Questões Objetivas - Enfermagem-177

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I - É a causa mais comum de deficiência de vitamina B12. 
II - É mais frequente antes dos 30 anos. 
III - Anticorpos anticélulas parietais e anticorpos antifator intrínseco são os principais 
autoanticorpos. 
IV - Não existe associação a câncer gástrico. 
Está(ão) correta(s): 
a. I, III 
324. As características laboratoriais da anemia de doença crônica são: 
a. aumento da hepcidina e redução da transferrina 
Correto. Na ADC, que ocorre por infecção, neoplasia ou inflamação, a liberação de citocinas 
inflamatórias, TNFalfa e interferon promovem o aumento da hepcidina. Esta, por sua vez, inibe 
a ferroportina, impedindo a liberação do ferro por macrófago e enterócito. Assim, ocorre a 
diminuição do ferro sérico e também a redução da transferrina. 
325. Uma paciente de 38 anos procura consulta médica com queixa de cansaço há 6 
meses, e nos últimos dias com dificuldade para deambular. Nega patologias ou uso de 
medicações. Tem história de cirurgias: cesárea, há 12 anos, e bariátrica, há 8 anos. Ao 
exame, estava descorada ++/4+, com língua despapilada, redução da sensibilidade 
profunda em membros inferiores e sinal de Romberg positivo. Exames iniciais: 
hemoglobina = 7,4g/dL; hematócrito = 22%; volume corpuscular médio = 117fL; 
leucócitos = 3.500/mm3, com 7% de neutrófilos hipersegmentados; plaquetas = 
85.000/mm3. Quanto à hipótese diagnóstica, é correto afirmar que: 
a. deve-se pensar em deficiência de vitamina B12, devido à cirurgia bariátrica 
realizada há 8 anos 
326. Uma paciente de 68 anos, portadora de artrite reumatoide de longa data, foi 
encaminhada para hematologia devido a anemia (hemoglobina = 10,2g/dL) do tipo 
normocítica e normocrômica, sem alteração de outras séries do hemograma. Nega 
queixas específicas. Refere apenas dor articular devido à doença de base. Quanto à 
conduta inicial, é correto afirmar que: 
a. anemia inflamatória, doença renal crônica e toxidade a medicações devem ser 
avaliadas 
327. Uma mulher de 32 anos apresenta astenia progressiva há 6 meses, seguida de 
palpitações aos grandes esforços. Nega edema, dispneia paroxística noturna, febre ou 
emagrecimento. Hábitos urinário e intestinal estão normais, e não há patologias de 
base. Ao exame físico, está descorada (++/4+), com FC = 98bpm. Os exames 
laboratoriais revelam hemograma: Hb = 9g/dL, Ht = 28%, VCM = 75fL, RDW = 18, 
saturação da transferrina = 10% e ferritina = 5ng/L. Deve tratar-se de: 
a. anemia por deficiência de ferro 
328. Um idoso de 83 anos apresenta queixas de astenia, perda de memória e 
parestesias em membros inferiores. Há 15 anos foi submetido a gastrectomia subtotal 
e relata hematoquezia ocasional. Os exames revelam hemoglobina = 7,2g/dL, volume 
corpuscular médio = 120fL e hipersegmentação de neutrófilos. Assinale a alternativa 
que apresenta, respectivamente, a causa mais provável dos sintomas e o tratamento 
mais apropriado ao quadro: 
a. deficiência de cobalamina; administração parenteral de vitamina B12 
Correto. O tratamento da anemia perniciosa é com B12 parenteral. Indica-se: B12 1000 mcg IM 
1 vez ao dia por 1 semana; 1000 mcg por semana por 4 semanas e depois 1000 mcg por mês 
continuamente. 
329. Analise as situações a seguir: 
I - Deficiência de vitamina B12 
II - Deficiência de ácido fólico 
III - Inibidores da síntese de DNA 
IV - Mielodisplasia 
V - Hipotireoidismo 
Quais causam anemia macrocítica megaloblástica? 
a. I, II, III 
Correto. Dentre as causas de anemia megaloblástica estão deficiência de B12, ácido fólico, uso 
de inibidores de DNA e síndromes raras como síndrome de Lash-Nyhan. 
330. Assinale a assertiva correta em relação à anemia falciforme: 
a. lactentes com anemia falciforme têm alteração da função imune e podem 
apresentar asplenia funcional precocemente 
331. Um paciente de 28 anos procura atendimento por fadiga com 4 meses de 
evolução e piora progressiva. Entre os exames realizados, você observa hemograma 
com Hb = 9g/dL, VG = 27,3%, VCM = 80µm3, 4.500 leucócitos/mm3 e 152.000 
plaquetas/mm3, ferro sérico = 6µmol/L (valor normal 7 a 25), índice de saturação de 
transferrina = 15%, ferritina = 200ng/mL (valor normal 29 a 248ng/mL). Considerando 
os dados apresentados, analise as assertivas: 
I - A reposição intravenosa de ferro é adequada para correção dos níveis de hemoglobina, 
nesse caso. 
II - A reserva de ferro adequada não garante suprimento de ferro à medula óssea. 
III - A hepcidina, que é sintetizada pelo fígado, atua aumentando a absorção de ferro na 
tentativa de corrigir a condição. 
Está(ão) correta(s): 
a. II, apenas 
(V) II - A reserva de ferro adequada não garante suprimento de ferro à medula óssea. Caso 
ocorra deficiência nas proteínas de transporte de ferro , a reserva de ferro adequada não 
garante suprimento de ferro à medula óssea. A anemia por deficiência de transporte de ferro, 
atransferrinemia, é excessivamente rara. Ocorre quando o ferro não pode se mover dos locais 
de depósito, p. ex., células mucosas, fígado, para os precursores eritropoéticos. Uma forma 
bem conhecida é a anemia ferropriva refratária ao ferro, AFPRF, causada por mutações 
germinativas no gene TMPRSS6, que codifica a proteína transmembrana que regula a 
produção de hepcidina, uma proteína que participa da absorção do ferro. 
332. As alterações clínico-laboratoriais arroladas a seguir são observadas em 
pacientes com anemia perniciosa, exceto: 
a. Trombocitose 
Correta. A anemia perniciosa é uma doença autoimune causada por anticorpos anticélula 
parietal que causa diminuição do fator intrínseco e gastrite atrófica. A evolução da doença 
pode causar outras citopenias além da anemia, como leucopenia e trombocitopenia. 
333. Uma criança em atendimento apresenta, ao hemograma, anemia hipocrômica 
e microcítica. O diagnóstico direciona-se para: 
a. anemia ferropriva e betatalassemia 
334. Uma mulher de 72 anos encontra-se em investigação de anemia. Apresenta 
hemoglobina = 8g/dL; volume corpuscular médio = 68fL; leucócitos = 5.500 
(segmentados = 73%; linfócitos = 23%; monócitos = 3%; eosinófilos = 1%); plaquetas = 
600.000; ferritina = 2,5; EF Hb: A1 = 97%; A2 = 2,5%; F = 0,5%. Com relação ao caso, 
assinale a alternativa correta: 
a. está indicada a investigação de perda de sangue pelo trato gastrintestinal, sítio 
mais frequente de perda crônica de sangue em mulheres na pós-menopausa 
Correta. A anemia por deficiência de ferro em homens e mulheres pós-menopausa tem como 
causa predominante as afecções digestivas, que acarretam perda e deficiência de absorção de 
ferro ou ser secundária a doença crônica. Entre as afecções digestivas predominam as 
neoplasias gastro-intestinais, sendo mais prevalentes em indivíduos que cursam com DF se 
comparados a grupo controle normal de mesma faixa etária. 
335. Uma mulher branca de 36 anos, dona de casa, procura atendimento devido a 
cansaço, fraqueza e desânimo há vários anos, que se intensificaram nos últimos 4 
meses. Ultimamente vem dormindo mais do que o habitual. Tem 4 filhos, com 12, 11, 
9 e 5 anos. Seu apetite é bom, e sua alimentação, saudável. Nega perda de peso nesse