Questões Objetivas - Enfermagem-559

Prévia do material em texto

semanas, bem como 3 doses de nevirapina. No momento, está em uso de sulfametoxazol-
trimetoprima. Para o diagnóstico de infecção por HIV por testes moleculares, há a necessidade 
de: 
I - Realizar pelo menos 3 exames de carga viral. Se a 1ª carga viral tiver resultado acima de 
5.000 cópias/mL, já se poderá considerar infecção. 
II - Realizar nova coleta após 15 dias da primeira, caso o resultado da 1ª carga viral seja 
detectável até 5.000 cópias/mL. 
III - Avaliar o contexto clínico, podendo ser solicitados o teste DNA pró-viral e a contagem de 
linfócitos TCD4+, caso ocorram 2 resultados consecutivos de carga viral de até 5.000 
cópias/mL. 
Está(ão) correta(s): 
B - III, apenas 
 
É conduta correta numa paciente HIV+ em relação ao parto: 
E - indicar cesárea eletiva em parturiente com dilatação menor que 4cm e bolsa íntegra com 
carga viral 1.000 cópias/mL ou desconhecida, com infusão de AZT de pelo menos 3 horas antes 
do parto 
 
Um paciente de 22 anos apresenta-se, em consulta sem hora marcada em posto de Saúde da 
Família, com queixas de ardência uretral e secreção uretral esbranquiçada há cerca de 2 
semanas. Ele não apresenta outras queixas. Refere comportamento sexual com várias 
parceiras no último ano, com uso infrequente de preservativo. A respeito do referido caso, 
assinale a alternativa correta: 
E - deve-se oferecer teste rápido para sífilis e HIV ao paciente 
 
Um paciente andarilho descobriu ser portador do HIV há 9 anos, quando apresentou fraqueza, 
perda de peso (cerca de 10kg), seguida de astenia e adinamia com lesões cutâneas 
descamativas. Nessa época, foi indicado o uso dos antirretrovirais tenofovir, lamivudina e 
lopinavir/ritonavir. No entanto, interrompeu o tratamento por apresentar diarreia após o uso 
de lopinavir/ritonavir. Tinha antecedentes de uso de drogas intravenosas, tabagismo e tosse 
persistente. Retorna ao serviço médico bastante emagrecido, com contagem de linfócitos CD4 
de 80 células/mm³, carga viral de 47.300 cópias/mL (log = 4,77), VDRL sérico de 1:64, com FTA-
ABS reagente e raios X de tórax com imagem sugestiva de sequela de tuberculose, sem nunca 
ter realizado tratamento. A conduta mais adequada para o paciente seria: 
C - retornar ao uso de antirretrovirais em um esquema que permita maior adesão, tratar sífilis 
secundária, investigar tuberculose-doença e proceder à profilaxia para doenças oportunistas 
 
Uma mulher de 45 anos, com diagnóstico de síndrome da imunodeficiência adquirida há 6 
anos, em tratamento irregular, com última dosagem de CD4 = 95/mm3, vem ao pronto-
socorro com quadro de tosse seca, febre baixa e dispneia aos esforços. Ao exame físico, 
apresentava-se estável hemodinamicamente, com FC = 100bpm, FR = 32irpm e ausculta 
pulmonar sem alterações. A radiografia revelou infiltrado reticular difuso. A gasometria 
arterial mostrou pH = 7,36, PaO2 = 59mmHg, PaCO2 = 27mmHg, bicarbonato = 23mEq/L e 
saturação de O2 90%. O hemograma e a função renal estavam sem alterações. Confirmando 
sua principal hipótese diagnóstica, a conduta adequada é: 
B - sulfametoxazol-trimetoprima, prednisona e suporte de oxigênio 
 
Um homem de 28 anos apresenta queixas de febre (38,9°C), tosse produtiva e dispneia de 
início há 3 dias. É soropositivo para HIV e há 45 dias, a sua contagem de CD4 foi de 600 
células/µL. A radiografia de tórax revela a presença de um infiltrado intersticioalveolar na 
região do lobo inferior direito. Qual é o diagnóstico mais provável? 
E - pneumonia bacteriana 
 
É correto afirmar, sobre a infecção aguda por HIV (vírus da imunodeficiência humana), que: 
C - meningite com predomínio linfomonocitário e cultura negativa pode ser atribuída a 
infecção aguda pelo HIV 
 
Quanto ao manejo da infecção pelo HIV, assinale a alternativa correta: 
C - os usuários portadores de HIV podem ser acompanhados na Atenção Básica 
 
Um paciente com diagnóstico recente de infecção por HIV, com contagem de CD4+ em 42 
células, deve receber profilaxia primária para infecções oportunistas com que droga(s)? 
A - sulfametoxazol-trimetoprima e azitromicina 
 
Como recomendação de manejo da gestante infectada pelo vírus da imunodeficiência humana 
(HIV), deve-se prescrever a terapia antirretroviral assim que possível. Após o parto, qual é a 
orientação com relação ao tratamento antirretroviral da gestante? 
E - continuar o tratamento 
 
A recomendação de iniciar terapia antirretroviral a todos os pacientes vivendo com HIV está 
baseada na alternativa: 
C – diminuição no risco de transmissão de HIV de paciente para paciente 
 
Um homem de 36 anos, com história de AIDS, abandonou o tratamento há 8 meses e procura 
o seu atendimento por quadro de cefaleia e 2 crises tônico-clônicas generalizadas. Foi 
realizada ressonância de crânio, que demonstrou imagem única com amplificação em anel, em 
núcleos da base. Considerando o caso, avalie as asserções a seguir e a relação causal proposta 
entre elas: 
I - A presença de lesão única, mesmo com a amplificação em anel, aumenta a chance de que a 
lesão seja por um linfoma do sistema nervoso central, portanto 
II - Está indicada a biópsia da lesão antes do início da terapêutica. 
C - a asserção I é uma proposição verdadeira e a asserção II é uma proposição falsa 
 
Larissa, de 37 anos, é casada, heterossexual e sexualmente ativa. Tem uma filha de 12 anos, 
um filho de 9 anos, está em uso do mesmo anticoncepcional oral combinado há 5 anos. Vem 
para a unidade de saúde solicitando a realização de check-up. Gostaria de fazer pelo menos os 
mesmos exames que tem feito anualmente há 5 anos: hemograma completo, transaminases, 
creatinina, colesterol total e frações, parcial de urina e colpocitologia oncótica. No prontuário, 
tais exames prévios constam como normais. Durante a consulta, você identifica que ela fuma 
10 cigarros/dia e está contemplativa para cessação. Apresenta IMC = 24 e PA = 132x84mmHg. 
Segundo as recomendações do Ministério da Saúde, quais exames são os mais adequados 
nesse momento para Larissa? 
I - Hemograma completo ; II - Colesterol total e frações 
III - Colpocitologia oncótica ; IV - Sorologia para HIV 
B - apenas IV 
 
Um paciente de 30 anos queixa-se de tosse seca, febre baixa e dispneia progressiva há 20 dias, 
com piora recente. Confessa que há 2 anos se descobriu soropositivo para o HIV, mas não quis 
realizar qualquer tratamento ou investigação e perdeu o acompanhamento. Qual dos itens a 
seguir não sugere pneumonia por Pneumocystis jirovecii? 
D - derrame pleural volumoso 
 
Todas as gestantes e seus parceiros devem ser investigados para Infecções Sexualmente 
Transmissíveis (ISTs) e informados sobre a possibilidade de prevenção da transmissão para a