Questões Objetivas - Enfermagem-484

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correlatos, julgue o item a seguir. O paciente deve ser orientado para a cessação do 
alcoolismo. 
Certo 
Correto, pois independente do grau de compromentimento do pâncreas ou mesmo a 
caracterização da pancreatite, aguda ou crônica em agudização, cessar o alcolismo melhora o 
quadro de algia. 
 
Questão 5/15 
Um paciente de 65 anos de idade, diabético, vem apresentando dor torácica de forte 
intensidade há 30 dias. Foi então submetido a um cateterismo cardíaco, demonstrando lesão 
grave em artéria descendente anterior, lesão grave em artéria descendente posterior e lesão 
grave em primeiro ramo marginal. Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos 
correlatos, julgue o item a seguir. Obrigatoriamente se deve tratar esse paciente por via 
cirúrgica. 
Errado 
Correto. Pacintes cardiopatas ou clinicamente estáveis podem não tolerar 
hemodinamicamente o pneumoperitônio, sendo indicado o tratamento cirúrgico por via 
aberta, como é o caso deste paciente, tri-arterial e apresentando quadro anginoso nesse 
paciente, somente deveria ser realizado cirurgia em regime de emergência devido ao risco 
cardiovascular. 
 
Questão 6/15 
Atualmente, a etiologia mais comum de pancreatite crônica no adulto é: 
Alcoólica 
Correta. A causa mais comum de pancreatite crônica é o uso cônico de álcool (70-80%), que 
leva a destruição crônica e progressiva do pâncreas. Causa idiopática corresponde a 5% dos 
casos. Outras causas são raras. 
 
Questão 7/15 
Com relação ao tratamento cirúrgico da pancreatite crônica, indique a alternativa correta. 
A obstrução distal do ducto pancreático pode, ocasionalmente, ser tratada com 
pancreatectomia corpo-caudal 
Correto. A dilatação distal muitas vezes por estenose pode ser tratada por pancreatectomia 
caudal e factível por Valor Líquido Presente (VLP). 
 
Questão 8/15 
Em uma tomografia de abdome a presença de um cisto solitário no pâncreas, com septaçôes 
finas e circundado por um rebordo de calcificação (do tipo casca de ovo) sugere o diagnóstico 
de: 
Neoplasia cística mucinosa 
Correto. A tomografia com contraste é o teste de escolha para diagnosticar as neoplasias 
císticas mucinosas. Estas neoplasias classicamente aparecem como uma lesão cística septada, 
embora possam ser uniloculadas. O cisto é revestido por um epitélio mucinoso com atipia 
variável e pode conter calcificações excêntricas. 
 
Questão 9/15 
Assinale a alternativa que representa a forma de tratamento correta em um paciente com 
pancreatite crônica com dor moderada que não necessita de analgésico de ação central: 
Tratamento medicamentoso 
Correta. O tratamento cirúrgico só deve ser indicado em caso de falha no tratamento clínico. 
Habitualmente se indica cirurgia a pacientes com quadro de dor intratável. O paciente descrito 
no enunciado ainda não faz uso de medicação de ação central. Amitriptilina e nortriptilina 
reduzem a dor nas condições neuropáticas; um curso curto de opioides e baixas doses de 
amitriptilina (10 mg à noite por 3 semanas) e o uso de anti-inflamatórios não esteroides 
podem quebrar o ciclo da dor. 
 
Questão 10/15 
Sobre pancreatite crônica e suas manifestações, assinale a opção correta: 
A aparência macroscópica das fezes não tem boa sensibilidade para o diagnóstico de 
esteatorreia 
Correto. Deve-se suspeitar de pancreatite crônica em pacientes com dor abdominal crônica e, 
ou histórico de pancreatite aguda recidivante, sintomas de insuficiência exócrina pancreática - 
diarreia, esteatorreia ou perda de peso - ou diabetes pancreatogênica. Pacientes com 
esteatorreia podem relatar fezes oleosas ou flutuantes devido a má digestão, mas podem 
também não ter diarreia frequente ou aquosa. 
 
Questão 11/15 
Pacientes portadores de pancreatite crônica apresentam dor, muitas vezes de caráter 
incapacitante e de difícil controle. Em situações específicas e não como primeira escolha, 
pode-se optar pelo tratamento cirúrgico. O procedimento operatório realizado consiste na 
anastomose laterolateral entre o ducto de Wirsung e uma alça jejunal em Y de Roux. A cirurgia 
descrita recebe o epônimo de: 
Operação de Puestow 
 
Questão 12/15 
Paciente sexo masculino, 49 anos, etilista durante 30 anos, 500 mL/dia de bebida destilada. Há 
1 ano apresenta dor em andar superior do abdome, em barra, de forte intensidade mesmo 
estando em abstinência há 6 meses. O RX de abdome revela múltiplas calcificações em 
topografia do pâncreas. Considerando-se o diagnóstico de pancreatite crônica, qual a 
indicação cirúrgica nesse paciente? 
Dor intratável 
 
Questão 13/15 
Um homem de 32 anos está internado por pancreatite aguda. Está estável 
hemodinamicamente, afebril, e tem boa perfusão periférica, com tempo de enchimento 
capilar < 2 segundos. Amilase: 750 UI/L, bilirrubina total: 1,5 mg/dL, leucócitos: 17.500/mm3, 
PCR (proteína C reativa): 250 mg/L, fosfatase alcalina: 150 U/L, gama-GT: 80 U/L. O ultrassom 
mostra colelitíase, com múltiplos cálculos de até 0,5 cm de diâmetro e pequena dilatação de 
vias biliares. Além de jejum, analgesia e hidratação parenteral, o tratamento inicial desse 
paciente deve incluir 
Apenas observação e controle clínico. 
Correto. Trata-se de uma pancreatite moderada pela piora do hemograma,que representa 
quadro inflamatório mas sem alteração hemodinâmica. 
 
Questão 14/15 
Quais são as duas principais causas de pancreatite aguda? 
Litíase biliar e álcool. 
Correta. Os cálculos biliares (incluindo microlitíase) são a causa mais comum de pancreatite 
aguda, representando 40 a 70% dos casos. No entanto, apenas 3% a 7% dos pacientes com 
cálculos biliares desenvolvem pancreatite. O álcool é responsável por aproximadamente 25 a 
35% dos casos de pancreatite aguda nos Estados Unidos.