Questões Objetivas - Enfermagem-415

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potássio: 4,2 mEq/L 
albumina sérica: 1,6 g/dL 
colesterol total: 302 mg/dL 
LDL: 202 mg/dL 
HDL: 30 mg/dL 
Relação proteína/creatinina em amostra isolada de urina: 6,2 
Com base na história e nos exames laboratoriais, assinale a alternativa que apresenta, 
corretamente, a classe mais provável de nefrite lúpica dessa paciente. 
A ) membranosa 
13- As causas de injúria renal aguda são tradicionalmente divididas em 3 grandes grupos: pré-
renal, renal (intrínseca) e pós-renal. Assinale a alternativa que está associada à injúria renal 
aguda pré-renal: 
B ) hipovolemia 
14- Um paciente com insuficiência renal crônica não dialítica apresenta hoje intensa dispneia 
demonstrando em sua ausculta pulmonar estertores e roncos difusos, sendo sua saturação de 
80%. Foi indicada intubação e iniciada ventilação mecânica com altas FiO2. Sua pressão é de 
230x120mmHg. Iniciado nitroprussiato de sódio e solicitado avaliação da Nefrologia para 
possível hemodiálise. Assinale a alternativa considerada adequada: 
D ) maior risco de toxicidade por disfunção orgânica 
15- Um lactente de 5 anos evolui há 3 dias com gastrenterite, febre, vômitos, dor abdominal, 
fezes sanguinolentas, oligúria e hemograma com anemia importante. O diagnóstico provável é: 
A ) síndrome hemolítico-urêmica 
16- S.M.U., de 24 anos, é avaliado em parecer após politrauma grave. Vítima de acidente de 
moto, com fratura exposta de fêmur e lesão hepática com correção cirúrgica, durante o 
transporte apresentou hipotensão grave com ressuscitação volêmica, voltando a apresentar 
pressão sistólica >100mmHg após 5 horas do acidente, na recuperação anestésica. Durante 
pós-operatório, apresentou diminuição da diurese com urina escurecida. Houve piora dos 
níveis séricos de creatinina = 0,6mg/dL do 1º pós-operatório para 6,2mg/dL no 4º pós-
operatório com ureia = 210mg/dL. A excreção fracionada de sódio estava em 7%. Com base no 
exposto, infere-se, como etiologia para perda de função renal: 
D ) necrose tubular aguda 
17- L.I.L.S., de 66 anos, do sexo masculino, etilista crônico, com peso estimado de 65kg, 
apresentou episódio de hemorragia digestiva alta, com instabilidade hemodinâmica e 
necessidade transfusional, há 5 dias. Seus exames à admissão mostravam: hemoglobina = 
7,9g/dL, creatinina sérica = 1,2mg/dL e ureia sérica = 99mg/dL. Após 5 dias, observam-se: 
hemoglobina = 9,5g/dL, creatinina sérica = 2,5mg/dL e diurese = 440mL/12 horas. O paciente 
se apresenta normotenso, sem uso de vasopressores. Considerando o quadro, pode-se afirmar 
que o paciente apresenta: 
A ) injúria renal aguda estádio 2 
18- Uma mulher de 72 anos, hipertensa, apresenta diarreia e vômitos há 10 dias, associados a 
fraqueza, cansaço e diminuição da diurese, há 2 dias. Ao exame físico, está orientada e 
desidratada, com PA = 90x60mmHg e FC = 108bpm. Exames laboratoriais à admissão: 
creatinina = 4,6mg/dL (basal = 0,9), ureia = 202mg/dL, K+ = 6,1mEq/L, HCO3- = 9,5mEq/L, pH = 
7,12, PaCO2 = 18mmHg, ânion-gap = 19 e Cl- = 108mEq/L. O diagnóstico e a conduta são: 
C ) LRA isquêmica; hidratação com solução salina e administração de bicarbonato de sódio 
para correção da acidose e hipercalemia 
19- Uma mulher de 65 anos foi encaminhada para realizar cineangiocoronariografia de 
urgência devido a quadro de angina. É diabética e possui taxa de filtração glomerular estimada 
pela fórmula MDRD em 39mL/min/1,73m2. Qual das medidas a seguir não é recomendada? 
B ) furosemida imediatamente após o procedimento 
20- Um paciente de 76 anos procurou o pronto-socorro com queixa de urina mais escura, 
cansaço, náuseas e alguns episódios de vômitos. Apresentou, nos dias precedentes, influenza 
e, desde então, vem queixando-se de dor muscular difusa e fraqueza. Ao exame clínico, 
mostrava-se um pouco agitado, taquipneico, com PA = 130x90mmHg (decúbito e ortostatismo) 
e FC = 92bpm. As extremidades estavam bem perfundidas, e havia raras crepitações 
teleinspiratórias em ambas as bases pulmonares. A palpação dos músculos era muito dolorosa. 
Há alguns anos, vem fazendo uso esporádico de ibuprofeno devido a dores articulares. Os 
exames complementares realizados no soro revelaram ureia = 50mg/dL, creatinina = 61mg/dL, 
K+ = 6mEq/L, ácido úrico = 18mg/dL (valor normal até 6mg/dL), cálcio total = 6,5mg/dL (valor 
normal entre 8,9 e 10,1mg/dL), PO4 = 7,5mg/dL (valor normal entre 2,2 e 4,5mg/dL) e 
albumina = 4g/dL. Urina: fita reagente mostra positividade para sangue (+++/4) e proteína 
(+/4); sedimentoscopia com 2 leucócitos e 1 eritrócito por campo. Dentre as opções a seguir, 
assinale o diagnóstico mais provável: 
C ) insuficiência renal aguda causada por rabdomiólise 
21- Na Insuficiência Renal Aguda (IRA), muitas medidas são comuns às diversas etiologias, 
como manejo da volemia, da acidose, dos distúrbios eletrolíticos, da uremia, suspensão de 
drogas nefrotóxicas e diálise quando for necessária, porém algumas condições exigem 
tratamentos específicos. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a condição e o 
tratamento a serem adotados para um paciente com IRA: 
A ) crise renal da esclerodermia; inibidor da enzima conversora de angiotensina 
22- Você atende um senhor de 72 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica, queixando-
se de vômitos associados a diarreia líquida, iniciados há 2 dias, e que passou a "urinar pouco" 
nas últimas 24 horas. Ao exame físico, ele se apresenta afebril, desidratado, com PA = 
90x60mmHg e ausculta pulmonar limpa. Os exames iniciais pedidos mostram creatinina = 
3,2mg/dL (o paciente dispõe de exame recente mostrando creatina basal = 1mg/dL), potássio = 
7,3mEq/L, gasometria mostrando acidose metabólica com bicarbonato = 13mEq/L e fração 
excretada de sódio (FENA) <1%. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa correta: 
D ) o mecanismo mais provável da alteração renal é pré-renal 
23- Um homem de 52 anos procura atendimento de urgência na UPA por apresentar dor 
torácica precordial de início súbito há 1 hora, enquanto dirigia, em aperto, irradiada para o 
braço esquerdo, sem fator de alívio, seguida de sudorese e sensação de morte iminente. Nega 
doenças prévias, tabagismo ou história familiar de doença cardiovascular, variação ponderal 
recente (peso habitual = 68kg), afirmando apenas que há 2 meses apresentou quadro de tosse, 
chieira no peito, astenia, febre baixa, atribuído a infecção respiratória por H1N1, mas com 
melhora sem uso de medicação específica. Ao chegar à Emergência, são realizados 
eletrocardiograma que mostra supradesnivelamento do segmento ST em parede anterolateral, 
e exames laboratoriais que mostravam: mioglobina = 0,30μg/mL (N até 0,15μg/mL), troponina 
T = 0,1ng/mL (N até 0,1ng/mL) e creatinofosfoquinase-fração MB (CKMB) = 3ng/mL (N até 
5ng/mL), creatinina sérica = 4,5mg/dL (N 0,4 a 1,4 mg/dL), ureia = 132mg/dL (N 20 a 40mg/dL) 
e potássio = 6,2mEq/L (N 3,5 a 5,5mEq/L). Considerando-se a necessidade de realização de 
exame de imagem contrastado para avaliação da doença coronariana neste paciente com risco 
de piora da função renal, assinale a afirmativa correta: 
C ) nos pacientes que compreendam e aceitem os riscos associados ao cateterismo cardíaco, 
não há contraindicações absolutas quando o procedimento for realizado para uma 
intervenção potencialmente salvadora da vida 
24- Na insuficiência renal aguda, com níveis séricos de potássio elevados (K = 8,8mEq/L), a 
conduta terapêutica capaz de estabilizar a membrana miocárdica é a administração de: 
C ) gluconato de cálcio 
25- Uma mulher de 78 anos, fumante, com diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial 
sistêmica, foi internada na UTI apresentando dor torácica e hipotensão arterial. Foi feita 
investigação diagnóstica, inclusive com cateterismo cardíaco e coronariografia. Alguns dias 
após, já na enfermaria, ela evoluiu com injúria renal aguda. Ao exame físico, observam-se 
livedo reticularis e cianose fixa de 2 de seus pododáctilos, e, nofundo de olho, foram notados 
êmbolos de aspecto amarelados em arteríolas retinianas (placas de Hollenhorst). O 
hemograma revelou eosinofilia. Nesse caso, a causa mais provável de deterioração da função 
renal é: 
D ) ateroembolismo 
26- Com relação à insuficiência renal aguda, assinale a alternativa correta: 
D ) quando o paciente é portador de cirrose hepática, pode ocorrer insuficiência renal aguda 
por vasodilatação periférica e shunt arteriovenoso