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Qual o agente etiológico mais frequente nas cistites? escherichia coli Questão 18/35 Mulher, 22a, G1P0A0, idade gestacional 23 semanas, queixa de dor em baixo ventre há 2 semanas. Refere polaciúria e diminuição da movimentação fetal há 2 dias. Exame İsico: Bom estado geral, afebril, FC= 80 bpm, FR= 18 irpm, PA = 100x64 mmHg, altura uterina= 23 cm, batimentos cardiofetais = 158 bpm, Movimentos fetais= presentes. A conduta é: solicitar urocultura e aguardar resultado Questão 19/35 Gestante assintomática inicia pré- natal e mostra resultado de Gram de gota com bastonetes Gram negativos. Qual é a melhor conduta dentre as relacionadas: tratamento como ITU Questão 20/35 Com relação à infecção urinária, assinale a alternativa incorreta: poucas gestantes (<5%) com bacteriúria assintomática desenvolverão infecção urinária sintomática Questão 21/35 Paciente com 14 semanas de gestação consultou por disúria e polaciúria. O teste de punho- percussão lombar foi positivo. O resultado do exame de urina está reproduzido abaixo. Qual a conduta a ser adotada? solicitar urocultura, internar a paciente e iniciar tratamento antimicrobiano por viaintravenosa Questão 22/35 Você está atendendo a Paula na USF "Viver Melhor". Ela tem 30 anos e veio te procurar porque há 2 dias apresenta disúria e polaciúria. Não há qualquer outro achado digno de nota na anamnese. O exame físico é normal. Qual a conduta MAIS ADEQUADA, de acordo com a literatura da Atenção Primária à Saúde? prescrever nitrofurantoína por 5 dias Paciente com bexiga neurogênica e cateterismo vesical de demora apresenta urina com coloração roxa. Qual o provável diagnóstico? infecção urinária por gram-negativos Antônia, 27 anos, está sendo atendida por você na Unidade de Saúde da Família (USF) "Beleza Pura". Ela relata que desde ontem sente disúria, polaciúria e que saiu um pouco de sangue na urina. Nega quaisquer outros sinais e sintomas. Exame físico sem alterações; salvo discreto desconforto à palpação profunda da região suprapúbica. Qual das alternativas abaixo representa a conduta mais adequada? prescrição de sulfametoxazol + trimetoprima por 3 dias Questão 25/35 Durante consulta ambulatorial, foi feita suspeita clínica de uma Infecção Urinária Baixa, provavelmente uma Cistite não complicada em mulher jovem. Como não se tratava de quadro grave, foi soliticitado colheita de urocultura, e, logo após, uso de antibiótico empírico. Ocorreu que a paciente se curou clinicamente da ITU, mas seu resultado de urocultura revelou que o antibiótico prescrito não tinha perfil adequado, portanto, a bactéria não foi sensível ao mesmo. Essa situação pode ser explicada, assim, de maneira adequada, como: excreção via urinária, assim maior concentração que a sérica avaliada pela cultura Questão 26/35 Com relação à infecção urinária na gravidez, é correto afirmar que: a progesterona leva ao relaxamento da musculatura ureteral e favorece a estase urinária Questão 27/35 Com relação às diretrizes da Associação Médica Brasileira para o diagnóstico e tratamento da cistite na mulher, está correto afirmar: A presença de pelo menos dois sintomas urinários associados à ausência de corrimento vaginal é compatível com o diagnóstico de cistite em cerca de 96% dos casos Questão 28/35 Mulher de 17 anos, estudante, é atendida com queixa de disúria, polaciúria e urgência urinária há 48 horas. Nega febre ou corrimento vaginal. Tem vida sexual ativa, seu namorado faz uso sistemático de preservativo. Não apresenta, ao exame físico, qualquer alteração relevante. A conduta médica mais adequada para essa jovem é não solicitar exame complementar no momento e prescrever nitrofurantoína empiricamente Questão 29/35 Tercigesta com 2 abortamentos tardios, com idade gestacional de 11 semanas e 5 dias, vem para a sua primeira consulta pré-natal com queixa de sangramento genital há 1 dia. Traz os exames: Hb = 11,2 g/dL, glicemia de 85 mg/dL, tipagem sanguínea O negativo, pesquisa de anticorpos irregulares negativa, sorologias negativas, susceptível a toxoplamose e rubéola, citologia cervical normal, parasitológico de fezes negativo e urocultura positiva para E. coli. Ultrassom morfológico de primeiro trimestre normal. Nesse caso, é importante tratar a bacteriúria, mesmo sem sintomas urinários, pelo risco de se tornar pielonefrite. O tratamento consiste em nitrofurantoína por 7 dias e é fundamental nova urocultura após 7 dias do término do antibiótico Questão 30/35 Sobre a infecção urinaria gestacional: a) pelo maio teor de glicose e vitaminas, alem da dilatação e estase ureteral, é comum a bacteriúria assintomática (BA) e cerca de 1 – 2% destas mulheres desenvolvem pielonefrite aguda, a depender da prevalência e tratamento da BA b) a doença renal não aumenta o risco de pré-eclâmpsia e tem pouca influência no prognóstico das mesmas c) o lúpus eritematoso sistêmico pode complicar a gestação durante um episodio de nefrite lúpica e a hemodiálise esta indicada no curso gestacional de mulheres com insuficiência renal crônica Pode-se assinalar como correto o(s) item(ns): apenas A e C Questão 31/35