Questões Objetivas - Enfermagem-180

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Correta: a anemia microcítico hipocrômica poderia ser decorrente de anemia ferropriva, 
anemia sideroblástica e das talassemias, porém o achado de trombocitose associada nos faz 
pensar em anemia ferropriva. 
362. Uma mulher de 30 anos traz hemograma com Hb = 9,8g/dL e Ht = 30%, sem 
outras alterações, além de plaquetas normais. Refere ter tomado sulfato ferroso há 2 
anos para tratamento de anemia, sem sucesso, nega sangramento digestivo e refere 
ciclos menstruais com espaniomenorragia e menorragia. O exame ginecológico é 
normal. O próximo passo deve ser: 
a. dosagem de TSH e T4 livre 
Correta. Com certeza, hipotireoidismo é uma das causas mais frequentes de anemia, tirando 
anemia ferropriva. A anemia do hipotireoidismo é normocitica, normocrômica. 
363. Uma mulher de 38 anos, portadora de mioma uterino, tem apresentado perda 
menstrual aumentada nos últimos 6 meses. Está com taxa de hemoglobina = 8,5g/dL. 
Espera-se encontrar, também, exames laboratoriais com: 
a. ferro sérico baixo, capacidade total de ligação do ferro elevada e VCM = 70fL 
Correta. Nas anemias por sangramento devido perda menstrual encontra-se ferro sérico baixo 
com elevação da capacidade total de ligação do ferro e VCM baixo. 
364. Dentre os vários fatores na gênese da anemia megaloblástica, o que não 
pertence ao grupo de causadores é: 
a. Hipertireoidismo 
365. Uma mulher de 57 anos, diagnosticada recentemente com artrite reumatoide 
(DAS 28 = 5,2), iniciará tratamento com prednisona e metotrexato. Com o objetivo de 
reduzir os efeitos colaterais deste último, particularmente aftas orais, anemia e 
intolerância gástrica, deve-se orientar a essa paciente a administração simultânea de: 
a. ácido fólico, 10mg/sem 
Correta: o metotrexato é um inibidor competitivo da enzima diidrofolato redutase, que inibe a 
síntese de DNA e a reprodução celular. Entre as reações adversas mais frequentes, temos 
estomatite, glossite, mucosite, náuseas, vômitos, diarreia, anemia e leucopenia, relacionadas à 
depleção de folato. Assim, para a redução dos efeitos colaterais dessa medicação, é comum a 
administração de ácido fólico. 
366. Homem, cor parda, 40 anos procura atendimento médico com queixa de 
quadro progressivo de fadiga e irritabilidade, há 3 meses. Relata que está fazendo uma 
dieta alimentar por conta própria tendo uma redução ponderal de 15kg em 6 meses. 
Ao exame físico apresenta-se hipocorado 2+/4+, exame neurológico encontra-se 
normal. Seu nível de hemoglobina é de 10g/dl e o Volume Corpuscular Médico ( VCM) 
é de 105 fL. Qual é a etiologia mais provável da anemia? 
a. deficiência de Folato 
367. Maria Efigênia, feminina, 65 anos, previamente hipertensa, interna com 
astenia, lipotimia e hipotensão. Refere há cerca de 1 mês episódio isolado de 
metrorragia. Exames laboratoriais mostram uma hemoglobina de 6g/dL. A respeito do 
caso assinale a afirmativa verdadeira: 
a. estaria indicada a transfusão de hemácias inicialmente para a estabilização do 
quadro 
368. A deficiência de ferro é uma das formas mais prevalentes de má nutrição. 
Globalmente, 50% das anemias são atribuíveis à deficiência de ferro. Em relação às 
anemias ferroprivas, é CORRETO afirmar que: 
a. quando a saturação da transferrina cai para 15 a 20%, a síntese de 
hemoglobina é afetada 
369. Você está avaliando um paciente com pancitopenia. Ao examiná-lo percebe 
que apresenta degeneração combinada da medula espinhal, com degeneração do 
sistema cordonal posterior e do trato piramidal. Para este indivíduo, deve-se investigar 
uma condição precursora da síndrome neurológica. A resposta mais provável para o 
caso é: 
a. deficiência de vitamina B12 
370. J.S.A., de 55 anos, negra, viúva, com 3 filhos, hígida, com alimentação 
saudável, assídua praticante de exercício físico, vai à consulta para exames de rotina. 
Refere menopausa há 15 anos. Ao exame físico completo, não se encontra nenhuma 
alteração, exceto palidez de mucosas. Apresenta hemograma realizado no pronto 
atendimento por queixas gripais, há 2 semanas, com anemia microcítica e índice de 
anisocitose aumentado. Com relação à avaliação desse quadro, julgue o item: a 
investigação de anemia com características ferroprivas em pacientes idosos sempre 
deve considerar o diagnóstico de neoplasia colorretal. 
a. Certo 
Correto. A anemia ferropriva na menacme em geral decorre dos ciclos menstruais, mas em 
pacientes idosas, já menopausadas, deve-se pensar em câncer colorretal. Inclusive, o risco 
estimado de novos casos é de 17/100.000 homens e mulheres. Essa patologia é bem 
frequente, o que motiva a indicação de realização de colonoscopia em pacientes 
assintomáticos acima de 50 anos como rastreio. 
371. J.S.A., de 55 anos, negra, viúva, com 3 filhos, hígida, com alimentação 
saudável, assídua praticante de exercício físico, vai à consulta para exames de rotina. 
Refere menopausa há 15 anos. Ao exame físico completo, não se encontra nenhuma 
alteração, exceto palidez de mucosas. Apresenta hemograma realizado no pronto 
atendimento por queixas gripais, há 2 semanas, com anemia microcítica e índice de 
anisocitose aumentado. Com relação à avaliação desse quadro, julgue o item: a 
retossigmoidoscopia é indicada a essa paciente. 
a. Errado 
Correto. A colonoscopia é o melhor exame para detecção do câncer de cólon. 
372. J.S.A., de 55 anos, negra, viúva, com 3 filhos, hígida, com alimentação 
saudável, assídua praticante de exercício físico, vai à consulta para exames de rotina. 
Refere menopausa há 15 anos. Ao exame físico completo, não se encontra nenhuma 
alteração, exceto palidez de mucosas. Apresenta hemograma realizado no pronto 
atendimento por queixas gripais, há 2 semanas, com anemia microcítica e índice de 
anisocitose aumentado. Com relação à avaliação desse quadro, julgue o item: a 
gastrite atrófica como causa de anemia perniciosa é um diagnóstico provável para esse 
caso. 
a. Errado 
A gastrite atrófica cursa com deficiência de b12, levando à anemia macrocítica. 
373. J.S.A., de 55 anos, negra, viúva, com 3 filhos, hígida, com alimentação 
saudável, assídua praticante de exercício físico, vai à consulta para exames de rotina. 
Refere menopausa há 15 anos. Ao exame físico completo, não se encontra nenhuma 
alteração, exceto palidez de mucosas. Apresenta hemograma realizado no pronto 
atendimento por queixas gripais, há 2 semanas, com anemia microcítica e índice de 
anisocitose aumentado. Com relação à avaliação desse quadro, julgue o item: a 
paciente ainda deve ser incluída nos programas de rastreamento de neoplasia de colo 
do útero e de mama. 
a. Certo 
Correto. Pois a paciente pode apresentar tal quadro devido à uma neoplasia de cólon, porém, 
também deve ser rastreada para outros tumores indicados à idade e atividade sexual prévia, 
devendo ser incluída nos programas de rastreio de câncer de mama e colo de útero, portanto. 
374. J.S.A., de 55 anos, negra, viúva, com 3 filhos, hígida, com alimentação 
saudável, assídua praticante de exercício físico, vai à consulta para exames de rotina. 
Refere menopausa há 15 anos. Ao exame físico completo, não se encontra nenhuma 
alteração, exceto palidez de mucosas. Apresenta hemograma realizado no pronto 
atendimento por queixas gripais, há 2 semanas, com anemia microcítica e índice de 
anisocitose aumentado. Com relação à avaliação desse quadro, julgue o item: o 
rastreamento do câncer de pele não é indicado, por tratar-se de uma paciente negra. 
a. Errado 
Correto. Pacientes negros também podem ser acometidos por câncer de pele. Essa paciente 
está na menopausa, de modo que não se espera que haja anemia microcítica com RDW 
aumentado. Deve ser pesquisado o motivo da anemia. 
375. A anemia ferropriva é uma causa frequente de atendimento médico em 
unidades básicas de saúde. Por esse motivo, é de suma importância a detecção e