Exame Físico Sistema Tegumentar

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Exame Físico – Sistema Tegumentar 
A pele é o maior órgão do corpo, 16% do peso 
corporal, área de superfície de 1,8m². 
PH entre 5,4 e 5,6. 
Maior interface entre o corpo e o ambiente. 
Constituído por duas camadas primárias: 
- Camada externa: Epiderme, camada epitelial; 
- Camada interna: Derme, camada de tecido 
conjuntivo. 
Porém, existe mais uma camada, mais interna, a 
Hipoderme, de tecido conjuntivo. 
Tipos de Pele: 
- Glândulas sudoríparas; 
- Palma das mãos e planta dos pés; 
- Folículo piloso e glândulas sebáceas e 
sudoríparas; 
- Restante da pele; 
 
 
Camadas da Pele 
: Tecido Epitelial Estratificado, 
Pavimento, Queratinizado. 
 queratina; 
 em 5 camadas; 
 permeabilidade seletiva; proteção 
mecânica; proteção a radiação ultravioleta; 
renovação; proteção imunológica; 
➺ Queratinócitos: São as células mais 
numerosas da epiderme. São as que se tornam 
queratinizadas. 
➺ Melanócitos: Células derivadas da crista 
neural, são arredondadas a colunares e 
apresentam prolongamentos citoplasmáticos que 
envolvem cerca de 36 queratinócitos, por onde 
transferem a melanina recém sintetizada. 
Situadas geralmente nas camadas basal e 
espinhosa da epiderme. No seu interior ocorre a 
síntese de melanina, pigmento de cor marrom 
escura; 
Maria Clara Maciel 
➢ A degeneração e o desaparecimento de 
melanócitos em certas áreas da pele causa 
uma despigmentação localizada da pele, 
 
➢ resulta da incapacidade 
hereditária dos melanócitos produzirem a 
melanina; pela falta de melanina, a pele não 
tem proteção contra a radiação solar, e os 
tumores de pele (carcinoma espinocelular e 
melanomas malignos). 
➺ Células de Langherans: São células 
derivadas de precursores da medula óssea 
vermelha, também chamadas de células 
dendríticas devido aos seus prolongamentos. 
Fazem parte do sistema imunitário, podendo 
processar e acumular na sua superfície os 
antígenos cutâneos, apresentando-os aos 
linfócitos T. Participa do desencadeamento das 
reações de hipersensibilidade por contato 
cutâneo. 
➺ Células de Merkel: Célula epidérmica 
modificada, localizada na camada basal, e 
geralmente presentes na pele espessa. São 
especialmente abundantes na ponta dos dedos e 
na mucosa oral, e na base dos folículos pilosos. 
Caracteriza-se pela presença de grânulos 
citoplasmáticos. A base desta célula está em 
contato com fibras nervosas amielínicas, e por 
isso, é tida como mecano-receptor. 
 
 
 
Formada por Tecido Conjuntivo Frouxo; 
Células mais abundantes: fibroblastos (colágeno). 
Colágeno + elastina = volume e elasticidade. 
“CASA DE MAQUINAS”: 
Artérias, veias = 
Terminações nervosas livres e capsuladas = 
 
Folículo piloso, glândulas sebáceas, sudoríparas = 
 
 
 
Maria Clara Maciel 
 tecido conjuntivo adiposo; 
 Colágeno para manter gordura aderido 
(adpocitos) 
GORDURA = ADPÓCITOS 
 Armazenamento gordura; Reserva de 
energia; Isolante térmico; Proteção choques 
mecanicos; 
Durante a Anamnese observe: 
➺ Cor: Observar a pigmentação, tom da pele, 
modificações disseminadas da cor 
 medo x anemia. 
 frio x má oxigenação. 
Classificação: localização, intensidade, tipos. 
Coloração azul que indica redução da perfusão: 
os tecidos não estão sendo adequadamente 
perfundidos pelo sangue oxigenado. Maioria dos 
quadros de cianose também diminuem a 
oxigenação cerebral, existirão outros sinais 
clínicos: 
- Mudança nível consciência 
- Desconforto respiratório 
vergonha x inflamação. 
beta-cariotemia? (alimentos). 
Expressa-se por uma coloração amarelada, que 
indica aumento da quantidade de bilirrubina no 
sangue. 
Inicio: palatos mole e duro da boca e esclerótica, 
a medida que os niveis de bilirrubina aumentam 
fica evidente na pele do restante do corpo 
➺ Temperatura; 
Não confundir temperatura da pele com 
temperatura corporal. Use o dorso das mãos 
para tocar o paciente. 
Comparar o Membro D com o Membro E 
Podemos encontrar: 
▪ Temperatura Normal 
▪ Temperatura Aumentada 
▪ Temperatura Diminuída 
➺ Umidade: 
Normal, seca ou aumentada. 
Sudorese normalmente é evidente: no rosto, 
axilas, pregas cutâneas 
Sendo resposta á atividade, ambiente quente ou 
a ansiedade. 
Sudorese abundante acompanha aumentos taxa 
metabólica. 
➺ Textura: 
Significa trama ou disposição dos elementos que 
constituem um tecido. 
É avaliada deslizando-se as polpas digitais sobre 
a superfície cutânea. 
A Pele normal tem aspecto liso e firme, com 
uma superfície regular. 
Alternativas: 
▪ Textura normal 
▪ Pele lisa ou fina 
▪ Pele áspera 
▪ Pele enrugada 
➺ Espessura: 
Maria Clara Maciel 
Faz-se um pinçamento de uma dobra cutânea 
usando-se o polegar e o indicador. 
(pinçar apenas epiderme e derme) 
▪ Regiões: tórax, antebraço e abdome 
Podem-se encontrar: 
▪ Pele espessura normal 
▪ Pele atrófica (vasos evidentes) ou 
hipertrófica (camada córnea bem 
evidente). 
➺ Mobilidade: 
Refere-se a sua capacidade de se movimentar 
sobre os planos profundos subjacentes. 
▪ Normal, aumentada, diminuída ou ausente. 
➺ Elasticidade: 
É a propriedade de o tegumento cutâneo se 
estender quando tracionado. 
▪ Normal, hiperelástica ou hipoelástica. 
➺ Turgor: 
Pinçando com o polegar e o indicador uma prega 
de pele que engloba o tecido subcutâneo. 
▪ sensação de pele 
suculenta em que, ao ser solta, a prega 
se desfaz rapidamente. 
▪ sensação da pele 
murcha e uma prega que se desfaz 
lentamente 
➺ Sensibilidade: 
Podem ser analizados: 
▪ Sensibilidade dolorosa 
▪ Sensibilidade tátil 
▪ Sensibilidade Térmica 
➺ Continuidade ou integridade; 
Cabelos: 
➺ Tipo de implantação; 
➺ Distribuição; 
➺ Quantidade; 
➺ Coloração; 
➺ Textura; 
Pelos: 
➺ Quantidade(ausência ou excesso) 
Unha: 
➺ Cor; 
➺ Formato; 
➺ Lesões; 
➺ BARROS, A. L. B. L., et al. Anamnese e exame físico: 
avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. 2º ed. 
Porto Alegre: Artmed, 2016. 440p. 
➺ Histologia dos sistemas. Disponível 
em:https://www.unifalmg.edu.br/histologiainterativa/pele-
e-anexos. Acesso em: 19 de março de 2021. 
➺ JARVIS, Carolyn. Exame físico e avaliação de saúde 
para enfermagem. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012. 
880 p. 
➺ PORTO, C. C.; PORTO, A.L.; ROSSI, S.; JARDIM, P.C.B. 
V. IN: Exame Clínico. PORTO, C.C. Exame clínico: bases 
para a prática médica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
2014. 
➺ SEMIOLOGIA: bases para a prática assistencial. Rio de 
Janeiro: Guanabara Koogan, 2007. 424 p. (Coleção Práxis 
Enfermagem, 4) 
Maria Clara Maciel