Questões Objetivas - Enfermagem-328

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30 - Com relação à ocorrência das doenças pulmonares intersticiais difusas, qual se 
correlaciona com pacientes na faixa etária dos 50 aos 60 anos? 
b) fibrose pulmonar idiopática 
31 - Sobre a indicação de ventilação não invasiva, assinale a alternativa correta: 
a) exacerbação aguda da doença pulmonar obstrutiva crônica 
Correta. A VNI está indicada para os pacientes em insuficiência respiratória cujos os sinais e 
sintomas clínicos estejam presentes, como: taquipneia, dispneia, desaturação, hipoxemia, 
retenção de dióxido de carbono, aumento de trabalho muscular respiratório e diminuição do 
volume corrente. Embora, os sinais e sintomas acima citados sejam indicativos, existem outros 
que mesmo na presença dos citados é indicativo de ventilação mecânica invasiva, como: pH < 
7,35, perda do nível de consciência, arritmias cardíacas, hipotensão, broncoaspiração, sinusite, 
fratura de ossos da face, pneumotórax, cirurgias gástricas de suturas altas. Contudo, a VNI vem 
sendo bastante usada no suporte ventilatório de pacientes portadores de disfunções cardíacas 
onde processos de congestão estão presentes. A instalação da VNI minimiza o esforço 
respiratório e ainda melhora a troca gasosa devido ao redistribuição do líquido intersticial 
enquanto a terapia medicamentosa faz efeito na causa base. A VNI também se faz de grande 
importância nos pacientes portadores de apneia do sono, obstrutiva ou central, pois estes 
pacientes durante a fase REM do sono fazem apneia e sob VNI, esta é compensada pelo 
sistema mandatório do aparelho que é acionado. A VNI vem sendo usada como terapia 
reespansiva pulmonar onde não necessariamente a insuficiência respiratória esteja presente. 
Estamos falando em reespandir áreas hipoventiladas do pulmão quer seja por atelectasias, 
restrições cirúrgicas abdominais ou cardíacas. 
32 - Um paciente de 47 anos, tabagista, trabalha como cuidador de pássaros no interior do 
estado. Apresenta dispneia e infiltrado mais nos lobos superiores à radiografia de tórax. Com 
relação ao caso, considere os itens a seguir: 
I - Pneumonite por hipersensibilidade é uma hipótese diagnóstica. 
II - Tabagismo não é um fator de risco para essa situação. 
III - O mecanismo etiológico implicado é imunológico. 
Está(ão) correto(s): 
e) I, II, III 
33 - Um paciente de 50 anos é admitido no pronto atendimento do Hospital Militar com 
registro de dispneia grau III, de início cerca de 20 dias antecedendo a admissão. Após a 
avaliação inicial, o residente solicitou radiograma de tórax em PA/perfil, identificando-se 
derrame pleural bilateral, maior à direita. Foi solicitada toracocentese para análise bioquímica 
com os seguintes achados: líquido pleural – LDH = 80UI/L; proteínas totais = 2g/dL; glicose = 
100mg/dL, pH = 7,3; sangue – LDH = 170UI/L; proteínas totais = 6g/dL; glicemia = 120mg/dL; 
referência laboratorial = LDH (VR até 190UI/L); proteínas totais: VR = 6 a 8g/dL. Diante desses 
resultados, qual é a hipótese excluída na propedêutica solicitada pelo residente? 
d) sarcoidose 
34 - Um paciente de 4 meses apresenta tosse desde o 1º mês de vida, geralmente seca, às 
vezes com paroxismos. Atualmente está com tosse produtiva há 2 semanas e febre baixa, 
irregular e esporádica. Ao exame, apresenta desnutrição leve, taquipneia discreta e estertores 
crepitantes difusos muito discretos. Raios X de tórax revelam discreta hiperinsuflação. Foi 
relatada internação por pneumonia aos 45 dias de vida. A hipótese mais provável é: 
a) fibrose cística 
35 - Um paciente de 47 anos, tabagista, trabalha como cuidador de pássaros no interior do 
estado. Apresenta dispneia e infiltrado mais nos lobos superiores à radiografia de tórax. Com 
relação ao caso, considere os itens a seguir: 
I - Pneumonite por hipersensibilidade é uma hipótese diagnóstica. 
II –Tabagismo não é um fator de risco para essa situação. 
III – O mecanismo etiológico implicado é imunológico. 
Está(ão) correto(s): 
e) I, II, III 
36 - Assinale a alternativa que apresenta o agente quimioterápico mais comumente envolvido 
em fibrose pulmonar: 
a) bleomicina 
37 - Uma paciente de 43 anos, branca, com antecedente de sinusite de repetição, vem 
apresentando tosse produtiva e dispneia leve há cerca de 2 semanas. Há cerca de 4 dias, o 
escarro tornou-se hemoptoico. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, 
consciente e orientada, dispneica leve em repouso e afebril. Além disso, PA = 140x60mmHg, 
SatO2 = 92% em ar ambiente, FC = 92bpm em repouso e temperatura = 37,5°C. A ausculta 
pulmonar revela roncos e subcrepitantes no terço médio do pulmão esquerdo, e a ausculta 
cardíaca, bulhas cardíacas normofonéticas e ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopro. O 
abdome não revela alterações, e os membros inferiores não têm edemas, com as panturrilhas 
livres. Exames complementares: eletrocardiograma sem alterações; radiografia de tórax a 
seguir; hemoglobina = 11,3g/dL, hematócrito = 34%, VCM = 88fL, leucócitos = 11.300/mm3, 
com 65% de segmentados; plaquetas = 320.000/mm3, ureia = 45mg/dL, creatinina = 0,7mg/dL; 
urina simples: pH = 6,0, densidade = 1.025, proteínas +1, hemácias = 45 por campo, leucócitos 
= 8 por campo; FAN negativo; C3 = 98mg/dL (normal = 86 a 184mg/dL); C4 = 24mg/dL (normal 
= 20 a 58mg/dL); p-ANCA negativo; c-ANCA positivo; anti-HIV 1 e 2 negativo; e pesquisa de 
BAAR e cultura de lavado broncoalveolar negativas. Considerando a principal hipótese 
diagnóstica, o tratamento mais adequado é: 
b) prednisona e ciclofosfamida 
38 - Dentro do universo das pneumopatias intersticiais difusas, algumas classicamente 
respondem a corticoide; outras não. Assinale a alternativa que contém uma doença 
corticorresponsiva: 
a) sarcoidose 
39 - Paciente feminina de 47 anos chega ao consultório com queixa de tosse noturna, às vezes 
acompanhada por "chiado no peito", e dispnéia aos esforços. Nega histórico de tabagismo e 
queixas dispépticas. As queixas têm duração de cerca de 4 meses. Nesse período iniciou uso de 
inalações conforme orientação de balconista de farmácia e tem necessidade de seu uso cerca 
de 4 vezes por semana. Para complementar avaliação de seu quadro foi solicitada 
espirometria, a qual mostra distúrbio obstrutivo com prova broncodilatorada positiva e VEF1 
83% do previsto. Quanto ao caso assinale a resposta correta: 
c) trata-se de caso de asma persistente leve e o tratamento é baseado em corticóide inalatório 
em baixa dose diário e beta agonista de curta duração para alívio dos sintomas. 
40 - Um paciente de 72 anos, em uso prolongado de corticosteroides, chega ao pronto 
atendimento com dores abdominais, vômitos e dificuldade respiratória. Internado, é 
submetido a um lavado brônquico que, examinado, mostra várias larvas no fluido. Qual é a 
causa mais provável das manifestações? 
d) estrongiloidíase 
41 - Observe a seguinte espirometria de uma paciente de 35 anos, não tabagista e com peso 
de 50kg, com altura de 150cm e investigando tosse prolongada. Qual é a melhor interpretação 
para esse exame? 
a) distúrbio ventilatório obstrutivo 
42 - Uma mulher de 46 anos de idade chega no consultório com historia de dispneia crônica, 
tosse com expectoração clara. Ao exame revela lesões dolorosas na face anterior da perna, o 
laboratório demostra um cálcio de 9,6mg/dl e a radiografia de tórax demonstra uma 
adenopatia hilar bilateral, qual o diagnóstico mais provável desta paciente? 
b) sarcoidose 
43 - Os primeiros relatos científicos relacionando a exposição ao asbesto, ou amianto, fibra 
mineral a essas fibras com agravos à saúde, foram publicados no início do século passado. 
Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA: 
d) Geralmente, corpos ou fibras de asbesto são encontrados nas placas pleurais 
44 - Pneumonite de Hipersensibilidade (PH) engloba um grupo de doenças pulmonares 
causadas pela inalação de vários materiais antigênicos que são usualmente orgânicos. Sendo 
assim, assinale a alternativaINCORRETA: 
b) a doença se associa com atopia, e com elevações da IgE ou eosinofilia sanguínea