Questões Objetivas - Enfermagem-509

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Manoel, de 40 anos, é alcoolista e dá entrada em choque na URE devido a hemorragia por 
varizes esofágicas. Você imediatamente prescreve, mesmo antes da endoscopia, a droga de 
escolha para essa situação: 
Terlipressina 
Correto. A terlipressina é um análogo sintético da vasopressina que é liberado de maneira 
lenta e sustentada, permitindo sua administração por meio de injeções intermitentes. É 
atualmente o fármaco de escolha no Brasil para o sangramento por varizes esofágicas. A 
terlipressina é administrada em uma dose inicial de 2 mg IV a cada quatro horas e pode ser 
reduzida para 1 mg IV a cada quatro horas após o controle da hemorragia. Como a 
terlipressina foi associada à hiponatremia, os níveis de sódio devem ser monitorados 
diariamente quando estiver sendo utilizado. Além disso, a terlipressina pode causar lesão 
isquêmica, incluindo infarto do miocárdio, necrose da pele e isquemia intestinal. Alguns 
estudos compararam diretamente a terlipressina com somatostatina, octreotida ou 
tratamento endoscópico e sugerem que a terlipressina tem eficácia semelhante no controle do 
sangramento agudo, porém efeitos hemodinâmicos mais sustentados em pacientes com 
varizes hemorrágicas. 
 
Questão 49/70 
O que geralmente não está associado à síndrome hepatorrenal? 
Proteinúria 
Correta. A perda da função renal não está associada ao aparecimento de proteinúria. 
 
Questão 50/70 
Paciente de 50 anos vai a unidade básica de saúde (UBS) e o médico faz diagnóstico de cirrose, 
sem etiologia definitiva ainda. A ele é dada a orientação para fazer um exame de ultrassom 
com doppler de seis em seis meses. O objetivo deste médico é detectar precocemente: 
O aparecimento de nódulo hepático 
Correto. o USG Doppler avalia tanto a presença do nódulo, como também o fluxo sanguíneo. 
 
Questão 51/70 
Paciente com classificação B de Child-Pugh, com quadro de varizes esofágicas com 
sangramento prévio há 1 ano deu entrada no Pronto Socorro com novo sangramento em 
grande quantidade no domicílio. À admissão encontrava-se hipotenso, contudo sem novos 
vômitos. Conduta mais adequada imediata: 
Ressuscitação volêmica, hemograma, octreotide e endoscopia de urgência com ligadura de 
varize sangrante 
 
 
Questão 52/70 
O fator mais estreitamente relacionado à mortalidade por sangramento de varizes esofágicas 
é: 
Reserva funcional hepática 
 
Questão 53/70 
Considere uma mulher de 55 anos, com dor abdominal e hemorragia digestiva alta. A TC de 
abdome mostra: 
 
Circulação colateral periumbilical e fígado volumoso, de contornos irregulares 
Correta. A tomografia mostra circulação periumbilical importante e algumas alterações 
crônicas do fígado. Sugere quadro de hipertensão portal. 
 
Questão 54/70 
Paciente do sexo masculino, 73 anos, com história de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão 
arterial, obesidade classe I, deu entrada na emergência da Casa de Saúde Nossa Senhora do 
Carmo com aumento importante do volume abdominal, que relatava estar evoluindo nas 
últimas 4 semanas de forma progressiva, a ponto de causar desconforto respiratório. Ao 
exame físico paciente estava hipocorado ++/++++, acianótico, FR: 22 irpm, PA 100 x 60 mmHg, 
abdome globoso, com macicez livre e herniação umbilical. USG de abdome revelou volumosa 
ascite. Foi realizada paracentese de alívio, com envio de material para exame, que consttatou 
54 células mononucleares, albumina 0,8 g/dL. Albumina sérica era de 2,5 g/L. Com base nas 
informações, podemos suspeitar que o mecanismo da ascite neste caso é? 
Hipertensão porta 
 
Questão 55/70 
Na análise do líquido ascítico de um paciente cirrótico, estéril e/ou com peritonite, podem ser 
encontradas as seguintes alterações, exceto: 
Proteína total >2,5g/dl 
 
Questão 56/70 
Enfermo, de 60 anos é internado com quadro de hemorragia digestiva aguda alta por varizes 
esofagianas. Na terapêutica, o fármaco mais indicado é: 
Octreotide 
 
Questão 57/70 
O Sr. João da Silva, de 54 anos de idade, sabidamente portador de cirrose hepática, encontra-
se internado com derrame pleural à direita, que foi puncionado. Avaliando os exames 
laboratoriais, com análise do líquido pleural (descritos abaixo) assinale a alternativa CORRETA: 
 
 
É um quadro de empiema bacteriano espontâneo e o tratamento consiste em 
antibioticoterapia por 7 a 10 dias 
 
 
Questão 58/70