Questões Objetivas - Enfermagem-408

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DOENÇA RENOVASCULAR 
TODOS OS ANOS 
1- Em pacientes com estenose unilateral significativa da artéria renal, com hipertensão 
renovascular, além da própria hipertensão arterial, esperam-se: 
A ) hipocalemia, alcalose metabólica e função renal preservada 
2- A principal causa de hipertensão renovascular é: 
A ) aterosclerose da artéria renal 
3- Um paciente de 31 anos queixa-se de cefaleia crônica e fraqueza muscular generalizada, não 
tendo passado de doença digna de nota, e não faz uso regular de medicamentos nem de 
anticoncepcionais. Ao exame físico, chamam atenção pressão arterial repetidamente elevada 
(em torno de 180x90mmHg) e frequentes extrassístoles (ES). Sua fundoscopia revela 
retinopatia hipertensiva grau I. Na consulta de seguimento, a paciente mantém níveis 
tensionais elevados. O eletrocardiograma revela frequentes ES supraventriculares, diminuição 
da amplitude da onda T difusamente e presença de onda U. Outros exames complementares 
são solicitados, tendo glicemia e hemograma normais, mas com dosagens séricas de eletrólitos 
pendentes. Considerando-se que sua hipertensão arterial sistêmica tenha causa secundária, 
diante do contexto clínico relatado, um resultado esperado de sua investigação diagnóstica é: 
A ) relação aldosterona-atividade de renina plasmática >50 
4- Um homem de 50 anos procura assistência médica em razão de hipertensão arterial 
sistêmica de difícil controle, parestesias nos membros inferiores e sintomas constitucionais 
(febre intermitente, anorexia, astenia, mialgias e artralgias). Ao exame físico, encontra-se 
hipocorado (+/4+), hidratado, acianótico, anictérico e afebril, com PA = 180x110mmHg, FC = 
78bpm e RCR 3T (B4), BNF, sem sopros; pulmões limpos; abdome sem alterações; sinais de 
orquite à direita; membros inferiores com lesões cutâneas nodulares. O exame neurológico 
sugere mononeurite múltipla nos membros inferiores. Exames complementares iniciais 
revelam aumento da velocidade de hemossedimentação, anemia normocítica/normocrômica, 
trombocitose leve e moderada retenção de escórias nitrogenadas (ureia = 88mg/dL; creatinina 
= 3,2mg/dL). Marcadores virais da hepatite, em exame trazido à consulta pelo paciente, 
revelam apenas positividade à pesquisa do HBsAg. O exame complementar que poderá 
sustentar a hipótese diagnóstica mais provável para o adoecimento do paciente é: 
B ) arteriografia renal, revelando pequenos aneurismas 
5- Em um homem de 60 anos, com histórico de diabetes tipo 2 há 15 anos, em uso de gliclazida 
30mg 2x/de metformina 1g 2x/d, durante consulta de rotina é diagnosticada hipertensão 
arterial. Os valores de ureia e creatinina são normais, sua hemoglobina glicada é de 7%, o 
exame de urina rotina é normal, e a microalbuminúria é de 24mg nas 24 horas. Foi medicado 
com enalapril 20mg/d. No seu retorno após 30 dias, houve um aumento significativo nos níveis 
de ureia e creatinina. No exame de urina de rotina, observa-se a presença de glicosúria ++, 
sem hematúria e leucocitúria. A causa mais provável, nesse caso, é: 
E ) estenose da artéria renal 
6- Tratamento de escolha para crise renal esclerodérmica 
A ) captopril 
7- A suspeita de hipertensão renovascular é lembrada quando ocorre: 
D ) a + b 
8- Um homem de 57 anos, diabético tipo 2, devido a histórico de precordialgia realizou 
cineangiocoronariografia. Duas semanas após o procedimento, evoluiu com livedo reticularis 
nos membros inferiores e redução da diurese. Exames laboratoriais: hematócrito = 37%, 
leucócitos = 8.400/mm3 (12% de eosinófilos e 64% de neutrófilos), sódio = 138mEq/L, potássio 
= 4,8mEq/L, ureia = 127mg/dL e creatinina = 3,6mg/dL. A hipótese diagnóstica mais provável é: 
A ) ateroembolismo renal 
9- Qual dos itens NÃO é indício de hipertensão renovascular: 
A ) níveis plasmáticos de renina baixos 
10- A hipertensão renovascular tem como etiologia predominante a: 
E ) arterosclerose 
11- Uma menina de 12 anos apresenta cefaleia há 6 meses. Exame físico: peso e estatura no 
percentil 50, PA = 150x100 mmHg; eletrólitos e lipidograma normais. Ultrassonografi a renal 
com Doppler: diminuição de fl uxo da artéria renal à esquerda de 70%. A conduta para o 
diagnóstico é: a) dosar metanefrinas na urina b) realizar arteriografi a c) dosar ácido vanil 
mandélico na urina d) realizar cintilografia renal com DTPA com captopril e) realizar cintilografi 
a renal com DMSA 
B ) realizar arteriografia 
 
 
 
 
 
 
 
INJÚRIA RENAL AGUDA 
2018 2019 2020 2021 
1-Um homem de 22 anos deu entrada no pronto-socorro com desidratação, agitação e 
diminuição do volume urinário. Tem relato de participação de meia maratona 3 dias antes da 
internação. Na admissão, apresentava-se hipertenso (PA = 170x90mmHg), taquipneico e 
taquicárdico. Exames laboratoriais: hemoglobina = 14,6mg/dL; hematócrito = 44%; plaquetas = 
250.000; ureia = 232mg/dL; creatinina = 6,9mg/dL; potássio = 6,9mEq/L; sódio = 148mEq/L; 
cálcio = 7,8mg/dL; CPK = 188.000UI/L. Você é o plantonista do pronto-socorro e está 
acompanhado de internos de Medicina. Como você relataria para seus internos a condição 
clínica mais provável para justificar o quadro desse paciente? 
E ) trata-se de uma insuficiência renal aguda por rabdomiólise 
2- São critérios que orientam a necessidade de diálise de urgência, exceto: 
B ) elevação abrupta da creatinina >5mg/dL 
3- Um homem de 75 anos está em tratamento de um câncer de pulmão com cisplatina. 
Apresenta-se assintomático, porém o oncologista verificou aumento da creatinina plasmática, 
de 0,9mg% para 1,4mg% desde o início da terapia, há 20 dias. Ao exame, encontra-se em bom 
estado geral, descorado (1/4+), hidratado e eupneico, com PA = 122x78mmHg. Apresenta-se 
com hemoglobina = 10,2g%, Na = 136mEq/L e K = 3,5mEq/L. Qual é a conduta adequada para 
minimizar a lesão renal desse paciente? 
B ) infundir soro fisiológico a 0,9% 1.000mL antes da administração da cisplatina 
4- Uma idosa de 75 anos, com história pregressa de hipertensão arterial sistêmica, está há 7 
dias apresentando dor abdominal, náuseas, vômitos e diarreia profusa. Familiares relatam 
recusa alimentar e redução significativa do volume urinário. Faz uso de captopril e nimesulida 
devido a dor lombar crônica. Ao exame físico, encontra-se sonolenta e desidratada, FC = 
120bpm, PA = 100x60mmHg. O abdome é difusamente doloroso à palpação, mas não há sinais 
de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais são: creatinina = 2mg/dL; ureia = 120mg/dL; 
sódio sérico = 138mg/dL; potássio sérico = 3,5mg/dL; sódio urinário = 10mEq/L; creatinina 
urinária = 70mEq/L; osmolalidade urinária = 720mEq/L; parcial de urina sem alterações. No 
caso relatado, a causa da insuficiência renal é: 
A ) insuficiência renal pré-renal 
5- Um homem de 65 anos vai ao Centro de Saúde com queixa de oligúria há 4 dias. Relata ao 
médico da família que é diabético há 5 anos, nega dor abdominal ou qualquer outro sintoma. 
Seu estado geral é bom. O procedimento mais adequado que deve ser realizado primeiro é: 
D ) medição de temperatura e demais sinais vitais, além de exploração abdominal 
6- Uma mulher de 25 anos iniciou disúria e dor no flanco esquerdo há 3 dias. Consultou-se no 
pronto-socorro há 2 dias devido a dor intensa, foi realizado o diagnóstico de infecção urinária,