Questões NEF 01 - Introdução à nefrologia

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6	-	2023	USP	-	RP
Homem,	55	anos,	hipertenso	em	uso	de	hidroclorotiazida	25	mg/dia	e	atenolol	50	mg	2x	ao	dia,
refere	edema	de	membros	 inferiores	e	 redução	do	volume	de	diurese	há	30	dias.	 Submetido	a
biópsia	renal,	cujos	achados	foram	compatíveis	com	nefropatia	por	IgA.	Exame	físico:	PA:	110	x	70
mmHg,	FC:	65	bpm.	Ausculta	 respiratória	com	crepitações	em	terço	 inferior	bilateral.	Edema	de
membros	 inferiores	 3+/4+.	 Exames	 laboratoriais:	 Cr:	 1,5	 mg/dl	 (taxa	 de	 filtração	 glomerular
estimada:	45	ml/min/1,73	m²);	Ur	85	mg/dl.	K:	5,0	mg/dl;	urina	rotina	densidade:	1.018,	proteínas:
300	mg/dl,	hemácias:	10/campo.	Proteinúria	de	24h:	900	mg	(volume	urinário	de	1.000	ml).	Qual
medicação	deve	ser	associada	ao	tratamento?
A)	Micofenolato	mofetil.
B)	Ciclosporina.
C)	Prednisona.
D)	Losartana.
Questões	da	Apostila
Realize	as	questões	de	concursos	selecionadas	para	esta	apostila	e	depois	confira	os	comentários	da	nossa	equipe
acadêmica.
7	-	2023	USP	-	SP
Paciente	de	8	anos,	sexo	feminino,	admitida	no	pronto-	socorro	com	queixa	de	edema	em	face	e
membros	 inferiores	 e	 redução	 da	 diurese	 há	 cerca	 de	 uma	 semana.	 Ao	 exame	 clínico,	 regular
estado	geral,	hidratada,	corada.	Notado	edema	em	face	e	membros	inferiores,	FC	108	bpm,	FR	23
irpm,	 PA	 138x94	 mmHg,	 restante	 do	 exame	 sem	 alterações.	 Sorologias	 negativas	 para	 HIV	 e
hepatites.Resultados	 dos	 exames	 iniciais	 apresentados.	 Podemos	 afirmar	 que	 a	 paciente	 tem
indicação	de:
A)	biópsia	renal	após	8	semanas,	caso	não	responda	ao	corticoide.
B)	iniciar	corticoterapia	sem	necessidade	de	investigações	adicionais.
C)	biópsia	renal	após	8	semanas,	caso	o	complemento	não	normalize.
D)	ampliar	investigação	de	causas	secundárias.
8	-	2023	UFRJ
Menino,	 6	 anos,	 apresenta	 quadro	 de	 dispneia	 associada	 a	 edema	 de	 membros	 inferiores	 e
periorbitário,	 há	 cerca	 de	 48h.	 Neste	 período,	mãe	 informa	 que	 sua	 urina	 passou	 a	 apresentar
coloração	vermelha.	Nega	patologias	prévias.	Gestação	e	parto	sem	intercorrências.	Exame	físico:
regular	estado	geral;	hipocorado	(1+/4+);	hidratado;	anictérico;	acianótico;	FR	=	40irpm;	ausculta
respiratória	com	estertores	crepitantes	em	ambas	as	bases;	FC=	150bpm;	PAS=	130x90mmHg;
ritmo	cardíaco	regular	em	2	tempos	sem	sopro;	abdome	distendido;	flácido,	com	fígado	palpável	a
2cm	 do	 rebordo	 costal	 direito,	 baço	 impalpável;	 edema	 de	 membros	 inferiores	 (2+/4+)	 com
cacifo;	 presença	 também	 de	 edema	 periorbitário;	 lesões	 de	 impetigo	 cicatriciais	 em	 membros
inferiores.	Considerando-se	a	principal	hipótese	diagnóstica,	o	tratamento	melhor	indicado	é:
A)	furosemida
B)	prednisona
C)	colchicina
D)	imunoglobulina
9	-	2023	AMP
Paciente	 em	 acompanhamento	 de	 síndrome	 nefrótica	 subitamente	 apresenta	 dor	 abdominal	 e
febre.	 Ao	 exame,	 abdome	 globoso,	 difusamente	 doloroso.	 Pensando	 no	 quadro	 atual,	 qual
tratamento	deve	ser	iniciado?
A)	Ciclosporina.
B)	Aminoglicosídeo.
C)	Laparotomia	exploradora.
D)	Ampicilina	ou	cefalosporina.
E)	Pulsoterapia	com	corticoides.
10	-	2023	AMRIGS
Na	investigação	de	um	paciente	com	hematúria	microscópica	e	suspeita	de	lesão	glomerular,	qual
tipo	de	cilindros	espera-se	encontrar	no	exame	de	urina?
A)	Hemáticos.
B)	Hialinos.
C)	Granulosos	pigmentados.
D)	Leucocitários.
11	-	2023	HUOL
Maurício,	2	anos	de	idade,	é	 levado	ao	pediatra	por	apresentar	quadro	de	edema,	com	início	há
cerca	 de	 2	 semanas,	 que	 vem	 aumentando	 progressivamente.	 No	 início	 do	 quadro,	 o	 paciente
estava	 apresentando	 sintomas	 gripais	 que	melhoraram	 com	 uso	 de	 amoxacilina	 por	 7	 dias.	 Ao
exame	 físico,	o	médico	observou	edema	em	 face,	abdome	e	em	membros	 inferiores.	A	mãe	da
criança	relata	estar	preocupada	porque	Maurício	tem	uma	prima,	hoje	com	4	anos	de	idade,	com
diagnóstico	 de	 síndrome	 nefrótica	 há	 cerca	 de	 um	 ano.	 Para	 confirmar	 esse	 diagnóstico,	 os
exames	que	devem	ser	solicitados	são	dosagens	de
A)	albumina	sérica	e	relação	proteína/creatinina	urinária.
B)	ureia,	creatinina	e	sumário	de	urina	com	sedimentoscopia.
C)	creatinina,	C3	e	C4	séricos	e	sumário	de	urina	com	sedimentoscopia.
D)	colesterol	total	e	frações,	eletrólitos	séricos	e	taxa	de	filtração	glomerular.
12	-	2023	SURCE
Idosa,	65	anos,	tabagista	desde	os	15	anos,	em	estadiamento	de	adenocarcinoma	de	pulmão,	o
qual	 fora	 descoberto	 em	 investigação	 de	 síndrome	 consumptiva.	 Procurou	 atendimento	 por
edema	 progressivo	 de	 membros	 inferiores	 e	 superiores	 há	 2	 semanas.	 Ao	 exame,	 PA	 160x90
mmHg,	FC	92	bpm,	ausculta	cardiopulmonar	com	roncos	e	sibilos	ocasionais,	edema	simétrico	de
membros	 inferiores	 e	 superiores.	 Traz	 os	 seguintes	 exames:	 hemoglobina	 14,8	 g/dL,	 leucócitos
7850/mm³	,	neutrófilos	5240/mm³	,	plaquetas	213000/mm³	,	ureia	62mg/dL,	creatinina	2,2mg/dL,
sódio	 128	 mmol/l,	 potássio	 4,3	 mmol/l,	 magnésio	 2,1mg/dl	 cálcio	 9,4	 mg/dl,	 albumina	 2,3g/dl.
Ecocardiograma	 normal.	 Sumário	 de	 urina	 com	 proteína	 2+,	 nitrito	 negativo,	 esterases
leucocitárias	ausentes,	3	leucócitos	por	campo,	2	hemácias	por	campo,	raras	bactérias.	Assinale	a
alternativa	com	diagnóstico	mais	provável.
A)	Doença	de	lesão	mínima.
B)	Nefropatia	membranosa.
C)	Nefropatia	por	IgA.
D)	Amiloidose	renal.
13	-	2023	SES	-	DF
Paciente	de	30	anos,	com	história	de	febre,	perda	de	peso	e	urina	espumosa,	foi	ao	nefrologista
para	 avaliação	 adicional.	 Durante	 sua	 avaliação,	 sua	 creatinina	 estava	 em	 2,42	 mg/dl,	 com
proteinúria	 de	 1,3/24h.	 Também	 havia	 presença	 de	 hemoglobina.	 Além	 disso,	 o	 paciente
apresentava	 história	 de	 infecções	 de	 vias	 aéreas	 superiores	 como	 rinossinusites	 recorrentes.
Diante	do	quadro,	o	nefrologista	levantou	a	hipótese	de	doença	por	depósito	de	IgA.	Em	relação
ao	 caso	 clínico	 descrito	 e	 aos	 conhecimentos	 correlatos,	 julgue	 o	 item	 a	 seguir.	 O	 paciente
apresenta	proteinúria	nefrótica.
A)	CERTO
B)	ERRADO
14	-	2023	SES	-	DF
Paciente	de	30	anos,	com	história	de	febre,	perda	de	peso	e	urina	espumosa,	foi	ao	nefrologista
para	 avaliação	 adicional.	 Durante	 sua	 avaliação,	 sua	 creatinina	 estava	 em	 2,42	 mg/dl,	 com
proteinúria	 de	 1,3/24h.	 Também	 havia	 presença	 de	 hemoglobina.	 Além	 disso,	 o	 paciente
apresentava	 história	 de	 infecções	 de	 vias	 aéreas	 superiores	 como	 rinossinusites	 recorrentes.
Diante	do	quadro,	o	nefrologista	levantou	a	hipótese	de	doença	por	depósito	de	IgA.	Em	relação
ao	 caso	 clínico	 descrito	 e	 aos	 conhecimentos	 correlatos,	 julgue	 o	 item	a	 seguir.	 A	 presença	 de
ANCA	geralmente	é	associada	com	glomerulonefrite	rapidamente	progressiva.
A)	CERTO
B)	ERRADO
15	-	2023	SES	-	DF
Paciente	de	30	anos,	com	história	de	febre,	perda	de	peso	e	urina	espumosa,	foi	ao	nefrologista
para	 avaliação	 adicional.	 Durante	 sua	 avaliação,	 sua	 creatinina	 estava	 em	 2,42	 mg/dl,	 com
proteinúria	 de	 1,3/24h.	 Também	 havia	 presença	 de	 hemoglobina.	 Além	 disso,	 o	 paciente
apresentava	 história	 de	 infecções	 de	 vias	 aéreas	 superiores	 como	 rinossinusites	 recorrentes.
Diante	do	quadro,	o	nefrologista	levantou	a	hipótese	de	doença	por	depósito	de	IgA.	Em	relação
ao	caso	clínico	descrito	e	aos	conhecimentos	correlatos,	julgue	o	item	a	seguir.	Insuficiência	renal
aguda	é	uma	complicação	possível,	entretanto	mais	rara.
A)	CERTO
B)	ERRADO
16	-	2023	SES	-	DF
Paciente	de	30	anos,	com	história	de	febre,	perda	de	peso	e	urina	espumosa,	foi	ao	nefrologista
para	 avaliação	 adicional.	 Durante	 sua	 avaliação,	 sua	 creatinina	 estava	 em	 2,42	 mg/dl,	 com
proteinúria	 de	 1,3/24h.	 Também	 havia	 presença	 de	 hemoglobina.	 Além	 disso,	 o	 paciente
apresentava	 história	 de	 infecções	 de	 vias	 aéreas	 superiores	 como	 rinossinusites	 recorrentes.
Diante	do	quadro,	o	nefrologista	levantou	a	hipótese	de	doença	por	depósito	de	IgA.	Em	relação
ao	caso	clínico	descrito	e	aos	conhecimentos	correlatos,	 julgue	o	 item	a	seguir.	Pressão	arterial
elevada,	desde	o	diagnóstico,	é	indicador	de	bom	prognóstico.
A)	CERTO
B)	ERRADO17	-	2023	ENARE
A	 glomerulonefrite	 difusa	 aguda	 pós-estreptocócica	 é	 a	 mais	 comum	 das	 glomerulopatias	 da
infância.	Sobre	essa	glomerulonefrite,	assinale	a	alternativa	correta.
A)	A	dosagem	do	complemento	sérico	é	obrigatória,	tendo	seus	valores	diminuídos	em	95	a	98%
dos	 casos,	 sendo	 que	 sua	 normalização	 em	 4	 a	 8	 semanas	 é	 um	 marcador	 importante	 de
prognóstico	e	diagnóstico	diferencial.
B)	Nas	 alterações	 urinárias,	 observa-se	 hematúria,	macroscópica	 ou	microscópica,	 em	 cerca	 de
95%	 dos	 casos	 e	 proteinúria,	 raramente	 em	 níveis	 nefróticos,	 o	 que,	 na	 fase	 aguda,	 é	 um
importante	indicador	de	gravidade	da	nefropatia.
C)	A	 insuficiência	 renal	aguda	é	uma	das	complicações	mais	 comuns,	apresentando	oligoanúria
intensa,	 retenção	 de	 escórias	 proteicas	 no	 plasma	 e	 distúrbios	 hidreletrolíticos	 graves,	 com
tendência	à	hiperpotassemia.
D)	A	encefalopatia	hipertensiva	é	uma	complicação	que	se	deve	essencialmente	à	hipertensão	e
pode	 cursar	 com	 cefaleia,	 vômitos,	 alterações	 visuais,	 agitação,	 sonolência,	 crise	 convulsiva	 ou
coma	e,	 ao	 exame	de	 fundo	 de	 olho,	 observam-se	 as	 alterações	 características	 de	 hipertensão
arterial,	na	maioria	dos	casos.
E)	 Congestão	 circulatória	 é	 a	 complicação	 mais	 frequente,	 caracterizada	 por	 sinais	 clínicos	 de
hipervolemia	 e	 que	 pode	 ser	 agravada	 por	 hipertensão,	 levando	 a	 insuficiência	 cardíaca
congestiva	e	edema	agudo	de	pulmão,	com	evidência	de	dano	miocárdico	intrínseco.
18	-	2023	SES	-	DF
Paciente	de	30	anos,	com	história	de	febre,	perda	de	peso	e	urina	espumosa,	foi	ao	nefrologista
para	 avaliação	 adicional.	 Durante	 sua	 avaliação,	 sua	 creatinina	 estava	 em	 2,42	 mg/dl,	 com
proteinúria	 de	 1,3/24h.	 Também	 havia	 presença	 de	 hemoglobina.	 Além	 disso,	 o	 paciente
apresentava	 história	 de	 infecções	 de	 vias	 aéreas	 superiores	 como	 rinossinusites	 recorrentes.
Diante	do	quadro,	o	nefrologista	levantou	a	hipótese	de	doença	por	depósito	de	IgA.	Em	relação
ao	 caso	 clínico	 descrito	 e	 aos	 conhecimentos	 correlatos,	 julgue	 o	 item	a	 seguir.	 A	 presença	 de
proteinúria	acima	de	3	gramas	é	fator	de	pior	prognóstico.
A)	CERTO
B)	ERRADO
19	-	2023	SES	-	DF
Paciente	de	30	anos,	com	história	de	febre,	perda	de	peso	e	urina	espumosa,	foi	ao	nefrologista
para	 avaliação	 adicional.	 Durante	 sua	 avaliação,	 sua	 creatinina	 estava	 em	 2,42	 mg/dl,	 com
proteinúria	 de	 1,3/24h.	 Também	 havia	 presença	 de	 hemoglobina.	 Além	 disso,	 o	 paciente
apresentava	 história	 de	 infecções	 de	 vias	 aéreas	 superiores	 como	 rinossinusites	 recorrentes.
Diante	do	quadro,	o	nefrologista	levantou	a	hipótese	de	doença	por	depósito	de	IgA.	Em	relação
ao	 caso	 clínico	 descrito	 e	 aos	 conhecimentos	 correlatos,	 julgue	 o	 item	 a	 seguir.	 Embora	 rara,
existe	clara	associação	entre	doença	celíaca	e	nefropatia	por	IgA.
A)	CERTO
B)	ERRADO
20	-	2023	HMASP
São	etiologias	possíveis	entre	as	síndromes	nefróticas,	exceto:
A)	Doença	por	lesões	mínimas	(DLM)
B)	Glomerulo	Esclerose	Segmentar	e	Focal	(GESF)
C)	Glomerulopatia	Membranosa	(GM)
D)	Amiloidose	Renal
E)	Síndrome	de	Alport
21	-	2023	HSL	-	SP
Foram	avaliados	5	pacientes	com	diferentes	 formas	de	nefropatia.	A	análise	do	exame	de	urina
mostrou	diferentes	formas	de	cilindrúria,	cujo	significado	clínico	mais	provável	é
A)	Cilindros	granulosos;	Significado	Clínico	necrose	tubular	aguda
B)	Cilindros	leucocitários;	Significado	Clínico	síndrome	nefrótica
C)	Cilindros	hialinos;	Significado	Clínico	pielonefrite
D)	Cilindros	gordurosos;	Significado	Clínico	síndrome	nefrítica
E)	Cilindros	hemáticos;	Significado	Clínico	nefrite	intersticial	aguda
22	-	2023	HSL	-	SP
Situações	variadas	como	infecção	por	HIV,	doença	de	Still,	hemofagocitose,	uso	de	bifosfonatos	e
transplante	renal	estão	as-	sociadas	à	seguinte	nefropatia:
A)	Nefropatia	mesangial.
B)	Glomerulonefrite	membranoproliferativa.
C)	Nefropatia	de	lesões	mínimas.
D)	Glomerulopatia	colapsante.
E)	Amiloidose	renal.
23	-	2023	PUC	-	SP
Joaquim,	 de	 8	 anos,	 é	 levado	 por	 sua	 mãe	 ao	 Pronto	 Atendimento,	 pois	 há	 2	 dias	 apresenta
inchaço	nas	pálpebras	e	tosse.	A	mãe	relata	urina	de	cor	escura.	Ao	exame,	encontra-se	em	bom
estado	 geral,	 com	 edema	 bi	 palpebral	 bilateral.	 Ausculta	 cardíaca	 normal	 e	 pressão	 arterial	 de
130/90	 mmHg	 (PA>	 95%).	 Pulmões	 estertores	 subcrepitantes	 nas	 bases	 pulmonares.	 Abdome
flácido,	fígado	a	2	cm	do	rebordo	costal	direito.	Nas	pernas,	apresenta	edema	discreto	e	presença
de	pequenas	lesões	com	crostas.	Pergunta-se:	Qual	a	hipótese	diagnóstica	mais	provável?
24	-	2023	HSCSP
Criança	de	3	anos	de	idade,	masculino	é	levado	ao	PS	com	queixa	de	inchaço	nos	olhos	e	edema
de	 membros	 inferiores	 há	 3	 dias	 com	 piora	 progressiva.	 A	 mãe	 relata	 urina	 espumosa.	 Nega
alergias	 e	 conhecimento	 de	 comorbidades.	 Ao	 exame	 físico	 está	 em	 bom	 estado	 geral,	 edema
bipalpebral	2+/4,	edema	de	membros	inferiores	2+/4,	normotenso	e	sem	alterações	na	ausculta
cardiorrespiratória.	Exame	de	urina	com	proteinúria	3+/4.	Ao	confirmar	o	diagnóstico	descartando
causas	secundárias,	assinale	a	alternativa	com	a	primeira	escolha	de	tratamento.
A)	Furosemida
B)	Adrenalina
C)	Prednisona
D)	Ciclosporina
25	-	2023	PUC	-	SP
Joaquim,	 de	 8	 anos,	 é	 levado	 por	 sua	 mãe	 ao	 Pronto	 Atendimento,	 pois	 há	 2	 dias	 apresenta
inchaço	nas	pálpebras	e	tosse.	A	mãe	relata	urina	de	cor	escura.	Ao	exame,	encontra-se	em	bom
estado	 geral,	 com	 edema	 bi	 palpebral	 bilateral.	 Ausculta	 cardíaca	 normal	 e	 pressão	 arterial	 de
130/90	 mmHg	 (PA>	 95%).	 Pulmões	 estertores	 subcrepitantes	 nas	 bases	 pulmonares.	 Abdome
flácido,	fígado	a	2	cm	do	rebordo	costal	direito.	Nas	pernas,	apresenta	edema	discreto	e	presença
de	pequenas	lesões	com	crostas.	Pergunta-se:	O	que	provavelmente	desencadeou	a	doença?
26	-	2023	PUC	-	SP
Joaquim,	 de	 8	 anos,	 é	 levado	 por	 sua	 mãe	 ao	 Pronto	 Atendimento,	 pois	 há	 2	 dias	 apresenta
inchaço	nas	pálpebras	e	tosse.	A	mãe	relata	urina	de	cor	escura.	Ao	exame,	encontra-se	em	bom
estado	 geral,	 com	 edema	 bi	 palpebral	 bilateral.	 Ausculta	 cardíaca	 normal	 e	 pressão	 arterial	 de
130/90	 mmHg	 (PA>	 95%).	 Pulmões	 estertores	 subcrepitantes	 nas	 bases	 pulmonares.	 Abdome
flácido,	fígado	a	2	cm	do	rebordo	costal	direito.	Nas	pernas,	apresenta	edema	discreto	e	presença
de	 pequenas	 lesões	 com	 crostas.	 Pergunta-se:	 Quais	 exames	 você	 pediria	 para	 confirmar	 o
diagnóstico?	Cite	4	exames.
27	-	2023	PUC	-	SP
Joaquim,	 de	 8	 anos,	 é	 levado	 por	 sua	 mãe	 ao	 Pronto	 Atendimento,	 pois	 há	 2	 dias	 apresenta
inchaço	nas	pálpebras	e	tosse.	A	mãe	relata	urina	de	cor	escura.	Ao	exame,	encontra-se	em	bom
estado	 geral,	 com	 edema	 bi	 palpebral	 bilateral.	 Ausculta	 cardíaca	 normal	 e	 pressão	 arterial	 de
130/90	 mmHg	 (PA>	 95%).	 Pulmões	 estertores	 subcrepitantes	 nas	 bases	 pulmonares.	 Abdome
flácido,	fígado	a	2	cm	do	rebordo	costal	direito.	Nas	pernas,	apresenta	edema	discreto	e	presença
de	pequenas	lesões	com	crostas.	Pergunta-se:	Cite	2	complicações	desta	patologia.
28	-	2023	PUC	-	SP
Joaquim,	 de	 8	 anos,	 é	 levado	 por	 sua	 mãe	 ao	 Pronto	 Atendimento,	 pois	 há	 2	 dias	 apresenta
inchaço	nas	pálpebras	e	tosse.	A	mãe	relata	urina	de	cor	escura.	Ao	exame,	encontra-se	em	bom
estado	 geral,	 com	 edema	 bi	 palpebral	 bilateral.	 Ausculta	 cardíaca	 normal	 e	 pressão	 arterial	 de
130/90	 mmHg	 (PA>	 95%).	 Pulmões	 estertores	 subcrepitantes	 nas	 bases	 pulmonares.	 Abdome
flácido,	fígado	a	2	cm	do	rebordo	costal	direito.	Nas	pernas,	apresenta	edema	discreto	e	presença
de	pequenas	lesões	com	crostas.	Pergunta-se:	Quais	a	(s)	droga	(s)	utilizadas	para	o	tratamento?
29	-	2023	ABC
Considerando	as	nefropatias,	é	correto	afirmar:
A)	 na	 nefropatia	 por	 IgA,	 há	 recomendação	 para	 que	 se	 inicie	 o	 uso	 de	 inibidores	 de	 enzima
conversora	e/ou	bloqueador	de	receptor	de	angiotensina	II,	diante	de	proteinúria	persistente.
B)	a	presençade	cilindros	hemáticos	no	exame	urinário	é	mais	sugestiva	de	quadro	intersticial.
C)	 a	 lesão	 histológica	 mais	 vista	 na	 síndrome	 nefrótica	 é	 a	 glomerulonefrite	 proliferativa
mesangial	segmentar	e	difusa.
D)	na	necrose	tubular	aguda,	80%	dos	pacientes	apresentam	quadro	inicial	de	artralgia,	erupção
cutânea	e	eosinofilia.
E)	fração	de	excreção	de	sódio	<	1%	sugere	a	presença	de	necrose	tubular	aguda.
30	-	2023	HIS
Criança	 do	 sexo	masculino	 de	 6	 anos	 de	 idade,	 previamente	 hígida,	 comparece	 à	 unidade	 de
emergência	com	queixa	de	tosse	há	5	dias.	Sua	mãe	refere	que,	há	7	dias,	notou	que	seu	 filho
iniciou	com	quadro	de	edema	periorbitário	pela	manhã,	que	evoluía	para	edema	em	pés	e	pernas
no	 fim	do	dia.	Há	5	dias,	passou	a	apresentar	 tosse	seca,	que	vem	piorando	progressivamente.
Nos	 últimos	 2	 dias,	 evoluiu	 também	 com	 dispneia,	 que	 dificulta	 o	 sono	 do	 paciente.	 Há	 1	 dia,
notou	que	sua	urina	estava	escura,	sem	apresentar	diurese	nas	últimas	18	horas.	Nega	febre	ou
outros	 sintomas.	 Informa	que,	há	2	 semanas,	o	paciente	 teve	quadro	de	amigdalite	bacteriana,
tratado	com	azitromicina.	Ao	exame	físico,	o	paciente	encontra-se	com	edema	generalizado,	mole
e	 frio,	 apresenta	 pressão	 arterial	 no	 percentil	 95	 +	 12mmHg,	 com	 murmúrios	 vesiculares
reduzidos	 em	 bases	 na	 ausculta	 pulmonar,	 além	 de	 edema	 de	 parede	 abdominal	 e	 sinais	 da
macicez	móvel	 e	 semicírculo	 de	 Skoda	 positivos	 no	 exame	do	 abdome.	 Sem	outras	 alterações.
Qual	é	o	diagnóstico	e	quais	exames	devem	ser	solicitados	neste	momento?
A)	 Síndrome	 mielodisplásica.	 Solicitar	 hemograma	 completo,	 mielograma	 e	 biópsia	 de	 medula
óssea.
B)	Síndrome	nefrótica.	Solicitar	colesterol	total,	triglicerídeos,	LDL,	HDL,	albumina	sérica	e	exame
de	urina	tipo	1.
C)	 Síndrome	 hemolítico-urêmica.	 Solicitar	 hemograma	 completo,	 dosagem	de	 sódio	 sérico	 e	 de
sódio	urinário.
D)	 Síndrome	 hemofagocítica.	 Solicitar	 hemograma	 completo,	 dosagem	 sérica	 de	 ferritina	 e
triglicerídeos.
E)	Síndrome	nefrítica.	Solicitar	dosagem	sérica	de	complemento,	antiestreptolisina	O	(ASLO),	anti-
DNA	e	exame	de	urina	tipo	1.
31	-	2023	HIS
Criança	 do	 sexo	masculino	 de	 6	 anos	 de	 idade,	 previamente	 hígida,	 comparece	 à	 unidade	 de
emergência	com	queixa	de	tosse	há	5	dias.	Sua	mãe	refere	que,	há	7	dias,	notou	que	seu	 filho
iniciou	com	quadro	de	edema	periorbitário	pela	manhã,	que	evoluía	para	edema	em	pés	e	pernas
no	 fim	do	dia.	Há	5	dias,	passou	a	apresentar	 tosse	seca,	que	vem	piorando	progressivamente.
Nos	 últimos	 2	 dias,	 evoluiu	 também	 com	 dispneia,	 que	 dificulta	 o	 sono	 do	 paciente.	 Há	 1	 dia,
notou	que	sua	urina	estava	escura,	sem	apresentar	diurese	nas	últimas	18	horas.	Nega	febre	ou
outros	 sintomas.	 Informa	que,	há	2	 semanas,	o	paciente	 teve	quadro	de	amigdalite	bacteriana,
tratado	com	azitromicina.	Ao	exame	físico,	o	paciente	encontra-se	com	edema	generalizado,	mole
e	 frio,	 apresenta	 pressão	 arterial	 no	 percentil	 95	 +	 12mmHg,	 com	 murmúrios	 vesiculares
reduzidos	 em	 bases	 na	 ausculta	 pulmonar,	 além	 de	 edema	 de	 parede	 abdominal	 e	 sinais	 da
macicez	móvel	 e	 semicírculo	 de	 Skoda	 positivos	 no	 exame	do	 abdome.	 Sem	outras	 alterações.
Qual	é	a	conduta	inicial	que	deve	ser	adotada	de	imediato	na	unidade	de	emergência?
A)	Administração	de	albumina	por	via	intravenosa.
B)	Orientar	restrição	hídrica,	de	ingesta	proteica	e	de	sódio.
C)	Administração	de	corticoide	por	via	intravenosa.
D)	Pulsoterapia	com	imunoglobulina	por	via	intravenosa.
E)	Hemotransfusão	de	concentrado	de	hemácias.
32	-	2023	PUC	-	SP
Jonas,	de	nove	anos	de	idade,	é	levado	à	UBS	por	apresentar	urina	avermelhada	há	4	dias	e	dor
de	cabeça.	No	exame	físico,	apresenta	edema	palpebral	bilateral	discreto	e	hipertensão	arterial.
Qual	dos	exames	é	característico	da	doença	em	questão?
A)	Dosagem	de	complemento	C4	baixo;
B)	Proteinúria	maior	que	50	mg/kg/dia;
C)	Hipoalbuminemia;
D)	Hematúria	consumo	de	C3.
33	-	2023	PUC	-	SP
Joaquim,	 de	 com	 5	 anos	 de	 idade,	 portador	 de	 síndrome	 nefrótica	 em	 uso	 de	 prednisona,
apresenta	 febre	 há	 1	 dia	 e	 dor	 abdominal.	 Nega	 vômito,	 não	 evacua	 há	 2	 dias.	 Ao	 exame,
apresenta-se	 prostrado,	 descorado	 e	 febril.	 Edema	 palpebral	 bilateral,	 ausculta	 cardíaca	 e
pulmonar	 normal.	 Abdome	 globoso,	 difusamente	 doloroso	 e	 presença	 de	 macicez	 móvel	 à
percussão.	Edema	de	membros	inferiores.	Qual	a	hipótese	diagnóstica	mais	provável?
A)	Peritonite	espontânea,	necessitando	de	antibioticoterapia;
B)	Apendicite	aguda,	tratamento	cirúrgico;
C)	Gastroenterite	aguda,	necessitando	de	hidratação;
D)	Peritonite	bacteriana,	tratamento	cirúrgico.
34	-	2023	UNOESTE
Menina	de	9	anos,	com	antecedente	de	 impetigo	há	2	semanas,	 tratado	com	neomicina	 tópica,
apresenta	 há	 2	 dias	 edema	de	 face,	 urina	mais	 escura,	 cefaleia	 e	 prostração.	 Ao	 exame	 físico,
apresenta	edema	periorbitário	bilateral,	pressão	arterial	entre	o	percentil	95	e	99	para	a	idade	e
sexo,	lesões	cicatriciais	na	pele.	A	principal	hipótese	diagnóstica	é:
A)	Síndrome	nefrótica.
B)	Glomerulonefrite	difusa	aguda.
C)	Hipertensão	arterial	primária.
D)	Febre	reumática.
E)	Celulite	infecciosa.
35	-	2023	IDOR
Homem,	 48	 anos,	 preto,	 HIV,	 apresenta	 deterioração	 rápida	 da	 função	 renal	 sem	 hipertensão
arterial	ou	edema	associados.	Exames	 laboratoriais:	hemoglobina	=	8,5	g/dL,	albumina	sérica	=
2,5g/dL,	creatinina	=	3,0	mg/dL,	EAS	com	proteinúria	(+++/4+)	e	hematúria	(+/4+).	A	dosagem
de	 proteína	 urinária	 =	 3,4	 g/24h	 e	 a	 ultrassonografia	 abdominal	 revela	 rins	 com	 aumento	 de
tamanho.	Biópsia	renal	é	indicada	e	a	lesão	glomerular	esperada	neste	caso	é:
A)	glomeruloesclerose	segmentar	e	focal
B)	lesão	mínima
C)	membranosa
D)	membranoproliferativa
36	-	2023	FMC
Menina	de	2	anos,	previamente	hígida,	apresenta	edema	de	face	há	3	dias,	com	piora	progressiva,
acompanhada	de	mal-estar,	dor	abdominal	e	inapetência.	Mãe	nega	febre	ou	outros	sintomas.	Ao
exame	 físico,	 está	 em	 regular	 estado	 geral,	 corada,	 desidratada	 +/4,	 afebril,	 taquipneica	 leve,
com	edema	periorbitário	2+/4	e	pressão	arterial	de	80	x	40	mmHg.	Auscultas	pulmonar	e	cardíaca
normais.	Abdome:	globoso,	 flácido,	com	fígado	palpável	a	2	cm	do	rebordo	costal	direito,	ascite
+/4.	Restante	do	exame	normal.	A	análise	do	sedimento	urinário	revelou	pH	=	5,5,	densidade	de
1020,	glicose	ausente,	proteína	2+/4,	eritrócitos	=	ausentes,	 leucócitos	=	15	mil/mm3,	cilindros
hialinos	+/4,	nitrito	negativo.	A	principal	suspeita	diagnóstica	é:
A)	Insuficiência	cardíaca	congestiva.
B)	Infecção	do	trato	urinário.
C)	Glomerulonefrite	difusa	aguda.
D)	Síndrome	nefrótica.
37	-	2023	FMC
Menino,	5	anos	com	diagnóstico	de	síndrome	nefrótica	é	levado	para	atendimento	com	quadro	de
dor	abdominal	 intensa,	de	início	há	duas	horas.	Vinha	em	redução	da	dose	de	corticoterapia.	Ao
exame	 físico,	 está	 em	 regular	 estado	 geral,	 com	 fascies	 de	 dor,	 abdômen	 tenso,	 com	 dor	 à
palpação	superficial	e	descompressão	dolorosa.	Ausculta	cardíaca	e	respiratória	sem	alterações.
Há	edema	bipalpebral	e	de	membros	inferiores.	O	EAS	mostra	ausência	de	piúria	ou	hematúria.	O
spot	urinário	evidencia	proteinúria	nefrótica.	O	agente	etiológico	mais	provável	para	o	quadro	é:
A)	Streptococcus	pneumoniase;
B)	Staphylococcus	aureus;
C)	Klebsiella	pneumoniae
D)	Proteus	mirabili;
38	-	2023	FMP
São	indicações	absolutas	para	realização	de	biópsia	renal:
A)	 Síndrome	 nefrótica	 em	 pacientes	 adultos;	 insuficiência	 renal	 aguda	 que	 não	 resolve	 em	 2
semanas;	rim	único	de	tamanho	reduzido
B)	Insuficiência	renal	de	causa	não-esclarecida;	proteinúria	isolada	de	pequena	monta	em	vigência
de	infecção	urinária;	hipertensão	não	controlada;
C)	Glomerulonefrite	 rapidamente	progressiva;	 insuficiência	 renal	crônica	com	rins	de	dimensões
conservadas;	proteinúria	maior	que	3g/24h
D)	 Hematúria	 isolada	 persistente;	 nefropatia	 diabética	 com	 apresentação	 e	 evolução	 típicas;
insuficiênciarenal	com	cilindros	hemáticos
39	-	2023	PUC	-	PR
A	albumina	humana	é	um	composto	imunobiológico	com	ampla	utilização	na	medicina	incluindo	a
faixa	etária	pediátrica,	conforme	critérios	definidos	pela	Agência	Nacional	de	Vigilância	Sanitária
(ANVISA).	 “Soluções	 de	 albumina	 para	 uso	 terapêutico	 são	 obtidas	 a	 partir	 do	 fracionamento
industrial	do	plasma	humano	 ...	as	empresas	que	 fracionam	o	plasma	preparam	as	soluções	de
albumina	nas	seguintes	concentrações:	4%,	5%,	20%	e	25%”	ANVISA	Resolução-	RDC	nº	115,	de
10	de	maio	de	2004;	Considerando	uma	criança	com	Peso=20Kg	com	indicação	para	infusão	de
Albumina	Humana	20%	(Frasco	contendo	50ml	de	Albumina)	na	dose	de	1g	para	cada	Kg	de	peso,
qual	é	a	quantidade	em	mililitros	(ml)	a	ser	infundido	nesta	criança?
A)	10ml.
B)	25ml.
C)	50ml.
D)	75ml.
E)	100ml.
40	-	2023	UFMT
Uma	 paciente	 com	 proteinúria	 de	 3,9	 g/1,73	 m²	 de	 superfície	 corpórea/dia	 no	 adulto,
hipoalbuminemia	e	edema	apresenta	o	diagnóstico	mais	provável	de
A)	Infecção	do	trato	urinário.
B)	Glomerulonefrite	rapidamente	progressiva.
C)	Síndrome	nefrótica.
D)	Síndrome	nefrítica.
41	-	2023	CERMAM
A	 síndrome	 nefrótica	 pode	 estar	 associada	 às	 Glomerulopatias	 Primárias,	 à	 Doença	 Renal	 do
Diabetes,	Lúpus	Eritematoso	Sistêmico	e	Paraproteinemias.	São	exames	que	poderiam	ajudar	no
esclarecimento	diagnóstico,	EXCETO:
A)	Eletroforese	de	proteínas	séricas;	FAN;	Biópsia	renal.
B)	Sorologia	para	Hepatite	B	e	C;	Complemento	sérico;	Hb	glicosilada.
C)	Albumina	sérica;	Sorologia	p/	HIV;	proteinúria	de	24h.
D)	Ionograma;	Biópsia	medular	renal;	Paratormônio	elevado	da	doença	renal.
42	-	2023	CERMAM
A	 presença	 de	 hematúria	 no	 exame	 de	 rotina	 é	 um	 importante	 achado	 ao	 EAS.	 São	 exames
importantes	para	esclarecimento	diagnóstico:
A)	US	rins	e	vias	urinárias;	dosagem	do	potássio	sérico	3g/d.
B)	Clearance	de	ureia	e	dosagem	do	potássio	sérico	3g/d.
C)	US	rins	e	vias	urinárias;	pesquisa	do	dismorfismo	eritrocitário.
D)	Osmolaridade	sérica	urinária	reduzida;	albuminúria	<3.5g/dia.
43	-	2023	SES	-	GO
Uma	 criança	 de	 nove	 anos	 com	 síndrome	 nefrótica	 pura	 deve	 ser	 abordada	 da	 seguinte	 forma
num	primeiro	momento:
A)	biopsia	renal.
B)	corticoterapia.
C)	micofenolato	de	sódio.
D)	azatioiprina.
44	-	2023	SMSCG
Assinale	a	alternativa	que	apresenta	Doença	Renal	Crônica	mais	comumente	associada	à	Hepatite
C.
A)	Nefropatia	membranosa.
B)	Nefropatia	membrano-proliferativa.
C)	Nefropatia	IgM.
D)	Nefropatia	IgA.
45	-	2023	HSRC
Na	 infância,	 a	 maioria	 dos	 casos	 de	 síndrome	 nefrótica	 correspondem	 á	 síndrome	 nefrótica
idiopática,	sendo	sua	principal	variante	a	 lesão	histológica	mínima.	A	síndrome	nefrótica	é	mais
comum	no	sexo	masculino,	entre	as	idades	de	2	a	6	anos,	sendo	pouco	prevalente	em	lactentes.
Sobre	a	síndrome	nefrótica,	é	CORRETO	afirmar	que:
A)	 A	 síndrome	 nefrótica	 caracteriza-se	 essencialmente	 pela	 presença	 de	 proteinúria	 maciça	 e
hipoalbuminemia,	enquanto	o	quadro	completo	inclui	edema,	hipolipidemia	e	lipidúria.
B)	A	principal	manifestação	clínica	da	síndrome	nefrótica,	embora	sua	presença	não	seja	essencial
para	 o	 diagnóstico,	 é	 o	 edema,	 que,	 em	 lesão	 histologicamente	mínima,	 geralmente	 é	 intenso,
mole,	frio	e	depressível.
C)	A	tendência	atual	pela	dificuldade	de	coleta	na	urina	na	faixa	pediátrica	é	a	de	utilizar	a	relação
proteína/creatinina	 em	amostra	 isolada,	 sendo	 definida	 como	proteinúria	 nefrótica	 quando	 essa
relação	é	>	1mg/mg	(U	P/Cr>1).
D)	O	tratamento	inicial	durante	as	fases	de	edema	ou	quando	houver	hipertensão	é	feito	através
da	associação	de	diuréticos	com	a	recomendação	de	uma	dieta	hipossódica	ou	assódica.
46	-	2023	UFPB
Menina,	 7	 anos	 de	 idade,	 apresentou	 quadro	 de	 faringoamigdalite	 bacteriana	 há	 cerca	 de	 2
semanas,	 evoluindo	 há	 01	 dia	 com	 quadro	 de	 edema,	 hematúria	 macroscópica	 e	 redução	 do
débito	urinário.	Após	atendimento	em	pronto-socorro,	 foi	observada	hematúria	com	dismorfismo
eritrocitário	 positivo	 e	 hipertensão	 arterial.	 Em	 relação	 à	 condição	 apresentada	 pela	 paciente
assinale	a	alternativa	correta:
A)	A	Tríade	característica	clássica	envolve	hipertensão,	hipercolesterolemia	e	hematúria.
B)	 A	 normalização	 dos	 níveis	 de	 complemento	 ocorre	 habitualmente	 de	 6	 a	 8	 semanas	 após	 o
quadro.
C)	A	recuperação	completa	ocorre	em	cerca	de	60%	dos	casos.
D)	O	intervalo	de	tempo	entre	a	piodermite	e	o	quadro	renal	é	habitualmente	menor	do	que	nos
quadro	de	amigdalite.
E)	O	manejo	do	quadro	envolve	restrição	hídrica,	corticoíde	e	repouso	relativo.
47	-	2023	HAC	-	PR
A	 respeito	 da	 Síndrome	 Nefrótica,	 assinale	 a	 incorreta:	 (TRATADO	 DE	 NEFROLOGIA,	 LÚCIO	 R.
MOURA	-	ED.	ATHENEU.)
A)	A	dislipidemia	ocorre	em	87%	dos	pacientes	em	Síndrome	Nefrótica	podendo	ser	às	custas	de
hipercolesterolemia	ou	combinada	(mista.
B)	A	hipoalbuminemia	parece	estar	relacionada	com	a	dislipidemia,	devido	a	síntese	hepática	de
albumina	ter	vias	semelhantes	à	das	lipoproteínas
C)	A	trombose	de	veia	renal	se	manifesta	por	dor	lombar	e	hematúrias,	principalmente	em	níveis
séricos	abaixo	de	2,0	mg/dL	de	albumina
D)	 Ocorrem	 distúrbios	 pró-trombóticos	 como	 redução	 marcante	 nos	 níveis	 de	 proteína	 C	 e	 S
ativadas	e	de	antitrombina	III
E)	 A	 fisiopatologia	 do	 edema	na	Síndrome	nefrótica	 possui	 2	 teorias	 “underfilling”	 e	 “overflow”
que	se	contradizem
48	-	2023	UEM
Qual	das	glomerulopatias	abaixo	se	manifesta	primariamente	com	síndrome	nefrótico?
A)	Glomerulonefrite	difusa	aguda.
B)	Nefroaptia	por	IgA.
C)	Glomerulonefrite	membranosa.
D)	Glomerulonefrite	microangiopática.
E)	Glomerulonefrite	por	membrana	fina.
49	-	2023	HAC	-	PR
A	respeito	dos	quadros	de	hematúria,	assinale	a	incorreta:	(TRATADO	DE	NEFROLOGIA,	LÚCIO	R.
MOURA	-	ED.	ATHENEU.)
A)	 Chamamos	 de	 hematúria	 assintomática	 quando	 essa	 alteração	 de	 exame	 de	 urina	 não	 está
acompanhada	por	proteinúria,	leucocitúria,	edema	ou	hipertensão;
B)	A	hematúria	macroscópica	é	definida	pela	coloração	avermelhada	ou	marrom,	acompanhada
por	mais	de	106	hemácias/mL;
C)	Estima-se	que	50%	das	pessoas	com	hematúria	não	apresentarão	a	mesma	alteração	em	um
outro	exame	de	urina	ao	longo	da	vida,	sendo	as	principais	causas:	menstruação,	febre,	injeção,
exercício	físico;
D)	O	padrão	ouro	para	o	diagnóstico	de	hematúria	microscópica	é	o	exame	do	sedimento	urinário.
E)	O	exame	de	 fita	 reagente	positivo	deve	ser	 confirmado	por	meio	de	 sedimento	urinário	pois
existem	falsos	positivos	e	falsos	negativos
50	-	2023	SCMBH
Paciente	de	sete	anos	dá	entrada	no	pronto	atendimento	infantil	com	quadro	de	edema	insidioso
de	MMII	e	abdome	que	piora	ao	longo	do	dia,	cefaleia	e	hematúria	macroscópica.	No	exame	físico,
apresentava	 PA:	 130/90mmHg	 e	 cacifo	 positivo	 maleolar.	 Na	 história	 pregressa	 há	 relato	 de
amigdalites	recorrentes.	Sobre	o	caso	clínico	descrito,	é	INCORRETO	afirmar	que:
A)	Essa	doença	evolui	na	maioria	dos	casos	com	hematúria	e	consumo	de	complemento.
B)	Alguns	casos	dessa	patologia	podem	evoluir	com	encefalopatia	hipertensiva.
C)	A	análise	da	urina	desse	paciente	pode	apresentar	dismorfismo	eritrocitário.
D)	A	proteinúria	está	presente	na	maioria	dos	casos	e	justifica	o	edema	dessa	patologia.
51	-	2023	HEVV
Paciente	masculino	com	seis	anos	de	idade	(peso	=	20	kg;	altura	=	105	cm),	residente	em	área
rural,	 iniciou	 há	 48	 horas	 com	 edema	 bipalpebral	matutino,	 urina	 escura,	 hiporexia,	 náuseas	 e
cefaleia.	Ao	exame	físico,	estava	pálido,	com	edema	de	membros	inferiores	+/4+,	PA	=	130	x	90
mmHg,	FC	=	110	bpm,	FR	=	40	ipm,	crepitações	finas	nas	bases	pulmonares,	fígado	palpável	a	3
cm	RCD.	Apresentava	cicatrizes	de	impetigo	na	perna	direita.	•	Sedimento	urinário:	Proteína	++;
•	Hemácias	incontáveis;	•	Cristalúria	(oxalato	de	cálcio)	+;	•	Cilindros	hemáticos	em	quantidade
moderada;	•	Raros	cilindros	graxos;	•	Flora	normal.	•	Sangue:	•	Ureia	=	40	mg/dL;	•	Creatinina	=
0,4	mg/dL;	•	C3	=	15	mg/dL.	De	acordo	com	esse	caso,	é	correto	afirmar:
A)	Encefalopatiahipertensiva	é	uma	complicação	que	pode	ocorrer	nessa	doença.
B)	Essa	criança	não	deverá	receber	diurético	para	controle	da	hipertensão	arterial.
C)	O	edema	e	a	hipertensão	arterial	são	consequências	diretas	da	proteinúria.
D)	Essa	criança	deverá	ser	submetida	a	uma	dieta	com	restrição	de	proteínas.
52	-	2023	FAMENE
Fernando,	7	anos,	vem	ao	pronto-socorro	de	pediatria	com	queixa	de	edema,	oligúria,	urina	de	cor
escura,	 amaurose	 e	 hipertensão	 arterial.	 Relata	 infecção	 em	pele	 com	pústulas	 há	 10	 dias.	 No
caso	desse	paciente,	qual	a	principal	hipótese	diagnóstica	e	conduta	mais	adequada	para	o	caso?
A)	 Síndrome	 nefrótica	 complicada	 por	 meningoencefalite	 por	 pneumococo.	 Deve-se	 internar	 o
paciente,	 colher	 LCR,	 solicitar	 albumina	 sérica	 e	 proteinúria	 de	 24h	 e	 iniciar	 ceftriaxona	 e
furosemida	na	urgência.
B)	Glomerulonefrite	pós-infecciosa	complicada	com	encefalopatia	hipertensiva.	Deve-se	 internar,
iniciar	anti-hipertensivo	venoso,	diurético	de	alça	e	solicitar	sumário	de	urina,	função	renal	e	C3.
C)	 Infecção	 do	 trato	 urinário	 complicada,	 provavelmente	 por	 malformação	 renal.	 Colher
urocultura,	iniciar	antibioticoterapia	parenteral	e	solicitar	USG	renal.
D)	 Glomerulonefrite	 pós-infecciosa	 não	 complicada.	 Acompanhamento	 ambulatorial.	 Deve-se
solicitar	C3,	exames	de	urina	para	confirmar	a	hematúria	e	fazer	penicilina	benzatina.
E)	Injúria	renal	aguda	pré-renal.	Internar,	solicitar	função	renal,	fazer	expansão	volêmica	com	soro
fisiológico	e	iniciar	diurético	de	alça.
53	-	2023	HPP
Quanto	ao	tempo	médio	de	resolução	das	alterações	clínico-laboratoriais	da	síndrome	nefrítica	pós
estreptocócica	combine	as	colunas	1	e	2:	COLUNA	1;	Edema;	Hipocomplementemia;	Proteinuria;
Hematuria	microscópica;	COLUNA	2:	I	-	6	meses;	II	-	12	meses;	III	-	1	semana;	IV	-	8	semanas.	A
sequência	correta	é:
A)	III-IV-I-II.
B)	III-II-IV-I.
C)	IV-II-I-III.
D)	IV-I-II-III.