Complicações Renais em Acidentes

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D ) as formulações lipídicas de anfotericina B estão associadas a menor risco de 
nefrotoxicidade do que as formulações convencionais 
62- Um trabalhador de empresa de energia elétrica, 23 anos, sofreu acidente de trabalho por 
queimadura de alta voltagem sendo a extensão da lesão estimada em 40% da área corporal 
com queimaduras de terceiro grau. Foi levado pelo SAMU para uma Unidade de tratamento de 
queimados onde foi admitido e recebeu tratamento imediato. Após 48 horas do trauma, 
mantém estabilidade hemodinâmica, desenvolve escurecimento da urina (cor vermelho 
acastanhado), elevação importante da creatina quinase sérica (20 vezes acima do normal), 
hipercalemia e hipocalcemia. Qual deve ser a conduta imediata? 
B ) hidratação vigorosa 
63- Paciente do sexo masculino, soldado do exército, estava acampado há 10 dias em 
treinamento para titulação como paraquedista e é trazido por seus companheiros ao pronto-
atendimento, com relato de mialgia intensa e ausência de eliminação urinária no dia de hoje. 
Ao exame, o paciente encontra-se desidratado e apresenta edema importante da coxa 
esquerda, com bastante dor à palpação. Não há edema de membro inferior contralateral. 
Ausculta cardiorrespiratória é normal. Laboratório revela creatinina de 6,9 mg/dL, ureia de 220 
mg/dL, CK total de 12.000 U/L, ácido úrico de 8,5 mg/dL, potássio de 5,9 mg/dL, cálcio de 7,8 
mg/dL. EAS com cilindros hialinos, com hemoglobinúria e sem hematúria. Nesse momento, 
está indicada: 
D ) hidratação vigorosa com soro fisiológico 
64- Homem de 58 anos de idade, 70Kg, diabético e hipertenso, com função renal previamente 
normal (creatinina 0,7mg/dL), apresentou quadro de dor precordial durante uma festa e foi 
encaminhado à urgência. Ao chegar ao hospital, foi diagnosticado infarto do miocárdio com 
repercussão hemodinâmica importante. Fez-se cineangiocoronariografia 03 horas após a 
admissão hospitalar. Hoje, dois dias após o quadro, encontra-se hipotenso, dependente de 
droga vasoativa e oligúrico. A creatinina plasmática se encontra em 1,7mg/dL. Qual(is) o(s) 
mecanismo(s) mais provável(veis) para o desenvolvimento de injúria renal aguda? 
D ) necrose tubular aguda isquêmica e nefrotóxica 
65- A melhor estratégia para redução do risco de injúria renal aguda associada a contraste 
(nefropatia induzida por contraste) em pacientes submetidos a angiografia é: 
C ) solução salina 0,9% antes e após a aplicação de contraste 
66- Sobre a Insuficiência Renal Aguda (IRA), assinale a alternativa correta. 
E ) o uso de débito urinário por período de tempo é um parâmetro que pode ser utilizado no 
diagnóstico de IRA 
67- Na definição de IRA em pacientes com cirrose, conforme revisão do Clube Internacional de 
Ascite (2015), deve ser considerado incorreta a seguinte afirmação: 
D ) o débito urinário ainda deve ser considerado para definição de IRA 
68- Mulher, 60 anos, diabética, com quadro de urina escura e dor lombar há 2 dias. Sumário de 
urina: hemácias 2/campo, Hb +++, proteína traços, Leucócitos 3/campo. Refere ser tabagista e 
está fazendo uso de estatina para controle de dislipidemia há 30 dias. O diagnóstico mais 
provável é: 
B ) rabdomiólise 
69- Um menino de 8 anos de idade foi atendido na Emergência com edema de membros 
inferiores, mal-estar, dor abdominal e diurese diminuída. Durante a avaliação, observaram-se 
cicatrizes recentes de impetigo nas pernas, e o paciente apresentava-se taquicárdico com 
bulhas hiperfonéticas e níveis pressóricos elevados, além de demonstrar finas crepitações em 
ambas as bases pulmonares. Com relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos 
médicos correlatos, quanto à doença descrita, assinale a alternativa correta. 
D ) no diagnóstico, é importante encontrar a fração de complemento C3 reduzido a cilindros 
hemáticos na urina 
70- A lesão renal aguda representa uma condição médica de elevada incidência e 
morbimortalidade em pacientes internados em unidades de terapia intensiva. O mecanismo 
fisiopatológico mais frequentemente envolvido na sua patogênese é: 
C ) hipoperfusão renal 
71- Idosa de 72 anos com história de edema de membros generalizado e hematúria iniciados 
subitamente há cerca de 8 3 dias, associados a diarreia febril intermitente. Sem queixas de 
disúria ou perdas vaginais. Hipertensa há 25 anos, desconhece outras comorbidades. Ao 
exame apresentava edema periorbitário, membros inferiores com edema 2+/4+ em perna 
bilateral até terço superior de tíbia,sem sinais flogísticos, sem lesões em partes moles; sem 
outros achados expressivos. Exames laboratoriais: glicemia 89 mg/dL, creatinina 4,5 mg/dL, 
uréia 119 mg/dL, potássio 3,3 mEq/L, sódio 136 mEq/L, urina I > 1 milhão hemácias e 
leucócitos por campo. Ultrassonografia de vias urinárias sem alterações patológicasdetectáveis 
pelo método. Com relação ao quadro clínico apresentado, julgue as alternativas que seguem e 
marque a alternativa correta. 
D ) a biópsia renal tem papel central no diagnóstico diferencial desse caso 
72- Qual das nefropatias a seguir pode levar a cronificação de uma insuficiência renal aguda? 
A ) glomerulonefrite rapidamente progressiva 
73- Paciente de 58 anos, masculino, com diagnóstico de cirrose hepática de etiologia 
alcoólica há dois anos. Em uso de furosemida 80 mg vo/dia e espironolactona 100mg vo/dia. 
Tal paciente procura PS apresentando piora do estado geral e redução do volume urinário há 
quatro dias. Exames de entrada mostram TGO: 48 UI/L, TGP: 40 UI/L, Bilirrubina total: 1,8 
(BD: 1,2; BI: 0,6), INR: 1,8, Albumina: 2,1 g/dL, Ureia: 75 mg/dL, Creatinina: 2,5 mg/dL, Na: 
148 mEq/L e K: 5,5 mEq/L. Hemograma sem anormalidades relevantes. Considerando o 
quadro de injúria renal observado, assinale a afirmativa correta. 
B ) a primeira possibilidade a ser considerada é de azotemia pré-renal. Suspensão de 
diuréticos e hidratação venosa devem ser as primeiras medidas 
74- Em relação a lesão renal aguda (LRA) adquirida na comunidade, assinale a afirmativa 
correta: 
A ) a creatinina sérica não é um marcador fidedigno da taxa de filtração glomerular. Apesar 
da elevação desproporcional da ureia plasmática em relação a creatinina sérica 
(ureia/creatinina>40/1) sugerir LRA pré renal, esse achado laboratorial pode ser encontrado 
também nos estados hipercatabólicos, uso de doses consideráveis de corticoide ou na 
hemorragia digestiva alta 
75- Em atendimento hospitalar a um paciente jovem, após quadro de crises convulsivas tônico-
clônicas generalizadas, você nota aumento progressivo da creatinina. Escolha a opção correta. 
B ) na rabdomiólise o atraso da repleção volêmica por mais de 6 horas aumenta o risco de 
lesão renal aguda 
76- Paciente de 50 anos, previamente hígido, chegou ao Ponto Socorro com história de 
diarreia líquida (vários episódios ao di 
D ) fração de excreção de Na < 1% e concentração de Na urinário < 10 mmol/L 
77- Homem de 78 anos, hipertenso, diabético tipo 2 e tabagista, em uso de furosemida 40 
mg/dia, metformina 1 000 mg/dia, AAS 100 mg/dia e Losartana 100 mg/dia. Foi submetido a 
cateterismo e angioplastia devido à angina instável de alto risco com lesão significativa em 
descendente anterior. Manteve-se assintomático, estável hemodinamicamente, euvolêmico, 
com diurese satisfatória, sem sinais de infecção. Apresentou piora da função renal: creatinina 
basal e da admissão: 0,8 mg/dL; após 72horas do procedimento: 1,2 mg/dL. O provável 
diagnóstico e as medidas que poderiam ter sido feitas para evitá-lo são, respectivamente: 
A ) nefropatia induzida por contraste; suspender drogas nefrotóxicas antes do 
procedimento, realizar hidratação endovenosa pré e pós-procedimento e usar contraste 
isosmolar (ou hiposmolar) em menor volume 
78- Paciente admitido na instituição por confusão mental apresenta ureia 182 mg/dL e 
creatinina 8,2 mg/dL, na investigação apresenta hematúria. US de rins e vias urinárias com 
dilatação pielocalicial a esquerda relacionadaa cálculo de 1,2 cm em ureter distal. Rim direito 
não visualizado. Considerando o caso, avalie as asserções a seguir e a relação causal proposta 
entre elas. 
I – A redução da taxa de filtração glomerular neste caso é atribuída à redução da perfusão 
glomerular. 
PORQUE 
II – O aumento súbito de pressões intratubulares leva a alterações hemodinâmicas, 
desencadeadas pelo aumento da produção de óxido nítrico e consequente vasoconstrição. 
C ) A asserção I é uma proposição verdadeira e a asserção II é uma proposição falsa.