esófago, 
viscerais torácicas e abdominais- 
Avaliar: 
REFLEXO DO VÕMITO: com a espátula de madeira, tocar a 
úvula do paciente e verificar se há indução do vômito 
11 NERVO ACESSÓRI0-MOTOR 
- Inervam os musculos esternocleidomastoideo e o trapézio 
- Avaliado ao pedir para o,paciente elevar os ombros e moyer 
lateralmente o pescoçoaa o0 oduwuD) 
12-HIPOGLOSSO - MOTOR 
eula 
Weber 
PARTE VESTIBULAR 
Giovanna de Freitas Ferreira 
O paciente sentado ou em posição ortostática e com os 
olhos fechados eleva os membros superiorese os 
mantem estendidos por alguns segundos 
Medicina UFR T5 
Avaliar pedindo para o paciente fazer movimentos com a 
lingua, como mover de um lado para o outro, colocar para 
fora, 
Quando há lesões desse nervo, a língua se desloca para o lado 
afetado e também pode estar atrofiada 
Se houver fraqueza muscular, um dos membros começa 
a abaixar 
SENSIBILIDADE 
- A sensibilidade pode ser: 
Superficial: tato, pressão, temperatura e dor leve 
Profunda: vibração e propriocepção 
AVALIAÇÃO DA SENSIBILIDADE SUPERFICIAL 
Usa-se Tubos de ensaio com substancias frias/quentes 
para testar a parte térmica 
- Nos Ml 
Pede-se para o paciente ficar com os joelhos e quadril 
flexionados e com os olhos fechados, as mantem assim Usa-se Agulha ou objetos afiados para testar a parte da 
dor por alguns segundos 
Usa-se algodão ou estesiômetro para testar a parte tátil Se houver fraqueza muscular, uma das pernas começa a 
AVALIAÇÃO DA SENSIBILIDADE PROFUNDA cair 
SENSIBILIDADE CINÉTIco POSTURAL 
- Avalia se o paciente tem noção da localização das partes do 
seu corpo no espaço, ou seja, se sua propriocepção esta 
funcional 
Peça ao paciente para fechar os olhos 
Pegue uma parte do seu corpo, como um dedo, hálux ou sua 
mao e mova-a em varias direções (laterais, frente, tras) e 
peça para o paciente identificar para que lado seu membro 
esta se movendo MANOBRA DE BARRÉ 
- Paciente em decubito ventral 
SENSIBILIDADE VIBRATÓRIA Faz a flexão dos joelhoe mantem assim por alguns segundos 
- Vibre o diapasão e o coloque sobre proeminências ósseas do Avalia a contração dos musculos isquitibiais 
membro com a suspeita de lesão 
SENSIBILIDADETÁTIL PROFUNDA 
- O medico deve tocar uma parte do corpo (como o braço) eo 
paciente, com os olhos fechados, deve dizer exatamente o 
local ondeo medico tocou 
-O medico pode, com uma caneta ou algo afilado, desenhar 
um numero ou letra de fácil identificação na palma da mao 
(ou outro local) e pedir para o paciente, com os olhos 
fechados, identificaro numero/letra desenhado 
Grafestesia: capacidade de reconhecer letras/números 
desenhados na pele 
- O medico pode dar um objeto para o paciente segurar de 
olhos fechados, como uma bola ou uma chave, e o paciente 
deve dizer qual é aquele objeto somente pelo tato 
Astereognosla: perda da capacidade de reconhecer 
objetos pelo tato 
A nossa capacidade de reconhecer objetos e símbolos esta 
muito ligada a sensibilidade tátil profunda, por isso, quando 
há comprometimento dela, o paciente terá dificuldade para 
realizar os testes acima 
MANOBRAS DEFICITÁRIAS 
- Avaliam pequenos déficits neurológicos 
TESTE DE MIGAZZINI 
- Avalia a força dos membros 
- Tem 2 partes, sendo uma para o membro superiore outra para 
o membro inferior 
- Nos MS