Manejo de Pacientes Hipertensos

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67- Uma paciente de 52 anos, diabética há 5 anos controlada com metformina, gliclazida e 
dieta, foi a uma consulta no oftalmologista e o fundo de olho está mostrado a seguir. É 
possível observar no fundo de olho: 
B ) papila com limites nítidos e mácula sem vasos 
68- As quatro classes de anti-hipertensivos mais usadas na atualidade são: 
C ) inibidores da ECA, beta-bloqueadores, tiazídicos e antagonistas dos canais Ca++ 
69- O uso de beta-bloqueadores está contra-indicado em todas as condições abaixo, EXCETO: 
A ) insuficiência cardíaca decorrente de miocardiopatia dilatada 
70- No atendimento de pacientes hipertensos, a hipertensão refratária é considerada nos 
casos de: 
B ) PA persistemente elevada com o uso de três anti-hipertensivos e diurético 
71- Um homem de 68 anos de idade vem ao seu consultório devido a elevação dos níveis 
séricos de escórias nitrogenadas. Ele tinha história pregressa de hipertensão arterial sistêmica 
de 10 anos de duração, hipercolesterolemia e, mais recentemente, passou a queixar-se de 
claudicação intermitente. Ao ser interrogado informou que, há seis meses, o controle de sua 
pressão arterial tornou-se difícil a despeito do uso mantido de diurético e de um bloqueador 
de canal de cálcio. Seu clínico iniciou então um bloqueador de receptor da angiotensina II, com 
normalização dos níveis pressóricos. Uma avaliação laboratorial realizada um ano antes desta 
consulta demonstrava um nível de creatinina sérica de 1,4 mg/dL e, ao ser repetida, após o 
controle dos níveis tensionais, mostrou um valor de 3,2 mg/d. Seu exame físico demonstrava 
sopro sistólico na carótida direita, diminuição da amplitude dos pulsos femorais e ausência dos 
pulsos pediosos. Um sopro sistólico era audível no epigástrio. Considerando-se estas 
informações, a PRIMEIRA intervenção a ser feita no manuseio deste paciente deve ser a: 
A ) suspensão do bloqueador do receptor da angiotensina II 
72- A avaliação inicial de um paciente com Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) inclui a 
confirmação do diagnóstico, a suspeição e a identificação de causa secundária, além da 
avaliação do risco CV, sendo DESNECESSÁRIO certificar-se de que o paciente não: 
D ) tenha fumado nos 60 minutos anteriores 
73- Hipertensão Arterial (HA) é condição clínica multifatorial caracterizada por diversas 
alterações. Sobre isso, indique a alternativa CORRETA. 
D ) mantém associação independente com eventos como insuficiência cardíaca (IC), doença 
arterial periférica (DAP) e doença renal crônica (DRC), fatal e não fatal 
74- Quando analisamos o quadro brasileiro de Hipertensão Arterial e doença cardiovascular, 
podemos considerar como ADEQUADO o que consta em uma das opções. Indique-a. 
A ) hipertensão arterial atinge mais de 60% dos idosos 
75- Dentro da necessidade de avaliação inicial de um paciente com Hipertensão Arterial 
Sistêmica (HAS) inclui a confirmação do diagnóstico, com correta metodologia de aferição da 
PA, INADEQUADAMENTE descrita em uma das alternativas a seguir. Assinale a: 
B ) o braço deve estar na altura do coração, apoiado, com a palma da mão voltada para 
baixo e as roupas não devem garrotear o membro 
76- Dentre as etapas para a realização da medição, NÃO pode ser considerada correta uma 
delas. Indique-a. 
C ) colocar o manguito, sem deixar folgas, 5 cm acima da fossa cubital 
77- Dentro dos conceitos de Medicina Preventiva existe um importante conceito de 
Préhipertensão que NÃO está adequadamente relacionado a uma das alternativas 
apresentadas a seguir. Aponte-a. 
B ) cerca de um décimo dos eventos cardiovasculares (CV) atribuíveis à elevação de PA 
ocorrem em indivíduos com PH 
78- Em relação ao estudo de prevalência de Hipertensão Arterial no Brasil, aponte a alternativa 
que está em DESACORDO com as últimas diretrizes científicas. 
B ) no Norte, foram apresentadas as maiores taxas 
79- Acerca das estratégias para a implementação de medidas de prevenção da Hipertensão 
Arterial, que englobam políticas públicas de saúde combinadas com ações das sociedades 
médicas e dos meios de comunicação, podemos considerar como NÃO efetivo o seguinte. 
Indique-o. 
D ) o impacto da dieta rica em sódio, estimada em pesquisas, indica que a maioria das 
pessoas entrevistadas reconhece conteúdo alto ou muito alto de sal nos alimentos 
80- Para auxiliar o diagnóstico de hipertensão, pode ser proposta a medição da PA fora do 
consultório. A PA fora do consultório pode ser obtida através da Medição Residencial da 
Pressão Arterial (MRPA), ou da MAPA de 24 horas. As medições da PA fora do consultório 
devem ser estimuladas, podendo ser realizadas por equipamento semiautomático do próprio 
paciente ou dos serviços de saúde. As principais vantagens da medição da PA fora do 
consultório estão listadas a seguir, com a EXCEÇÃO de uma delas. Aponte-a: 
C ) menor engajamento dos pacientes com o diagnóstico e o seguimento 
81- Paciente hipertenso, mal controlado por ser muito agitado e teimoso, procura seu 
consultório pela terceira vez a fim de tentar obter o controle de sua hipertensão. Então 
durante a consulta, diversas argumentações a esse respeito são feitas. Entre elas, uma está 
atualmente INCORRETA, e está contida em uma das opções seguintes. Indique-a. 
C ) a associação de Hipertensão e Diabetes aumenta em quatro o risco Cardiovascular, e tem 
aumentado a prevalência de HA 
82- O tratamento da Hipertensão tem, em última análise, a redução da morbimortalidade, 
sendo que os desfechos mostram benefícios do tratamento realizado com o uso de 
medicações, sendo, entretanto, de grande importância conhecer seus mecanismos de ação 
bem como efeitos colaterais descritos. Sobre isso, aponte a alternativa INCORRETA. 
C ) alfa bloqueadores; os medicamentos dessa classe agem como antagonistas competitivos 
dos a1-receptores pós-sinápticos, levando à redução da RVP com grande diminuição no 
débito cardíaco 
83- Recentemente um antigo paciente, que você acompanha no ambulatório de clínica 
médica, evolui mal e teve indicado o início de Hemodiálise devido à lesão causada pela 
hipertensão. Ele o procurou bastante arrependido de não ter se medicado adequadamente no 
passado, mas pediu novamente a sua orientação, apesar de já ter sido transferido de 
especialidade. Em consideração aos anos de convívio, você o orientou ADEQUADAMENTE, 
conforme o contido em uma das alternativas a seguir. Assinale-o. 
A ) a medição da PA desses pacientes deve ser feita preferencialmente fora das unidades de 
diálise, nos intervalos interdialíticos 
84- Como seu avô é viúvo e participa ativamente de diversas atividades sociais da terceira 
idade, ele convidou você para ministrar uma palestra, em seu grupo de idosos, com 
orientações sobre a hipertensão, o que você prontamente atendeu. Sobre as suas orientações, 
aponte aquela que é considera a MAIS correta. 
D ) o envelhecimento vascular é o aspecto principal relacionado à elevação da PA nos idosos, 
caracterizado por alterações na microarquitetura da parede dos vasos, com consequente 
enrijecimento arterial 
85- Dentro da abordagem de hipertensão na situação especial que é a do idoso, NÃO podemos 
concordar que: 
C ) os benefícios de diferentes regimes terapêuticos em pacientes com idade superior ou 
inferior a 65 anos confirmam que existem evidências de que diferentes classes possuam 
efetividades diferentes em pacientes mais jovens ou mais velhos 
86- Um homem de 35 anos é atendido após uma avaliação inicial de saúde ocupacional que 
revelou PA = 170x110mmHg. O paciente refere que já havia sido informado de que a pressão 
estava alta, em outras ocasiões, pelo menos. Ao exame físico: PA = 160x100mmHg. Os demais 
sinais vitais estão normais e o IMC = 32kg/m². Além de modificação do estilo de vida, qual dos 
seguintes é o próximo passo na conduta deste caso? 
A ) hidroclorotiazida e inibidor de ECA 
87- Sugere tosse por IECA: 
C ) início da tosse dentro da primeira semana em que foi instituídoo tratamento, podendo 
aparecer até 6 meses após o início da terapia