Avaliação do estado nutricional

Prévia do material em texto

Página 1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INSTITUTO DE CIÊNCIA DE SAÚDE TENHA ESPERANÇA 
CURSO DE ENFERMAGEM GERAL 
CADEIRA DE NUTRIÇÃO 
PERÍODO-LABORAL, TURMA: 10 
 
TEMAS: 
Avaliação do estado nutricional, 
Desnutrição 
Conduta nutricional adequada de crianças doentes e reabilitação nutricional 
Nutrição e HIV 
Doenças degenerativas 
Discente: 
Eugenia Augusto Baltazar 
 
Docente: 
Maria Luzia 
 
Beira aos 17 de Março de 2021 
 Página 2 
 
Índice 
Introdução.................................................................................................................................... 3 
Avaliação do estado nutricional .................................................................................................. 4 
Avaliação Antropométrica .......................................................................................................... 4 
Desnutrição.................................................................................................................................. 5 
Causa da desnutrição ................................................................................................................... 6 
Tipos de desnutrição.................................................................................................................... 6 
Marasmo ...................................................................................................................................... 6 
Kwashiorkor ................................................................................................................................ 6 
Marasmo-Kwashiorkor................................................................................................................ 6 
Desnutrição primária ................................................................................................................... 6 
Desnutrição secundária ............................................................................................................... 7 
Causas da desnutrição ................................................................................................................. 7 
Factores de risco .......................................................................................................................... 8 
Sintomas ...................................................................................................................................... 9 
Quadro clínico ............................................................................................................................. 9 
Conduta e reabilitação ............................................................................................................... 10 
Nutrição e HIV .......................................................................................................................... 11 
A Dieta de um Paciente com HIV ............................................................................................. 11 
Alimentos Inserir e Retirar da Dieta ......................................................................................... 11 
Doença degenerativa ................................................................................................................. 12 
Causas........................................................................................................................................ 13 
Forma de Prevenção .................................................................................................................. 14 
Conclusão .................................................................................................................................. 16 
Referência Bibliográfica ........................................................................................................... 17 
 
 
 
 
 
 Página 3 
 
Introdução 
 
No presente trabalho com variedade de tema, no qual envolveremos a avaliação do estado 
nutricional, desnutrição, condutas nutricionais adequada de crianças doentes e reabilitação 
nutricional, nutrição e HIV tanto como doenças degenerativas, onde no decorrer ver-se-á que a 
avaliação do estado nutricional é fundamental no estabelecimento do diagnóstico nutricional do 
indivíduo. Consiste da obtenção de dados alimentares, exames físicos, bioquímicos, antecedentes 
e composição corporal Sendo uma forma importante de determinar o bom e desejável estado 
nutricional, identificando os indivíduos com maior risco para o desenvolvimento de distúrbios 
relacionados ao estado nutricional. Entre outros aspectos relevantes aos mesmos conteúdos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Página 4 
 
Avaliação do estado nutricional 
A avaliação do estado nutricional é fundamental no estabelecimento do diagnóstico nutricional 
do indivíduo. Consiste da obtenção de dados alimentares, exames físicos, bioquímicos, 
antecedentes e composição corporal. 
Segundo Christakis (1973), a Avaliação do Estado Nutricional é a “condição de saúde de um 
indivíduo, influenciada pelo consumo e utilização de nutrientes, identificada pela correlação de 
informações obtidas de estudos físicos, bioquímicos, clínicos e dietéticos”. A definição de 
Avaliação do Estado Nutricional pela “American Dietetic Council” é uma abordagem completa 
realizada pelo nutricionista para determinar o estado nutricional utilizando histórico médico, 
social, nutricional, exame físico, medidas antropométricas e dados bioquímicos. 
A avaliação do estado nutricional tem como objectivo identificar os distúrbios nutricionais 
possibilitando realizar uma intervenção de forma a auxiliar na recuperação e/ manutenção do 
estado de saúde do indivíduo por meio da colecta de dados clínicos, dietéticos, bioquímicos e da 
composição corpórea, com a finalidade de identificar e tratar as alterações do estado nutricional. 
Nomeadamente: 
 Identificar indivíduos que necessitem de apoio nutricional intenso; 
 Recuperar ou manter o estado nutricional do indivíduo; 
 Identificar a terapia nutricional adequada; 
 Monitorar a eficácia da terapia aplicada. 
 
Avaliação Antropométrica 
A avaliação antropométrica baseia-se na medição de dimensões físicas corporais, a fim de gerar 
informações sobre a massa corporal total, a composição corporal e a distribuição da gordura 
corporal bem como crescimento e desenvolvimento de crianças e adolescentes. Assim, a partir de 
medidas como peso, altura, dobras e circunferências, portanto, é possível avaliar o estado 
nutricional de indivíduos das mais variadas faixas etárias e condições de saúde. A antropometria 
tem como vantagem ser de baixo custo, não invasiva e fidedigna. 
 
 Página 5 
 
Peso 
O peso refere-se à soma de todos os compartimentos corporais, aferidos directamente com 
auxílio de uma balança ou estimado por equações. 
Estatura 
A estatura do indivíduo pode ser aferida directamente no estadiômetro ou estimada, conforme 
métodos aplicados. 
Índice de Massa Corporal (IMC) 
Utilizado para classificação do estado nutricional, a partir do peso e estatura. Embora apresente 
alta correlação com a gordura corporal total, o IMC não discrimina a composição corporal, sendo 
esta sua maior limitação na prática clínica 
 A Avaliação Nutricional é feita por meio de métodos directo e indirectos, que são 
complementares entre si e não há um único que possa ser considerado completo por si só, por 
isso devem ser interpretados conjuntamente. 
Os métodos utilizados para a realização da avaliação nutricional são os métodos directos e 
métodos indirectos. 
 Os métodos directos são aqueles que exploram as manifestações biológicas do 
organismo humano, por meio de análises antropométricas, bioquímicas e clínicas. 
 Os métodos indirectos são aqueles que poderão ser determinantes da situação de 
nutrição e alimentação dos indivíduos, por meio de dados de consumo alimentar, 
estatísticasvitais e socioeconómicas. 
Desnutrição 
Desnutrição é a falta de nutrientes no corpo. Esses nutrientes podem ser específicos, como ferro 
ou zinco, ou inespecíficos, como a falta de calorias. Esta doença é responsável por ⅓ das mortes 
infantis de cada ano. 
Entre as mais comuns faltas de nutrientes estão a glicose, proteínas, ferro, iodo e deficiência de 
vitamina A. Algumas dessas são comuns durante a gravidez. 
 Página 6 
 
Causa da desnutrição 
A desnutrição pode causar diversos problemas de crescimento, neurológicos, psicológicos e, até 
mesmo, levar à morte. É especialmente comum em países sub-desenvolvidos, mas qualquer um 
em qualquer lugar pode ficar desnutrido. Mesmo pessoas que parecem gordinhas podem sofrer 
com a falta de nutrientes em seu corpo. 
Tipos de desnutrição 
A desnutrição pode ser dividida em leve, moderada ou grave e possui três tipos diferentes, com a 
divisão sendo baseada no tipo de nutriente que falta no corpo. São eles: 
Marasmo 
Também conhecida como desnutrição seca, este tipo de desnutrição é caracterizada pela falta de 
fontes de energia. Sem glicose, o corpo não funciona corretamente. 
Se existe falta de carboidratos e lipídios — que são usados para a produção de glicose — na dieta 
e não há reserva de gordura, o corpo entra na desnutrição seca, sentindo graves faltas de energia, 
mesmo que outros tipos de alimentos sejam ingeridos. 
 Quando o marasmo alcança seus extremos, diz-se que o paciente está em inanição. 
Kwashiorkor 
Conhecida como desnutrição molhada, esta doença acontece quando existe a falta de proteínas e 
vitaminas no corpo. 
Marasmo-Kwashiorkor 
Chamada também de desnutrição mista, este tipo de desnutrição é uma versão em que tanto 
proteínas e vitaminas quanto fontes de energia como carboidratos e lipídios estão em falta no 
organismo, deixando-o completamente sem nutrientes. 
Desnutrição primária 
Desnutrição primária é causada por dieta inadequada, sendo uma desnutrição cuja única causa é 
a falta de nutrientes na alimentação. 
 Página 7 
 
Desnutrição secundária 
A versão secundária é causada por alguma coisa externa à alimentação, como parasitas e doenças 
que deixam o corpo com dificuldade de absorção dos nutrientes. 
Causas da desnutrição 
As causas da desnutrição podem apresentar caráter primário ou secundário: 
 Causas primárias: Alimentação inadequada. A pessoa tem uma alimentação quantitativa ou 
qualitativamente insuficiente em calorias e nutrientes. 
 Causas secundárias: Alguma condição faz com a ingestão de alimentos não seja suficiente 
para atender as necessidades energéticas do organismo. Ocorre associada a presença de 
verminoses, câncer, anorexia, infecções, intolerância alimentar, digestão e absorção 
deficiente de nutrientes. 
Distúrbios alimentares 
Anorexia nervosa, bulimia nervosa e ortorexia são alguns dos distúrbios alimentares que podem 
causar desnutrição. Elas levam a pessoa a reduzir sua alimentação e às vezes até parar com ela 
por completo, causando falta grave de nutrientes. 
Dieta sem nutrientes 
Não são apenas pessoas que comem pouco que podem ficar desnutridas. Uma alimentação 
completamente voltada para carboidratos como pães, massas, refrigerantes, salgadinhos, pode 
deixar uma pessoa gorda e desnutrida ao mesmo tempo. 
Parasitas 
Vermes como a Taenia solium, a solitária, podem causar anemia e desnutrição. Outro verme que 
tem essa capacidade é a Ascaris lumbricoides, conhecida como lombriga. Estes parasitas 
diminuem a absorção nutricional do hospedeiro e podem fazer com que eles fiquem desnutridos 
dependendo do tamanho da infecção e da nutrição da pessoa. 
 
 
 Página 8 
 
Gastroenterite 
Gastroenterite é uma inflamação e infecção do trato gastrointestinal. A doença pode dificultar 
absorção de nutrientes e causar desnutrição secundária, mesmo que haja alimentação por parte do 
paciente. É necessário que haja tratamento para que os problemas nutricionais sejam resolvidos. 
Alergias 
Alergias a certos alimentos podem causar problemas gastrointestinais e impedir a absorção de 
nutrientes. 
Diarreia 
A diarreia faz com que o corpo não possa absorver nutrientes. Se sua causa não for tratada, ela 
pode levar o paciente a perder nutrientes demais e entrar em desnutrição. 
Factores de risco 
Alguns factores podem facilitar o desenvolvimento da desnutrição e pessoas que se encaixam 
nele devem se cuidar. São eles: 
Dificuldades socioeconómicas 
Países com grandes diferenças socioeconómicas ou extremamente pobres têm grandes 
populações desnutridas. A República Democrática do Congo, por exemplo, sofre com esse 
problema. Atualmente, 400 mil crianças com desnutrição grave sofrem o risco de morte pela 
doença. Ao todo, 750 mil crianças menores de 5 anos do país estão sub-nutridas de acordo com 
comunicado do Fundo das Nações Unidas para a Infância (Unicef). 
Má alimentação 
Uma dieta desequilibrada pode causar desnutrição de qualquer um dos tipos. Mesmo com acesso 
à comida, os hábitos alimentares abrem espaço para dietas pobres tanto em quantidade quanto 
em qualidade nutricional. 
 
 Página 9 
 
Sintomas 
 Os diversos sintomas de desnutrição são os seguintes: 
 Fraqueza 
 Irritabilidade 
 Falta de concentração 
 Desmaios 
 Emagrecimento acelerado 
 Anemia 
 
Em Crianças - podem apresentar alguns sintomas extras como: 
Crescimento abaixo do esperado para a idade -A falta de nutrientes para crianças dificulta seu 
crescimento e ela pode não se desenvolver adequadamente. Uma criança magra demais e 
baixinha demais pode sofrer de desnutrição. 
Mudanças de comportamento -Assim como em adultos, o comportamento de crianças são 
afectado pela fome e pela falta nutritiva. Ela pode ficar apática ou irritada. 
Mudanças na cor da pele, cabelo e olhos - Os nutrientes em falta podem causar mudanças 
físicas na criança. Seus olhos podem ficar acinzentados, assim como os cabelos, que podem 
ganhar um tom de cinza, avermelhado ou loiro. 
Quadro clínico 
Fase I – inicial/estabilização 
 
 Tratar os problemas que ocasionem risco de morte; 
 Corrigir as deficiências nutricionais específicas; 
 Reverter as anormalidades metabólicas; e Iniciar a alimentação. 
 
 Página 10 
 
Fase II – Reabilitação 
• Dar a alimentação intensiva para assegurar o crescimento rápido visando recuperar grande parte 
do peso perdido, ainda quando a criança estiver hospitalizada; Fazer estimulação emocional e 
física; 
 
Fase III – Acompanhamento 
• Após a alta, encaminhar para acompanhamento ambulatorial/centro de recuperação 
nutricional/atenção básica/comunidade/família para prevenir a recaída e assegurar a continuidade 
do tratamento. O Ministério da Saúde está desenvolvendo protocolos de atenção à saúde da 
criança com desnutrição nesses níveis de atenção. 
Conduta e reabilitação 
Crianças severamente desnutridas têm emagrecimento severo e/ou edemas (pernas inchadas) 
Tais crianças usualmente estão muito doentes e frequentemente apresentam muitas complicações. 
Desnutrição afecta o funcionamento dos órgãos do corpo, e assim cuidado especial é necessário 
durante o tratamento. 
1. Tratar/prevenir hipoglicemia (ba(...)o açúcar no sangue); 
2 Tratar/prevenir hipotermia (baixa temperatura corporal); 
3. Tratar/prevenir desidratação (perda de líquidos corporais); 
4. Corrigir os desequilíbrios de eletrólitos (sais minerais) no sangue e nas células; 
5. Tratar infeção; 
6. Corrigir a deficiência de micronutrientes (vitaminas e minerais), 
7. Começar a alimentação cautelosamente, então: 
8 Reconstruir os tecidos perdidos(recuperação do crescimento rápido); 
9. Prover estimulação sensorial e suporte emocional. 
10. Preparar para acompanhamento após a alta hospitalar: 
 Página 11 
 
Nutrição e HIV 
Pessoas que vivem com o vírus no organismo tendem a apresentar diversos problemas 
secundários ocasionados pela doença, além de afectar o apetite, outros factores também podem 
ser observados. Entreeles estão a redução da absorção de alimentos, perda de peso, mais rápida 
do que se comparada a uma pessoa sem a infecção, desnutrição, diarreia frequente, entre outros. 
O organismo de uma pessoa seropositiva sente mais necessidade de energia e nutrientes, uma vez 
que precisa combater a infecção. Quando o paciente não se alimenta adequadamente ou de forma 
suficiente, os alimentos não são absorvidos e consequentemente a energia é puxada das reservas 
acumuladas de gordura e proteínas corpóreas. Essa condição pode levar a sérios quadros de 
perda de peso e massa muscular. 
A Dieta de um Paciente com HIV 
Para melhorar a absorção nutricional, o paciente deve seguir uma dieta equilibrada e rica em 
vitaminas, nutrientes e proteínas. Com isso, alguns alimentos deverão fazer parte do seu cardápio 
diariamente, enquanto outros devem ser evitados ou consumidos apenas ocasionalmente. 
Alguns factores podem influenciar na decisão sobre a sua alimentação, entre eles estão: 
 Idade; 
 Género; 
 Estado da saúde; e Condicionamento e actividades físicas. 
Essas características específicas servirão para seu médico avaliar quais alimentos, porções e 
frequência de alimentação serão necessárias para você se manter saudável. 
Alimentos Inserir e Retirar da Dieta 
Após conversar com o médico sobre como seguir uma dieta benéfica ao seu quadro, deve 
manter uma lista de alimentos que devem ser ingeridos e outra com aqueles que devem ser 
evitados. Além disso, é interessante manter um controle sobre o que come para levar ao o médico 
responsável caso solicitado. 
Alguns alimentos que devem fazer parte da dieta: 
 Página 12 
 
 Arroz, Cereais e grãos diariamente; 
 Frutas e legumes variados ao menos cinco vezes por dia; 
 Azeite no preparo das refeições; 
 Pães pelo menos uma vez ao dia; 
 Carne branca, especialmente peixes; 
 Ovos; 
 Consumo de batatas cozidas ou assadas divididas em 4 ou 6 porções diariamente. 
 
Alguns alimentos que NÃO devem fazer parte da dieta: 
 Produtos lácteos gordurosos como leite, iogurte, manteiga, margarina e queijos; 
 Carnes gordurosas; 
 Embutidos; 
 Açúcar branco; 
 Refrigerantes; 
 Café e chás durante as refeições; 
 Bebidas alcoólicas; 
 Comer a menos, ou mais, das quantidades sugeridas pelo seu médico pode não ser o ideal 
no auxílio ao tratamento do HIV. 
Doença degenerativa 
 A Doença degenerativa é uma doença que consiste na alteração do funcionamento de uma célula, 
um tecido ou um órgão, excluindo-se nesse caso as alterações devidas a inflamações, infecções e 
tumores. As doenças degenerativas são assim chamadas porque elas provocam a degeneração de 
todo o organismo, envolvendo vasos sanguíneos, tecidos, ossos, visão, órgãos internos e cérebro. 
 Página 13 
 
Normalmente, as doenças degenerativas são adquiridas por erros alimentares (ou uso excessivo 
de gorduras de origem animal), uma vida sedentária ou um erro genético 
Causas 
As causas do surgimento de doenças degenerativas são relacionadas com aspectos genéticos, 
factores ambientais, má alimentação e sedentarismo. Actualmente, não há cura e nem tratamento 
específico para essas doenças. O uso de medicamentos alivia os sintomas da doença e 
proporciona melhores condições de vida aos doentes. Com o crescimento da idade média da 
população, as doenças degenerativas – mais comuns nos idosos – têm aumentado na sociedade. 
 As doenças degenerativas são classificadas como: Doenças degenerativas do sistema 
nervoso ou doenças generativas do sistema muscular e as principais são: 
Alzheimer 
A doença ou mau de Alzheimer afecta o cérebro e causa a morte de neurónios. As áreas 
afectadas no cérebro comprometem a memória, a capacidade de linguagem e o comportamento. 
Em Moçambique, estima-se que mais de 1 milhão de pessoas sofram com a doença de Alzheimer. 
Essa doença afecta, principalmente, as pessoas a partir dos 60 anos de idade. 
Parkinson 
A doença ou mau de Parkinson é causada pela destruição de neurónios, na área conhecida como 
substância negra. Essa região é responsável pela produção do neurotransmissor dopamina. 
Dentre as várias funções da dopamina está o controle dos movimentos corporais. 
Esclerose Múltipla 
A esclerose múltipla é uma doença autoimune, na qual as células de defesa do organismo atacam 
os neurônios e destroem a sua bainha de mielina. Essa condição provoca lesões no cérebro que 
levam à atrofia ou perda de massa cerebral. Assim, as funções do sistema nervoso central ficam 
comprometidas. 
 
 
 Página 14 
 
Osteoporose: 
Ocorre quando as células ósseas não estão sendo renovadas de maneira satisfatória, ocasionando 
maior fragilidade e menor espessura óssea. Esta doença acomete principalmente mulheres, 
porque seus ossos já são naturalmente mais finos. Sintomas: fraturas, dor ou sensibilidade óssea, 
postura encurvada. 
Distrofia Muscular 
A distrofia muscular caracteriza um grupo de mais de 30 doenças que causam a degeneração 
progressiva dos músculos. Não há cura para qualquer uma das formas de distrofia muscular. Na 
maioria dos casos, não há como prevenir as doenças degenerativas. Algumas poucas podem 
resultar da exposição a certos agentes nocivos, como metais pesados; nesses casos, deve-se evitar 
o contacto com esses agentes. 
Forma de Prevenção 
Actividade física regular 
A prática de actividade física regular pode diminuir pela metade o risco de desenvolver doenças 
degenerativas. Recomenda-se cerca de 150 minutos semanais de actividade física. O melhor 
benefício é atingido aliando actividades aeróbicas e treino de força muscular. Para quem é 
sedentário, basta adicionar movimento ao cotidiano, como subir escadas, descer um ponto antes 
do seu destino, carregar as próprias compras, entre outros. 
Dieta saudável 
Os hábitos alimentares que reduzem inflamação e promovem produção normal de energia 
contribuem para um cérebro mais saudável. Diversos estudos mostram que a dieta mediterrânea 
reduz o risco de Alzheimer. Uma dieta rica em legumes, cereais integrais, azeite de oliva e 
peixes, e consumo reduzido de carne vermelha já ajuda. Deve-se evitar alimentos processados, 
especialmente os ricos em carboidratos, como açúcar e farinha branca. 
Actividades mentais 
Manter o cérebro activo, executando actividades que utilizam múltiplas tarefas ou requerem 
interação e organização, diminui o risco de Alzheimer e outras doenças degenerativas do cérebro. 
 Página 15 
 
A sugestão é sempre aprender algo novo, como um idioma ou tocar um instrumento musical. 
Praticar memorização, resolver jogos de lógica e estratégia e seguir rotas diferentes para destinos 
habituais ativam os neurônios. 
Sono adequado 
Estudos recentes sugerem que sono irregular é fator de risco para desenvolver doenças 
degenerativas. Hábitos que melhoram a qualidade do sono são encorajados, como estabelecer um 
ritmo de sono-vigília regular (ou seja, procurar ir dormir sempre no mesmo horário e acordar 
sempre no mesmo horário). A ‘soneca ao longo do dia’ (siesta) também regenera a mente. Evite 
TVs e outros aparelhos eletrônicos no quarto. 
Administrando o estresse 
Estresse grave e crônico pode causar redução de volume do hipocampo, estrutura cerebral chave 
para o funcionamento da memória. Algumas medidas já se mostraram eficazes para combater o 
estresse: respiração abdominal por alguns minutos, diariamente, além de atividades diárias 
relaxantes e prazerosas. Meditação e práticas religiosas também entram na lista. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Página 16 
 
Conclusão 
 Os achados do estudo revelaram que as alterações no padrão alimentar de crianças em 
quimioterapia antineoplásica impõe desafios aos familiares e aos profissionais de saúde, 
incluindo os da enfermagem. Diante de tais alterações, os cuidados de enfermagem versam sobre 
cuidados quotidianos e habituais e cuidados de reparação, ambos com a finalidade de garantir a 
manutenção da alimentação,conforme distingue Collière. 
Nessa perspectiva, na compreensão dos cuidados de enfermagem frente às alterações no padrão 
alimentar de crianças em quimioterapia antineoplásica à luz de Collière emergiram orientação 
dos familiares, participação junto à equipe multiprofissional, administração de medicamentos 
para alívio dos efeitos colaterais, avaliação do nível de dor e conferência da dieta. As estratégias 
para a realização desses cuidados incluem táticas para minimizar a mucosite, incen-tivo da 
criança através da conversa e do lúdico, oferta de alimentos gelados, atrativos e do gosto da 
criança e respeito ao seu espaço. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Página 17 
 
Referência Bibliográfica 
 Kastin DA, Buchman AL (2002). «Malnutrition and gastrointestinal disease.». Curr Opin Clin 
Nutr Metab Care (Review). 5 (6): 699–706. PMID 12394647. 
doi:10.1097/01.mco.0000038815.16540.bc 
 «The State of Food Insecurity in the World 2015». Food and Agricultural Organization of the 
United Nations. Consultado em 27 de dezembro de 2015 
 Essentials of International Health. [S.l.]: Jones & Bartlett Publishers. 2011. p. 194. ISBN 
9781449667719 
 Konje, editor, Mala Arora ; co-editor, Justin C. (2007). Recurrent pregnancy loss 2nd ed. New 
Delhi: Jaypee Bros. Medical Publishers. ISBN 9788184480061 
 «Progress For Children: A Report Card On Nutrition» (PDF). UNICEF 
BRASIL. Ministério da Saúde. Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da 
Mulher: saúde nutricional. Brasília: Ministério da Saúde, 2006. 
CAMPOS,F.C.de.; FARIA,H.P.de.; SANTOS,M. M.dos. Planejamento e avaliação das ações de 
saúde. 2.ed. Belo Horizonte:Nescon/UFMG/Coopmed, 2010. 
CARVALHAES, Maria Antonieta de Barros Leite; BENICIO, Maria Helena D’Aquino. 
Malnutrition in the second year of life and psychosocial care: a case-control study in urban area 
of Southeast Brazil. Cad. Saúde Pública, v.22, n.11. p. 2311-2318, 2006. 
CAVENDISH, T. A.; ASSIS,V.C.; LOGRADO, M.H.G.; USTRA,E.O. Avaliação nutricional 
do paciente internado. Rev.Com.Ciências da Saúde.v.21,n.2,p:151-164, 2010.