Eletroforese de Hemoglobina

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Correta. Resultados possíveis da eletroforese de Hemoglobina: 1. Hb-AA - padrão ou normal: 
pessoa sem doença falciforme. 2. Hb AS - heterozigoze para hemoglobina S ou traço 
falciforme; pessoa sem doença falciforme; 3. Hb-AC - heterozigoze para hemoglobina C; 
Pessoa sem doença falciforme. 4. Hb-A com variante qualquer: pessoa sem doença falciforme. 
5. Hb SS ou SC: pessoa com doença falciforme ou ainda Hb-S + outra variante, ou Hb-C + outra 
variante (com doença falciforme). As mulheres com traços falcêmicos não costumam evoluir 
com complicação obstétrica, mas passam o gene adiante, podendo ter prole com anemia 
falciforme, a depender da carga genética do parceiro. Podem ser seguidas na atenção básica. 
239. Com relação ao papel dos reticulócitos no acompanhamento de pacientes com 
anemia ferropriva, sabe-se que: 
a. é capaz de avaliar precocemente a resposta terapêutica 
240. Uma mulher de 57 anos chega a seu consultório queixando-se de cansaço. 
Refere ainda que vem apresentando sensação de queimação em seus pés, nos últimos 
6 meses. O hemograma atual revela anemia com VCM aumentado. Qual das seguintes 
alternativas é a causa mais provável de sua anemia? 
a. falta de fator intrínseco 
241. Uma mulher de 76 anos foi admitida na enfermaria com história de 1 ano de 
parestesias nos membros inferiores. A 1 mês da internação, parou de deambular. No 
laboratório, apresentava Hb = 8,4g/dL, VCM = 110fL, hipersegmentação de neutrófilos 
e presença de anticorpos anticélulas parietais. O diagnóstico aponta para: 
a. anemia perniciosa 
Correto. A presença de macrocitose Volume Corpuscular Médio(VCM) acima de 100 fL - 
associada a manifestações neurológicas - ataxia, alteração da propriocepção, demência, 
parestesias e alteração da sensibilidade vibratória - sugere fortemente o diagnóstico de 
anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12. A identificação de anticorpos contra as 
células parietais é compatível com o diagnóstico de anemia perniciosa - doença autoimune - 
que resulta em gastrite atrófica crônica, com consequente comprometimento da absorção 
dessa vitamina. Para que haja a absorção de B12, é necessário o Fator Intrínseco (FI), 
produzido pelas células parietais estomacais. O complexo B12+FI é interiorizado pela borda em 
escova dos enterócitos. Nos enterócitos, o complexo se dissocia e a B12 se liga à 
transcobalamina, podendo se deslocar no plasma para chegar aos demais tecidos. 
242. Paulo, de 35 anos, apresenta quadro clínico de anemia. O esfregaço sanguíneo 
revelou hemácias microcíticas e hipocrômicas. Qual das alternativas a seguir 
demonstra o mecanismo da anemia? 
a. dosagem da ferritina 
 
243. A anemia na doença crônica é uma manifestação que pode estar associada a 
várias condições, como neoplasias, infecções, doenças autoimunes, diabetes mellitus 
etc. Nos achados laboratoriais, não se podem encontrar: 
a. transferrina sempre elevada nessa condição 
Correta. Doença crônica é a que persiste por três meses ou mais. Em âmbito mundial, a 
anemia por doença crônica é o segundo tipo mais comum de anemia. Doenças crônicas 
frequentemente levam a anemia, especialmente em adultos mais idosos. Quadros clínicos 
como infecções, doenças autoimunes, sobretudo artrite reumatoide, doenças renais e câncer 
causam, muito frequentemente, anemia por doença crônica. Há três formas pelas quais a 
doença crônica pode causar anemia: supressão da produção de glóbulos vermelhos na medula 
óssea. Diminuição do ciclo de vida dos glóbulos vermelhos. Problemas na forma como o corpo 
utiliza o ferro. A supressão da produção de glóbulos vermelhos não costuma ser grave. Assim, 
a anemia se desenvolve lentamente e só fica evidente depois de algum tempo. Quando há um 
problema na forma como o corpo utiliza o ferro, a medula óssea não consegue utilizar o ferro 
armazenado para criar novos glóbulos vermelhos. Como a anemia por doença crônica se 
desenvolve lentamente e costuma ser branda, normalmente ela causa poucos ou mesmo 
nenhum sintoma. Quando ocorrem sintomas, estes geralmente resultam da doença que está 
causando a anemia e não da própria anemia. A anemia por doença crônica é uma anemia 
multifatorial. O diagnóstico geralmente requer a presença de doença inflamatória crônica, 
como infecção, doença autoimune, doença renal ou câncer. Caracteriza-se por anemia 
microcítica ou normocítica com baixa contagem de reticulócitos. Os níveis séricos da 
transferrina são tipicamente baixos a normais, enquanto a ferritina pode ser normal ou 
elevada. O tratamento é reverter a doença subjacente e, em alguns casos, a administração de 
eritropoietina. Referências: https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/hematologia-e-
oncologia/anemias-causadas-por-eritropoese-deficiente/anemia-decorrente-de-
doen%C3%A7a-cr%C3%B4nica 
244. Um paciente de 56 anos apresenta quadro de anemia. Queixa-se de fraqueza, 
tontura e sensação de formigamento nos pés. O hemograma revela hemoglobina = 
10g/dL, volume corpuscular médio = 108fL, leucometria e contagem de plaquetas 
dentro da normalidade e hipersegmentação de neutrófilos. Apresenta história de 
internação hospitalar prévia devido a trauma abdominal, tendo sido submetido a 
laparotomia exploradora e ressecção cirúrgica de íleo terminal. Não apresenta outras 
comorbidades e nega consumo de álcool. Assinale a alternativa correta, que 
apresenta, respectivamente, a hipótese diagnóstica mais provável e o tratamento mais 
apropriado para a condição: 
a. anemia por deficiência de vitamina B12; vitamina B12 por via parenteral 
Correto. A anemia com VCM aumentado e hipersegmentação leva à hipótese de anemia 
megaloblástica. A história de cirurgia em íleo terminal, local de absorção de vitamina B12 
corrobora essa hipótese. Assim sendo, a reposição neste caso deve ser feita por via parenteral. 
245. Uma paciente de 26 anos apresenta queixa de fadiga e dispneia aos esforços, 
além de PA = 115x70mmHg e FC = 110bpm. Ao se levantar, a PA cai para 95x55mmHg, 
e a FC se eleva para 128bpm. O hemograma apresenta hemoglobina = 7,8g/dL, volume 
corpuscular médio = 74fL, leucometria = 4.300/μL e contagem de plaquetas = 
395.000/μL. Assinale a alternativa correta, que apresenta a hipótese diagnóstica mais 
provável: 
a. anemia ferropriva 
Correto. Os exames mostram quadro compatível com síndrome anêmica - fadiga e dispneia 
aos esforços -, em associação a hipotensão postural. O hemograma revela anemia microcítica - 
Volume Corpuscular Médio (VCM) menor que 80 fL -, com leucometria e plaquetometria 
normais. A anemia hemolítica é geralmente normocítica ou mais comumente macrocítica. A 
anemia aplásica cursa tipicamente com pancitopenia - hemácias com VCM normal -. A anemia 
falciforme é uma forma de anemia hemolítica, podendo cursar com VCM normal ou 
discretamente aumentada. A anemia perniciosa é uma doença autoimune que resulta em 
quadro de gastrite atrófica crônica, que compromete a absorção de vitamina B12, resultando 
em anemia megaloblástica, cujo VCM geralmente está acima de 100 fL. Correto. O diagnóstico 
mais provável é anemia ferropriva, diagnóstico frequente em mulheres jovens, devido à 
espoliação das reservas de ferro por fluxo menstrual importante. O VCM baixo corrobora essa 
principal hipótese. 
246. A Organização Mundial da Saúde propõe que a suplementação profilática de 
ferro medicamentoso para lactentes seja realizada de maneira universal, em regiões 
com alta prevalência de anemia carencial ferropriva, a partir do 6º mês de vida. A 
recomendação da Sociedade Brasileira de Pediatria quanto à suplementação de ferro e 
prevenção da anemia ferropriva é: 
a. recém-nascidos a termo, de peso adequado para a idade gestacional, em 
aleitamento materno devem receber 1mg de ferro elementar/kg peso/dia a 
partir do 6º mês (ou da introdução de outros alimentos) até o 24º mês de vida 
Correto. A suplementação de ferro deve ser mantida até 2 anos de idade. Recentemente, a 
SociedadeBrasileira de Pediatria (SBP) recomenda a suplementação de ferro em Recém-
Nascido (RN) a termo com peso adequado para idade gestacional em aleitamento materno 
exclusivo ou não a partir de 3 meses de idade. 
247. Um homem de 65 anos vai à consulta com queixas de astenia há 4 meses, sem 
alteração do peso ou hábito intestinal. Ao exame, apresenta palidez cutâneo-mucosa, 
diminuição da sensibilidade vibratória e presença de sinal de Romberg. O hemograma 
mostra hemoglobina = 10g/dL e VCM = 115fL. A endoscopia digestiva alta sugere 
atrofia gástrica. Com relação a esse caso, analise as seguintes afirmativas: 
I - A anemia é causada por ausência de fator intrínseco e consequente má absorção de 
cobalamina. 
II - Esta enfermidade se associa a doenças autoimunes como doença de Graves e tireoidite de 
Hashimoto. 
III - Ocorre hemólise intramedular com elevados níveis de DHL e bilirrubina indireta.