Questões Objetivas - Enfermagem-420

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leve, apresenta glicemia capilar = 250mg/dL e gasometria venosa com pH= 7,15, Bic=8, K= 4,0. 
Qual seria a conduta ideal da plantonista nesse momento? 
D ) introduzir glicose ao soro, manter dose de insulina de 0,1U/kg/hora, não dar bicarbonato 
e reavaliar glicemia capilar após 1 hora e gasometria após 2 horas. 
23- Jovem de 18 anos, masculino, se apresenta com cetoacidose diabética, pH 7,2 e 400 mg/dL 
de glicemia. Em relação a aferição do potássio: 
D ) é provável haver déficit de potássio total apesar dos níveis séricos 
24- Num primeiro momento é mais importante na cetoacidose diabética: 
B ) reposição volêmica 
25- Assinale a alternativa correta com relação à lesão apresentada (ver imagem): 
A ) deve-se solicitar glicemia para esclarecer o diagnóstico 
26- Mulher, 54 anos de idade, procura atendimento com queixa de baixa acuidade visual há 4 
meses, pior em olho direito, de forma progressiva e indolor. Nega outros sintomas oculares. 
Apresenta DM tipo 2 insulino-dependente há 14 anos, HAS controlada há 7 anos e IMC 30 
kg/m². O que se espera encontrar no exame oftalmológico dessa paciente? 
B ) edema macular 
27- DISCURSSIVA 
28- Uma mulher de 30 anos, com diabetes mellitus tipo 1 e hipertensão arterial, engravidou 
recentemente. Refere ter retinopatia estável, HbA1c = 6,6% e PA = 125x85 mmHg. O que você 
faria, com relação à retinopatia? 
A ) informaria que a retinopatia pode se agravar durante a gravidez e que deverá fazer 
controles frequentes com oftalmologista durante o período gestacional 
29- Paciente 57 anos, com diagnóstico prévio de hipertensão e hipotireoidismo em tratamento 
regular. Foi diagnosticado com diabetes há cerca de 2 anos, para a qual foi prescrita medicação 
que interrompeu por conta própria após 6 meses de tratamento. Internado há 1 semana com 
critérios para cetoacidose diabética. Feito tratamento em CTI com alta para enfermaria após 
melhora clínica e laboratorial, já fora da bomba de infusão venosa de insulina, apenas para 
ajuste da medicação via subcutânea. Para diagnóstico do quadro inicial de cetoacidose 
diabética, os critérios observados foram: 
B ) glicemia > 250mg/dL; bicarbonato sérico < 15mmol/L; pH sérico < 7,3 
30- Na enfermaria, o paciente apresentava-se clinicamente bem, com glicemias discretamente 
elevadas em uso de insulina NPH Basal + bôlus via subcutânea. Exames laboratoriais sem 
alterações, exceto por exame de urina (EAS) coletado no dia com cetonúria (3+). Qual o 
significado dessa alteração e conduta a tomar? 
C ) paciente encontra- se em fase de melhora do quadro de cetoacidose apresentado, 
quando há redução da concentração sérica de beta-hidroxibutirato e aumento da sua 
conversão a 
31- A diabetes melito tipo I (DM1) costuma ser diagnosticada em crianças e adolescentes sem 
preferência por gênero e, mais raramente, em adultos. Está CORRETO afirmar que: 
B ) a maioria dos casos se inicia abruptamente, com sinais e sintomas típicos: poliúria, 
polidipsia, polifagia e perda de peso, que progredirão para desidratação, chegando a 
cetoacidose diabética, se o diagnóstico não for realizado 
32- Antes de iniciar o tratamento do pé diabético deve-se classificar a lesão; usando a 
Classificação de Szilagyi podemos afirmar que: 
A ) classe I- claudicação intermitente progressiva e incapacitante 
33- Uma criança de 18 meses, previamente saudável, é atendida no pronto-socorro com 
desidratação. Na anamnese, o pediatra percebe diurese abundante, urina de cor clara, e a mãe 
não refere vômitos nem diarreia. Nos últimos dias, estava bebendo muita água. Qual exame 
deve ser feito de imediato para esclarecimento diagnóstico, considerando a principal 
hipótese? 
C ) glicemia capilar 
34- Assinale (CA) indicativo de cetoacidose diabética ou (EH) indicativo de estado hiperosmolar 
hiperglicêmico, nas assertivas abaixo e escolha a alternativa com a sequência correta: 
I - ( ) geralmente ocorre em diabéticos tipo I, principalmente em mais jovens (terceira década 
de vida). 
II - ( ) produção de ácidos graxos (lipólise) no fígado e produção de corpos cetônicos com 
presença de cetonemia e acidose metabólica. 
III - ( ) produção mínima de insulina capaz de inibir a produção de corpos cetônicos com 
ausência de cetonemia. 
IV - ( ) geralmente ocorre em faixa etária >40 anos. 
V - ( ) paciente apresenta com maior frequência alterações do nível de consciência com 
confusão, torpor ou coma. 
C ) I (CA), II (CA), III (EH), IV (EH), V (EH) 
35- Em um atendimento ambulatorial de rotina, um paciente adulto, jovem, aguardando 
atendimento na sala de espera, evoluiu com palidez, diaforese e torpor. Refere ser diabético 
insulinodependente e relata que saiu atrasado de casa e, por isso, não se alimentou pela 
manhã, tendo aplicado normalmente suas doses habituais de insulina NPH humana na noite 
anterior e nesta manhã. Foi realizada a dosagem de glicemia capilar, com resultado de 50 
mg/dL. O paciente foi, então, encaminhado para o atendimento urgente, administrando‐se 
solução de glicose 50% endovenosa e revertendo‐se o quadro hipoglicêmico, com 
normalização dos níveis glicêmicos e melhora do estado geral. 
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta. 
E ) O paciente apresentou a tríade de Whipple: sinais e sintomas de hipoglicemia; níveis 
glicêmicos baixos (< 55 mg/dL); e resolução do quadro quando a normoglicemia foi 
estabelecida. 
36- Considere os pacientes I e II: 
I. Homem que, ao completar 18 anos, deu entrada no pronto-socorro em primo 
descompensação diabética com quadro típico de cetoacidose. 
II. Homem de 40 anos, sem acompanhamento médico, que, no pré-operatório de cirurgia 
eletiva, descobre que sua glicemia de jejum vale 220 mg/dL. 
O primeiro fundo de olho deve ser feito nestes pacientes, quando tiverem, respectivamente, 
as seguintes idades (em anos): 
A ) 23 e 40. 
37- Um homem de 45 anos queixa-se de episódios de vômitos paroxísticos e recorrentes há 6 
meses, sem outras manifestações associadas. É portador de hipertensão arterial sistêmica, 
diabetes mellitus tipo 2, retinopatia diabética, gota e asma brônquica. Faz uso contínuo há 2 
anos de enalapril, metformina e beclometasona inalatória. Ao exame físico, apresenta PA: 170 
x 95 mmHg, FC: 58 bpm, FR: 15 ipm, SpO2: 98%. A ausculta respiratória revela raros sibilos 
expiratórios difusamente. Sem outras anormalidades ao exame físico. 
Exames de laboratório: creat: 1,4 mg/dL (clearance de creatinina 52 mL/kg/1,73 m²); ur: 42 
mg/dL; Na: 131 mEq/L; ácido úrico: 8,9 mg/dL; GJ: 134 mg/dL; HgA1c: 8,2%. 
Assinale a alternativa que apresenta o anti-hipertensivo MAIS ADEQUADO a ser acrescentado 
à prescrição desse paciente. 
 
Assinale, dentre as alternativas a seguir, a que apresenta o diagnóstico MAIS PROVÁVEL para 
os vômitos apresentados pelo paciente. 
D ) Gastroparesia diabética. 
38- Luísa, 22 anos, portadora de diabetes tipo 1, é admitida em unidade de pronto 
atendimento com quadro de náuseas e vômitos. Relata que tem utilizado a insulina de modo 
irregular e que há alguns dias apresenta polidipsia e poliuria. Ao exame físico, encontra-se com 
pressão arterial de 150 x 90 mmHg, FC: 104 bpm, FR: 32 rpm, com sinais de desidratação, 
ausculta cardíaca e pulmonar estão inalteradas. Seus exames laboratoriais revelam: Glicose: 
385 mg/dL, Sódio 129 mEq/L, Potássio 2,8 mEq/L, Cloro 96 mEq/L. Gasometria: PH 7,1, 
Bicarbonato: 8 mEq/L; PCO2: 20 mmHg. Considerando a gasometria dessa paciente, é possível 
afirmar que o quadro é compatível com acidose