Manifestações e Tratamento do HIV

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Os pacientes portadores de HIV podem evoluir com acometimento renal, e sua principal 
manifestação nefrológica é denominada nefropatia relacionada ao HIV. Essa nefropatia 
consiste, histopatologicamente, em uma: 
C - glomeruloesclerose focal e segmentar 
 
Acometimento do sistema nervoso central em pacientes portadores do HIV constitui-se em 
importante causa de morbimortalidade. A segunda causa mais comumente associada a lesões 
ocupantes de espaço neste grupo de pacientes é: 
Aa - linfoma primário 
 
No próximo item, é apresentado um caso clínico seguido de uma assertiva a ser julgada: logo 
após a coleta de sangue para exames laboratoriais de rotina em uma paciente portadora de 
HIV que apresentava carga viral elevada, uma auxiliar de enfermagem sofreu uma perfuração 
acidental na polpa digital com a agulha que havia feito a coleta. Nesse caso, seguindo o 
esquema de profilaxia antirretroviral preconizado pelo Ministério da Saúde, a auxiliar de 
enfermagem deve ser submetida à seguinte quimioprofilaxia básica: AZT + 3TC (lamivudina) 
por 28 dias. 
B – errada 
 
Um homem de 23 anos, encaminhado ao serviço de referência de AIDS, de um serviço de 
hemoterapia por sorologia positiva para vírus de imunodeficiência humana, sem queixas, ao 
exame físico não apresenta alterações. A terapia antirretroviral (TARV) deverá ser prescrita: 
A - independente da carga viral e da contagem de linfócitos-T CD4+ 
na a 
Todas as alternativas abaixo contêm materiais biológicos com risco de transmissão do HIV, 
EXCETO: 
A – vomito 
 
Considerando que um profissional de saúde foi exposto ao HIV, deveremos tomar a seguinte 
conduta: 
B - considerar este primeiro atendimento após a exposição uma urgência médica e iniciar a 
profilaxia pós-exposição ao HIV imediatamente, de preferência dentro das primeiras 2 horas 
Corr 
Sobre a história natural da infecção pelo vírus HIV, analise as proposições elencadas a seguir: 
I. A doença Aids (ou SIDA) ocorre, em média, cerca de 1 a 2 anos após o paciente ter sido 
infectado; 
II. Os anticorpos anti-HIV podem não ser detectáveis (anti-HIV Elisa falso-negativo) nas 
primeiras 4 a 6 semanas após o indivíduo ter sido infectado, o que se denomina "janela 
imunológica"; 
III. As manifestações clínicas da infecção primária pelo HIV, quando ocorrem, geralmente 
acontecem de 2 a 4 semanas após o indivíduo ter sido infectado. A infecção primária pelo HIV 
é autolimitada e tem duração de cerca de 2 a 4 semanas; 
IV. É comum um período de latência clínica, isto é, ausência de sintomas, entre a infecção 
primária pelo HIV e as manifestações clínicas de Aids. Esse período dura, em média, em torno 
de 8 a 10 anos; 
V. Na infecção primária pelo HIV, tipicamente ocorre queda do CD4. Algumas semanas depois, 
há elevação do CD4 para níveis inferiores a antes da infecção primária, e, em seguida, ao longo 
dos anos, vai diminuindo progressivamente. 
Estão CORRETAS as proposições contidas em: 
B - II, III, IV e V, apenas 
eta. 
Maria Conceição, 63 anos, iniciou diarreia com fezes líquidas com várias evacuações por dia, 
sem sangue e sem muco. Os sintomas apresentam evolução progressiva e neste período 
apresentou emagrecimento importante, com agravamento nos últimos dias. Buscou 
assistência, sendo submetida a endoscopia digestiva alta que revelou candidíase esofageana e 
gastrite enantemática moderada. Também foi submetida a colonoscopia que teve conclusão 
normal. Em relação a este caso, 
B - deve-se solicitar exame para HIV, pois a possibilidade de a paciente estar com Síndrome 
de Imunodeficiência Adquirida é bastante provável 
 
Doenças que se aproveitam do estado de debilidade das defesas do organismo ocasionadas 
pela S.I.D.A., para causar dano, que em indivíduos em estado normal, ao contrário, não 
aconteceriam: 
B - pneumonia causada por Pneumocistys, um fungo normalmente não patológico 
 
Antes da 4ª semana de contaminação pelo vírus HIV, qual é o melhor exame para diagnóstico 
da infecção? 
D - quantificação do RNA viral (carga viral por PCR) 
 
Desde o início da epidemia, em 1980, até junho de 2012, o Brasil tem casos registrados de 
AIDS (condição em que a doença já se manisfestou). 
B - 656.701 
 
A faixa etária em que a AIDS é mais incidente, em ambos os sexos, é a de anos de idade. 
C - 25 a 49 
 
Acerca da AIDS, assinale a alternativa correta: 
D - todas as alternativas estão corretas 
 
Em relação à coinfecção HIV/HBV, considere as seguintes afirmativas. 
1. Indivíduos infectados pelo HIV que desenvolvem hepatite aguda pelo HBV têm risco 5 a 6 
vezes maior de se tornarem portadores crônicos do HBV quando comparados a HIV negativos. 
2. Apresenta replicação viral mais elevada do DNA do HBV e, como consequência, risco de 
desenvolver doença crônica hepática grave. 
3. A taxa de resistência à lamivudina é estimada de 15% a 30% ao ano e tem sido associada ao 
uso prolongado dessa droga. 
4. Os inibidores de protease e inibidores de transcriptase reversa não nucleosídeos não estão 
associados a uma maior hepatoxicidade nesses pacientes. 
As afirmativas corretas estão contidas em: 
B - 1, 2 e 3, apenas 
 
Médico plantonista de pronto-socorro acaba de perfurar o dedo indicador com agulha que 
utilizou para coleta de gasometria de paciente que apresenta insuficiência respiratória. Uma 
das hipóteses diagnósticas para o paciente é pneumonia grave por Pneumocistis carinnii. Além 
de solicitar teste de HIV para o paciente (resultado em torno de 5 dias), qual seria a melhor 
conduta para o médico que sofreu o acidente perfurante? 
B - iniciar esquema anti-retroviral com 3 drogas (AZT + 3TC + INDINAVIR)