Questões Objetivas - Enfermagem-368

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c) Durante a evolução, a despeito de as condutas adequadas terem sido tomadas, houve piora 
do padrão respiratório, e o paciente foi submetido a sedação, bloqueio neuromuscular e 
ventilação mecânica. Os Gráficos obtidos da tela do ventilador estão a seguir (ver "imagens 
para questão 64"). 
Dê os respectivos parâmetros ajustados no aparelho para este paciente. 
PEEP = Positive End-Expiratory Pressure = pressão positiva expiratória final. 
I/E = relação entre o tempo Inspiratório (I) e o tempo Expiratório (E). 
FR = Frequência Respiratória. 
RESPOSTA 
a) Soro fisiológico. 
b) Soro fisiológico; Potássio ou KCl; Fósforo ou fosfato; Quinolona respiratória; ou 
fluoroquinolona de terceira geração; ou cefalosporina de terceira geração sem ação anti-
Pseudomonas mais macrolídeo. 
c) PEEP = 10; - I/E = 1:3; FR = 15. 
100 - Uma mulher de 31 anos, quintípara, sem cesárea prévia, deu à luz na ambulância. 
Apresenta sangramento vaginal em grande quantidade após a saída da placenta, queixando-
se de tontura e sensação de desmaio. Ao exame físico, PA = 80x30mmHg, FC = 130bpm, 
mucosas descoradas (3+) e útero 3cm acima da cicatriz umbilical e amolecido. 
a) Quais são as hipóteses diagnósticas? 
b) Qual é a conduta inicial? 
RESPOSTA 
a) - Choque hipovolêmico; 
- Atonia uterina ou hipotonia uterina ou atonia ou hipotonia. 
 
b) - Fornecer oxigênio suplementar (máscara de oxigênio ou cateter); 
- Instalar dois acessos venosos de grosso calibre (16 ou 18G); 
- Iniciar reposição volêmica com cristaloide ou coloide; 
- Solicitar exames laboratoriais: 
 · Hemograma; 
 · Tipagem sanguínea; 
 · Prova cruzada; 
 · Coagulograma. 
- Solicitar reserva de concentrado de hemácias; 
- Realizar massagem uterina; 
- Tomar ocitocina 20 a 40 UI IV em 1 L de SF a 0,9%, 60 gotas/minuto 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pneumo – Asma e Bronquiectasia 2014/15. FALTA 16/17/18/19/20/21 
1 - Pré-escolar de seis anos de idade chega ao pronto-socorro em crise asmática de início há 
três horas, após aula de natação. Avaliação inicial: FR=36irpm, FC=124bpm, tiragem intercostal 
de grau moderado, sibilos pulmonares generalizados. A conduta terapêutica de alívio a ser 
tomada é: 
c) beta 2 agonista de curta duração via inalatória 
2 - Uma mulher de 23 anos, asmática e em uso de budesonida 200µg 12/12h, vem a consulta 
de rotina referindo sintomas asmáticos diurnos 5 vezes por semana, com o uso de 
broncodilatador de alívio em todas elas. Nega despertares noturnos relacionados a asma, idas 
ao pronto atendimento ou limitação das atividades habituais. A espirometria evidencia 
distúrbio ventilatório leve com VEF1 = 70% do predito. Ao exame físico, a ausculta pulmonar e 
a frequência respiratória estão normais, e a saturação de oxigênio é de 98%. Nesse caso, 
identifique o nível de controle da asma e a melhor abordagem a seguir: 
d) asma não controlada; aumentar a dose de budesonida para 400µg 12/12h 
3 - Na asma, é correto afirmar que: 
a) aproximadamente 50% das crianças apresentam pelo menos 1 episódio de sibilância nos 
primeiros anos de vida, sendo que a maioria delas não desenvolverá asma 
4 - Ao decidir pela terapêutica de um paciente com asma leve e persistente, o médico deve 
optar por que combinação? 
c) beta-2-agonista de curta ação e corticoide inalatório em dose baixa 
5 - Assinale a alternativa correta quanto ao tratamento da crise de asma: 
d) osbroncodilatadores de curta duração (sulbutamol, fenoterol e terbutalina) apresentam 
eficácia clinica semelhante 
6 - O fator iniciador mais frequente nas bronquiectasias é a: 
e) infecção respiratória inespecífica 
7 - A asma é uma doença crônica das vias aéreas, bastante prevalente na infância. Sobre o seu 
diagnóstico, assinale a alternativa correta: 
b) em crianças de até 5 anos, baseia-se nas queixas clínicas e nos antecedentes familiares 
8 - Assinale a alternativa que apresenta, correta e exclusivamente, causas de cianose do tipo 
central: 
c) grandes altitudes e asma grave 
9 - Um pré-escolar de 5 anos, com história positiva de asmas, é atendido em Unidade de 
Pronto Atendimento com crise de asma moderada grave. As técnicas mais adequadas para 
administração do broncodilatador são: 
b) spray com espaçador e bocal; nebulização com O2 
10 - Uma paciente de 26 anos, portadora de asma brônquica com tratamento irregular, é 
admitida na Emergência com quadro de dispneia. Apresenta fala entrecortada, mas está lúcida 
e orientada, e a ausculta pulmonar revela sibilos difusos. Sinais vitais à admissão: PA = 
130x95mmHg, FC = 110bpm, T = 36,7°C, FR = 35irpm e SatO2 = 91% (ar ambiente). Após 
abordagem inicial com oxigenoterapia, hidrocortisona 200mg IV e sequência de 3 nebulizações 
com fenoterol e brometo de ipratrópio, a paciente está torporosa, permanece com sibilos 
difusos à ausculta, a respiração é superficial e os sinais vitais são: PA = 140x100mmHg, FC = 
130bpm, FR = 22irpm, T = 36,6°C e SatO2 = 90% (em macronebulização a 15L/minuto). Assinale 
a alternativa correta, que apresenta a conduta mais apropriada neste momento: 
b) proceder com intubação orotraqueal 
11 - Entre os imunocomprometidos, a infecção pulmonar oportunista mais frequente é: 
b) aspergilose 
Correta. Entre as infecções fúngicas, a aspergilose é a mais comum — incidência de 1 a 9% e 
mortalidade de 55 a 92%. 
12 - Todos os fatores abaixo estão relacionados a um maior risco de complicações pulmonares 
no pós-operatório, exceto: 
b) asma com fluxo expiratório máximo de 220 L/min