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presença de 100.000 colônias de E. coli na urina sensível a cefalosporinas e quinolonas e, por isso, pede parecer ao urologista. Ela está assintomática e usa apenas um hipoglicemiante oral. O exame físico está normal, exceto por IMC = 31. A melhor conduta é: liberar a cirurgia sem tratamento Questão 13/93 Por definição, na bacteriúria assintomática não há sintomas locais ou sistêmicos de infecção urinária, porém essa situação merece tratamento: quando o paciente é submetido a Cirurgia Urológica, ainda que seja imunocompetente Questão 14/93 Uma mulher de 22 anos é admitida no pronto-socorro com quadro de forte dor no flanco esquerdo, em cólica, associada a náuseas, vômitos e febre aferida de 38,9°C. Relata disúria e polaciúria há 3 dias. Negava outras comorbidades e apresentava antecedente de 2 cesáreas. A melhor conduta para essa paciente é: internação hospitalar para prescrição de sintomáticos e antibioticoterapia parenteral Questão 15/93 Uma mulher de 60 anos, com sintomas de menopausa, sem antecedentes patológicos, vem em consulta médica com relato de 3 infecções do trato urinário no período de 9 meses, com sintomas de disúria e polaciúria, comprovadas com leucocitúria e uroculturas positivas. Relata que sua vida está sendo prejudicada com tal situação, que se sente incomodada e tem medo de evoluir com um quadro de infecção mais grave. Com relação à infecção do trato urinário e com base no quadro clínico anterior, assinale a alternativa incorreta: o principal micro-organismo responsável pela etiologia das infecções do trato urinário não complicadas são Enterobacter sp. Questão 16/93 Z.W.Y., de 25 anos, não está grávida nem é portadora de comorbidades. Está hígida e acaba de retornar de lua de mel com quadro de disúria, polaciúria e dor suprapúbica há 2 dias. Nega febre ou dor lombar. Uma conduta possível diante dessa situação é iniciar: fosfomicina trometamol dose única e solicitar previamente urocultura Questão 17/93 Com relação à infecção urinária na mulher: a relação sexual e o hipoestrogenismo são os principais fatores desencadeantes Questão 18/93 Um médico examina um paciente com queixa de ardência e corrimento uretral. Decide-se por tratá-lo com medicações que atuem sobre infecção por Neisseria gonorrhoeae e por clamídia e, também, convocar e tratar parceiras. Esse médico: optou por uma abordagem sindrômica Questão 19/93 Com relação à Infecção do Trato Urinário (ITU), avalie as afirmações a seguir: I - O risco de ITU aumenta nas mulheres sem vida sexual. II - O risco de ITU aumenta na gestação. III - Mulheres diabéticas têm aumento do risco de ITU. IV - O uso de sonda vesical em cirurgia ginecológica aumenta o risco de ITU. V - Mulheres na pós-menopausa têm maior risco de ITU do que as mulheres na menacma. Estão corretas: II, III, IV, V Questão 20/93 Uma gestante de 26 semanas traz urocultura com contagem de colônias indicando Proteus mirabilis. O antibiograma deve mostrar resistência a: nitrofurantoína Questão 21/93 Analise os seguintes fatores relacionados a gestação, verificando se estão associados com risco de infecção urinária: I - Estase urinária causada pela ação miorrelaxante da progesterona II - Compressão mecânica do útero sobre os ureteres III - Imunidade celular diminuída Está(ão) correto(s): I, II, III Questão 22/93 Sobre as infecções do trato urinário "não complicadas" em adultos, identifique as seguintes afirmativas como Verdadeiras (V) ou Falsas (F): ( ) Pode ser definida como a presença de bacteriúria sintomática na ausência de anormalidades anatômicas ou funcionais do trato urinário, bem como imunossupressão e diabetes. ( ) Podem incluir pacientes com disúria, polaciúria e urgência, com crescimento bacteriano inferior a 105UFC/mL. ( ) Com a idade, a prevalência e a incidência de bacteriúria assintomática aumentam. ( ) O déficit de estrogênio na pós-menopausa e a menor colonização vaginal por lactobacilos favorecem a colonização vaginal por bactérias patogênicas. ( ) A faixa etária pediátrica, a gravidez e os transplantados renais constituem evidências da necessidade de antibioticoterapia. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: V, V, V, V, V Questão 23/93 Têm maior benefício e indicação para tratamento da bacteriúria assintomática: gestantes Questão 24/93 O germe mais frequentemente indicado, sendo o agente etiológico em cerca de 80 a 90% dos casos no 1º surto de infecção do trato urinário, é: Escherichia coli Questão 25/93 Um homem de 65 anos procura atendimento ambulatorial com queixa de dor em cólica, iniciando-se no flanco direito e irradiando-se para a fossa ilíaca direita e a bolsa escrotal, com início há 2 horas e aumento contínuo de intensidade. Nega febre, mas apresenta disúria discreta e urina de coloração escura e odor característico. Não tem antecedentes familiares relevantes e, como antecedente pessoal, refere ter apresentado elevação de ácido úrico constatado em exame de rotina, sem tratamento específico para esse quadro. Eventualmente, apresenta artralgia e já teve artrite no hálux esquerdo, com regressão do quadro, não sabendo informar em que consistiu o tratamento. O exame físico revela o paciente com fácies de dor intensa, consciente, gemente, acianótico, anictérico e com sinal de Giordano positivo à direita. E, ainda, PA = 150x90mmHg e FC = pulso = 110bpm. Os exames complementares com melhor relação custo-efetividade indicados para a elucidação diagnóstica são: urina tipo I, hemograma completo e tomografia computadorizada do aparelho urinário Questão 26/93 Em episódios recorrentes de cistite por persistência do germe, a indicação para terapia antimicrobiana profilática em adultos é mais frequente em mulheres: com mais de 3 episódios de cistite no ano