Questões Objetivas - Enfermagem-76

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DOENÇAS ESTRUTURAIS DO SISTEMA CARDIOVASCULAR 
2018 
1-São considerados preditores de mau prognóstico na insuficiência cardíaca, exceto: 
C ) sódio plasmático >150mEq/L 
2- Um paciente de 58 anos foi ao hospital, no 2º mês do período pós-operatório, após ter sido 
submetido a uma cirurgia para troca da valva mitral. Ele informa que, nos últimos 5 dias, tem 
apresentado astenia, adinamia e febre de 39°C, além de calafrios. Manteve-se acamado nos 
últimos dias, em decorrência de mal-estar e principalmente em razão de uma dispneia, com 
piora progressiva, descrita agora como mais intensa aos mínimos esforços. Ao exame, 
encontra-se lúcido, hipocorado, sem edemas, com sopro sistólico mitral de (3+/4+) e PA = 
122x78mmHg, além de FC = 118bpm. Constatou-se, ainda, a presença de petéquias 
subconjuntivais e no palato, além de manchas de Janeway nas palmas das mãos. 
Considerando-se o quadro clínico apresentado e os conhecimentos médicos relacionados a 
ele, é correto afirmar que: 
C ) o tratamento cirúrgico deve ser pensado após 10 dias da antibioticoterapia com a 
persistência da febre e na evidência de insuficiência cardíaca secundária a lesão mitral grave 
3- Um homem de 65 anos, portador de diabetes e hipertensão arterial, apresenta quadro 
doloroso precordial, iniciado há 2 dias, quando foi internado em unidade hospitalar em cidade 
remota, de modo a aguardar transferência para uma unidade de referência em Cardiologia. O 
resultado do eletrocardiograma apresenta supra de ST e onda Q, embora o paciente se 
apresente hemodinamicamente estável. Ele chega a uma unidade terciária para vaga em UTI. 
Durante o transporte, houve piora súbita do estado clínico do paciente, que apresentou 
dispneia, diaforese e edema agudo de pulmão. Na admissão na UTI, o paciente apresentava PA 
= 98x72mmHg (PA média = 81mmHg), sopro mesossistólico leve, mas audível, em ápice, 
irradiando-se para a axila, além de edema agudo de pulmão. Considerando-se o referido caso 
clínico e os conhecimentos médicos relacionados a ele, é correto afirmar que, ao admitir o 
paciente, a equipe deverá realizar: 
A ) estabilização do quadro respiratório, com suporte ventilatório e ecocardiograma precoce, 
para o planejamento de plastia ou troca mitral 
4- Uma paciente de 76 anos relata que, há 2 anos, iniciou dispneia inicialmente aos grandes 
esforços, progredindo para moderados e pequenos esforços. Nos últimos 6 meses, apresentou 
2 episódios de síncope precipitada por um pequeno esforço. Ao exame físico, observa-se 
ectoscopia geral sem alterações. O aparelho cardiovascular mostra ritmo cardíaco regular em 3 
tempos (B4) e sopro sistólico ejetivo (4+/6+) no 2º espaço intercostal direito, com irradiação 
para carótida e ápices, além de frêmito palpável. O aparelho respiratório revela murmúrio 
vesicular presente, sem ruídos adventícios, enquanto o aparelho digestório não tem 
alterações. Extremidades não revelam edema de membros inferiores. Qual é a hipótese 
diagnóstica para o caso descrito? 
E ) estenose aórtica 
5- Uma mulher de 52 anos tem antecedente de febre reumática e estenose mitral, com 
cirurgia valvar há 2 anos. Nega surtos de febre reumática desde a adolescência. Vem para 
orientações quanto à realização de profilaxia secundária. Nesse caso, orienta-se que: 
A ) deverá receber penicilina benzatina por toda a vida 
6- No que diz respeito à longevidade da população nas Américas, incluindo o Brasil, recente 
relatório da Organização Pan-Americana da Saúde aponta que a(s): 
D ) doenças cardiovasculares continuam a ser a principal causa de morte na região 
7- Com relação à insuficiência cardíaca congestiva aguda, é correto afirmar que: 
C ) na ausência de hipotensão, a administração de vasodilatador é recomendada 
8- Um paciente com insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida é submetido a 
hemicolectomia esquerda devido a um adenocarcinoma. No 2º dia de pós-operatório, 
apresenta vômitos alimentares e distensão abdominal. O exame físico mostra paciente 
hipocorado (1+/4+), com as mucosas hidratadas, crepitações nas bases pulmonares, edema 
periférico (2+/4+) e distensão abdominal moderada, com fezes na ampola retal e ausência de 
descompressão dolorosa. Observam-se, ainda, PA = 90x60mmHg, FC = 90bpm e FR = 20irpm. 
Houve diurese de 1.200mL nas últimas 24 horas. Os exames laboratoriais mostram 
hemoglobina = 8,5g/dL, leucometria = 12.000 células/mm3 (5% bastões e 70% neutrófilos), 
plaquetas = 500.000/mm3, ureia = 190mg/dL, creatinina = 4,8mg/dL, sódio = 128mEq/L e 
potássio = 6,5mEq/L. Das opções a seguir, a conduta inicial mais apropriada é: 
D ) iniciar inotrópico 
9- Um homem de 80 anos de idade é trazido ao serviço de emergência por letargia e 
desorientação halopsíquica nos últimos 2 dias. A filha do paciente conta que ele vem 
apresentando fadiga nos últimos 2 meses, mas que não foi levado ao médico anteriormente. A 
palpação do pulso radial do paciente revela variação regular da amplitude, batimento a 
batimento, a despeito de ritmo cardíaco regular. Ao aferir sua pressão arterial, não há variação 
da ausculta em relação às fases do ciclo pulmonar. Qual é a suspeita diagnóstica nesse caso? 
E ) disfunção ventricular esquerda severa 
10- Uma mulher com 58 anos relata dispneia aos esforços e ortopneia de início há 6 meses, de 
intensidade progressiva. Relata que nos últimos 2 meses apresenta edema de membros 
inferiores, bilateralmente. Apresenta história de hipertensão arterial, em uso de atenolol 
50mg/d, e diabetes em uso de glimepirida 4mg antes do café da manhã. Ao exame, apresenta-
se com PA = 148x92mmHg, FR = 28irpm, ausculta pulmonar com estertores em terços 
inferiores bilateralmente e edema de membros inferiores positivo. A paciente traz 
ecocardiograma que evidencia fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 54%, com alteração 
de relaxamento e hipertrofia do VE. Parcial de urina normal, creatinina sérica = 1mg/dL, 
albumina sérica = 4g/dL. Considerando o diagnóstico mais provável, analise as assertivas a 
seguir: 
I - O uso de bloqueador do receptor de angiotensina, como a candesartana, reduz as 
hospitalizações e a mortalidade pela doença. 
II - O uso de inibidor de fosfodiesterase-5 reduz a pressão de enchimento do ventrículo direito, 
e assim, melhora a classe funcional dos pacientes. 
III - A digoxina não tem papel no tratamento dessa paciente pois não há evidência de redução 
da mortalidade com seu uso. 
Está(ão) correta(s): 
C ) III, apenas 
11- Um homem de 53 anos relata ortopneia e dispneia a moderados esforços, com evolução 
de longa data e piora progressiva. História de hipertensão arterial em uso de anlodipino 5mg/d 
e diabetes em uso de insulina glargina 20UI pela manhã. Ao exame, apresenta estertores em 
bases e terços médios de campos pleuropulmonares, bilateralmente, e edema de membros 
inferiores ++. Realizou ecocardiograma com fração de ejeção de 42% e 
cineangiocoronariografia, que não evidenciou lesão coronária. Com relação ao caso, é correto 
afirmar: 
C ) a suplementação de ômega 3 está associada a melhora clínica modesta 
12- Um paciente de 72 anos, procedente de Belém, foi internado por dispneia em repouso, 
edema de membros inferiores e tosse produtiva com secreção hialina. Tem antecedente de 
hipertensão arterial e diabetes mellitus, sem tratamento regular. Ao exame físico, destacavam-
se turgescência jugular bilateral, estertores finos de bases, hepatomegalia dolorosa difusa, 
sopro mesossistólico em foco aórtico (4+/6+), com irradiação para o pescoço, FC = 102bpm, FR 
= 24irpm, PA = 120x80mmHg e raios X de tórax que revelam hipotransparência heterogênea 
em bases pulmonares, cefalização da circulação e cardiomegalia. O ECG, por sua vez, revela 
ritmo cardíaco sinusal, sinais de hipertrofia ventricular esquerda e zona inativa da parede 
inferior. E mais: ECO = fração de ejeção de 34%, disfunção diastólica grau II, aumento de 
ventrículo e átrio esquerdos, áreas de acinesia e hipocinesiae disfunção sistólica. Segundo o 
estádio de progressão funcional e de acordo com a sintomatologia, é correto afirmar que o 
quadro se classifica em: 
B ) classe C; NYHA IV