Medicamentos de A a Z Enfermagem_u-140

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146 Torriani, Santos, Echer, Barros & cols.
A Incompatibilidades em via y. SF 0,9%, amicacina, bicarbonato de 
sódio, clorpromazina, ciprofloxacino, dopamina, gentamicina, gluco-
nato de cálcio, amifostina, aztreonam, cefepima, dexmedetomidina, 
docetaxel, doxorrubicina, etoposide, filgrastima, fluconazol, fluda-
rabina, foscarnet, gencitabina, granisetrona, linezolida, melfalano, 
meropenem, ondansetrona, paclitaxel, pemetrexed, piperacilina/ta-
zobactam, propofol, sulfato de magnésio, penicilina G, polimixina B, 
ranitidina, tigeciclina, verapamil, vinorelbine.
Gravidez. Fator de risco B.
Lactação. Contraindicado.
Efeitos adversos. Variam com a via de administração. Se for intratecal, fe-
bre, mie lite transversa e cefaleia; se for intra -articular, irritação e dor; se for 
intraperitoneal, irritação, dor e fibrose peritoneal; se for intraocular, lesão reti-
niana. No uso IV, pode ha ver reação de hipersensibilidade com febre (80%), 
calafrios, broncospasmo e anafilaxia (ver a seguir, em Comentários, como 
diminuir esse efeito). Toxicidade renal é fe nômeno praticamente universal; 
pode ocorrer de forma idiossincrásica com ne crose tubular aguda (rara) ou 
com o acúmulo de dose (mais de 80% no uso prolongado), acidose tubular 
re nal, espoliação renal de potássio e de magnésio, anemia hipocrômica e 
nor mo cí tica, trombocitopenia, leucopenia, eosinofilia, cefaleia e prostração. 
Mais raramente, sensação de queimadura plantar (raro), convulsões, náu-
sea, vômito, gastrenterite hemor rá gica, IH agu da, gosto metálico na boca, 
toxicidade cardíaca di reta, hipotensão ou hiperten são, deterioração da fun-
ção pulmonar e edema pul monar, perda auditiva, diabete insípido e flebite.
Comentários.
n Tem pouca penetração no líquido cerebrospinal, no humor vítreo e no 
líquido amniótico nor mais.
n Uma sobrecarga hídrica com NaCl, antes da infusão, diminui a toxicidade 
re nal, e o uso de 1 U de heparina por mL de solução diminui a incidência 
de fle bite. A adição de 0,7 mg/kg de hidrocortisona na infusão pode abolir 
os calafrios e a febre, mas o uso crônico pode imunodeprimir ou levar à 
insuficiência adrenal ia trogênica.
n O uso de fentanila, na administração intratecal, reduz a cefaleia. O uso de 
anti -histamínicos (como difenidramina) e de antitérmicos (como acetamino-
fe no) ou anti ‑inflamatórios (como naproxeno), prévios ao início da infusão, 
pode reduzir ou eliminar as reações associadas à sua administração 
sistêmica. Se ocorre rem calafrios, interromper a infusão e administrar 1 
mg/kg, IV, de meperidina.
n Casos de aumento progressivo na creatinina: com o aumento do intervalo 
entre as doses (a cada 2 ou 3 dias) ou com a diminuição de 50% da dose 
consegue -se estabi li zar a função renal em alguns casos.
n Apresenta sinergismo de ação com flucitosina. Pode apresentar sinergismo 
em determinadas situações com caspofungina.
Anfotericina B (Complexo lipídico) 
Grupo farmacológico. Antifúngico.