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3 Interações medicamentosas Mayde Seadi Torriani Luciana dos Santos Elvino Barros O uso de vários medicamentos, ao contrário do que se pensa, não necessa- riamente garante maior efetividade, pois junto com as vantagens podem sur- gir efeitos indesejados dessas interações. Os profissionais da saúde, com frequência, não estão preparados para identificar as potenciais interações entre os medicamentos. Os efeitos clínicos dessas interações podem não se manifestar em todos os pacientes ou podem ocorrer de forma diferenciada em cada um deles, com intensidades diferentes. A incidência e o grau de severidade de cada interação dependem tanto de fatores relacionados ao paciente como também dos efeitos das interações (p. ex., rota de absorção ou dose -dependência). InTErAçãO MEdICAMEnTOSA Interação medicamentosa é o fenômeno que ocorre quando, ao se adminis- trar dois ou mais fármacos simultaneamente, o efeito esperado é alterado em comparação ao uso isolado de cada fármaco. O risco da sua ocorrência aumenta proporcionalmente ao número de fármacos e ao período de tempo utilizado. Os medicamentos frequentemente são associados com o objetivo de me- lhorar um determinado efeito farmacológico. Entretanto, a grande maioria das interações conhecidas não é prevista e pode causar efeitos danosos ou perda do efeito de um ou dos dois medicamentos. As interações podem ocorrer entre medicamentos, medicamentos e alimen- tos, medicamentos e tabaco, medicamentos e bebidas alcoólicas. Dessa forma, ao se prescrever um tratamento, deve ‑se não só observar os demais medicamentos utilizados pelo paciente, como também a sua distribuição ao longo do dia, a sua forma de ingestão e os hábitos de vida do paciente. Em geral, as interações dos medicamentos com margem terapêutica estreita (medicamentos que apresentam o valor de dose tóxica bastante próxima do valor da dose eficaz) são de maior risco e, por isso, mais importantes na prá- tica clínica. São exemplos de medicamentos com menor margem terapêutica os digitálicos, a teofilina, a fenitoína e os aminoglicosídeos, ou ainda aqueles medicamentos amplamente utilizados sem controle pela população, como an- timicrobianos, anti ‑inflamatórios não esteroides e anticoncepcionais orais. Parte I 3 Interações medicamentosas