Questões Objetivas - Enfermagem-365

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ar ambiente, sódio = 135mEq/L, potássio = 3,5mEq/L e cloro = 98mEq/L. Quais são o 
diagnóstico clínico e o(s) diagnóstico(s) do(s) distúrbios(s) acidobásico(s)? 
b) choque séptico descompensado; acidose metabólica do tipo ânion-gap aumentado 
CORRETA. Não há outra alternativa de resposta que não seja choque séptico. No entanto, é 
importante frisar que, mesmo na definição antiga, isso não estaria correto, pois choque 
séptico era definido como "estado de falência circulatória aguda caracterizada pela 
persistência de hipotensão arterial em paciente séptico, sendo hipotensão definida como 
pressão arterial sistólica 40 mmHg da linha de base ou pressão arterial média 2 mmol/L (18 
mg/dL) apesar de adequada ressuscitação volêmica", ou seja, também não preencheria esses 
critérios ainda. Em crianças, o choque é classificado como compensado quando os mecanismos 
compensatórios são capazes de manter a pressão arterial normal, isto é, o paciente apresenta 
sinais e sintomas de perfusão tecidual inadequada (acidose láctica, oligúria, alteração do nível 
de consciência), mas a pressão arterial sistólica é normal; e descompensado quando os sinais 
de choque se associam a hipotensão sistólica. Esse paciente se apresenta, portanto, 
descompensado. Quanto à gasometria, nota-se acidose (pH menor que 7,35) metabólica 
(bicarbonato menor que 22) com AG aumentado (AG = Na - (bic+Cl) = 135 - (16 + 98) = 21, com 
valor normal de 8 a 12). 
49 - No paciente com hipotensão arterial associada a déficit neurológico e ausência de 
vasoconstrição periférica (extremidades quentes e bom débito urinário), deve-se suspeitar de: 
d) choque neurogênico 
50 - Na classificação fisiopatológica, a sepse abdominal é um exemplo de choque: 
b) distributivo 
51 - São considerados níveis de alarme dos sinais vitais essências em adultos: 
a) temperatura 40°C; pulso menor que 45 batimentos por minuto (bpm); saturação de 
oxigênio menor que 90% 
52 - Quanto à classificação da síndrome compartimental, a descompressão abdominal está 
indicada a partir do seguinte grau: 
c) III - PIA entre 25-35mmHg 
53 - Uma mulher de 56 anos, com peso de 60kg, foi atropelada. É levada ao pronto-socorro, 
aonde chega 1 hora depois do atropelamento. Está consciente, embora queixosa e agitada. 
Tem fratura exposta de perna esquerda, com extensa laceração de partes moles. O 
sangramento foi controlado com um torniquete, aplicado logo acima do joelho. O socorrista 
que atendeu a vítima no local explica que o sangramento era, inicialmente, muito intenso e 
difuso. Tentou controlá-lo com enfaixamento compressivo, mas não conseguiu. Optou então 
por usar o torniquete, aplicado há cerca de 30 minutos. Não há outras lesões aparentes. Sinais 
vitais: pulso = 120bpm, regular; FR: 32irpm, sendo a expansão torácica simétrica e superficial; 
PA: 80x60mmHg. O tratamento do choque dessa paciente: 
d) deve ser feito pelo controle da hemorragia, em centro cirúrgico, e pela reposição de volume 
(solução salina e sangue). O controle da adequação da reanimação volêmica é feito pelo débito 
urinário, que deve ser de, pelo menos, 30mL/h 
54 - A hidratação intravenosa constitui um dos pilares na abordagem do paciente criticamente 
enfermo. Expansão com soluções eletrolíticas tem papel estabelecido na prática clínica, sendo 
os fluidos mais utilizados no paciente com descompensação aguda. O uso de soluções 
coloidosmóticas vem sendo estudado na abordagem do paciente grave, com base em 
princípios fisiopatológicos de reposição e manutenção do volume no espaço intravascular. 
Sobre esse tema, é correto afirmar que: 
d) a solução de cloreto de sódio a 0,9% possui osmolaridade em torno de 300mOsm/L, e sua 
reposição excessiva está relacionada a acidose metabólica, hipernatremia e IRA 
Correta. A osmolaridade do soro fisiológico a 0,9% gira em torno de 300 mOsm/L, sendo 
geralmente de 309 mOsm/L. Entre seus efeitos deletérios, destacam-se a acidose metabólica, 
hipernatremia e lesão renal. 
55 - O choque séptico é uma situação clínica de alta mortalidade que pode ocorrer após 
complicações cirúrgicas. Com relação ao tratamento desse tipo de choque, é correto afirmar 
que: 
a) a oferta hídrica em demasia pode resultar em síndrome compartimental abdominal 
Sim, pelo extravasamento do líquido do intravascular para o extravascular. 
56 - Paciente com deterioração infecciosa na noite anterior foi transferido para sala de 
emergência, durante a visita do Médico foi solicitada sua opinião quanto às condutas a seguir, 
a única alternativa adequada, nesse caso é: 
a) a hemocultura deve ser reservada para a PAC grave e no caso de pacientes internados não-
responde dores à terapêutica instituída, pois normalmente apresenta baixo rendimento 
57 - Menina de 6 anos é levada ao pronto-socorro por quadro de desconforto respiratório de 
início súbito, notado há 20 minutos. A criança estava em um passeio no zoológico e, logo após 
a pausa para o lanche, quando a criança comeu amendoim, foi notado que começou a 
apresentar vômitos e dor abdominal, seguida de queixa súbita de falta de ar. Nega episódios 
prévios semelhantes. Não tem antecedentes mórbidos relevantes ou qualquer infecção aguda 
recente. No exame clínico, a criança encontra-se sonolenta, com ausculta pulmonar com 
estridor inspiratório, com tiragem subdiafragmática presente, frequência respiratória de 
40ipm e saturação de 91% em ar ambiente. Ao exame abdominal, dor à palpação difusa, mais 
intensa em epigástrio, sem massas ou visceromegalias, sem sinais de irritação peritoneal. 
Frequência cardíaca = 160bpm, pressão arterial = 74x50mmHg. Tempo de enchimento capilar: 
4 segundos. Restante do exame clínico normal. Qual é a conduta para o caso nesse momento? 
c) epinefrina intramuscular 
Correta. Por ser uma uma emergência médica a anafilaxia requer o pronto reconhecimento do 
quadro clínico a fim de se preservar a permeabilidade das vias respiratórias, manter a pressão 
sanguínea e a oxigenação. Três aspectos são fundamentais no tratamento: administração 
rápida de adrenalina, decúbito dorsal com membros inferiores elevados e manutenção 
adequada da volemia. Em crianças, deve ser administrada adrenalina IM na face ântero-lateral 
da coxa na dose de 0,01 mg/kg até o máximo de 0,3 mg. 
58 - A canulação intraóssea é um método relativamente simples e eficaz de estabelecer acesso 
vascular rapidamente, há indicação formal de realizar este procedimento quando não for 
possível obter acesso vascular periférico nas situações, EXCETO: 
c) insuficiência renal crônica 
59 - É contraindicado o acesso intraósseo: 
b) em condições com ossos frágeis 
60 - São contraindicações para o uso do Balão Intra-aórtico, EXCETO: 
d) deterioração hemodinâmica progressiva 
61 - Paciente 55 anos, com antecedente de cirurgias abdominais prévias, apresenta quadro de 
abdome agudo obstrutivo por aderências ao nível de ileo terminal e distensão de alças a 
montante. Desfeita a causa mecânica do abdome agudo, porém manteve fistulização do 
intestino delgado. Decide-se malaxar o conteúdo das alças para facilitar o fechamento da 
parede abdominal. Após drenagem de grande quantidade de líquido das alças do delgado, a 
paciente evoluiu com choque hipovolêmico e; Em relação ao caso clínico acima, ao avaliar o 
traçado eletrocardiográfico no monitor, o anestesista notou onda T achatada tendendo a 
prolongamento do complexo QRS. O tratamento indicado para o caso é expansão volêmica 
com soro 
c) ringer lactato 
62 - Nos pacientes que sofreram anafilaxia associada à hipotensão arterial refratária ao uso de 
volume e de drogas vasoativas, qual medicação deve ser iniciada? 
c) glucagon 
63 - Com relação ao choque e suas definições é INCORRETO afirmar que: 
a) distributivo: ocorre em consequência de um aumento severo da resistência vascular 
periférica. O debito cardíaco encontra-se diminuído na tentativa de compensar aumento da 
resistência vascular sistêmica 
64 - Choque é caracterizadopelo desequilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigênio. Com 
relação aos estados de choque no departamento de emergência assinale a alternativa correta: 
a) o choque pode ocorrer na presença de pressão arterial sistólica (PAS) >90 mmHg 
65 - Com relação a etiologia dos diferentes tipos de choque, correlacione as colunas e marque 
a alternativa que corresponde a sequência correta: 
I- Hipovolêmico