Questões Objetivas - Enfermagem-503

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Questão 54/70 
Qual dos sintomas abaixo fazem parte dos achados semiológicos pulmonares da cirrose 
hepática? 
O Platipneia e ortodeoxia 
Questão 55/70 
Qual das causas abaixo de ascite tem GASA "menor que" 1,1? 
Tb peritoneal 
 
Questão 56/70 
Paciente de 58 anos, etilista de longa data, apresenta-se a consulta com quadro de confusão 
mental, sonolência, icterícia (++/4+), ascite volumosa, edema importante de membros 
inferiores, inclusive com cacifo. Refere ter apresentado hematêmese recentemente. Evoluiu 
com piora progressiva do estado de consciência. Sobre os mecanismos fisiopatológicos 
envolvidos nas doenças hepáticas, é correto afirmar: 
O quadro pode ser explicado pelo sangramento no aparelho disgestório, ocasionando 
conversão da hemoglobina e aumentando os níveis de ureia/amônia plasmática 
 
Questão 57/70 
Em um paciente com cirrose e circulação colateral, a presença de frêmito perceptível ao tato 
e/ou sopro perceptível a ausculta, característico da Síndrome de Curvelier Baungarten, ocorre 
devido a: 
Recanalização da veia umbilical 
 
Questão 58/70 
Na avaliação diagnóstica de um paciente com ascite há três meses, sem causa conhecida, é 
importante a paracentese. Dentre outros exames, deve-se medir o gradiente de albumina no 
sangue e no líquido da ascite. São causas desses gradiente < 1,1 g/dl, EXCETO: 
Metastases hepáticas 
 
Questão 59/70 
O tratamento antimicrobiano de peritonite espontânea em cirróticos deve ser 
preferencialmente realizado com: 
Ceftriaxona 
Questão 60/70 
Paciente masculino 35 anos, casado, pardo, previamente hígido, ao tentar doar sangue 
descobriu ser portado de anti-HBc total reagente e HBsAg positivo. Foi encaminhado para 
avaliação médica. Não tinha história de tabagismo, etilismo ou uso de drogas ilícitas, 
monogâmico há 8 anos, mas refere ter sido um jovem muito "namorador". Exame físico geral 
sem anormalidades; abdome plano indolor, fígado palpável a 3 cm do RCD, superfície lisa, 
consistência levemente aumentada e borda fina, baço não palpável. Os exames iniciais a serem 
solicitados para avaliar a fase da doença no paciente e posterior indicação de tratamento são: 
Hbeag e anti-hbe para saber se o vírus encontra-se replicando e as aminotransferases (TGO e 
TGP) para avaliar nível de lesão hepática 
 
Questão 61/70 
Qual alternativa apresenta alterações fisiológicas que ocorrem em paciente com quadro clínico 
de cirrose hepática: 
Aumento da diferença alvéolo-arterial de oxigênio 
 
Questão 62/70 
Uma mulher de 42 anos de idade, com hepatite C conhecida e ascite, é encaminhada para 
avaliação e tratamento. Nunca apresentou encefalopatia nem sangramento varicoso. Os 
resultados iniciais da análise do líquido ascítico são os seguintes: leucócitos, 890/mm³; 7% de 
PMN; 82% de monócitos; 6% de linfócitos; albumina, 1,1 g/dI (albumina sérica, 2,9 g/dI); 
proteína total, 1,79 dl; coloração de Gram negativa; citologia negativa/ amilase = 22 g/dl. Qual 
das opções é a adequada? 
Endoscopia alta, a fim de avaliar a presença de varizes esofágicas 
 
Questão 63/70 
A classifica ão prognóstica da cirrose hepática não inclui: 
Transaminases 
Questão 64/70 
Qual é o antimicrobiano a ser escolhido para o tratamento da peritonite bacteriana 
espontânea? 
cefalosporina de 3ª geração 
Questão 65/70 
Com relação à cirrose hepática na presença de ascite, qual é o agente terapêutico de uso mais 
comum na ocorrência de peritonite bacteriana espontânea? 
Cefotaxima 
 
Questão 66/70 
Um paciente 54 anos, masculino, cirrose por NASH. Status Performance 1, Child B. Possui 3 
lesões hepáticas sugestivas de hepatocarcinoma, (1) localizado segmento II de 2,8 cm, (2) no 
segmento VII 2,2 cm e (3) no segmento IVa 1,8 cm. A melhor conduta para este caso seria: 
transplante hepático 
 
Questão 67/70 
Um homem de 54 anos vem em 2ª consulta em ambulatório de Hepatologia por cirrose 
hepática por álcool, abstinente há 1 mês, sem queixas. Não faz uso de medicações e, ao exame 
físico, apresenta-se em regular estado geral, lúcido, ictérico (1+/4), com PA = 110x70mmHg, FC 
= 80bpm, FR = 12irpm, SatO2 = 98% e ausculta sem alterações. O abdome é globoso, com 
macicez móvel presente, fígado não palpável e espaço de Traube ocupado, sem asterix ou 
edema de membros inferiores. Traz os exames solicitados na 1ª consulta: ultrassonografia de 
abdome evidenciando hepatopatia crônica, sem lesões hepáticas focais, com esplenomegalia 
homogênea e moderada quantidade de líquido livre. A endoscopia digestiva alta, por sua vez, 
revela 3 varizes esofágicas de médio calibre, sem sinais da cor vermelha. Exames séricos 
revelam Hb = 11g/dL, leucócitos = 5.600/mm3, plaquetas = 70.000/mm3, Cr = 1mg/dL, Ur = 
30mg/dL, Na = 135mEq/L, K = 4mEq/L, AST = 20U/L, ALT = 16U/L, BT = 2,5mg/dL (D = 
1,9mg/dL), RNI = 1,5 e albumina = 3,2g/dL. Diante desse quadro, indique: 
a) O escore de Child-Pugh desse paciente. 
b) Duas opções terapêuticas para a prevenção de hemorragia digestiva para esse paciente. 
c) O principal método para rastreio de carcinoma hepatocelular nesse paciente e o intervalo de 
tempo recomendado para a repetição desse método. 
Comentário: 
a) Child-Pugh. B. - Deve-se avaliar bilirrubina, albumina, inr, ascite, encefalopatia - variando. 
A pontuação de 1-3 Pontos onde 5-6 child A, 7-9 child B e 10-15 child C. Child A sobrevida 1 
ano 100%; 2 anos 85%; child B, 81 e 57% respectivamente; e child C 45% e 35%. b) 
Betabloqueador não seletivo e ligadura elástica. Betabloqueador não seletivo ou propranolol 
ou carvedilol/ligadura elástica ou programa de ligadura elástica ou bandas elásticas por 
endoscopia. c) USG de abdome semestral, alem da coleta de alfafetoproteína.