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( ) A angina usualmente acomete portadores de doença arterial coronária com comprometimento de, pelo menos, uma artéria epicárdica. A sequência CORRETA se estabelece em: B ) V - V - V 51- Sobre a apresentação clínica da angina instável, analise as afirmativas abaixo, classificando- as como V (Verdadeira) ou F (Falsa). A seguir, assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA, de cima para baixo: ( ) Angina em repouso, usualmente com duração maior que 20 minutos, ocorrendo há cerca de uma semana; ( ) Angina previamente diagnosticada, que se apresenta mais frequente, com episódios de maior duração, ou com limiar menor; ( ) Angina de aparecimento recente, independentemente da graduação de gravidade. A sequência CORRETA se estabelece em: D ) V - V - F 52- Um senhor hipertenso de 71 anos apresenta dor torácica súbita e intensa na ausência de alterações eletrocardiográficas, com a imagem radiográfica de tórax apresentada abaixo. Um ecocardiograma transtorácico realizado à beira do leito não identificou alteração contrátil segmentar do ventrículo esquerdo ou derrame pericárdico; a pressão sistólica arterial pulmonar foi normal. Qual exame mais indicado para esclarecimento do quadro? (VER IMAGEM) D ) tomografia computadorizada de tórax contrastada 53- Um homem de 53 anos, no 3º dia de artroplastia total do quadril direito, desenvolve dispneia e tosse. Tem sobrepeso, sem outros antecedentes relevantes. Ao exame clínico, observa-se dispneia +, pulso rítmico 105 bpm, PA: 130 x 80 mmHg, estase jugular +, saturação de O2 de 93% com oxigênio por cateter nasal 2 l/min; perfusão periférica adequada, coração taquicárdico e hipofonético, raros sibilos pulmonares esparsos; edema + na perna operada. Fez Rx de tórax, com imagem demonstrada abaixo (VER IMAGEM). Na sequência do atendimento, qual o conjunto de medidas a serem tomadas imediatamente? D ) heparina endovenosa, eletrocardiograma e tomografia computadorizada de tórax com contraste 54- Em atendimento a paciente vítima de insuficiência renal crônica, o médico deparou-se com perda súbita de consciência da paciente. Durante o atendimento, a paciente não respondia a estímulos, estava sem respiração e sem pulso carotídeo perceptível. O monitor do cardioversor/desfibrilador, que estava corretamente conectado à paciente, mostrou o seguinte ritmo cardíaco. Considerando esse caso clínico e tendo a leitura do cardioversor/desfibrilador acima como referência, julgue o item a seguir: no atendimento dessa paciente, o médico deverá realizar a seguinte sequência: abertura das vias aéreas, frequência de compressão cardíaca de até 100/min., com retorno parcial do tórax após cada compressão e relação compressão-ventilação de 15:2 para dois socorristas. B ) errado 55- Dentre as condições abaixo, qual delas contraindica formalmente o uso de trombolíticos no infarto com supra de ST? E ) AVC hemorrágico há 5 anos 56- Homem, 46 anos, tabagista e com história pregressa de úlcera gastroduodenal, chega ao PA com quadro de dor intensa em região epigástrica e diarreia líquida, sem muco ou sangue, de início há 1 (uma) hora. Ao exame físico, apresenta-se em boas condições hemodinâmicas e sem sinais de peritonismo. Qual a conduta ideal para este paciente? E ) a conduta requer a realização de um eletrocardiograma 57- Durante o procedimento de reanimação cardiopulmonar, instituído suporte avançado com acesso venoso, quais as medicações a serem utilizadas? E ) epinefrina e amiodarona em fibrilação ventricular refratária 58- Qual o diagnóstico mais provável de um paciente com dor torácica súbita e sopro cardíaco diastólico paraesternal direito iniciados há alguns minutos, que desenvolve edema agudo de pulmão? B ) dissecção aórtica com insuficiência aórtica 59- Qual droga, dentre as abaixo, a ser utilizada em qualquer tipo de parada cardíaca? D ) adrenalina 60- Numa parada cardiorrespiratória, qual a resposta incorreta: D ) prioridade máxima da parada cardiorrespiratória no inicio do atendimento é o uso deadrenalina 2 mg de 10 e 10 minutos e só depois desfibrilar 61- Qual a causa de parada cardiorrespiratória com melhor potencial de recuperação sem sequelas neurológicas: B ) fibrilação ventricular 62- Juliano, 45 anos, hipertenso diabético, é trazido à emergência em parada cardiorrespiratória. Sua esposa diz que o mesmo perdeu a consciência durante o transporte ao hospital. Antes do evento, estava com queixa de dor precordial em aperto. Foi constatada PCR em fibrilação ventricular e iniciada reanimação. O choque inicial não teve sucesso. Qual a alternativa farmacológica intravenosa recomendada nesta situação: C ) epinefrina 1 mg. 63- Vilma, 61 anos, apresentou parada cardiocirculatória logo após chegar à emergência, em ritmo de taquicardia ventricular. A reanimação obteve sucesso, e, após 4 minutos, foi registrado o eletrocardiograma abaixo (VER IMAGEM). Assinale a alternativa que indica o CORRETO diagnóstico: C ) infarto de parede inferoposterior 64- Homem de 58 anos é admitido no PS com dor epigástrica iniciada há cerca de 30 minutos, com irradiação para região dorsal, de forte intensidade, sem fator de alívio, acompanhada de sudorese fria, náuseas e vômitos. Exame físico sem nenhuma alteração detectável. Filha relata que o mesmo é diabético e hipertenso com tratamento irregular, tabagista e dislipidêmico. ECG: supradesnivelamento do segmento ST em DII, DIII e aVF. Qual conduta poderá ser inadequada para o caso? D ) iniciar nitroglicerina venosa para alívio da precordialgia 65- Paciente de 40 anos dá entrada no pronto-socorro com relato de síncope e o rítmo captado pelo monitor cardíaco é o mostrado abaixo: (VER IMAGEM). A respeito da situação clínica apresentada pelo paciente assinale a alternativa CORRETA: E ) devemos checar imediatamente o pulso 66- Uma mulher, 50 anos, portadora de Hipertensão Arterial Severa e diabetes, apresenta angina típica aos médios esforços, com boa resposta a nitrato sublingual, dá entrada na emergência com dor precordial e evolui com parada cardiorrespiratória. Durante as manobras de reanimação cardiopulmonar, assinale os medicamentos mais adequados ao ritmo de parada: C ) epinefrina e amiodarona em fibrilação ventricular refratária 67- Jovem masculino atendido ao serviço de emergência por taquiarritmia sem comprometimento hemodinâmico apresenta ECG com ritmo cardíaco regular com QRS estreito e frequência cardíaca de 170 bpm. Qual a melhor conduta? D ) manobra vagal seguida de adenosina 6 mg EV caso não ocorra reversão ao ritmosinusal 68- DISCURSSIVA 69- DISCURSSIVA 70- DISCURSSIVA 71- Das alternativas a seguir, aponte aquela que pode ser considerada diagnóstico alternativo de dor torácica cardíaca de origem não isquêmica: A ) pericardite, prolapso mitral e dissecção aórtica 72- Quando abordamos um paciente em quadro de parada cardíaca com ritmo dito chocável, podemos considerar como adequadas as seguintes condutas, de acordo com a atual diretriz/protocolo, exceto: D ) checagem de pulso após choque 73- Cada uma das condições a seguir está associada ao desenvolvimento de edema pulmonar, exceto: B ) aumento da pressão oncótica do plasma