Questões Objetivas - Enfermagem-473

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padrões distintos podem ser observados ao ultrassom: uma estrutura semilunar fina 
hiperecóica com sombreamento acústico posterior, simulando uma vesícula biliar cheia de 
pedras e sem bile, uma estrutura ecogênica curvilínea biconvexa e com sombreamento 
acústico variável, um aglomerado irregular de ecos com sombreamento acústico posterior. 
 
Questão 28/60 A colangiografia intraoperatória é um assunto controverso quanto à sua 
realização de rotina. Porém, constitui critério para realizá-la a presença de: 
dilatação da via biliar 
Questão 29/60 A complicação aguda da litíase biliar é uma das categorias de abdome agudo 
que mais leva pacientes a procurar serviços de urgência em todo o mundo. A cólica biliar 
típica, muitas vezes, é a 1ª manifestação da colecistite aguda, devendo receber a atenção do 
médico responsável pelo atendimento. Uma das recomendações A do Guideline de Tóquio 
(2007) é que na cólica biliar se deve fazer uso de: 
anti-inflamatório não esteroide 
Questão 30/60 Uma paciente de 46 anos compareceu ao pronto atendimento com quadro de 
dor abdominal com caráter em cólicas, localizada no epigástrio e no quadrante superior direito 
do abdome, irradiando-se para a porção superior direita do dorso, de 24 horas de evolução, 
iniciada após refeição. O quadro está associado a náuseas e vômitos, plenitude, eructações e 
febre. Ao exame, a paciente apresentava estabilidade hemodinâmica, com desidratação e dor 
no quadrante superior direito do abdome. A respeito do caso apresentado, é correto afirmar 
que: 
a ultrassonografia abdominal pode apresentar resultados falsos negativos nos exames 
realizados na Urgência, devido à interposição gasosa 
 
Questão 31/60 Um paciente com dor referida no ombro esquerdo pode ter como causas 
doenças que acometem os seguintes órgãos, EXCETO: 
vesícula biliar 
 
Questão 32/60 com relação à vesícula biliar, assinale a alternativa correta: 
a sua principal sua função é concentrar e armazenar a bile durante o período de jejum 
 
Questão 33/60 Paciente masculino de 34 anos relata que tem diarreia de longa data 
acompanhada de muco e algumas vezes de sangue. Há um mês surgiu prurido por todo o 
corpo acompanhado de icterícia e colúria. O laboratório mostrava resultados compatíveis com 
icterícia do tipo obstrutiva. O ultrassom revelou vesícula biliar normal não se observando 
dilatação das vias biliares. Uma colangioressonância magnética revelou diminuição do calibre 
dos canalículos biliares intra-hepáticos com pontos salteados de diminuição acentuada do 
diâmetro dos mesmos. O melhor diagnostico para esse caso é: 
colangite esclerosante primária 
Correto. Retocolite ulcerativa e colangite esclerosantes primária. 
 
Questão 34/60 A principal causa da icterícia obstrutiva é: 
Coledocolitíase 
 
Questão 35/60 Homem de 60 anos é submetido a colecistectomia laparoscópica sem 
complicações. Exame histopatológico identifica câncer de vesícula biliar que se estende pela 
lâmina própria, camada muscular e serosa. O tratamento mais apropriado é: 
resseção do segmento iv e v e linfonodos através de dissecção do hilo hepático 
 
Questão 36/60 Quanto à neoplasia de vesícula biliar, assinale a incorreta. 
possui bom prognóstico, visto que a maioria tem seu diagnóstico incidentalmente coma 
colecistectomia 
 
Questão 37/60 Qual o cálculo biliar mais comum? 
Misto 
 
Questão 38/60 Homem, 75 anos, síndrome ictérica de padrão obstrutivo (20 de bilirrubina 
total com 15 de direta) prurido intenso, emagrecido, ultrassom de admissão mostra dilatação 
importante de via biliar intrahepática, colédoco de 0,7 cm, vesícula biliar normodistendida e 
sem cálculos. Assinale a alternativa correta: 
drenagem biliar externa está bem indicada neste caso 
 
Questão 39/60 Paciente submetido a colecistectomia laparoscópica eletiva sem complicações; 
recebe laudo histopatológico que mostra adenocarcinoma restrito a mucosa (estádio-I). Qual a 
melhor conduta a ser tomada: 
Observação 
 
Questão 40/60 Um paciente de 63 anos apresenta quadro de icterícia progressiva há 2 meses 
e emagrecimento de 8kg no período. Ao exame, apresenta icterícia de (+++/4) e vesícula biliar 
palpável e indolor em hipocôndrio direito. Quanto à melhor explicação para esse quadro 
clínico, assinale a alternativa correta: 
tumores periampulares 
 
Questão 41/60 Uma mulher de 45 anos procura a Unidade de Pronto Atendimento devido a 
dor de forte intensidade no hipocôndrio direto, com irradiação para o ombro direito há 24 
horas. Relata, ainda, febre baixa, náuseas e episódios de vômitos associados ao quadro. Ao 
exame físico, a paciente encontra-se em regular estado geral, corada, desidratada (2+/4+), 
eupneica, normocárdica e normotensa. Observam-se ritmo cardíaco regular em 2 sopros, 
murmúrio vesicular fisiológico simétrico bilateral, bem como abdome flácido doloroso à 
palpação superficial e profunda de epigástrio e hipocôndrio direito, com sinal de Murphy 
positivo. Foram solicitados exames laboratoriais que apresentaram Hb = 16g/dL, leucócitos = 
13.400 sem desvio à esquerda, amilase = 76 (VR = 28 a 100UI/L), lipase = 28 (VR <60UI/L), ureia 
= 80 (VR = 10 a 50mg/dL), creatinina = 1 (VR = 0,6 a 1,2mg/dL), sódio = 136 (VR = 135 a 
145mEq/L), potássio = 3,5mEq/L (VR = 3,5 a 4,5mEq/L), pH = 7,47 (VR = 7,35 a 7,45), PaO2 = 
92mmHg (VR = 80 a 100), PaCO2 = 44mmHg (VR = 35 a 45) e HCO3 = 29mmHg (VR = 22 a 26). 
Foi realizada internação hospitalar, e iniciaram-se jejum, antibioticoterapia e analgesia 
adequados. Diante desse caso: 
a) Indique o diagnóstico mais provável do quadro abdominal. 
b) Especifique, de forma completa, o distúrbio acidobásico apresentado pela paciente. 
c) Indique a medida que deve ser realizada, antes do tratamento definitivo desse quadro, para 
a compensação clínica da paciente. 
Comentário: 
a) O quadro mais provável é de colecistite aguda. A paciente apresenta quadro clássico de 
dor hipocôndrio direito, com sinal de Murphy no exame físico - parada inspiratória à 
palpação do hipocôndrio direito - e leucocitose, sugestivos de colecistite aguda. É indicada a 
realização de exame ultrassonográfico para confirmação do quadro. b) O distúrbio acido-
base apresentado pela paciente em questão é uma alcalose metabólica não compensada, 
que pode ser desencadeada por vômitos repetitivos e desidratação c) Antes do tratamento 
cirúrgico, deve-se corrigir o distúrbio acido-base desta paciente através de hidratação 
endovenosa vigorosa e a administração de anti-eméticos.