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Questão 15/15 As indicações de cirurgia em casos de pancreatite crônica são: Dor grave e incapacitante, suspeita de carcinoma de pâncreas, icterícia obstrutiva, pseudocisto sintomático. Correta. As indicações mais comuns de tratamento cirúrgico para a pancreatite crônica são: 1. Dor refratária. 2. Excluir câncer de pâncreas. 3. Pseudocisto pancreático. 4. Estenoses das vias biliares ou duodeno. 5. Hemorragias. 6. Fístulas peritoneais — ascite pancreática — ou pleurais. 7. Complicações vasculares, por exemplo: pseudoaneurismas. 8. Hipertensão portal segmentar. 9. Deterioração funcional. QUESTÕES CIRROSE HEPÁTICA E SUAS COMPLICAÇÕES 2014 – 2015 Questão 1/86 Na abordagem farmacológica de 1ª escolha da ascite do hepatopata crônico deve ser considerado: Espironolactona Questão 2/86 Utilizando o GASA como diagnóstico diferencial da ascite é verdadeiro afirmar: a) GASA > ou = 1,1 é compatível com hipertensão portal b) GASA > ou = 1,1 é compatível com síndrome nefrótica c) GASA < ou = 1,1 é compatível com carcinomatose d) GASA < ou = 1,1 é compatível com pancreatite crônica e) todas as alternativas estão corretas Questão 3/86 Na ascite relacionada à cirrose hepática podemos afirmar que: A Paracentese terapêutica, com de expansão plasmática utilizando a albumina é considerada a 1ª opção terapêutica para ascite refratária Questão 4/86 Uma paciente de 28 anos deu entrada no pronto-socorro com dor abdominal intensa e distensão abdominal. Ao exame, apresentava ascite tensa. Foram realizados exames, que mostraram proteína total no sangue = 6,3g/dL, albumina = 3,5g/dL e globulina = 2,8g/dL. O exame do líquido ascítico mostrou proteína total = 5,8g/dL com albumina = 2,8g/dL. Sabendo que o GASA (Gradiente de Albumina Soro-Ascite) é importante para o raciocínio diagnóstico da etiologia da ascite, qual foi o GASA da paciente? RESPOSTA: 0,7 Questão 5/86 Um paciente vem a consulta para mostrar alguns exames que foram solicitados por outro médico há 5 dias devido à icterícia apresentada. No exame constam HBsAg positivo, com anti- HBc IgM. Qual é o diagnóstico desse paciente? hepatite aguda por vírus B Questão 6/86 Em pacientes com cirrose e ascite, é correto afirmar que: I - Quando ocorre ascite pela 1ª vez, é recomendada paracentese diagnóstica para determinar a concentração de proteínas, albumina e citológico diferencial e cultural do líquido ascítico. II - Quando a concentração de proteínas no líquido de ascite for muita baixa, haverá risco aumentado de o paciente desenvolver peritonite bacteriana espontânea. III - A presença de altas concentrações de eritrócitos pode significar hepatocarcinoma. Está(ão) correta(s): I, II, III Questão 7/86 A cirrose hepática é uma doença associada frequentemente a neoplasia maligna de fígado e pode ser considerada condição pré-neoplásica. Qual é o tipo de tumor hepático mais associado a cirrose? Carcinoma hepatocelular Questão 8/86 Um paciente de 47 anos, portador de cirrose hepática de etiologia alcoólica, chega para atendimento médico trazido pela família, referindo que há 1 dia teve hematêmese seguida de confusão mental. Ao exame, apresenta-se com fala lentificada, localizado no tempo e no espaço, descorado (++), com icterícia discreta, flapping (+), fígado percutido do 6º espaço intercostal até 3cm do rebordo costal direito, além de espaço de Traube ocupado e sem macicez móvel. Exames laboratoriais mostram albumina = 3,2g%, INR = 1,2, bilirrubina direta = 1,5mg%, bilirrubina indireta = 0,8mg% e creatinina = 2,4mg%. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a classificação de Child, modificada por Pugh, em relação ao prognóstico desse paciente: RESPOSTA: B Questão 9/86 Mesmo que, até no presente momento, não existam evidências científicas suficientes para determinar o tratamento farmacológico considerado "padrão-ouro" para a encefalopatia hepática, pode-se afirmar que: Os dissacarídeos não absorvíveis, como o lactitol e a Lactulona®, são considerados os fármacos iniciais de escolha pela maioria Questão 10/86 Considere as assertivas abaixo sobre a cirrose alcoólica: I – Nos testes laboratoriais, os níveis de AST geralmente são mais elevados do que os de ALT II – Plaquetopenia é um achado incomum, ocorrendo principalmente nas fases avançadas da doença III – Ao exame físico, é frequente o aparecimento de "aranhas vasculares", mas raramente ocorre eritema palmar, o que ajuda na diferenciação entre etiologia alcoólica ou viral Quais são corretas? Apenas I