Questões Objetivas - Enfermagem-490

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Um homem de 43 anos, alcoolista crônico, foi encontrado com rebaixamento do estado de 
consciência e levado ao pronto-socorro pelo resgate. Ainda na ambulância, recebeu 50mL de 
glicose a 50% intravenosa, com melhora do quadro, persistindo alguma confusão. Como se 
encontrava febril, foi necessário internação para melhor investigação do quadro. No dia 
seguinte, o paciente agravou estado de confusão mental, agora com nistagmo multidirecional, 
paralisia do VI par craniano à esquerda e ataxia cerebelar. Assinale a alternativa correta: 
O agravo se deve à síndrome de Wernicke, decorrente da deficiência de tiamina 
 
Questão 62/86 
Um paciente de 55 anos dá entrada no pronto atendimento por hematêmese severa e choque 
hipovolêmico. Encontra-se ictérico (+/4), emagrecido, pálido, taquicárdico, taquipneico, com 
nível de consciência rebaixado e hipotenso. Seu abdome, por sua vez, é ascítico, indolor à 
palpação. Há ainda esplenomegalia e edema dos membros inferiores (++/4). Refere também 
uso abusivo crônico de álcool, mas não sabe informar história de hepatite prévia. Qual das 
opções de tratamento a seguir é de maior índice de letalidade para o caso? 
Controle cirúrgico do sangramento 
 
Questão 63/86 
Uma mulher de 45 anos, com antecedentes de cirrose hepática de etiologia viral, é trazida ao 
pronto-socorro com quadro de sonolência, febre e dor abdominal há 2 dias. Há 8 horas, teve 
um episódio de hematêmese. Ao exame físico, está estável hemodinamicamente e com 
flapping. Foram realizados toque retal e punção abdominal diagnóstica, que evidenciaram, 
respectivamente, fezes endurecidas e líquido purulento. Nos exames laboratoriais, apresenta 
bilirrubinas totais = 4mg/dL, albumina = 2g/dL, INR = 1,9 e líquido ascítico com 400 
polimorfonucleares/mm3. Todas as medidas a seguir são fundamentais para esta paciente, 
exceto: 
Dieta hipoproteica com aminoácidos de cadeia ramificada 
 
Questão 64/86 
Sobre a Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE), é correto afirmar que: 
Com relação aos fatores predisponentes da PBE, citam-se doença hepática avançada, 
proteínas totais no líquido ascítico <1g/dl, sangramento gastrintestinal, infecção urinária, 
procedimentos invasivos e episódio prévio de PBE 
Questão 65/86 
Paciente do sexo masculino de 47 anos de idade, com diagnóstico de cirrose por álcool, em 
abstinência há mais de 1 ano. Vem para avaliação de lesão em lobo direito compatível com 
hepatocarcinoma de 4 cm pela TC de abdômen. Historia de hemorragia digestiva por varizes 
de esôfago e episódios freqüentes de encefalopatia hepática. Albunina de 2,0 g/L. Bilirrubina 
total 3 mg/dL, ascite moderada com diuréticos, TAP alterado com INR 2. A melhor conduta 
nesse caso é: 
Encaminhar para transplante hepático, para avaliação 
 
Questão 66/86 
De acordo com a Associação Americana de Estudo do Fígado, é incorreto afirmar, com relação 
à cirrose hepática e suas complicações, que: 
A utilização de antibioticoprofilaxia depende da gravidade da hemorragia digestiva no 
cirrótico com ascite 
 
Questão 67/86 
Paciente sexo masculino, 50 anos, etilista (2 garrafas de pinga/dia há 20 ano s), ex-usuário de 
heroína, refere há 6 meses aumento de volume abdominal, edema de membros inferiores e 
queda do estado geral. Evoluiu há 4 dias com confusão mental, constipação intestinal, febre e 
dor em região abdominal difusa. Ao exame: estado geral ruim, sonolento, fala lentificada, 
responsivo a comandos, taquipnéico, ictérico (2+/4). Ausculta cardio-pulmonar: ritmo cardíaco 
regular em 2 tempos, sem Sopros, murmúrio vesicular presente, diminuído em bases. Abdome 
globoso , com ascite volumosa, dor a palpação abdominal difusa, ruídos hidroaéreos 
diminuídos, presença de circulação colateral em parede abdominal. Aranhas vasculares e 
eritema palmar. Pressão arterial = 100/60mmhg, frequência respiratória 28 irpm. Freqüência 
cardíaca = 105 bpm. Realizado exames laboratoriais que mostraram: hemoglobina 9 (ref. 12-
15,5), hematócrito de 27 (ref. 35-45), leucócitos 11500 (ref. 3500-10000), Plaquetas 85000 
(ref. 150000-450000), rni 2,0; albumina 2,0g/dl (ref. 3,5-4,8); bilirrubinas total de 2,7, direta 
2,2; indireta 0,5 (ref.: Bilirrubina to tal 0,2-1,2; indireta até 0,9; direta até 0,3). Realizado 
paracentese de alivio: 300 polimorfo nucleares/mm3, liquido Turvo , albumina 0,8 sobre o caso 
acima assinale a alternativa incorreta: 
O paciente tem cirrose hepática Child B com uma sobrevida em 1 ano de 95% 
 
Questão 68/86 
Um homem de 40 anos, com hepatite alcoólica, no 6º dia de internação inicia quadro de 
confusão mental, alucinações e oscilação do nível de consciência, variando entre períodos de 
agitação e sonolência. Exame físico: sinais vitais normais, ictérico, emagrecido, em escala de 
coma de Glasgow = 9, com flapping, baço aumentado, fígado endurecido e ausência de ascite. 
Exames laboratoriais: bilirrubinas totais e tempo de protrombina aumentados; plaquetopenia 
e hipoalbuminemia. Eletrólitos, função renal e amônia séricos normais. Quanto ao diagnóstico 
e tratamento, assinale a alternativa correta: 
Encefalopatia hepática; lactulose e antibiótico 
 
Questão 69/86 
Uma mulher de 52 anos, portadora de cirrose hepática por hepatite autoimune, Child-Pugh B8 
e MELD 14 pontos, busca atendimento ambulatorial devido a aumento do volume abdominal e 
edema dos membros inferiores iniciados há 2 meses. Nega febre, tosse, disúria ou alteração do 
ciclo sono-vigília e possui hábito intestinal regular e evacua 3 vezes ao dia – fezes pastosas, 
sem sangue, muco ou pus. Atualmente está em uso apenas de azatioprina 50mg/d e 
prednisona 10mg/d. A paciente também nega alergia medicamentosa ou qualquer outra 
comorbidade ou descompensação prévia de sua hepatopatia. Seus dados vitais na consulta 
eram PA = 100x60mmHg, FC = 112bpm, FR = 20irpm e Tax = 96% (ar ambiente). Em seu exame 
físico, observavam-se aranhas vasculares no tórax anterior, eritema palmar, abdome globoso 
(ascítico), com ruídos hidroaéreos, além de flácido, indolor e com espaço de Traube ocupado. 
Seus membros inferiores apresentam edema simétrico (++/IV). Na consulta, a paciente trazia 
também os seguintes exames complementares: endoscopia digestiva alta = 3 cordões 
varicosos, tortuosos, azulados, de médio calibre no terço inferior de esôfago. Sódio na urina de 
24 horas: 10mmol/d (2.400mL de urina em 24 horas); creatinina sérica = 0,5mg/dL. Com base 
no caso clínico, analise as proposições a seguir: 
I - O líquido ascítico deve ser puncionado, e, se o valor do GASA (Gradiente de Albumina Soro-
Ascite) for 0,8, estaremos diante de uma ascite relacionada à hipertensão portal. 
II - O sódio na urina de 24 horas está baixo, e o tratamento da ascite secundária à hipertensão 
portal deve ser feito com dieta hipossódica e diureticoterapia. 
III - A paciente possui indicação de profilaxia primária de sangramento varicoso com 
pantoprazol 40mg 12/12h. 
Está(ão) correta(s): 
Apenas II 
 
Questão 70/86 
Um homem de 55 anos, com cirrose pelo vírus da hepatite B, procura atendimento por 
apresentar aumento progressivo do volume abdominal. Ao exame, está ictérico, desorientado, 
desnutrido, com PA = 100x60mmHg, FC = 86bpm, bulhas normofonéticas e ritmo regular, 
ascite volumosa e edema dos membros inferiores com cacifo (4+). Exames laboratoriais: 
hemoglobina = 9,2/dL, potássio = 6mEq/L, sódio = 129mEq/L, creatinina = 3mg/dL e albumina 
= 2,6g/dL. Com relação ao líquido de ascite desse paciente, é correto afirmar que: