Manifestações Clínicas em Pacientes

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fadiga matinal. Pontos dolorosos disseminados estão presentes no exame físico. O VSG é de 20 
mm na primeira hora, e a dosagem de CK é normal. Qual é o tratamento medicamentoso mais 
indicado? 
B – duloxetina 
 
Questão 13/59 
Uma senhora de 57 anos, diagnosticada com síndrome de Sjögren há 5 anos, foi orientada por 
um amigo médico sobre o seu risco aumentado (maior que o da população geral) de 
apresentar neoplasias, principalmente quando se trata de: 
C – linfoma 
 
Questão 14/59 
Uma mulher de 28 anos, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico há 1 ano, vinha em 
uso de prednisona há 6 meses. Evoluiu nos últimos 2 meses com múltiplos episódios de 
infecção urinária. Em avaliação clínica, o exame do sedimento urinário demonstrava nitrito 
negativo, proteinúria +, hematúria ++, além de piúria; urinocultura sem crescimento 
bacteriano. No exame de imagem, foi evidenciada deformidade em ureteres, com pontos de 
estenose e dilatações. Diante deste contexto clínico-radiológico, a principal hipótese e o 
melhor método diagnóstico são: 
E - tuberculose renal, realização de cultura em urina para bacilo de Koch 
 
Questão 15/59 
Uma paciente de 28 anos procura o atendimento médico relatando história de 1 ano com 
aparecimento de lesões de pele associadas a fraqueza e cansaço. Ao exame físico, foram 
observados eritema malar, máculas de Gottron, esclerodactilia e diminuição da força muscular. 
De exames complementares, a paciente tem ecocardiograma demonstrando hipertensão 
pulmonar e trouxe um exame de autoanticorpo anti-RNP positivo com titulação 1/3.200. Com 
base nesse caso clínico, o diagnóstico e o padrão de FAN esperados são: 
E - doença mista do tecido conjuntivo; padrão pontilhado grosseiro 
 
Questão 16/59 
Nos critérios de Bohan e Peter para o diagnóstico de dermatomiosite juvenil, as lesões 
patognomônicas são: 
D - heliotropo e pápulas de Gottron 
 
Questão 17/59 
Na ocasião do diagnóstico das miopatias inflamatórias, é considerado fator de mau 
prognóstico: 
D - presença de vasculites cutâneas 
 
Questão 18/59 
Uma mulher de 28 anos, negra, apresenta, há 20 dias, febre, ganho de peso, redução do 
volume urinário, sangramento gengival e epistaxes. Teve o pré-parto pré-termo devido a 
eclâmpsia, há 5 meses. Já apresentou 2 abortamentos não investigados. Ao exame clínico, 
constataram-se palidez cutâneo-mucosa, úlcera oral palatina, equimoses, poliadenopatia, 
edema generalizado, PA = 180x120mmHg e FC = 120bpm. Os exames laboratoriais 
demonstraram Hb = 4,2g/dL, Ht = 17%; urina tipo I: proteínas (+++); cilindros granulosos; 
plaquetas = 28.000/mm3; na radiografia de tórax, observaram-se aumento da área cardíaca e 
borramento dos seios costofrênicos; tempo de protrombina normal; TTPa aumentado 
(paciente/controle = 1,5). Os diagnósticos desta paciente são: 
D - lúpus eritematoso sistêmico, nefrite lúpica; síndrome do anticorpo antifosfolípide 
 
Questão 19/59 
O lúpus eritematoso sistêmico juvenil é uma doença multissistêmica, autoimune e crônica com 
baixa incidência. As principais causas de morbimortalidade nessa enfermidade são decorrentes 
do comprometimento de: 
E - rins e sistema nervoso central 
Questão 20/59 
Qual das seguintes alternativas não é uma condição esperada em uma paciente lúpica, com 
anemia hemolítica autoimune por anticorpos quentes? 
D - provas cruzadas pré-transfusionais persistentemente positivas 
 
Questão 21/59 
Não é considerado critério diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico: 
B – ascite 
 
Questão 22/59 
É considerada a mais frequente manifestação visceral da esclerose sistêmica: 
A - dismotilidade esofágica 
 
Questão 23/59 
Uma idosa de 63 anos apresenta história de mãos e pés arroxeados com a mudança da 
temperatura e cansaço há 6 meses. Exame físico: úlceras digitais cicatrizadas. Fator antinúcleo 
= 1/1.280, com padrão anticentromérico. Tomografia computadorizada de tórax: pulmões se 
apresentam hiperlucentes e com padrão em vidro fosco difusamente. Teste de função 
pulmonar: capacidade vital forçada = 65% do normal, provável padrão restritivo e difusão de 
monóxido de carbono = 18,5% (normal: 76 a 140%). O diagnóstico é: 
C - esclerose sistêmica 
 
Questão 24/59 
Uma mulher, de 34 anos, há 6 meses precisa de líquidos para facilitar a deglutição. Faz 
seguimento com oftalmologista por "irritação" e sensação de "areia nos olhos", sendo 
identificadas ulcerações corneanas na última avaliação. Há 2 meses, tem tido dor e rigidez nas 
articulações das mãos e dos punhos. Ao exame físico, observam-se artrite em punhos, 2ª e 3ª 
metacarpofalangianas bilateralmente, mucosa oral seca e dentes em mau estado de 
conservação. Qual é o exame mais indicado para o diagnóstico? 
B - biópsia de glândula salivar 
 
Questão 25/59 
Em alguns pacientes com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, podemos evidenciar a 
síndrome de Evans, que consiste em: 
A - anemia hemolítica associada a plaquetopenia 
 
Questão 26/59 
Qual é o padrão de FAN mais frequente, inespecífico e que pode estar presente em pessoas 
sem doença autoimune? 
A - nuclear pontilhado fino denso