Doenças Imunopreveníveis

Prévia do material em texto

Dentre as doenças imunopreveníveis citadas, não é contagiosa(o): 
Aa - tétano 
 
Um homem de 38 anos apresenta-se com endocardite infecciosa de uma valva aórtica nativa 
bicúspide. A cultura sanguínea apresentou estreptococos completamente sensíveis à 
penicilina. O paciente não faz uso de penicilina desde a sua infância, mas não se lembra de ter 
apresentado reação a esse antibiótico. Você prescreve penicilina, 3 milhões de unidades IV, a 
cada 4 horas, por 4 semanas. Aproximadamente 3 horas da 1ª dose intravenosa, ele 
desenvolve urticária generalizada com alguma coceira nos olhos e lábios, mas sem nenhuma 
dificuldade para respirar. Qual dos seguintes procedimentos é o mais apropriado para esse 
paciente? 
D - vancomicina 
 
B.C.F., 12 anos, sexo masculino, sem patologias prévias relatadas, refere que, ao acordar, 
notou mal-estar, estado febril e cefaleia leve acompanhada de dor retro-orbital de moderada 
intensidade. No período da tarde, começou a apresentar exantema maculopapular com pele 
sã, levemente pruriginosa, e importante hiperemia conjuntival sem secreção, que motivou a 
procura do serviço de emergência. Nega sangramentos ou sintomas respiratórios. 
Antecedentes epidemiológicos: visitou uma prima em Fortaleza há 10 dias. No exame físico, 
encontrava-se bem e hemodinamicamente estável. Foi realizada a prova do laço, com o 
aparecimento de 2 petéquias na região do manguito. Os exames laboratoriais mostraram um 
hemograma com resultado dentro da normalidade para a idade. A hipótese diagnóstica para o 
caso é: 
C - infecção pelo vírus zika 
 
Um menino de 5 anos sofreu ferimento cortocontuso profundo no pé esquerdo enquanto 
brincava em terreno baldio. Foi levado ao pronto-socorro, onde se fizeram a remoção de 
fragmentos estranhos, a desinfecção do ferimento e a sutura. A mãe, indagada a respeito da 
vacinação antitetânica, referiu não se lembrar se havia feito todas as doses e que havia 
perdido a carteira de vacinação. A conduta correta quanto à profilaxia antitetânica, nesse caso, 
é: 
E - vacina DTP ou DTPa 3 doses, com intervalo de 30 a 60 dias 
 
Fernando, de 28 anos, vem ao pronto atendimento do Hospital Regional de Mato Grosso do 
Sul porque está há 5 dias com náusea, vômitos, dor abdominal difusa, febre de 38,3°C e dores 
musculares. Perdeu o apetite, mas tolera líquidos e não tem diarreia. Também não tem 
história médica ou familiar significativas e não viajou para fora de Campo Grande. Admite ter 
tido 12 parceiras sexuais durante a vida, nega uso de drogas ilícitas e bebe álcool 
ocasionalmente, mas não depois que a doença começou. Não toma medicação 
rotineiramente, refere ser alérgico a dipirona e vem tomando aproximadamente 30 
comprimidos de paracetamol por dia há 2 dias, por causa de febre e das dores no corpo desde 
que a doença começou. Durante o exame, sua temperatura é de 38°C, a frequência cardíaca é 
de 98bpm, e a pressão arterial é de 120x74mmHg. O paciente está ictérico, mas o tórax está 
limpo à ausculta, e o ritmo cardíaco é regular, sem sopros. O fígado é percutível por 12cm, liso 
e levemente doloroso à palpação. Não há distensão abdominal ou edema periférico. Os 
exames laboratoriais mostram hemograma normal, sorologia para dengue negativa, teste 
rápido de HIV negativo, com níveis de creatinina de 1,1mg/dL, alanina aminotransferase (ALT) 
de 3.440UI/L, aspartato aminotransferase (AST) de 2.705UI/L, bilirrubina total de 24,5mg/dL, 
bilirrubina direta de 18,2mg/dL, fosfatase alcalina de 349UI/L, albumina sérica de 3g/dL e 
tempo de protrombina de 14 segundos. Qual é a conduta a ser tomada? 
B - internação imediata para a equipe de Hepatologia do hospital, entrada de acetilcisteína, 
solicitar sorologia para hepatites B e C, teste rápido para leishmaniose e solicitar 
ultrassonografia de abdome total para afastar outros diagnósticos. Manter hidratação rigorosa 
e medidas de suporte até a conduta da equipe de Hepatologia 
 
Um aluno do 5º ano de Medicina, vinculado à liga do trauma de uma universidade da cidade, 
durante o procedimento de sutura sofre acidente perfurativo ao encapar a agulha que utilizou 
para anestesiar o paciente. Trata-se de um paciente sabidamente com infecção por vírus das 
hepatites B e C, mas que é HIV negativo. Os exames laboratoriais básicos realizados no 
estudante incluem a seguinte sorologia: HBsAg negativo, anticorpo anti-HBs positivo e IgG 
anti-HBc negativo. Assinale a alternativa correta quanto à situação de hepatite do aluno 
citado: 
B - o aluno apresenta memória imune para o vírus B por conta da sua situação vacinal prévia 
 
Um aluno do 5º ano de Medicina, vinculado à liga do trauma de uma universidade da cidade, 
durante o procedimento de sutura sofre acidente perfurativo ao encapar a agulha que utilizou 
para anestesiar o paciente. Trata-se de um paciente sabidamente com infecção por vírus das 
hepatites B e C, mas que é HIV negativo. Os exames laboratoriais básicos realizados no 
estudante incluem a seguinte sorologia: HBsAg negativo, anticorpo anti-HBs positivo e IgG 
anti-HBc negativo. O aluno deve receber que profilaxia? 
D - não há necessidade de profilaxia 
 
Um paciente de 32 anos, procedente de Recife (PE), procura atendimento médico 
apresentando sintomas de cefaleia intensa retro-orbital, febre, mialgia, exantema 
morbiliforme e dores articulares. Sua PA é de 120x80mmHg, com pulsação de 80bpm e 
temperatura de 37°C. Com base na sintomatologia clínica, quais destas alternativas mais se 
adapta aos possíveis diagnósticos a serem considerados? 
A - dengue, febre chikungunya e infecção pelo vírus zika 
 
Uma lactente foi internada com febre elevada há 48 horas, dispneia e gemência. A radiografia 
de tórax mostra infiltrado no terço superior do pulmão esquerdo e hipotransparência de 
permeio com nível hidroaéreo. O exame físico mostrou tiragem subcostal e impetigo bolhoso 
na perna esquerda. A melhor opção de antibioticoterapia, segundo as normas do Ministério da 
Saúde, é: 
A - oxacilina 
 
Uma menina de 5 anos apresenta prolapso retal, sangue nas fezes e dor abdominal. O 
tratamento ideal para o caso é: 
A – ALBENDAZOL 
 
Ao analisar os exames de pré-natal de uma paciente secundigesta de 27 anos, identifica-se que 
esta é portadora do HBsAg. Em seguida, o médico assistente solicita outros exames que 
revelam ser ela portadora de HBeAg negativo, anti-HBe positivo, anti-HD negativo e anti-HBs 
negativo, e que seu 1º filho de 6 anos possui o HBsAg negativo, anti-HBc IgG negativo e anti-
HBs positivo. Sobre o quadro descrito, é correto afirmar que: 
E - deverá ser efetuada a imunoprofilaxia, com a administração ao recém-nascido de vacina 
contra a hepatite B e imunoglobulina específica até 12 horas, após o parto 
 
Uma criança de 3 anos é levada para consulta em Unidade Básica de Saúde. Sua mãe relata 
quadro de prurido anal e vaginal apresentado pela menina há 2 semanas, e o quadro ocorre 
principalmente à noite. A mãe refere que os outros filhos estão com o mesmo quadro. Com 
relação ao caso e pensando na principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar que: 
A - seu modo de transmissão pode se dar por autoinfecção direta e indireta e heteroinfecção 
 
L.R., de 26 anos, sexo masculino, vem para uma consulta de emergência na unidade de saúde. 
Ao realizar a anamnese, o paciente relata forte dor de cabeça, tonturas, moleza, dor no corpo 
e febre alta, com início súbito. Ao realizar o exame físico, o médico verifica manchas 
avermelhadas e erupções na pele, principalmente na região do tórax, e o paciente relata dor 
nas articulações ao fazer o movimento de abdução e adução dos braços. Ao final do exame,