Questões Objetivas - Enfermagem-423

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B ) a automonitorização aumenta o risco de complicações 
21- A quiroartropatia decorrente do diabetes caracteriza-se pela deformidade nos dedos das 
mãos, com alterações externas da pele, do tecido conjuntivo periarticular e da fáscia palmar, 
resultando na limitação dos movimentos das articulações. Assinale a alternativa cuja descrição 
de suas características clínicas e fisiopatologia não são adequadas: 
D ) a quiroartropatia, em geral, é muito dolorida, com contraturas que dificultam a execução 
de movimentos finos das mãos 
22- Um querido familiar estava bastante preocupado com a necessidade de realizar uma 
cirurgia ortopédica devido ao fato de ser diabético, pois o ortopedista havia alertado sobre a 
relação entre a doença óssea e o diabetes. Quando a pele se mostra brilhante, espessada e 
enrijecida, há relação com a Limitação da Mobilidade Articular (LMA) no diabético. Dessa 
forma, podemos considerar apenas como incorreto o seguinte: 
C ) o acometimento da articulação atlanto-occipital não altera a capacidade de intubação 
traqueal no momento de anestesia 
23- Um adolescente de 12 anos chega à Emergência com queixa de dor abdominal e vômitos 
há 2 dias. Antecedente pessoal: diabetes mellitus tipo 1 há 4 anos, em uso de insulina NPH 
12UI pela manhã e 6UI à tarde. Exame físico: regular estado geral, consciente, orientado, 
mucosas secas, FC = 140bpm, FR = 30irpm, PA = 100x70mmHg e tempo de enchimento capilar 
= 3 segundos. Abdome: plano, flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem sinais de irritação 
peritoneal. Gasometria arterial: pH = 7,25, bicarbonato = 8mEq/L, glicemia = 340mg%. Os 
diagnósticos e as condutas são: 
D ) cetoacidose diabética; reposição volêmica com cristaloides e infusão de insulina 
24- Uma jovem, de 16 anos, refere poliúria e polidipsia há 1 mês, com perda de 7kg no 
período. Iniciou dor abdominal, astenia e rebaixamento do nível de consciência há 1 dia. Ao 
exame físico, encontra-se em mau estado geral, desidratada (+++) e descorada (+), com 
Glasgow = 13 e PA = 100x60mmHg. O aparelho respiratório revela murmúrio vesicular 
presente, simétrico, taquipneia, SatO2 = 95% em ar ambiente e glicemia capilar = 450mg/dL. 
Qual é o ritmo respiratório esperado? 
D ) IV 
25- Uma paciente de 24 anos, moradora de rua, foi admitida com quadro relatado de náuseas, 
vômitos e dor abdominal há 3 dias, com piora progressiva e obnubilação mental nas últimas 24 
horas. Está sem uso de drogas ou álcool. Comorbidades e uso de medicações são 
desconhecidos. Ao exame físico, apresentou PA = 90x60mmHg; FC = 120bpm; FR = 32irpm; 
estava sonolenta, desidratada (3+/4+), com presença de hálito cetônico. Os exames 
laboratoriais revelaram hemograma com leucocitose sem desvio; urina com cetonúria 3+/4+ e 
glicosúria 4+/4+; glicemia = 500mg/dL; Na = 135mg/dL (VR: 135 a 145mg/dL); K = 5,5mEq/L; pH 
= 7,16; HCO3 = 12mEq/L (VR: 22 a 26mEq/L); pCO2 = 28mmHg (VR: 35 a 45mmHg); lactato = 
2,5mEq/L (VR: até 2mEq/L); radiografia de tórax normal; eletrocardiograma com taquicardia 
sinusal. Legenda: PA: Pressão Arterial; FC: Frequência Cardíaca; bpm: Batimentos Por Minuto; 
FR: Frequência Respiratória; irpm: Incursões Respiratórias Por Minuto; Na: sódio; K: potássio; 
HCO3: bicarbonato; VR: Valor de Referência. Considerando o diagnóstico mais provável e sua 
fisiopatologia, assinale a alternativa correta: 
D ) a cetose que ocorre se relaciona à lipólise, liberação de ácidos graxos livres e formação 
hepática de corpos cetônicos 
26- Um paciente de 59 anos, com diagnóstico de diabetes há 10 anos, comparece à Unidade 
Básica de Saúde para consulta de rotina, apresentando úlcera superficial no pododáctilo, com 
eritema e celulite ao redor (atingindo 1cm da sua borda). O estado geral é bom, afebril, 
normotenso, orientado e comunicativo, com frequência cardíaca = 72bpm. Negava internações 
anteriores para tratamento de infecções ou feridas no corpo ou uso recente de glicocorticoide 
ou antibióticos. Qual deve ser a terapêutica medicamentosa de 1ª escolha? 
D ) cefalexina por 15 dias 
27- Os mecanismos pelos quais o diabetes mellitus tipo 2 leva a déficits cognitivos e quadros 
demenciais são complexos e variáveis. Entretanto, podemos considerar como incorreta a 
seguinte alternativa: 
A ) em parte, a maior prevalência de aterosclerose explica os efeitos adversos, mas 
acumulam-se evidências de que a resistência insulínica não pode afetar o cérebro nem 
aumentar o risco de doença de Alzheimer 
28- Em um paciente de 48 anos, portador de diabetes tipo 2 há 10 anos, usando metformina e 
hidroclorotiazida, em exame geral de rotina, foi constatada PA = 170x100mmHg. Ao exame 
físico, apresentava peso = 111kg, altura = 170cm e PA = 155x105mmHg. Exames gerais: 
glicemia de jejum = 178mg/dL, colesterol = 290mg/dL, HDL = 33mg/dL, LDL = 180mg/dL, 
creatinina = 0,8mg/dL e microalbuminúria = 70mg/mL/min (normal <20), confirmada em mais 
1 amostra. Com relação à microalbuminúria que o paciente apresenta, assinale a resposta 
correta: 
C ) a redução da albuminúria e o controle da PA são importantes para a proteção renal 
29- Uma mulher de 21 anos foi admitida no pronto-socorro com quadro de rebaixamento do 
nível de consciência, desidratação e perda ponderal. Ao exame físico, apresenta-se em 
Glasgow 14, com sinais clínicos de desidratação e PA = 90x55mmHg, sem outras alterações 
significativas. Exames laboratoriais: hemoglobina = 12,8g/dL, hematócrito = 54%, leucócitos = 
7.265/mm3, glicemia = 655mg/dL, pesquisa de cetonemia positiva, pH de sangue venoso = 7,3, 
HCO3 = 14mmol/L, sódio sérico = 149mEq/L e potássio sérico = 3,5mEq/L. Assinale a 
alternativa que corresponde à sequência correta das ações que devem ser tomadas: 
A ) hidratação com solução salina isotônica, reposição de potássio e insulinização, ambos por 
via intravenosa 
30- Uma mulher de 22 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 1 em uso de insulina glargina 
e lispro, é trazida à Emergência torporosa, desidratada, em ritmo cardíaco regular, PA = 
118x82mmHg, abdome semigloboso, com ruídos hidroaéreos preservados, sem 
visceromegalias, globalmente doloroso, sem defesa ou plastrão palpáveis. Os exames revelam 
hemoglobina = 10,9g/dL (VR = 11 a 17), hematócrito = 48% (VR = 36 a 46), leucograma 
16.800/mm3 com 12% de bastões (VR = 1 a 6), plaquetas = 156.000/mm3 (VR = 140.000 a 
400.000), creatinina = 1,3mg/dL, sódio = 130mmol/L (VR = 136 a 145), potássio = 5,4mmol/L 
(VR = 3,5 a 5,1), cálcio iônico = 1,09mg/dL (VR = 1,17 a 1,32) e glicemia = 400mg/dL (VR = 60 a 
99mg/dL). A gasometria arterial revela pH = 7,18, pCO2 = 30, pO2 = 87mmHg, bicarbonato = 
10, excesso de base = -15 e SatO2 = 94%. A urina I revela cetonas = 2+, leucócitos = 20 a 30 por 
campo, nitrito negativo e flora bacteriana aumentada. Assinale a alternativa incorreta: 
B ) no tratamento, o passo mais importante é a insulinoterapia, sendo preconizada a dose de 
0,1 a 0,15UI/kg IV em bolus e a manutenção de 0,1UI/kg/h em bomba de infusão contínua. A 
hidratação intravenosa é feita apenas em casos selecionados, pois aumenta o estímulo 
adrenérgico, acarretando hipervolemia e aumentando a mortalidade 
31- Sobre a nutrição do paciente com doença renal crônica (IRC) do diabetes, é correto afirmar 
que: 
A ) o gasto energético de pacientes em hemodiálise é semelhante ao de indivíduos saudáveis 
e aumenta durante e até 2 horas após a diálise 
32- Uma menina de 9 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 1, faz uso de insulinas de ação 
prolongada (NPH) e rápida (regular), mantendo hemoglobina glicada entre 5 e 6%. Sua 
estatura e seu peso estavam na média até há 1 ano; no último ano, cresceu 1cm, e manteve o 
peso. Apresenta inapetência, episódios de diarreia e de 2 a 3 episódios mensais de 
hipoglicemia, apesar de ter diminuído a dose de insulina. Com essas informações, qual das 
condutas a seguir não deveria ser realizada nesse momento? 
C ) modificar a insulinização 
33- M.J.S., de 65 anos, foi encontradopor vizinhos desacordado em casa, sendo levado ao 
pronto-socorro pelo SAMU. Segundo informações, ele é diabético e usa insulina. Sua mulher e 
filhos estavam fora de casa há 7 dias, visitando parentes. Ao exame: hipocorado (1+/4+), 
desidratado (3+/4+), acianótico e anictérico. Havia desvio da comissura labial para a direita e 
hemiparesia esquerda com reflexo cutâneo-plantar em extensão. Isocoria fotorreagente, PA = 
170x100mmHg, PR = 105bpm, FR = 24irpm, Tax = 37°C. RCI com SS 2+/6+ em FA e BEE. MV 
audível universalmente, sem RA. Abdome: NDN. MMII: pulsos pediosos reduzidos 
bilateralmente. Exames laboratoriais: glicose = 900mg/dL; creatinina = 2mg/dL; ureia = 
120mg/dL; sódio = 156mEq/L; potássio = 2,8mEq/L; cloreto = 122mEq/L; bicarbonato = 
18mEq/L. EAS: glicosúria 3+; cetonúria: negativa; proteínas 1+; piócitos 6/campo; hemácias 
2/campo. Tomografia computadorizada do crânio: hipodensidade frontotemporoparietal D. 
Assinale a alternativa que contém o conjunto de diagnósticos corretos para o paciente: 
D ) estado hiperosmolar hiperglicêmico não cetótico e acidente vascular encefálico 
isquêmico 
34- A cetoacidose diabética é um distúrbio metabólico grave e ocorre no diabetes tipo 1, 
levando à necessidade de mobilização rápida de energia. Com relação à cetoacidose diabética, 
assinale a alternativa incorreta: