Anatomofisiologia tegumentar

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15/08/2022
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Anatomofisiologia tegumentar
Prof. Dr. Everaldo Andrade (everalfisio@yahoo.com.br)
-Bacharel em Fisioterapia
-Especialista em saúde pública, eletrotermofototerapia, informática em saúde, planejamento,
implementação e gestão em ensino à distância
-Mestre e doutor em fisiologia
-Professor de eletrotermofototerapia (UESB)
-Professor de especializações em dermatofuncional, estética e traumato-ortopedia
Sistema tegumentar
• Conjunto formado pela pele, vasos sanguíneos, nervos e órgãos
sensitivos, glândulas, pelos e unhas.
• Estética – elucidação de processos patogênicos e disfunções
estéticas que envolvam alterações da pele e camada subcutânea
Anatomia e fisiologia da pele
• 15% do corpo humano
• Maior órgão do corpo humano
• Pele – envoltório do organismo, homeostase, proteção e defesa
contra agentes externos
• Receptores de percepção sensitiva (tato, pressão, frio e calor)
Função da pele
• Proteção – perda de eletrólitos e proteínas
• Termoregulação – sudorese
• Proteção contra microorganismos
• Secreção – sebo
• Síntese de vitamina D
• pH - 5,4 a 5,6
Tipos de pele Epiderme
• 0,04-1,6 mm
• Composta por queratinócitos, melanócitos, células de langerhans,
etc.
• Várias camadas de células justapostas e sem vascularização.
• Barreira contra agressões externas e microorganismos.
Camada germinativa
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Epiderme
• Córnea – células anucleadas
• Camada lúcida
• Camada granulosa – grande quantidade de grânulos de querato hialina.
• Camada espinhosa ou de Malpighi – células poliédricas
• Camada germinativa- células com capacidade germinativa, melanócitos e
cilíndricas.
• 26-42 dias- tempo entre a mitose da camada basal e a
transformação da camada córnea.
Células de Langerhans
• Sistema macrófago-monocítico (defesa)
• Na camada espinhosa
• Diminui com a ação de raios UV – câncer de pele
Junção dermoepidérmica
• A epiderme e derme são unidas pela zona da membrana basal.
• É considerada um filtro que permite a passagem de células de
defesa e fluidos entre a derme e epiderme.
Melanócitos
• A cor da pele depende da quantidade de melanina produzida, da sua
transferência para os queratinócitos e de sua eliminação.
• A melanina absorve os raios UV e bloqueia a formação de radicais livres.
• Precursor: L-tirosina – dopa-dopaquinona – feomelanina (clara) e eumelanina
(escura).
• Melanócito – o número diminui 8 a 20% por década
• Pele mais velha – mais predisposta ao câncer
Ciclo de produção da melanina Pigmentação
• A pigmentação é influenciada por vários fatores:
• Hereditários.
• Medicamentos fotossensibilizantes.
• Nutricionais (excesso de ferro, deficiência de vitamina A e
C)
• Endócrinos – hormônio melanotrófico, tiroxina, ACTH e
estrógenos aumentam a produção.
• Número de melanócitos – igual em negros e caucasianos.
• A produção e dispersão da melanina são a diferença
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Epiderme
• Os queratinócitos estão incluídos em uma matriz lipídica que se assemelha a tijolos e
argamassa. Fator hidratante natural (NMF) está presente no interior dos queratinócitos.
Epiderme e pigmentação
• A melanina é incorporada para dentro dos queratinócitos ou para a derme,
num processo pouco conhecido
• Endocitose???
• Fusão das membranas dos queratinócitos com o melanócito
• Luz UV – a pele exposta ao raio UV ocorre a melanogênese ou bronzeamento
• Raio UV
• Aumenta o número de melanócitos
• Aumenta a transferência dos melanossomas para os queratinócitos
Classificação de Fitzpatrick
• Brasil: tabela inadequada
pela imensa miscigenação
racial
Discromias
• Acromias (leucodermia, vitiligo)
• Hipocromias (ptiríase)
• Hipercromias (melasmas)
• Necessitam de clareadores: 
• Melasmas
• Efélides
• Hipergmentações pós inflamatórias
• Olheiras
Ptiríase
Leucodermia
Acromias
• Ausência de pigmentação
• Tirosinase negativo
• Tirosinase positivo
• Albinismo
• Albinismo
• O melanócito está presente, mas não produz pigmentação
• Pele branca, fotossensível
• Câncer precoce
• Cabelos brancos ou amarelados
• Olhos muito claros e fotofobia
• Não tem cura
Acromias
• Vitiligo
• Atinge 1% da população
• Sem predileção por raça ou sexo
• 25% dos casos com antecedentes familiares
• Lesões acrômicas redondas ou ovais delimitadas
• Crescem até alcançar áreas extensas
• Qualquer parte do corpo
• Qualquer idade
• Os pelos das lesões também são despigmentadas
• Pode ocorrer repigmentação espontânea em 15% dos casos
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Acromias
• Leucodermia solar ou hipomelanose gulata
• Pequenas manchas acromicas, múltiplas, arredondadas em braços e pernas
• É sinal de envelhecimento nas áreas expostas ao sol
• Sem tratamento
• Prevenção
Hipocromias
• Diminuição da pigmentação
• Ptiríase alba
• Manchas hipocromicas ou acromicas de tamanho variado e limites mal
definidos
• Afetam pessoas alérgicas
• Braços e rosto
• Assintomático
• Associado a desidratação da pele (xerose)
• Agravado pelo sol
Hipocromias
• Ptiríase versicolor
• Micose superficial
• Hipocromia arrendondada, sem prurido, descamação fina
• Pescoço, tronco, braços
• Calor e umidade são responsáveis por sua multiplicação
• Contagiosa
• Antifúngicos
Hipocromias
• Hanseníase
• Manchas brancas e pardas insensíveis
• Tem cura x redução da evolução
Hipercromias
• Cloasma ou melasma
• Manchas de cor acastanhadas no rosto
• Mulheres com mais de 25 anos
• Região malar, frontal e supralabial
• Causa?
• Pílulas anticoncepcional, gravidez
• Distúrbio crônico
• Área exposta, mamilos e genitália externa
• Calor (cera quente)
• Tratamento com clareadores para retardar a proliferação de melanócitos e
promover a sua degradaçao
• FPS
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Hipercromias
• Efélides ou sardas
• Manchas acastanhadas, pequenas
• Surgem na primeira infância
• Predisposição em ruivos
• Rosto e colo
• Agravamento pelo sol
Hipercromias
• Melanose solar ou senil ou lentigo
• Manchas acastanhadas maiores que as sardas
• Áreas expostas
• Mais de 40 anos
• Dorso das mãos, antebraço, face
• Superfície rugosa
• FPS
• Tratamento
Acrocordons
Hipercromias
• Fitomelanose
• Manchas eritemato acastanhadas
• Causadas por frutas, cosméticos, UV
• Bolhas
• Limão, laranja, tangerina, erva doce
Hipercromias
• Melanodermia difusa
• Escurecimento difuso da pele e mucosas
• Fatores endócrinos
• Tratamento médico 
Hipercromias
• Hipergmentação pós-inflamatória
• Manchas cinzentas ou castanhas após um processo inflamatório
• Ocorre quanto mais pigmentada for a pele (fototipos altos)
• Ex. acne, reações alérgicas, queimaduras, trauma
Mecanismos de ação dos despigmentantes
• Seletividade – destruindo os melanócitos (citotoxidade, irreversível)
• Interferência na biossíntese da melanina e seus precursores, através da
tirosinase
• Interferência no transporte de grânulos da melanina para as células
• Redução da melanina marrom e mais clara
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Peelings
• To peel - descamar
• Promove esfoliação ou remoção das camadas da pele de modo
controlado
• Estímulo do crescimento da epiderme
• Regeneração cutânea
• Estímulo do colágeno e substância fundamental amorfa
Peelings (níveis de profundidade)
• Muito superficial – remove a camada córnea
• Superficial – até a camada basal (necrose)
• Médio – derme papilar
• Profundo – até a derme reticular
Peelings
• Indicações
• Fotoenvelhecimento
• Rugas finas
• Ceratoses
• Acne
• Discromias
• Cicatrizes
Peelings
• Contraindicações
• Gravidez
• Distúrbios da cicatrização
• Uso de isotretinoína
• Lesões ativas
• Herpes
• FPS inadequado
Derme
• Camada de tecido conjuntivo na qual a epiderme se apoia
• Se conecta com a fascia muscular por meio da hipoderme
• Suprida por nervos, vasos sanguíneos e linfáticos
• Possui fibras colágenas, elásticas e reticulares
• Camada mais superficial: papilar
• Camada mais profunda: reticular
Derme – camada papilar
• Tecido conjuntivo frouxo
• Contém receptores sensoriais para
temperatura e pressão
• Promovem maior resistência à pele
• Possui saliências queacompanham as
reentrâncias da epiderme
• Fibras elásticas
• Anexos da pele
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Derme – camada papilar X reticular (pigmentações) Derme – camada papilar X reticular (pigmentações)
Derme reticular
• Tecido conjuntivo denso com fibras colágenas (rede)
• Rica em vasos sanguíneos que se projeta para dentro da epiderme 
para a sua nutrição
• Possui fibras elásticas
Lesões dérmicas
F. colágena F. elástica SFA Fibroblasto
Estria atrófica Fina 
(diâmetro e volume)
Esparsa Abundante Globular
Secreção 0
Lesão senil Deslocada/normal Esparsa Abundante Estrelado
Secreção +
Cicatriz Grossa 
(larga e compacta)
Esparsa Pouca Secreção ativa ++
Elasticidade da pele
• Permite os movimentos do corpo além do seu ponto de equilíbrio elástico
• Linhas de fenda ou Langer
• Máxima distensibilidade no seu sentido
• Lesões cirúrgicas nesse sentido
• Estrias
Anexos da pele
• Folículos pilosos
• Atividade cíclica
• Dispostos em ângulo oblíquo
• Glândulas sebáceas
• Mais numerosas e mais comuns junto 
dos pelos
FINASTERIDA – Inibidor da 5-alfa-redutase
Testosterona - DHT
Anágena Catágena ´Telágena
Eflúvio telógeno
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Hipoderme
• Vide aula de fisiologia do exercício