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624 Torriani, Santos, Echer, Barros & cols. M alterações de coloração nas unhas, nos dentes e na pele (usar filtro solar FPS ≥ 15). Esquecimento da dose. Orientar o paciente para que tome assim que lembrar; no entanto, se estiver próximo do horário da dose se- guinte, pular a esquecida e tomar a do horário normal. Não dobrar as doses para compensar a do esquecimento. Interações medicamentosas. n Acitretina, isotretinoína, vitamina A: pode ocorrer aumento dos riscos de desenvolver pressão intracraniana. n Hidróxido de alumínio, hidróxido de magnésio, suplementos à base de cálcio e ferro: o uso concomitante acaba diminuindo o efeito da minociclina. n Atazanavir, penicilina G, penicilina V: pode ocorrer diminuição nos níveis plasmáticos desses medicamentos, diminuindo a sua eficácia. n Dicumarol, varfarina: há risco aumentado de sangramento. n Digoxina: há risco aumentado de desenvolver efeitos adversos da digoxina (arritmias, náusea, vômito). n Anticoncepcionais orais: pode ocorrer diminuição na eficácia con- traceptiva. n Alimentos: a presença de alimentos contendo ferro e cálcio (deri- vados lácteos) pode diminuir a absorção da minociclina. Conservação e preparo. n Conservação: conservar os cpr em temperatura ambiente (15 -30°C), longe do calor e umidade. Gravidez. Fator de risco D. Lactação. Não recomendado. Efeitos adversos. Vertigens, desequilíbrio e zumbido, náusea, vômito, úlce- ra e pancreatite. Causa descoloração do esmalte dos dentes, que apresen- tam cor cinza ou marrom, e retardo do desenvolvimento ósseo nos fetos e nas crianças. Pode haver superinfecção por Candida sp., bem como diarreia por alteração da microbiota intestinal. Raramente, é causa de colite pseu- domembranosa. Pode haver leucocitose, presença de linfócitos atípicos, de granulações tóxicas e de púrpura trombocitopênica. Hipersensibilidade é raro. Causa fotossensibilidade, com queimadura excessiva se houver expo- sição ao sol. Onicólise e pigmentação das unhas. Comentários. n Necessita de redução de dose na disfunção hepática grave. n Tetraciclinas vencidas ou deterioradas podem causar náusea, vômito, poliúria, polidipsia, proteinúria, glicosúria e grande aminoacidúria (forma de síndrome de Fanconi) e lesões de pele na face, tipo LES. n Recomendar ao paciente que use protetor solar e evite a exposição ao sol, no intuito de prevenir possíveis reações de fotossensibilidade. n Pode causar tontura. Evitar dirigir ou outras atividades que requeiram estado de alerta.