Questões Objetivas - Enfermagem-661

Prévia do material em texto

E ) I, II, III 
17- Em atendimento de uma criança que apresenta quadro isolado de febre, sem foco ao 
exame clínico, mas com estado geral preservado e EAS mostrando leucocitúria e bacteriúria, a 
conduta esperada é: 
C ) coleta de urocultura, início de antibiótico e encaminhamento para ambulatório para 
acompanhamento 
18- Considere uma paciente de 19 anos, com queixa de ardência miccional associada a 
polaciúria iniciada há 3 dias, sem febre. Refere que esse é o 3º episódio nesse ano, sempre 
procurando atendimento médico em serviço de emergência. Tem sinais de infecção urinária no 
exame de urina, recebe receita de antibiótico e é liberada. Nas 2 últimas ocasiões, realizou 
cultura de urina, uma positiva para Klebsiella, tratada com melhora, e outra para E. coli, 
também resolvida. As 2 últimas ocorreram nos últimos 6 meses, com intervalo de 20 dias entre 
elas. Nos antecedentes, verificam-se menarca aos 11 anos, sexarca aos 16 anos, mãe e pai 
saudáveis. Faz uso de preservativo com espermicida como método contraceptivo. Acerca 
desse caso, é correto: 
B ) seria recomendável Macrodantina® pós-tratamento, por 6 meses 
19- Quanto ao principal agente etiológico da bacteriúria assintomática na gestação e a 
necessidade de seu tratamento: 
E ) E. coli é o mais frequente e precisa ser tratado 
20- Um paciente de 70 anos foi admitido na enfermaria com quadro de delirium devido a 
Infecção do Trato Urinário (ITU) de evolução há 4 dias. Familiares relatam que o paciente 
estava em tratamento com o antibiótico ciprofloxacino 500mg/d, há 3 dias, porém sem 
melhora clínica. Com antecedentes de HPB e diabetes mellitus tipo 2 em uso de metformina, 
ao exame físico estava desorientado, com déficit de atenção, corado, FR = 22irpm, Tax = 
38,2°C, PA = 100x65mmHg e FC = 102bpm. Aparelho respiratório: murmúrio vesicular 
presente, sem ruídos adventícios; aparelho cardíaco: RCR 2T sem sopros; abdome: doloroso no 
hipogástrio, sem visceromegalias; em uso de sonda vesical de demora; extremidades: sem 
edema. Podemos afirmar que: 
B ) é uma ITU complicada associada ao quadro de delirium e, no momento, evoluiu com 
sepse 
21- Kátia, de 6 anos, está no 3º episódio de infecção do trato urinário. Nesse último quadro, 
foram solicitados sumário de urina e urocultura e prescrito sulfametoxazol-trimetoprima, 
enquanto se aguarda o resultado dos exames. Sobre as recomendações/condutas que você 
teria para essa paciente, é correto afirmar que: 
B ) reavaliar a criança quanto aos sinais de falha terapêutica e possível troca do antibiótico 
devido ao elevado índice de resistência bacteriana ao sulfametoxazol-trimetoprima 
22- Gabriela vem à consulta médica ao retornar de sua viajem de lua de mel. Relata que há 
dois dias começou a urinar com frequência e desde ontem tem que ir com muita pressa urinar 
e apresenta ardência à micção. Nega febre, mal estar, corrimento vaginal ou dor lombar. Qual 
a abordagem que considera mais adequada? 
A ) dada à alta suspeita de infecção do trato urinário, é possível já iniciar tratamento 
empírico, como por exemplo, Nitrofurantoina por três dias 
23- Segundo as Diretrizes da Associação Médica Brasileira (AMB) para o diagnóstico e 
tratamento das cistites não complicadas nas mulheres, são realizadas as seguintes afirmações: 
I - A presença de pelo menos 3 sintomas sugestivos de infecção urinária é suficiente para o 
diagnóstico da doença. II - O exame de "tira reagente" é fundamental para o diagnóstico de 
cistite. III - Na gestante a urocultura é medida diagnóstica dispensável. IV. A fosfomicina-
trometamol pode ser usada em dose única e é segura na gestação. V. As quinolonas fluoradas 
podem ser usadas empiricamente no esquema curto de três dias, entretanto, são 
contraindicadas na gestação. Estão corretas as afirmações: 
B ) IV e V, apenas 
24- Gestante, 39 anos, primigesta, IG 26 semanas, chega à consulta de pré-natal assintomática, 
com os seguintes exames: HMG: Hb 12,3, Ht 38, Leucócitos 18500 (7% bastões), plaquetas 
15000, Urina 1: 350000 leucócitos, 4000 hemácias, nitrito ++, bactérias numerosas, proteínas 
+.TTGO 75g: 96/ 195 / 159, Sorologia para toxoplasmose: IgM negativo, IgG positivo, VDRL não 
reagente, HIV não reagente. Quais hipóteses diagnósticas e qual a conduta? 
A ) ITU + Diabetes gestacional. Orientar dieta, tratar a ITU, encaminhar ao pré- natal de alto 
risco 
25- Nas infecções do trato urinário adquiridas na comunidade, o agente etiológico mais 
comum é: 
A ) Escherichia coli 
26- A maioria das Infecções do Trato Urinário (ITU) é de infecções ascendentes. As bactérias da 
flora fecal colonizam o períneo e entram na bexiga por meio da uretra. Em alguns casos, as 
bactérias que causam cistite ascendem ao rim e podem provocar pielonefrite. A ITU deve ser 
comprovada por meio de: 
A ) cultura de urina coletada por meio de cateterismo vesical ou jato médio 
27- Ao realizar um estudo urodinâmico em pacientes com bexiga neurogênica e lesão medular 
torácica alta (acima de T6), deve-se ter cuidado ao infundir o soro lentamente pelo risco de: 
A ) disreflexia autonômica com taquicardia e hipertensão arterial 
28- Gestante de 25 anos, primigesta, idade gestacional ecográfica de 11 semanas e 5 dias 
(concordante com cronológica) retorna para consulta de pré-natal, sem queixas. Traz 
resultados dos exames de pré-natal solicitados na primeira consulta. Seguem os resultados: 
Hemograma: HB = 12,5mg/dL; HT = 37,8%; VDRL: não reagente; Anti-HIV: não reagente; Hbsag: 
não reagente; Anti-Hbs: reagente; Toxoplasmose: IgM reagente/IgG reagente; Urocultura: 
cultura para Escherichia coli >100.000 UFC/mL. Considerando os resultados dos exames acima, 
marque a alternativa que contém as condutas mais corretas: 
D ) solicitar teste de avidez de IgG e prescrever nitrofurantoína por conta da urocultura 
positiva 
29- Mulher, 25 anos, hígida, com quadro de disúria, polaciúria e dor supra-púbica há dois dias. 
Negou febre ou dor lombar. Não está grávida, nem é portadora de comorbidades. A melhor 
conduta diante desta situação é: 
B ) solicitar urocultura e iniciar fosfomicina trometamol 
30- Uma mulher de 22 anos, G1P0A0, em idade gestacional de 23 semanas, queixa-se de dor 
no baixo-ventre há 2 semanas. Refere polaciúria e diminuição da movimentação fetal há 2 dias 
e, ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, afebril, com FC = 80bpm, FR = 18irpm, 
PA = 100x64mmHg, AU = 23cm, batimentos cardiofetais = 158bpm e movimentos fetais 
presentes. A conduta é: 
B ) solicitação de urocultura e aguardar resultado 
31- O agente etiológico mais frequentemente encontrado em mulheres com cistite (da 
comunidade) é: 
A ) esherichia coli 
32- Uma mulher jovem, gestante de 8 semanas, assintomática, tem urocultura com mais de 
100000 colônias/ml de E. coli. A MELHOR conduta terapêutica é: 
D ) tratar a infecção com um antibiótico que seja seguro para o feto 
33- Silvana tem 41 anos e vem à consulta com sintomas clássicos de infecção urinária baixa. 
Entretanto, por se tratar do terceiro episódio no último ano você decide solicitar um exame de 
cultura de urina com teste de sensibilidade aos antimicrobianos. Neste caso, a orientação 
adequada é: 
C ) coletar a urina do jato médio, desprezando o primeiro jato, após realização de higiene 
adequada e antes de iniciar antimicrobianos 
34- Gestante de 18 semanas está com infecção urinária causada por E. coli, multissensível. O 
tratamento pode ser feito com: 
A ) ampicilina 500 mg de 6 em 6 horas por 7 dias 
35- Uma gestante de 12 semanas fez urocultura de rotina, evidenciando-se crescimento de 
100.000 unidades formadoras de colônias por mL de E.coli. Nega disúria e polaciúria. O 
obstetra deve: 
B ) tratar a bacteriúria assintomática com ampicilina por 7 dias 
36- O diagnóstico a ser investigado inicialmente no caso de incontinência urinária de urgência 
é: