Livro Digital - AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

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AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA E
AVALIAÇÃO
NEUROPSICOLÓGICA NA
PRÁTICA CLÍNICA
OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
A partir da perspectiva do saber-fazer, são apresentados os seguintes objetivos de
aprendizagem:
Saber:
•  apresentar teoria e técnica em avaliação psicológica;
• descrever os passos da Avaliação Neuropsicológica;
• apontar as técnicas e instrumentos de avaliação neuropsicológica;
• expor o processo para interpretação dos resultados da avaliação
neuropsicológica;
• demonstrar os processos da avaliação neuropsicológica na prática clínica com
crianças, adolescentes, adultos e idosos.
Fazer:
• empregar os instrumentos de avaliação neuropsicológica de acordo com as
necessidades apresentadas em cada situação;
• utilizar a avaliação neuropsicológica na prática clínica com crianças, adolescentes,
adultos e idosos.
Capítulo 1
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1 CONTEXTUALIZAÇÃO
Neste capítulo, discutiremos temas que lhe auxiliarão na prática em
neuropsicologia. Você será levado a pensar de forma técnica e cientí�ca, pois uma
boa avaliação neuropsicológica dependerá de você, pois vai exigir estudo, treino e
muita atenção em todos os passos.
A neuropsicologia é uma área da neurociência que tem por objetivo estudar a
relação entre comportamento e funcionamento cerebral em condições normais e
patológicas. Mas para chegarmos até a avaliação neuropsicológica, vamos
percorrer um caminho, pelo qual você será nosso convidado especial. Vamos
percorrer a trilha da avaliação psicológica, estudar as resoluções do Conselho
Federal de Psicologia (CFP), que regulamentam a nossa prática pro�ssional.
Lembre-se de que não basta conhecer, ler e praticar, também é necessário ser
ético, para tanto temos que saber nossos limites pro�ssionais, temos que
conhecer a legislação vigente, temos que saber quais instrumentos são validados
para uso no Brasil de acordo com o CFP.
Neste capítulo você terá acesso a alguns modelos de instrumentos, porém,
lembre-se de que você deverá adaptar cada um destes instrumentos ao contexto
no qual irá aplicar e, principalmente, a queixa de cada paciente, além do que você
poderá ir aprimorando, principalmente a entrevista ao longo de sua prática clínica.
Você também será convidado a re�etir sobro o uso da avaliação neuropsicológica
na prática clínica, considerando as diferentes faixas etárias e suas peculiaridades.
A avaliação neuropsicológica é um tipo bastante complexo de avaliação psicológica,
porque exige do pro�ssional não apenas uma sólida fundamentação em psicologia
clínica e familiaridade com a psicometria, mas também especialização e treino em
contexto em que seja fundamental o conhecimento do sistema nervoso e de suas
patologias (LEZAK, 1995 apud CUNHA, 2000, p. 171).
2 FUNDAMENTOS DA AVALIAÇÃO PSICOLÓGICACapítulo 1
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No atual contexto, a avaliação psicológica é considerada um procedimento técnico
que possibilita analisar dados da personalidade, aspectos cognitivos, tomando
prováveis manifestações, di�culdades do desenvolvimento, demandas
neuropsicológicas, características adaptativas e desadaptativas, entre outros,
possibilitando assim um prognóstico e as melhores indicações de tratamento
(HUTZ et al., 2016).
Segundo a Resolução nº 9, de 25 de abril de 2018, do Conselho Federal de
Psicologia:
Art. 1º - Avaliação Psicológica é de�nida como um processo estruturado de
investigação de fenômenos psicológicos, composto de métodos, técnicas e
instrumentos, com o objetivo de prover informações à tomada de decisão, no âmbito
individual, grupal ou institucional, com base em demandas, condições e �nalidades
especí�cas.
Art. 2º - Na realização da Avaliação Psicológica, a psicóloga e o psicólogo devem
basear sua decisão, obrigatoriamente, em métodos e/ou técnicas e/ou instrumentos
psicológicos reconhecidos cienti�camente para uso na prática pro�ssional da
psicóloga e do psicólogo (fontes fundamentais de informação), podendo, a depender
do contexto, recorrer a procedimentos e recursos auxiliares (fontes complementares
de informação). Consideram-se fontes de informação:
I – Fontes fundamentais:
a) Testes psicológicos aprovados pelo CFP para uso pro�ssional da psicóloga e do
psicólogo e/ou;
b) Entrevistas psicológicas, anamnese e/ou;
c) Protocolos ou registros de observação de comportamentos obtidos
individualmente ou por meio de processo grupal e/ou técnicas de grupo.
II – Fontes complementares:
a) Técnicas e instrumentos não psicológicos que possuam respaldo da literatura
cientí�ca da área e que respeitem o Código de Ética e as garantias da legislação da
pro�ssão;
b) Documentos técnicos, tais como protocolos ou relatórios de equipes
multipro�ssionais (CFP, 2018, p. 2-3).
A área da avaliação psicológica fundamenta-se em dados cientí�cos, que
caracterizam a percepção das manifestações psicológicas, e sua evolução tem
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ocorrido frente às novas exigências que têm demandado a de�nição de métodos,
técnicas e teorias cientí�cas (CFP, 2013).
1. contexto no qual a avaliação psicológica se insere;
2. propósitos da avaliação psicológica;
3. construtos psicológicos a serem investigados;
4. adequação das características dos instrumentos/técnicas aos indivíduos
avaliados;
5. condições técnicas, metodológicas e operacionais do instrumento de avaliação
(CFP, 2013, p. 11).
A avaliação psicológica é compreendida como um amplo processo de investigação,
no qual se conhece o avaliado e sua demanda, com o intuito de programar a tomada
de decisão mais apropriada do psicólogo. Mais especialmente, a avaliação
psicológica refere-se à coleta e interpretação de dados, obtidos por meio de um
conjunto de procedimentos con�áveis, entendidos como aqueles reconhecidos pela
ciência psicológica.
Compete ao psicólogo planejar e realizar o processo avaliativo com base em
aspectos técnicos e teóricos. A escolha do número de sessões para a sua realização,
das questões a serem respondidas, bem como de quais instrumentos/técnicas de
avaliação devem ser utilizados será baseada nos seguintes elementos:
2.1 PSICODIAGNÓSTICO
O psicodiagnóstico é um método cientí�co que se utiliza de técnicas e testes
psicológicos, em nível individual ou coletivo, quer para responder demandas
teóricas, detectar e analisar particularidades ou para identi�car o quadro e avaliar
seu possível caminho (CUNHA, 2000).
Passos Especi�cações
1.     
Determinar os motivos da consulta e/ou do encaminhamento e
levantar dados sobre a história pessoal (dados de natureza
psicológica, social, médica, pro�ssional, escolar).
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2.     
De�nir as hipóteses e os objetivos do processo de avaliação.
Estabelecer o controle de trabalho (com o examinando e/ou
responsável).
3.     
Estruturar um plano de avaliação (selecionar instrumentos e/ou
técnicas psicológicas).
4.      Administrar as estratégias e instrumentos de avaliação.
5.     
Corrigir ou levantar, qualitativa e quantitativamente, as estratégias e
os instrumentos de avaliação.
6.     
Integrar os dados colhidos, relacionados com as hipóteses iniciais e
com os objetivos da avaliação.
7.      Formular as conclusões, de�nindo potencialidades e vulnerabilidades.
8.     
Comunicar os resultados por meio de entrevistade devolução e de
um laudo/relatório psicológico. Encerrar o processo de avaliação.
FONTE: Hutz et al. (2016, p. 29)
Cunha (2000, p. 30) sugere alguns passos para operacionalização psicodiagnóstico:
1. determinar o motivo do encaminhamento [...];
2. levantar dados de natureza psicológica, social, médica, pro�ssional [...];
3. colher dados sobre a história clínica e história pessoal [...];
4. realizar o exame do estado mental [...];
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5. levantar hipóteses iniciais e de�nir os objetivos do exame;
6. estabelecer um plano de avaliação;
7. estabelecer um contrato de trabalho [...];
8. administrar testes e outros instrumentos psicológicos;
9. levantar dados quantitativos e qualitativos;
10. selecionar, organizar e integrar todos os dados signi�cativos para os objetivos
do exame [...];
11. comunicar resultados (entrevista devolutiva, relatório, laudo, parecer e outros
informes [...];
12. encerrar o processo.
Para fazer um psicodiagnóstico, “o pro�ssional deve saber avaliar com cuidado a
demanda trazida pelo paciente ou pela fonte de encaminhamento, para, a partir
disso, realizar considerações éticas sobre o pedido e, quando estas forem
favoráveis, tecer os objetivos de sua realização” (HUTZ et al., 2016, p. 21).
O psicodiagnóstico é um procedimento cientí�co de investigação e intervenção
clínica, limitado no tempo, que emprega técnicas e/ou testes psicológicos com
propósito de avaliar uma ou mais características psicológicas visando a um
diagnóstico psicológico (descritivo e/ou dinâmico), construído à luz de uma
orientação teórica que subsidie a compreensão da situação avaliada, gerando uma
ou mais indicações terapêuticas e encaminhamentos (HUTZ et al., 2016 p. 25).
Aprofundar o tema: Conselho Federal de Psicologia. Avaliação psicológica:
diretrizes na regulamentação da pro�ssão / Conselho Federal de Psicologia.
Brasília: CFP, 2010. 196 p.
3 PRINCÍPIOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO
NEUROPSICOLÓGICA Capítulo 1
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Nesta oportunidade, iremos conduzir você ao encontro dos principais
instrumentos e técnicas a serem utilizados em um processo de avaliação
neuropsicológica, tendo como ênfase a entrevista clínica, os testes psicológicos,
testes neuropsicológicos e alguns instrumentos de rastreio. Mas antes de
entrarmos nestes temas especí�cos, faremos uma breve explanação sobre a
neuropsicologia e suas possibilidades de atuação, tendo como ponto principal a
“avalição neuropsicológica”.
Você terá acesso a informações que serão utilizadas ao longo de sua formação,
sendo por muitas vezes necessário retomar este livro, pois nele será tratado o
fundamento da atuação do pro�ssional em neuropsicologia, sua ferramenta de
trabalho, que é em primeiro lugar a avaliação neuropsicológica.
Desta forma, convidamos você a focar seus estudos priorizando momentos que
irão para além deste material, sendo necessário fazer, por vezes, leituras extras,
no intuito de complementar seus estudos.
Hamdan, Pereira e Riechi (2011) de�nem a neuropsicologia de modo geral como
um estudo entre o cérebro e o comportamento, e de uma forma mais restrita,
como o campo que investiga as alterações cognitivas e comportamentais
associada às lesões cerebrais. Vamos nos basear nestes autores para descrever as
áreas e os conhecimentos que mediam a prática da neuropsicologia:
FIGURA 1 – ÁREAS DE CONHECIMENTO QUE MEDIAM A PRÁTICA DA
NEUROPSICOLOGIA
Capítulo 1
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Consultório;
Clínicas especializadas com equipe interdisciplinar;
Hospitais;
Fonte: Adaptado de Hamdan, Pereira e Riechi (2011)
A neuropsicologia tem como principal objetivo identi�car a consequência das
características estruturais e funcionais do cérebro e do comportamento em
situações de estímulo e de respostas de�nidas, e o processo de avaliação é
basicamente representado por meio de duas grandes questões: 1) quais são as
funções comprometidas e 2) que aspectos comportamentais podem minimizar essa
expressão psicopatológica (ANDRADE; SANTOS; BUENO, 2004, p. 22).
O pro�ssional especialista em neuropsicologia pode atuar em diferentes
contextos, entre eles:
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Ambulatórios;
Grupos de pesquisa;
Universidades.
Auxiliar diagnóstico;
Prognóstico;
Orientação para o tratamento;
Auxílio para o planejamento da reabilitação;
Perícia.
Entre as principais funções do pro�ssional da neuropsicologia está a avaliação
neuropsicológica. Segundo Malloy-Diniz et al. (2010 p. 47), “a avaliação
neuropsicológica consiste no método de investigar as funções cognitivas e o
comportamento. Trata-se da aplicação de técnicas de entrevista, exames
quantitativos e qualitativos das funções que compõem a cognição abrangendo
processos de atenção, percepção, memória, linguagem e raciocínio”.
Segundo a Resolução do Conselho Federal de Psicologia nº 013/2007:
XI – Psicólogo especialista em Neuropsicologia Atua no diagnóstico, no
acompanhamento, no tratamento e na pesquisa da cognição, das emoções, da
personalidade e do comportamento sob o enfoque da relação entre estes aspectos e
o funcionamento cerebral. Utiliza-se para isso de conhecimentos teóricos angariados
pelas neurociências e pela prática clínica, com metodologia estabelecida
experimental ou clinicamente. Utiliza instrumentos especi�camente padronizados
para avaliação das funções neuropsicológicas envolvendo principalmente
habilidades de atenção, percepção, linguagem, raciocínio, abstração, memória,
aprendizagem, habilidades acadêmicas, processamento da informação,
visuoconstrução, afeto, funções motoras e executivas (CFP, 2007, p. 23-24).
Segundo Fuentes et al. (2008), a avaliação neuropsicológica tem como objetivos:
Para darmos sequência ao entendimento do objetivo e do funcionamento do
processo de avaliação neuropsicológica é necessário entendermos a diferença
entre a neuropsicologia e a psicometria:
QUADRO 2 – DIFERENÇA ENTRE A NEUROPSICOLOGIA E A PSICOMETRIA
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Fonte: Adaptado de Malloy-Diniz et al. (2010)
Como podemos perceber através deste quadro, a neuropsicologia se utiliza da
psicometria em seus estudos, tendo como foco a avaliação das alterações
cognitivas, que serão mensuradas através de instrumentos padronizados.
O processo de avaliação neuropsicológica exige que você se atente à demanda
procedente do encaminhamento. Aqui utilizaremos o esquema proposto por
Cunha (2010), para facilitar seu entendimento:
FIGURA 2 – PROCESSO DE AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA
Fonte: Adaptado de Cunha (2000, p. 172)
Segundo Andrade, Santos e Bueno (2004, p. 21), “a avaliação neuropsicológica é
realizada via entrevista e testes, que podem ser agrupados em baterias �xas ou
�exíveis, e exames psico�siológicos, além de inventários e questionários que
possam avaliar o humor, as condições socioculturais, a qualidade de vida, entre
outros”.
Você pode estar se perguntando o que signi�ca uma bateria e quais as diferenças
entre elas. Para isto, iremos contextualizar cada uma das possibilidades de
baterias, levando em consideração o contexto mais propício para sua utilização:
Capítulo 1
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Planejar – levando em consideração as queixas do paciente e o motivo do
encaminhamento.
A entrevista deve ser adequada à faixa etária e, se necessário, solicitar a
presença de familiares, responsáveis legais ou cuidadores.
QUADRO 3 – POSSIBILIDADES DE BATERIAS PAR AVALIAÇÃO
NEUROPSICOLÓGICA
Fonte: Adaptado de Malloy-Diniz et al. (2010, p. 51-52)
Como você pôde perceber, são vários os pontos a serem considerados em uma
avaliação neuropsicológica, entre eles a seleção dos instrumentos que serão
utilizados, porém, �que calmo, iremos detalhar esse processo ao longo do
capítulo.
Consideramos pertinente fazer um apontamento com alguns itens a serem
considerados durante o processo de planejamento de uma avaliação
neuropsicológica, mesmo que iremos aprofundá-los mais a frente, isso facilitará
seu entendimento ao longo do capítulo deste livro. Desta forma, preste atenção
nas seguintes pontuações:
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Utilizar testes psicológicos e neuropsicológicos validados e autorizados para
uso de Psicólogos (as), além de considerar a escolaridade e faixa etária de
cada paciente.
O número de sessões para realização da avaliação neuropsicológica vai estar
diretamente vinculado às condições clínicas do paciente e do local onde será
realizada (contexto hospitalar, ambulatório, consultório, escola).
Interromper sempre que o paciente apresentar: cansaço, desmotivação,
sonolência, falta de um artifício que possa causar interferência, tais como
óculos, aparelhos auditivos.
Usar instrumentos de rastreio que tenham validação para uso no Brasil.
escolaridade e fatores socioeconômicos;
uso de medicamentos;
distúrbios de memória e de linguagem;
cansaço;
sonolência;
motivação reduzida;
limitações motoras;
depressão e ansiedade.
Outro ponto a ser considerado antes de iniciar uma avaliação neuropsicológica é
aprofundar o seu conhecimento no que se refere aos fatores que podem interferir
neste processo. Aqui podemos citar:
 
Os fatores aqui citados devem ser considerados no momento da escolha dos
instrumentos de avaliação, assim como na sua decisão pro�ssional de dar
sequência à avaliação neuropsicológica ou de interrompê-la, pois o paciente com
sonolência, por exemplo, não conseguirá realizar ou realizará com di�culdade
várias tarefas propostas.
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Atenção: Não basta identi�car as di�culdades e fragilidades dos pacientes
em processo de avaliação neuropsicológica, pois na condição de
Neuropsicólogo é imprescindível propor encaminhamentos e possíveis
tratamentos ou reabilitação, neste caso, temos que identi�car quais as
potencialidades deste paciente, quais as áreas cognitivas preservadas ou
com possibilidade de habilitação ou reabilitação.
FIGURA 3 – POTENCIALIDADES E DIFICULDADES DO PACIENTE NO PROCESSO
DE AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA
Fonte: A autora
Vamos nos aprofundar um pouco nesses dois conceitos. As di�culdades são todas
as funções cognitivas que se encontram comprometidas ou alteradas no processo
de avaliação neuropsicológica, entre elas podemos citar: memória, linguagem,
percepção. Já as potencialidades são todas as funções cognitivas que estão
preservadas ou com potencial para ser estimuladas ou reabilitadas após a
avaliação neuropsicológica, na literatura podemos encontrar esses conceitos
descritos também como forças e fraquezas.
A avaliação neuropsicológica estabelece quais são as forças e as fraquezas
cognitivas, provendo assim um “mapa” para orientar quais funções devem ser
reforçadas ou substituídas por outras. Além disso, permite auxiliar as mudanças nas
opções pro�ssionais, acadêmicas e no ambiente familiar, ampliando os recursos
cognitivos que possibilitam melhorar a qualidade de vida (FUENTES et al., 2008, p.
108).
No que se refere às di�culdades e potencialidades, é fundamental que você
perceba que o seu papel pro�ssional vai muito além de só avaliar, você irá, através
dos dados obtidos, elencar as áreas com maior potencial de intervenção
Capítulo 1
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pro�ssional, assim como orientar o paciente, familiares e/ou cuidadores e equipe
interdisciplinar em como relacionar-se com os possíveis dé�cits, quando
presentes. Mas não se preocupe, você retomará esta temática quando falarmos
especi�camente das intervenções em neuropsicologia.
Outro conceito importante é o de instrumento. Segundo Andrade, Santos e Bueno
(2004, p. 10), “um instrumento pode ser considerado como qualquer meio de
estender nossa ação ao meio e, assim, poder minimizar nossas limitações em uma
ação investigativa da observação, maximizando a e�cácia da obtenção de dados e
os seus resultados”.
Segundo a Resolução nº 9/2018 do Conselho Federal de Psicologia:
Art.2º. Na realização da Avaliação Psicológica, a psicóloga e o psicólogo devem
basear sua decisão, obrigatoriamente, em métodos e/ou técnicas e/ou instrumentos
psicológicos reconhecidos cienti�camente para uso na prática pro�ssional da
psicóloga e do psicólogo (fontes fundamentais de informação), podendo, a depender
do contexto, recorrer a procedimentos e recursos auxiliares (fontes complementares
de informação).
Consideram-se fontes de informação:
I – Fontes fundamentais:
a) Testes psicológicos aprovados pelo CFP para uso pro�ssional da psicóloga e do
psicólogo e/ou;
b) Entrevistas psicológicas, anamnese e/ou;
c) Protocolos ou registros de observação de comportamentos obtidos
individualmente ou por meio de processo grupal e/ou técnicas de grupo.
II – Fontes complementares:
a) Técnicas e instrumentos não psicológicos que possuam respaldo da literatura
cientí�ca da área e que respeitem o Código de Ética e as garantias da legislação da
pro�ssão;
b) Documentos técnicos, tais como protocolos ou relatórios de equipes
multipro�ssionais (CFP, 2018, p. 2-3).
Antes de entrarmos no processo propriamente dito de “avaliação
neuropsicológica, você deve se atentar para o que aprendeu até aqui. Faça uma
breve re�exão sobre os conceitos e estratégias a serem seguidas antes de realizar
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uma avaliação neuropsicológica, principalmente a necessidade de planejar as
intervenções antes de entrar em atendimento.
MALLOY-DINIZ, L. F. et al. Avaliação Neuropsicológica. Porto Alegre:
Artmed, 2010.
3.1 ENTREVISTA CLÍNICA
A entrevista clínica no contexto da psicologia é um agrupamento de técnicas de
inquirição, com tempo demarcado, realizada por um entrevistador com
conhecimentos técnicos e psicológicos, numa relação pro�ssional, tendo como
propósito descrever e avaliar aspectos pessoais, relacionais ou sistêmicos
(indivíduo, casal, família, rede social), visando recomendações, encaminhamentos,
ou recomendar tratamento em benefício das pessoas entrevistadas (CUNHA,
2000).
Para Silva e Bandeira (2016), a entrevista clínica é um instrumento muito usado na
psicologia, tendo como propósito coletar informações sobre o avaliado, com foco
nas áreas mais importantes da sua vida e os motivos que direcionam ao
atendimento, podendo, assim, formular hipóteses diagnósticas e selecionar os
instrumentos e técnicas para o psicodiagnóstico.
A entrevista clínica tem início com o histórico do paciente, onde é investigado
(escolaridade, ocupação, antecedente familiar e histórico da doença atual), na
entrevista também é fundamental saber como era o funcionamento anterior a
doença e ou acidente, para que seja possível avaliar suas perdas(MALLOY-DINIZ et
al., 2010 p. 49).
Como podemos observar, a entrevista clínica é um dos momentos fundamentais
para o processo de avaliação neuropsicológico, pois é através dela que vamos
levantar dados para dar seguimento à escolha de testes e instrumentos para
avaliação.
 
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Já aprendeu muito até aqui? Vamos lá, agora vamos apresentar para você algumas
sugestões de roteiro para entrevista neuropsicológica nas diferentes faixas etárias.
Os modelos aqui propostos foram adaptados dos modelos sugeridos por Hutz et
al. (2016) e Spreen e Strauss (1998), bem como da prática clínica da autora.
QUADRO 4 – ROTEIRO PARA ENTREVISTA NEUROPSICOLÓGICA: CRIANÇA
Data da Entrevista:___________________________Local da
Entrevista:________________________________
Informações fornecidas por:
_______________________________________________________
Nome:____________________________________  DN: _________________________________
Endereço: ______________________________________________________________________
Sexo: M (   )    F (   )     Língua Nativa da Criança:
____________________________________________________
Endereço:_____________________Bairro:________________Cidade______________________
CEP: ______________________
Telefone(s) para Contato: _________________________________________________________
Solicitante:
_________________________________________________________________________________
Motivo do
Encaminhamento___________________________________________________________
______________________________________________________________________________
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Breve Histórico da vida escolar:
Escolaridade: ____________________________ Idade que ingressou na
escola:__________________________
Desempenho escolar, sucessos ou di�culdades
encontradas:__________________________________________
Relacionamento no ambiente escolar:
___________________________________________________________
Interesses acadêmicos, atividades
extracurriculares:____________________________________
______________________________________________________________________________
Descrição dos sintomas e queixas:
______________________________________________________________________________
Breve história da evolução da queixa que provocou o encaminhamento:
_____________________
______________________________________________________________________________
Dinâmica Familiar: Descreva o nome idade, sexo e vínculo de todos os que residem
no ambiente familiar:
Nome Idade Sexo Grau de parentesco
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Com quem a criança passa a maior parte do tempo: (Nome, idade e vínculo
com a criança):
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Histórico do Desenvolvimento: Como foi o desenvolvimento da criança do período
de gestação à infância (biológico, social, psicológico, psicomotor)?
Gravidez
Complicações
Exposição a substâncias
nocivas
Duração da gravidez
Idade materna
Nascimento
Tipo de parto
Complicações
Capítulo 1
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Problemas neonatais
Desenvolvimento inicial
Maturidade psicomotora
Idade dos primeiros passos
Com que idade falou as
primeiras palavras
Histórico de Saúde:
Alguma doença diagnosticada: Sim (  )   Não (   ) Qual:
_____________________________
______________________________________________________________________________
Teve hospitalização, cirurgia e/ou acidentes durante o desenvolvimento:
_________________________________
______________________________________________________________________________
Fez ou faz uso de medicação (descreva):
_________________________________________________________
______________________________________________________________________________
É acompanhado por alguma especialidade: Sim (   )   Não (   ) Qual:
__________________
Como é o desenvolvimento emocional da criança (algum tratamento psicológico
até o momento, motivo do tratamento, ainda está em acompanhamento):
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_____________________________________________________
Algum familiar com doença neurológica, desordem emocional e ou psiquiátrica:
___________________________
_____________________________________________________________________________
A criança teve alguma perda signi�cativa durante o seu desenvolvimento
(ex.: falecimento de alguém, separação dos pais, acolhimento institucional):
__________________________________
____________________________________________________________________________
Como são seus hábitos e rotina (o que gosta de fazer, preferências,
alimentação, sono):
________________________________________________________________________
Apresentou alguma alteração nestes hábitos nos últimos
tempos:  ________________________
_____________________________________________________________________________
Apresentou alguma alteração ou sintoma físico
(descreva):________________________________
______________________________________________________________________________
Apresentou alguma mudança no comportamento nos últimos t:empos
:__________________________________
Exames realizados nos últimos
meses: _________________________________________________
______________________________________________________________________________
Relatório escolar ou de outra avaliação realizada:
___________________________________
______________________________________________________________________________
Capítulo 1
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30/05/2024 19:52 Livro Digital - AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA
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Informações fornecidas por:
_______________________________________________________
Observações importantes durante a entrevista:
______________________________________
______________________________________________________________________________
_____________________________________________
                                                      Assinatura do Entrevistado
Carimbo e Assinatura do Pro�ssional
FONTE: Adaptado de Hutz et al. (2016), Spreen e Strauss (1998) e a autora
QUADRO 5 – ROTEIRO PARA ENTREVISTA NEUROPSICOLÓGICA: ADOLESCENTE
Data da Entrevista:___________________________Local da
Entrevista:________________________________
Nome:___________________________________  DN: _________________________________
Endereço: ______________________________________________________________________
Sexo: M (   )    F (   )     Língua Nativa da Criança:
_____________________________________
Endereço:_________________________________________Bairro:________________________
Cidade:____________________________________________ CEP: _______________________
Telefone(s) para Contato: _________________________________________________________
Solicitante:
_________________________________________________________________________________
Capítulo 1
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30/05/2024 19:52 Livro Digital - AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA
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Interesses acadêmicos, atividades
extracurriculares:____________________________________Motivo do
Encaminhamento:___________________________________________________________
Breve Histórico da vida escolar:
Escolaridade: ____________________________ Idade que ingressou na
escola:__________________________
Desempenho escolar, sucessos ou di�culdades
encontradas:__________________________________________
__________________________________________________________________________________
Relacionamento no ambiente escolar:
___________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Descrição dos sintomas e queixas:
______________________________________________________________________________
Breve história da evolução da queixa que provocou o encaminhamento:
_____________________
______________________________________________________________________________
As queixas e/ou sintomas estão estagnados ou
piorando:________________________________
______________________________________________________________________________
Dinâmica Familiar: Descreva o nome, idade, sexo e vínculo de todos os que
residem no ambiente familiar:
Capítulo 1
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Nome Idade Sexo Grau de parentesco
Histórico do Desenvolvimento: Como foi o desenvolvimento da criança do período
de gestação à infância (biológico, social, psicológico, psicomotor)?
Gravidez
Complicações
Exposição a substâncias
nocivas
Duração da gravidez
Idade materna
Nascimento
Tipo de parto
Complicações
Problemas neonatais Capítulo 1
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30/05/2024 19:52 Livro Digital - AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA
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Fatos marcantes durante o
desenvolvimento
Algum fato marcante na
puberdade
Histórico de Saúde:
Alguma doença diagnosticada: Sim (  )   Não (   ) Qual:
______________________________________
Teve hospitalização, cirurgia e/ou acidentes durante o desenvolvimento:
_________________________________
Fez ou faz uso de medicação (descreva):
_________________________________________________________
É acompanhado por alguma especialidade: Sim (   )   Não (   ) Qual:
________________________
Como é o desenvolvimento emocional do adolescente (algum tratamento
psicológico até   o momento, motivo do tratamento, ainda está em
acompanhamento): _____________________________________________________
Algum familiar com doença neurológica, desordem emocional e/ou psiquiátrica:
___________________________
O adolescente teve alguma perda signi�cativa durante o seu desenvolvimento
(ex.: falecimento de alguém, separação dos pais, acolhimento institucional):
__________________________________
Como são seus hábitos e rotina (o que gosta de fazer, preferências,
alimentação, sono):
_________________________________________________________________________
Capítulo 1
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Apresentou alguma alteração nestes hábitos nos últimos
tempos:  ________________________
Apresentou alguma alteração ou sintoma físico
(descreva):_______________________________
Apresentou alguma mudança de comportamento após a queixa clínica:
_________________________________
Alguma mudança na capacidade de realizar as atividades do dia a dia (vestir-se,
ir à escola, sair de casa): _______
Histórico familiar:
Relação do (a) adolescente com os
pais:______________________________________________
Atitudes com os irmãos, colegas, amigos: ________________________________________
______________________________________________________________________________
Intimidade com as pessoas da família, con�itos entre os membros da família:
________________
Como o (a) adolescente lida com frustrações:
_________________________________________
Como o (a) adolescente lida com normas e limites:
_____________________________________
Como é sua relação de dependência/independência dos
pais:____________________________
Alguma mudança na relação com os membros da família nos últimos
tempos:________________
Relações Sociais:
Capítulo 1
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Qual é o círculo de relacionamento do (a) adolescente:
__________________________________
Quem é ou são as pessoas que o (a) adolescente tem maior a�nidade:
_____________________
Quais são as atividades que despertam maior interesse no (a)
adolescente:__________________
Houve alguma mudança nos interesses do (a) adolescente nos últimos tempos?
Se houve, em que
áreas:____________________________________________________________________
Histórico de namoro (caso tenha ou
teve):_____________________________________________
O (a) adolescente apresentou algum comportamento como:
Fuga de casa
Uso de drogas
Transtornos alimentares
Isolamento social
Sentimentos de
inferioridade
Rebeldia
Capítulo 1
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Informações fornecidas por:
_______________________________________________________
Rejeição
Exames realizados nos últimos
meses: _________________________________________________
______________________________________________________________________________
Relatório escolar ou de outra avaliação realizada:
___________________________________
______________________________________________________________________________
Observações importantes durante a entrevista:
______________________________________
______________________________________________________________________________
_____________________________________________
                                                      Assinatura do Entrevistado
Carimbo e Assinatura do Pro�ssional
FONTE: Adaptado de Hutz et al. (2016), Spreen e Strauss (1998) e a autora
QUADRO 6 – ROTEIRO PARA ENTREVISTA NEUROPSICOLÓGICA: ADULTO
Data da Entrevista:___________________________Local da
Entrevista:________________________________
Nome:________________________________________  DN: _______________________________
Capítulo 1
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Endereço: ________________________________________________________________________
Sexo: M (   )    F (   )     Língua Nativa da Criança:
_______________________________________
Estado Civil ou
Relacionamento:_____________________________________________________
Filhos: Sim (   )   Não (  )
Endereço:_________________________________________Bairro:________________________
Cidade:____________________________________________ CEP: _______________________
Telefone(s) para Contato: _________________________________________________________
Solicitante:
_________________________________________________________________________________
Motivo do
Encaminhamento:___________________________________________________________
Descrição dos sintomas e queixas:
______________________________________________________________________________
Breve história da evolução da queixa que provocou o encaminhamento:
_____________________
As queixas e/ou sintomas estão estáticos ou
piorando:___________________________________
Você sabe precisar em que momento teve início estes
sintomas:___________________________
Breve histórico de vida:
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Gestação (eventos
marcantes):_________________________________________________________________Aspectos marcantes durante o desenvolvimento:
___________________________________________________
Características que mais se destacaram na infância:
________________________________________________
Características mais evidentes na
adolescência:____________________________________________________
Algum fato e/ou problema especí�co na adolescência:
_______________________________________________
Descreva brevemente o percurso escolar até o momento
atual:________________________________________
Dinâmica Familiar: Descreva o nome, idade, sexo e vínculo de todos os que
residem com você:
Nome Idade Sexo Grau de parentesco
Idade Adulta
Percurso ocupacional:
________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________Capítulo 1
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Satisfação com o trabalho atual (possíveis problemas, estresse, esgotamento):
____________________________
Escolha pro�ssional:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Ocupação e situação atual:
____________________________________________________________________
Relações com colegas, che�as, subordinados e ambiente de trabalho:
__________________________________
__________________________________________________________________________
Número de empregos e duração:
_______________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Histórico de Saúde:
Alguma doença diagnosticada: Sim (  )   Não (   ) Qual:
_____________________________
Teve hospitalização, cirurgia e/ou acidentes durante a sua vida:
________________________________________
Fez ou faz uso de medicação (descreva):
_________________________________________________________
É acompanhado por alguma especialidade: Sim (   )   Não (   ) Qual:
___________________
Como é o seu desenvolvimento emocional (algum tratamento psicológico até o
momento, motivo do tratamento, ainda está em acompanhamento):
_____________________________________________________
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O problema atual afetou de alguma forma sua vida
familiar:_______________________________
Algum familiar com doença neurológica, desordem emocional e ou psiquiátrica:
___________________________
______________________________________________________________________________
Como são seus hábitos e rotina (o que gosta de fazer, preferências,
alimentação,
sono): __________________________________________________________________________
Apresentou alguma alteração nestes hábitos nos últimos
tempos:  ________________________
Apresentou alguma alteração ou sintoma físico
(descreva):_______________________________
Apresentou alguma mudança de comportamento após a queixa clínica:
_________________________________
Percebeu alguma mudança nas atividades de vida diária, no trabalho ou nas
atividades sociais após o surgimento da
queixa:________________________________________________________________________
Histórico familiar:
Relação com os seus familiares:__________________________________________________
Atitudes com os irmãos, colegas, amigos: ________________________________________
Intimidade com as pessoas da família, con�itos entre os membros da família:
________________
Relações Sociais:
 
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Apresentou alguma das alterações abaixo após início dos
sintomas (queixa)
Sim Não
Di�culdade com planejamento e organização
Di�culdade em terminar uma atividade
Di�culdade em se adaptar a mudanças
Di�culdade para se concentrar
Distrai-se com facilidade
Aumento da impulsividade
Di�culdade em lembrar de eventos ou compromissos
Di�culdade de compreensão
Di�culdade de expressão
Di�culdade de localização
Qual é o seu círculo de relacionamento:
______________________________________________
Quem é ou são as pessoas que você tem maior a�nidade:
_______________________________
Quais são as atividades que despertam maior interesse em
você:__________________________
Houve alguma mudança nos seus interesses nos últimos tempos? Se houve, em
quais áreas:
_____________________________________________________________________________
Histórico de namoro (caso tenha ou
teve):_____________________________________________
Caso casado (a), descreva seu relacionamento conjugal:
_______________________________
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Di�culdade com a escrita
Di�culdade em ler
Di�culdade em lidar com dinheiro
Até o momento, quais medidas foram tomadas em relação à queixa
apresentada: ____________________
______________________________________________________________________________
Exames realizados nos últimos
meses: _________________________________________________
Relatório escolar ou de outra avaliação realizada:
___________________________________
Observações importantes durante a entrevista
______________________________________
_____________________________________________
                                                      Assinatura do Entrevistado
Carimbo e Assinatura do Pro�ssional
FONTE: Adaptado de Hutz et al. (2016), Spreen e Strauss (1998) e a autora
Como você pôde observar nos modelos propostos, a entrevista clínica vai guiá-lo
no entendimento do que demandou a avaliação neuropsicológica. Na sua prática
pro�ssional, você vai aprimorar os modelos propostos de acordo com o público
atendido ou com o local de atuação, pois caso sua prática venha a ser
desenvolvida em um hospital, por exemplo, você terá que fazer uma entrevista
reduzida.
Lembre-se de que a entrevista é, na maioria das vezes, o primeiro momento em
que você terá contato com o paciente, para isso é necessário usar sua empatia,
acolher o paciente ou a família e/ou responsável legal, de forma que este se sinta
confortável em responder às perguntas.
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Responder
Na sequência, você irá adentrar aos testes psicológicos e teste neuropsicológico,
partes integrantes do processo de avaliação neuropsicológica.
1) Aponte as principais diferenças que você percebeu entre os modelos de
entrevista clínica, considerando a diferença entre as faixas etárias.
3.2 TESTES PSICOLÓGICOS E TESTES NEUROPSICOLÓGICOS
Neste momento do livro didático, vamos levar você ao encontro e entendimento
do que é um teste psicométrico e neuropsicológico. Vamos estudar as principais
funções dos testes em um processo de avaliação, assim como as implicações
técnicas e legais na sua utilização. Não temos aqui a função de �ndar o assunto,
pois existe uma variedade de testes disponíveis, assim, será necessário que você
busque leituras e cursos auxiliares para além deste livro.
Segundo Andrade, Santos e Bueno (2004), os testes são utilizados em investigações
de caráter cientí�co para medição de padrões psíquicos e os comportamentais
deles decorrentes. Para Fuentes et al. (2008), um teste psicométrico tem por
propósito a mensuração do comportamento presumindo que se alguma coisa
existe, existe certa quantidade, podendo então ser quanti�cada.
Considerando o exposto, percebemos que os testes psicométricos serão utilizados
no processo deavaliação como um instrumento para medir as alterações
cognitivas e/ou comportamentais, assim como as funções preservadas, auxiliando
assim o pro�ssional no diagnóstico e intervenções, caso seja necessário.
Capítulo 1
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Por que eu vou aplicar um teste?
Qual é o objetivo?
O que cada teste vai avaliar?
O teste que irei utilizar vai contribuir nas respostas que busco na avaliação
neuropsicológica?
Quanto teste deve-se utilizar para buscar responder à hipótese diagnóstica?
O teste está validado para uso no Brasil?
Segundo a Resolução nº 9, de 25 de abril de 2018, do Conselho Federal de
Psicologia, em seu Art 4º: “Um teste psicológico tem por objetivo identi�car,
descrever, quali�car e mensurar características psicológicas, por meio de
procedimentos sistemáticos de observação e descrição do comportamento
humano, nas suas diversas formas de expressão, acordados pela comunidade
cientí�ca” (CFP, 2018, p. 4).
Na avaliação psicológica, os testes são instrumentos objetivos e padronizados de
investigação do comportamento, que informam sobre a organização normal dos
comportamentos desencadeados a partir de sua execução (por �guras, sons, formas
espaciais, etc. Visam assim avaliar e quanti�car comportamentos observáveis, por
meio de técnicas e metodologias especí�cas, embasadas cienti�camente em
constructos teóricos que norteiam a análise de seus resultados (AIKEN, 1996 apud
ANDRADE; SANTOS; BUENO, 2004, p. 17).
Porém, antes de sairmos por aí aplicando testes, devemos entender um pouco
mais sobre sua aplicabilidade, pois um teste nunca deve ser utilizado de forma
isolada, mas deve ter um propósito dentro de um contexto mais amplo, em que
seja pensada a sua �nalidade, ou seja, responder antes a algumas perguntas:
Após responder a tais perguntas, você pode dar sequência à escolha dos testes
para compor uma bateria de avaliação neuropsicológica.
“Quando pensamos na ordem de aplicação da bateria de testes selecionada, é
recomendável que os primeiros testes sejam os menos ansiogênicos para que não
se desenvolva alguma resistência ante o processo” (HUTZ et al., 2016, p 31-32).
Na avaliação neuropsicológica são usados uma gama de testes que avaliam,
principalmente, as seguintes funções:
Capítulo 1
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30/05/2024 19:52 Livro Digital - AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA
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QUADRO 7 – AS PRINCIPAIS FUNÇÕES AVALIADAS EM NEUROPSICOLOGIA
Inteligência Geral
Memória verbal e
visual
Organização
visuoespacial
Atenção e concentração Raciocínio
Capacidade de
planejamento
Linguagem Funções executivas
Formação de conceito
verbal e não verbal
Aprendizagem Flexibilidade cognitiva Memória auditiva
Memória de curto e longo
prazo
Funções motoras Habilidades acadêmicas
Personalidade Humor Escrita, Leitura
FONTE: Adaptado de Malloy-Diniz et al. (2010)
A Resolução nº 9/2018, do Conselho Federal de Psicologia, regulamenta o Sistema
de Avaliação de Testes Psicológicos – SATEPSI.  O SATEPSI foi desenvolvido pelo
Conselho Federal de Psicologia (CFP) com o objetivo de avaliar a qualidade técnico-
cientí�ca de instrumentos psicológicos para uso pro�ssional, a partir da veri�cação
objetiva de um conjunto de requisitos técnicos e divulgar informações sobre os
testes psicológicos à comunidade e aos pro�ssionais da psicologia.
Prezado pós-graduando, este é um dos momentos do processo de estudo-
aprendizagem em que será exigido de você mais do que a leitura deste livro, será
necessário que você acesse o sistema SATEPSI, lei atentamente as indicações dos
testes autorizados para uso exclusivo para psicólogos (as), assim como a aba que
Capítulo 1
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trata dos testes e escala não indicados para uso. O sistema também apresenta
instrumentos que não são de uso exclusivo para os psicólogos (as). Essa medida é
necessária, pois não conseguiremos apresentar todos os testes neste livro.
De acordo com esta orientação, daremos seguimento aos nossos estudos.
Apresentamos para você alguns dos principais testes utilizados nas avaliações
neuropsicológicas (validados e liberados para uso, segundo o SATEPSI):
Atenção: Acesse o SATEPSI para conhecer os testes validados para uso no
Brasil e os que não devem ser usados pelos pro�ssionais da psicologia:
https://bit.ly/33BlCeb
QUADRO 8 – TESTES VALIDADOS PARA USO NO BRASIL QUE PODEM SER
UTILIZADOS EM AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA
Teste Autores Construto Público-alvo
Escala de
Inteligência de
Wechsler para
adulto (WAIS III)
David Wechsler
Elizabeth do
Nascimento
Inteligência
De 16 a 89
anos
Desenho da
�gura humana
Desenho da
�gura humana –
avaliação do
desenvolvimento
cognitivo infantil
(DFHIV)
Solange Muglia
Wechsler
Desenvolvimento Crianças
Capítulo 1
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Escala de
Inteligência
Wechsler
Abreviada (WASI)
Clarissa Marceli
Trentini
Denise Balem
Yates
Vanessa
StumpfHeck
Inteligência
De 6 a 89
anos
Escala de
Inteligência
Wechsler para
Crianças – 4ª
edição (WISC-IV)
Acácia Aparecida
Angeli dos Santos
Ana Paula Porto
Noronha
Fabián Javier
Marín Rueda
Fermino
Fernandes Sisto
Nelimar Ribeiro
de Castro
Inteligência
De 6 a 16
anos
Figura Complexa
de Rey
Maisa dos Santos
Rigoni
Margareth da
Silva Oliveira
Percepção Visual
Memória
Figura A: a
partir de 5
anos
Figura B: 4 a 7
anos
Instrumento de
Avaliação
Neuropsicológica
Breve
(NEUPSILIN)
Jerusa Fumagalli
de Salles
Maria Alice de
Mattos Pimenta
Parente
Orientação têmporo-
espacial;
Atenção Concentrada;
Percepção visual;
De 18 a 90
anos
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Rochele Paz
Fonseca
Habilidades
Aritméticas;
Linguagem oral e
escrita;
Memória verbal e
visual, praxias e
funções executivas
Instrumento de
Avaliação
Neuropsicológica
Breve Infantil
(NEUPSILIN-Inf)
Camila Cruz-
Rodrigues
Claudia Berlim De
Mello
Jerusa Fumagalli
De Salles
Maria Alice De
Mattos Pimenta
Parente
Mônica Carolina
De Miranda
Rochele Paz
Fonseca
Thais Barbosa
Processos
Neuropsicológicos
De 6 a 12
anos
Inventário de
Depressão de
Beck (BDI –II)
Blanca Susana
Guevara Werlang
Clarice
Gorenstein
Irani Iracema de
Lima Argimon
Yuan-Pang Wang
Depressão
pré-
adolescente
até idoso
Capítulo 1
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Matrizes
Avançadas de
Raven
Alexandre Luiz De
Oliveira Serpa
Lucas Francisco
De Carvalho
Maria Márcia De
Oliveira Nakano 
Ricardo Primi
Inteligência
De 18 a 63
anos
Matrizes
Progressivas
Avançadas de
Raven
Lucas De
Francisco
CarvalhoRicardo
Primi
Raciocínio e
capacidade para
resolução de
problemas
Homens e
mulheres
com idades
variando de
17 a 52 anos,
estudantes
universitários;
bem como
homens e
mulheres
com idades
variando de
18 a 63 anos
com
escolaridade
de Ensino
Médio a pós-
graduação
Matrizes
Progressivas
Coloridas de
Raven - CPM
Carlos Guilherme
Maciel Furtado
Schlottfeldt
Gisele Aparecida
Da Silva Alves
Jonas Jardim De
Inteligência De 5 anos a
11 anos e 6
meses
Capítulo 1
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Paula
Leandro
Fernandes
Malloy-Diniz
Memóriade
Faces
Alina Gomide
Vasconcelos
Clauco Piovani
Elizabeth Do
Nascimento
Marco Antônio
Silva Alvarenga
Memória recente
De 18 até 89
anos
Teste AC
Suzy Vijande
Cambraia
Atenção concentrada
De 17 até 64
anos
Teste de
Aprendizagem
Auditivo-Verbal
de Rey (RAVLT)
André Rey
Jonas Jardim De
Paula
Leandro
Fernandes
Malloy-Diniz
Processos
Neuropsicológicos
Sem
informação
Teste de
Cancelamento
dos Sinos
Dehaut
Joanette Gauthier 
Processos
Neuropsicológicos
Sem
informação
Teste de
Retenção Visual
de Benton
(BVRT)
Abigail Benton
Sivan
Clarissa Marceli
Trentini
Claudio Simon
Memória visual;
Percepção visual;
Práxia
visuoconstrutiva
De 7 a 30
anos e idosos
entre 60 a 75
anos
Capítulo 1
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30/05/2024 19:52 Livro Digital - AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA
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Hutz
Denise Ruschel
Bandeira
Jerusa Fumagalli
de Salles
Joice Dickel
Segabinazi
Teste de Trilhas
Coloridas
Irene F. Almeida
de Sá Leme
Ivan Sant'ana
Rabelo
Milena de Oliveira
Rosseti
Sílvia Verônica
Pacanaro
Atenção Sustentada e
dividida
De 18 até 86
anos
Teste dos
relógios (C e C)
Fábio de
Vasconcelos
SouzaSuzy
Vijande Cambraia
Inteligência
De 29 a 69
anos
Teste Não Verbal
de Raciocínio
para Crianças
(TNVRI)
Luiz Pasquali Inteligência
De 5 até 14
anos
Teste Wisconsin
de Classi�cação
de Cartas
Blanca Guevara
Werlang
Clarissa Marceli
Trentini
Irani de Lima
Raciocínio abstrato e
estratégias de solução
de problemas
De 6 anos e
meio a 89
anos
Capítulo 1
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30/05/2024 19:52 Livro Digital - AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA
https://livrodigital.uniasselvi.com.br/pos/avaliacao_neuropsicologica/conteudo.html?capitulo=1 43/74
Argimon
Jurema Alcides
Cunha
Margareth da
Silva Oliveira
Rita Gomes Prieb
Teste Wisconsin
de Classi�cação
de Cartas (WCST)
Bruna Gomes
Mônego
Clarissa Marceli
Trentini
Irani Iracema de
Lima Argimon
José Humberto da
Silva Filho
Larissa Leite
Barboza
Maisa dos Santos
Rigoni
Margareth da
Silva Oliveira
Processos
Neuropsicológicos;
Processos
perceptivos/cognitivos
Crianças,
adolescentes,
adultos e
idosos, a
partir de 6 até
89 anos
Teste Wisconsin
de Classi�cação
de Cartas –
versão para
idosos
Blanca Guevara
Werlang
Clarissa Marceli
Trentini
Irani de Lima
Argimon
Margareth da
Silva Oliveira
Raciocínio abstrato e
estratégias de solução
de problemas
A partir de 60
anos
FONTE: <http://satepsi.cfp.org.br>. Acesso em: 26 jun. 2019.
Capítulo 1
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Ao fazer uso de testes para elaborar um protocolo de avaliação neuropsicológica, é
necessário pesquisar os testes validados, considerar as funções cognitivas a serem
avaliadas, a faixa etária, a escolaridade do paciente. Mas antes de tudo, preste
atenção: você só deve aplicar o teste do qual você tenha conhecimento e
habilidade, pois erros de aplicação podem gerar falsos resultados. Fique atento!
Estude os manuais! Treine! Faça cursos especí�cos!
Sugestão de leitura para aprimoramento da temática testes.
CUNHA, J. A. Psicodiagnóstico – V. 5. ed. Porto Alegre: Artes Médicas, 2000.
SPREEN, O.; STRAUSS, E. A compendium of neuropsychological tests:
Administration, norms and commentary. 2. ed. New York: Oxford University
Press, 1998.
Você já deve ter notado que são muitos testes e escalas que podem ser utilizados,
assim, iremos nos deter ao estudo mais aprofundado da Escala de Inteligência
Wechsler para Adultos –WAIS-III. Para isto, iremos nos basear no Manual para
Administração e Avaliação e Manual Técnico do WAIS-III, bem como no livro de
Cunha (2000).
3.2.1 Escala de Inteligência de Wechsler para Adulto (WAIS III)
O WAIS-III é um instrumento clínico de aplicação individual para avaliação da
capacidade intelectual de adultos na faixa etária entre 16 e 89 anos. [...] contém um
total de 14 subtestes. [...] o WAIS-III é composto de vários subtestes, cada qual
medindo um aspecto diferente da inteligência. O WAIS-III fornece os três escores de
QI Verbal, de Execução e Total – além de quatro escores de Índices Fatoriais –
Compreensão Verbal, Organização Perceptual, Memória Operacional (semelhante ao
fator de Resistência à Distração WISC-III) e Velocidade de Processamento
(WECHSLER, 1997a, p. 19).
QUADRO 9 – SUBTESTES DO WAIS-III AGRUPADO EM ESCALA VERBAL E
ESCALA DE EXECUÇÃO
Capítulo 1
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Verbal Execução
2. Vocabulário
4. Semelhanças
6. Aritmética
8. Dígitos
9. Informação
11. Compreensão
13. Sequência de Números e Letras
1. Completar Figuras
3. Códigos
5. Cubos
7. Raciocínio Matricial
10. Arranjo de Figuras
12. Procurando Símbolos
14. Armar Objetos
FONTE: Wechsler (1997, p. 21)
NOTA: Ordem de aplicação sugerida no Manual do teste.
Nossa intenção neste momento é a de que você leia atentamente e faça uma
re�exão sobre a importância de conhecer uma escala, um teste ou um
instrumento de avaliação, para que então você possa decidir quais instrumentos
utilizará em cada avaliação neuropsicológica. Você perceberá, neste momento, que
cada subteste da escala WAIS-III tem um ou mais propósitos de avaliação e que
você deve considerá-los no momento da aplicação e de análise dos resultados.
A Escala Wechsler de Inteligência (WAIS-III) é um dos principais instrumentos de
avaliação do desempenho intelectual de adolescentes e adultos. A aplicação da
escala é de forma individual, exigindo conhecimento e técnica para aplicar e
corrigir os subtestes. Esta escala possibilita a avaliação de várias funções cognitivas
(essa temática discutiremos de forma mais abrangente no Capítulo 3 deste livro),
como vamos observar no texto a seguir:
Capítulo 1
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1. Completar Figuras: avalia a percepção e organização visual, concentração e
reconhecimento visual dos detalhes essenciais dos objetos. Requer memória
de longo prazo, raciocínio, além de reconhecimento visual e conhecimento
prévio do objeto.
2. Vocabulário: analisa a capacidade de conhecimento do signi�cado das
palavras e a capacidade de expressar os signi�cados verbalmente.
3. Códigos: avalia memória de curto prazo, capacidade de aprendizagem,
percepção visual, coordenação visomotora, capacidade de rastreamento
visual, �exibilidade cognitiva, produção e velocidade grafomotoras,
velocidade e precisão em tarefas repetitivas.
4. Semelhanças: formação de conceito verbal, capacidade de categorização e
pensamento lógico abstrato.
5. Cubos: organização perceptual e visual, formação de conceito não verbal.
Avalia a capacidade para analisar, sintetizar e reproduzir um estímulo visual
abstrato bidimensional, coordenação visomotora, aprendizagem e a
capacidade para separar �guras e lidar com estímulo visual.
6. Aritmética: capacidade de resolver operações matemáticas, avalia a
capacidade para manipular conceitos numéricos. Envolve manipulação
mental, concentração, atenção, memória de curto prazo e longo prazo,
capacidade de raciocínio numérico e alerta mental.
7. Raciocínio matricial: processamento da informação visual e raciocínio
abstrato analógico.
8. Dígitos (ordem direta e inversa): recordação, repetição imediata e memória
operacional. Avalia a memória auditiva imediata, habilidades sequenciais,
atenção e concentração, �exibilidade cognitiva e alerta mental.
9. Informação: avalia a capacidade da pessoa em administrar, reter e recordar
conhecimentos gerais, envolve a inteligência cristalizada, memória remota,
capacidade para reter e recordar informações acadêmicas e do próprio
ambiente.Atenção: Lembre-se: você não precisa aplicar toda escala, vai depender do
que você quer avaliar.
Capítulo 1
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10. Arranjo de �guras: reconhecer a essência da estória, antecipar e
compreender a sequência de eventos (sociais), habilidade de planejamento
da sequência temporal. Avalia a capacidade de planejar e de fazer
antecipação.
11. Compreensão: avalia raciocínio e conceitualização verbal, compreensão e
expressão verbal, a capacidade de usar a experiência passada e a capacidade
para demonstrar informação prática. Também envolve conhecimento e
padrões convencionais de comportamento, maturidade, julgamento social e
senso comum, a função do juízo e do julgamento.
12. Procurar símbolos: avalia a capacidade de atenção, discriminação visual,
concentração, rapidez de processamento, memória operacional, memória
visual imediata e �exibilidade cognitiva. Pode também avaliar compreensão
auditiva, organização perceptual, capacidade de planejamento e
aprendizagem.
13. Sequência de números e letras: avalia a capacidade de atenção,
concentração, rapidez de processamento, memória operacional auditiva e
�exibilidade cognitiva.
14. Armar objetos: avalia coordenação visomotora e habilidade de organização
perceptual, bem como a capacidade de percepção das partes e do todo.
A Escala de Inteligência Wechsler para Adultos (WAIS-III) é de uso exclusivo
de Psicólogos, para sua aquisição é necessário ter o Registro no Conselho de
Psicologia da sua Região.
FIGURA 4 – ESCALA WAIS-I I I
Capítulo 1
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Fonte: <https://bit.ly/33qPN8n>. Acesso em: 26 jun. 2019.
Ao adquirir o WAIS-III, o seu registro pro�ssional será vinculado a ele, sendo de sua
responsabilidade a utilização e guarda do material. A Escala WAIS-III vem em forma
de KIT, composto por: 1 manual administração e avaliação, 1 manual técnico, 5
Protocolos de Registro Geral, 5 Protocolos Procurar Símbolos, 1 Livro de Estímulo,
1 arranjo de �guras, 1 caixa com cubos, 5 caixas com quebra-cabeça, 1 crivo
códigos, 1 crivo Procurar Símbolos, 1 anteparo e 1 apostila de aplicação.
Atenção: A seleção dos instrumentos dependerá das informações relativas
à queixa e à pergunta clínica, dados pessoais do paciente como idade,
Capítulo 1
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Responder
escolaridade, ocupação e local da avaliação (hospital, consultório, pesquisa,
perícia).
1) Com base na Resolução nº 9/2018 do Conselho Federal de Psicologia, a
qual regulamenta o Sistema de Avaliação de Testes Psicológicos – SATEPSI –
responda: Quais são os requisitos mínimos obrigatórios que os testes devem
possuir para serem usados por psicólogas e psicólogos?
4 AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA NA PRÁTICA CLÍNICA COM CRIANÇAS E
ADOLESCENTES
Iremos adentrar a uma área bastante delicada no que se refere à avaliação
neuropsicológica: a área da infância. Essa é uma área que requer muita atenção do
neuropsicólogo, pois implica nas questões peculiares ao processo de desenvolvimento
humano. Neste momento, convidamos você a visitar conceitos que não trabalharemos neste
livro devido a sua extensão, que são as fases de desenvolvimento humano. Para tanto, você
deve se debruçar a estudar estes conceitos e o esperado em cada uma dessas etapas de
desenvolvimento, pois é a partir destes conceitos, junto à queixa da criança, familiares, escola
e/ou cuidadores que o profissional traçará um plano de avaliação.
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Sugestão de leitura:
BEE, H. A Criança em Desenvolvimento. 7. ed. Porto Alegre: Artes Médicas,
1996.
SALLES, J. F.; HAASE, V. G.; MALLOY-DINIZ, L. F. (Org.). Neuropsicologia do
desenvolvimento: infância e adolescência. Porto Alegre: Artmed, 2016.
A avaliação psicológica de crianças e adolescentes é um mecanismo imprescindível
na prevenção de problemas futuros. Assim, é fundamental que sua realização seja
feita de maneira ética, contextualizada e fundamentada, através do uso de
instrumentos psicológicos apropriados (HUTZ et al., 2016).
O estudo da criança exige formação especial, levando-se em conta os processos de
crescimento e maturação cerebral, o desenvolvimento neuropsicomotor, bem como
variáveis críticas que determinam e interferem nestas habilidades, tais como as
ambientais. Portanto, abrange a compreensão do desenvolvimento normal e a
intervenção das funções cognitivas alteradas (ANDRADE; SANTOS; BUENO, 2004, p.
10).
A seguir, apresentamos uma imagem das áreas primárias do cérebro que irão se
desenvolver durante o crescimento da criança (é necessário se aprofundar neste entendimento
para uma boa avaliação neuropsicológica com crianças). A avaliação neuropsicológica com
crianças deve considerar a idade de cada criança e o que é esperado dela em cada faixa
etária, além do que, é necessário considerar também o contexto em que a criança vive e o
nível de estímulo que recebe.
FIGURA 5 – ÁREAS PRIMÁRIAS DO CÉREBRO
Capítulo 1
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Fonte: <https://bit.ly/30imOS1>. Acesso em: 26 jun. 2019.
Durante a infância, as áreas cerebrais apontadas na �gura passarão por várias
mudanças até atingirem sua maturação e, com isso, também vão ocorrendo
mudanças signi�cativas em seus comportamentos. Para você, estudante de
neuropsicologia, é fundamental compreender o processo de desenvolvimento
cerebral, pois conhecendo o desenvolvimento cerebral você terá domínio para
perceber alterações neste processo que possam indicar mudanças sugestivas para
transtornos, distúrbios neuropsiquiátricos ou doenças neurológicas em crianças.
Neste livro, você será levado a compreender de forma mais detalhada o
funcionamento cerebral e suas manifestações ao longo do desenvolvimento
humano. Mas é necessário que você busque se aprimorar, caso queira trabalhar
com crianças e adolescentes, terá que estudar de forma mais detalhada as fases
do desenvolvimento humano e a maturação das áreas cerebrais e das respectivas
funções cognitivas ao longo deste processo.
Segundo Malloy-Diniz et al. (2010, p. 228), “os estudos em neurospiscologia do
desenvolvimento constituem um campo amplo de pesquisa clínicas e cientí�cas ao
possibilitar maior conhecimento do desenvolvimento cognitivo e emocional daCapítulo 1
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enfermidades neurológicas;
problemas de desenvolvimento infantil;
comprometimentos psiquiátricos;
alterações de conduta;
di�culdades e distúrbios de aprendizagem;
TDAH;
transtorno global do desenvolvimento (autismo);
transtorno de aprendizagem não verbal;
de�ciência intelectual;
síndromes genéticas.
criança, bem como dos problemas de comportamento e aprendizagem
associados”.
A avaliação neuropsicológica com criança é um momento diferenciado, em que o
pro�ssional precisa compreender o momento peculiar de desenvolvimento da
criança, o ambiente onde irá realizar a avaliação e planejar de forma cuidadosa os
instrumentos que irá utilizar.
Vários são os recursos utilizados para a avaliação neuropsicológica infantil
anamnese, testes, exame de neuroimagem e as informações provenientes da escola,
neste último caso, também o contrário é verdadeiro, o reforço escolar será
programado com maior e�ciência quando o exameneuropsicológico “as forças” e as
fraquezas da criança (LEFÉVRE apud ANDRADE; SANTOS; BUENO, 2004, p. 249).
A avaliação neuropsicológica com crianças é utilizada, principalmente para auxiliar
no diagnóstico e tratamento de:
Percebemos até este ponto, que a avaliação neuropsicológica com crianças exige
do pro�ssional uma atuação focada no seu peculiar estágio de desenvolvimento, e
este deve permear todo o processo de avaliação neuropsicológica com crianças.
Gostaríamos de ressaltar que na avaliação neuropsicológica com crianças você
deve atentar para alguns tópicos: Capítulo 1
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A entrevista inicial deve ser realizada com os pais e ou responsável legal da
criança, e com a presença da criança.
Os instrumentos de avaliação devem ser adequados à idade da criança,
sempre considerando o seu nível cognitivo antes da queixa principal.
É fundamental uma observação bem minuciosa por parte do Psicólogo
durante a entrevista e aplicação dos testes (análise qualitativa).
Muitas vezes se faz necessária a utilização de atividades lúdicas para criar
vínculo com a criança.
É fundamental uma atuação interdisciplinar, com análise e laudos de outros
pro�ssionais (neurologistas, psiquiatras, fonoaudiólogos, professores,
psicopedagogo, entre outros).
O relatório deve ser elaborado com base nas evidências clínicas.
A devolutiva deve ser realizada na presença dos pais e ou responsáveis e da
criança.
Após está breve re�exão sobre o desenvolvimento da criança e suas implicações
na avaliação, conduzimos você ao encontro dos testes mais utilizados, segundo a
literatura, para avaliação neuropsicológica na área da criança, mas lembre-se:
antes de utilizá-los, você deve consultar se os testes ou escalas estão validados
para uso no Brasil.
QUADRO 10 – ALGUNS DOS TESTES MAIS UTILIZADOS PARA AVALIAÇÃO
NEUROPSICOLÓGICA COM CRIANÇA
Testes Funções cognitivas a serem avaliadas
Escala Wechsler de Inteligência para
Criança - WISC-III;
Matrizes Progressivas de Raven.
Inteligência: (Medida da capacidade
mental geral).
Teste de atenção por cancelamento
(MWCT);
Atenção.
Capítulo 1
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Teste de trilhas (Trail Making Test).
O teste do desenho contínuo (CPT)
TAVIS-III.
Atenção Sustentada.
Teste de recordação livre de
palavras (RAVLT).
Memória (Memória e Aprendizagem).
Recordação de Histórias. Memória Episódica.
Repetição de Palavras;
Pseudopalavras;
Dígitos Ordem Inversa (WISC-III).
Memória Operacional.
Informação e Vocabulário (WISC-III). Memória Semântica.
Figuras de Rey. Memória Visual.
Dígitos (WISC-III);
Recuperação da �gura de Rey.
Memória Auditiva.
Vocabulário e Semelhanças (WISC-
III);
CONFIAS;
Teste do Desenho Escolar (TDE).
Linguagem.
Capítulo 1
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Cubos (WISC-III).
Completar Figuras (WISC-III);
Cópia de Figuras Simples (Bender);
Armar Objetos (WISC-III);
Figura de Rey.
Funções Visoespaciais e
Visoconstrutivas.
FONTE: Adaptado de Miranda, Borges e Rocca (2010)
Nossa intenção é possibilitar a você uma relação entre a teoria e a prática, neste
sentido, apresentamos para você uma proposta inicial de Protocolo para Avaliação
Neuropsicológica com Criança, considerando o que você aprendeu até o
momento, porém, lembre-se! É necessário adaptar este protocolo a cada paciente,
levando em consideração: a queixa, o motivo do encaminhamento, a hipótese
diagnóstica e as condições físicas e clínicas de cada criança.
QUADRO 11 – SUGESTÃO DE PROTOCOLO DE AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA –
CRIANÇA
PROTOCOLO DE AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA – INFANTIL
Nome:__________________________________________________________________________
Idade:____________________________Escolaridade:____________________________________
Lateralidade:______________________Queixa
Principal:_________________________________
Teste
Resultado
Bruto
Percentil Classi�cação Observações
Capítulo 1
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Funções Intelectuais
Vocabulário
(WISC-III)
Semelhanças
(WISC-III)
Cubos (WISC-III)
QI Total (WISC-
III)
Memória
Dígito Direto
(WISC-III)
Dígito Indireto
(WISC-III)
Memória para
faces MEPSY
Capítulo 1
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Figuras de Rey
Informação e
Vocabulário
(WISC-III)
Memória e Aprendizagem
Teste de
recordação
livre de
palavras
(RAVLT)
Atenção
Teste
Wisconsin de
Classi�cação de
Cartas (WCST)
Teste de trilhas
(Trail Making
Test)
Teste do
desenho
contínuo (CPT)
Capítulo 1
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Teste AC
Funções Executivas
Cubos (WISC-III)
Armar Objetos
(WISC-III)
Funções Visoespaciais e Visoconstrutivas
Cubos (WISC-III)
FONTE: A autora
Hutz, C. S. (Org.). Avanços em Avaliação Psicológica e Neuropsicológica de
Crianças e Adolescentes. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2010.
Atenção: Além do protocolo aqui apresentado, você deve usar a entrevista
para criança (modelo proposto neste capítulo), instrumentos ou técnicas
complementares: como atividades de pintar, colar ou jogos, para criar
vínculo, observações clínicas, juntamente com a análise dos exames e/ou
relatório da equipe interdisciplinar na qual a criança é acompanhada. ApósCapítulo 1
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este processo o Psicólogo, especialista em Neuropsicologia, deverá elaborar
o relatório e/ou laudo com itens que iremos tratar no Capítulo 2.
4.1 AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA NA PRÁTICA CLÍNICA
COM ADOLESCENTES
Neste item iremos tratar das particularidades da avaliação neuropsicológica com
adolescentes. Devemos ter muito claro, como já visto no quadro de testes, que em
alguns casos você deverá incluir no seu planejamento para avaliação, testes que
dispõem de tabela de correção para adolescentes e adultos e outros que são
especí�cos para esta faixa etária.
“Um psicodiagnóstico de criança ou adolescente deve levar em consideração
elementos desenvolvimentais, que abrangem a avaliação das características
cognitivas, psicomotoras e emocionais” (HUTZ et al., 2016, p. 232).
“A partir da adolescência, vão sendo atingidos os níveis mais altos do
desenvolvimento cognitivo. Os adolescentes já são capazes de pensar em termos
abstratos, podem usar metáforas e linguagem simbólica sem maiores di�culdades”
(MALLOY-DINIZ et al., 2010, p. 223).
Segundo Hutz et al. (2016), a infância e a adolescência caracterizam-se por um
período de importantes aquisições neurológicas, cognitivas, afetivas e sociais,
dependendo da fase do desenvolvimento na qual se encontram crianças e
adolescentes, podem apresentar diferentes características.
Jarros, Toazza e Manfro (2016) apontam a importância de investigar o per�l
neuropsicológico em adolescentes como uma das possíveis formas de
compreensão do funcionamento cognitivo, fornecendo suporte para planejar
intervenções precoces e minimizando as consequências da cronicidade dos
transtornos de ansiedade até a idade adulta.
QUADRO 12 – CONSIDERAÇÕES A SEREM FEITAS NA AVALIAÇÃO
NEUROPSICOLÓGICA COM ADOLESCENTES
·         Quem demandou a avaliação neuropsicológica;
·         O que motivouo encaminhamento;
Capítulo 1
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·         O período de peculiar desenvolvimento da adolescência;
·         Utilizar a entrevista para adolescente (modelo proposto neste capítulo);
·         Adequar à proposta de protocolo de avaliação neuropsicológica para crianças
e adultos, de acordo com a faixa etária do adolescente, pois alguns testes infantis
são usados para faixa etária de adolescentes, assim como alguns testes de adultos
possuem tabela para aplicação em adolescentes;
·         Avaliar o humor, pois a adolescência é um período de muitas mudanças
hormonais, de papéis sociais, entre outros;
·         Ter uma postura acolhedora, pois na maioria das vezes, o adolescente não
procura a avaliação por conta própria, foi encaminhado ou trazido pelos
responsáveis.
FONTE: Adaptado de Malloy-Diniz et al. (2010)
5 AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA NA PRÁTICA CLÍNICA COM
ADULTOS
Segundo Malloy-Diniz et al. (2016, p. 235), “a avaliação Neuropsicológica (ANP) do
adulto é complexa e pede cuidado, especialmente quando se considera que se
trata de uma faixa etária em que, teoricamente, o indivíduo deveria estar sadio,
fora do “grupo de risco” dos distúrbios da senescência ou daqueles comuns a
infância”.
Traumatismo cranioencefálico
Epilepsia
Uso de drogas
A adultez representa um período em que as habilidades e capacidades gerais do
indivíduo devem estar mais de�nidas do que o período infanto-juvenil. Desordens
neuropsicológicas em adultos são consideradas anormalidades especí�cas do
comportamento apresentadas pelo indivíduo, anteriormente sadio, enquanto um
resultado de uma disfunção (de natureza neuronatômica, neuro�siológica ou
neuroquímica) (ANDRADE; SANTOS; BUENO, 2004, p. 10).
QUADRO 13 – INDICAÇÕES MAIS COMUNS DE AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA EM
ADULTOS
Capítulo 1
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Dé�cit cognitivo
Transtorno do dé�cit de atenção
Acidente vascular cerebral
Diferenciação de síndrome psicológica e neurológica
Transtorno mental
FONTE: Adaptado de Malloy-Diniz et al. (2010)
É fundamental que você recorde daquilo que já mencionamos no item teste, que a
escolaridade pode interferir no desempenho dos testes, por isso é necessário
veri�car os testes que apresentam tabela de correção para cada nível de
escolaridade. Este tópico é fundamental, considerando a realidade do Brasil, onde
parte da população tem níveis baixos de escolaridade.
No que se refere às doenças neurológicas, iremos nos deter de forma mais
detalhado no Capítulo 3.
Você deve lembrar que tratamos da entrevista neste capítulo, agora é o momento de
utilizar o modelo de entrevista para adulto. Lembre-se que de uma avaliação
neuropsicológica tem início com uma boa entrevista.
A entrevista é feita comumente com o próprio examinando e com os membros da
família, mas pode, em casos especí�cos, se estender a professores, empregadores e
colegas de trabalho. Durante esta etapa, o comportamento do paciente é observado
de forma global: nível de alerta, presença ou não de anosognosia, reações frente à
situação da avaliação, fala espontânea, índices de cuidados pessoais, orientação no
tempo e no espaço (ANDRADE; SANTOS; BUENO, 2004, p. 282).
Nossa intenção aqui é apresentar uma proposta de protocolo de avaliação
neuropsicológica para adultos, lembrando que este deve ser adaptado à queixa,
escolaridade, idade, hipótese diagnóstica e limitações, caso tenha, de cada
paciente:
QUADRO 14 – PROPOSTA DE PROTOCOLO DE AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICO
PARA ADULTO
PROTOCOLO DE AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA – ADULTOCapítulo 1
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Nome:__________________________________________________________________________
Idade:____________________________Escolaridade:____________________________________
Lateralidade:______________________Queixa
Principal:_________________________________
Teste
Resultado
Bruto
Percentil Classi�cação Observações
         
Funções Intelectuais
Vocabulário
(WASI)
Matrizes (WASI)
QI Total (WASI)
Memória
Dígito Direto
(WAIS-III)
Dígito Indireto
Capítulo 1
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(WAIS-III)
RAVLT – total
RAVLT – tardia
RAVLT –
reconhecimento
Teste de
retenção visual
(BVRT)
Atenção
Teste AC
Funções Executivas
Teste Wisconsin
de Classi�cação
(WCST)
Teste de trilhas
coloridas
Capítulo 1
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Funções Visuespaciais
Completar
Figuras (WAIS-III)
Cubos (WAIS-III)
Códigos (WAIS-
III)
Teste dos
Relógios (B e C)
Armar Objetos
(WAIS-III)
Linguagem Habilidades Acadêmicas
Vocabulário e
Semelhanças
(WAIS-III)
Compreensão
(WAIS-III)
Capítulo 1
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Informação
(WAIS-III)
Leitura de um
texto (não é
teste, dados
qualitativos)
Escrita – elaborar
um texto (não é
teste, dados
qualitativos)
Humor
Inventário de
Depressão de
Beck (BDI-II)
Estado Mental – Teste de Rastreio
Miniexame do
Estado Mental
(MMSE)
FONTE: A autora
QUADRO 15 – DICAS IMPORTANTES PARA AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA EM
ADULTOS
Capítulo 1
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O pro�ssional deve evitar a utilização de termos técnicos durante a avaliação;
·         É aconselhável o uso de instrumentos válidos, adequados ao paciente,
indicação clínica e faixa etária do paciente;
·         Caso o paciente use óculos ou algum outro artefato compensatório, deve
usar durante a avaliação;
·         O pro�ssional deve veri�car se não ocorreu nenhuma situação que possa
interferir na avaliação nas últimas 24 horas;
·         No momento da correção dos testes, o pro�ssional deve veri�car
corretamente a classi�cação, pois alguns são por idade, outros por sexo ou por
ano de escolaridade;
·         É fundamental considerar o desempenho global do paciente, levando em
consideração os exames e as avaliações realizadas pela equipe multidisciplinar;
·         O laudo deve ser técnico-cientí�co.
FONTE: Adaptado de Malloy-Diniz et al. (2010)
5.1 AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA NA PRÁTICA CLÍNICA COM
IDOSOS
A fase da vida que corresponde ao envelhecimento é uma das etapas que tem
demandado bastante trabalho ao pro�ssional da neuropsicologia, uma vez que
muitas das patologias neurológicas que atingem essa faixa etária, em especial,
geram muitas dúvidas, sendo solicitada, assim, avaliação neuropsicológica.
A Organização Mundial de Saúde, em seu Relatório Mundial Sobre Envelhecimento
e Saúde (2015), aponta que a maioria da população pode ter uma perspectiva de
atingir 60 anos ou mais. Reforça a importância do investimento em
envelhecimento saudável física e psicologicamente.
Segundo Mattos e Júnior, a avaliação neuropsicológica de idosos tem como principal
objetivo a mensuração de desempenho cognitivo permitindo: a) o diagnóstico
diferencial entre envelhecimento harmonioso e processos mórbidos incipientes
(suspeitados ou não), através da identi�cação de padrões patológicos de mudanças
cognitivas; b) a estimativa da capacidade funcional (malgrado a existência de
embates quanto à correlação entre dé�cits neuropsicológicos e comprometimentoCapítulo 1
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funcional) e c) o planejamento de estratégias terapêuticas (MALLOY-DINIZ et al.,
2010, p. 248).
As formas que normalmente levam os pacientes idosos ao consultório são: 1) Por
intermédio de familiares; 2) por indicação médica (muitas vezes geriatras, psiquiatras
ou neurologistas); 3) por exigências jurídica (casos de possíveis interdições ou
necessidade de declaração do funcionamento cognitivo do idoso para processos de
doação, testamento, entre outros); e 4) ou vontade própria, com queixa de
problemas de memória ou após perdas importantes na vida (HUTZ et al., 2016, p.
248).
Considerando o aumento da estimativa de vida e do processo de envelhecimento,
a avaliação neuropsicológica tem a possibilidade de contribuir na avaliação global
do idoso, pois considerando os dados obtidos através dos instrumentos de
avaliação pode auxiliar no diagnóstico precoce de várias doenças que
comprometem as funções cognitivas, permitindo um melhor prognóstico e
reabilitação para estes pacientes.
QUADRO 16 – CUIDADOS IMPORTANTES AO REALIZAR AVALIAÇÃO
NEUROPSICOLÓGICA EM IDOSOS
Ponderar di�culdades de visão e audição;
·         Possíveis di�culdades motoras que podem interferir na velocidade e destreza
motoras;
·         Presença de fadiga;
·         Grau de escolaridade;
·         Motivação do idoso para se submeter à bateria de testes;
·         Quadros de depressão.
FONTE: Adaptado de Malloy-Diniz et al. (2010)
No que se refere aos passos para avaliação neuropsicológica com idosos,
sugerimos a utilização do protocolo de avaliação neuropsicológica e entrevista
para adultos (modelos propostos neste capítulo), no entanto, é necessário adaptar
os testes segundo as queixas apresentadas pelo paciente, assim como incluir
perguntas especí�cas para esta faixa etária, tais como:
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Você consegue realizar suas atividades de vida diária (acordar, vestir-se, fazer
suas refeições, ir ao mercado, ir ao banco)?
Percebeu alguma mudança na sua rotina de vida nos últimos tempos (teve
esquecimentos, perda de memória, di�culdade com o dinheiro)?
Apresentou alguma mudança signi�cativa no humor (irritabilidade, tristeza)?
Como é sua vida social (participa de algum grupo, realiza atividades físicas,
vai a reuniões ou festividades)?
EDG 15 – Escala de Depressão geriátrica, usada para rastreio de sintomas
depressivos em idosos (sugerimos aprofundar os estudos através da leitura
do artigo:
Questionário de Atividades Funcionais (FAQ) ou Questionário Pfe�er, ler o
material da validação em https://bit.ly/30Hwu8q 
Observação: é fundamental repetir tais perguntas aos familiares ou cuidadores,
pois em quadros de demência é muito comum o idoso não perceber tais
alterações.
 
QUADRO 17 – INSTRUMENTOS DE RASTREIO
Em idosos é fundamental incluir na avaliação alguns instrumentos de rastreio para
depressão e para atividades de vida diária ou atividades funcionais, neste caso
sugerimos:
PARADELA, Emylucy Martins Paiva; LOURENCO, Roberto Alves; VERAS, Renato
Peixoto. Validação da escala de depressão geriátrica em um ambulatório
geral. Rev. Saúde Pública [online]. 2005, v. 39, n. 6, p. 918-923. Disponível em:
https://bit.ly/3jJYf7O. Acesso em: 26 jun. 2019. 
FONTE: Adaptado de Malloy-Diniz et al. (2010)
Outro ponto importante é o uso de instrumentos de rastreio cognitivo, em casos
de suspeitas de demência, antes mesmo de iniciar a avaliação neuropsicológica.
Este ponto é discutido por Yassuda (apud MALLOY-DINIZ et al., 2010), que fala da
importância do uso de testes de rastreio para veri�car a necessidade do processo
de avaliação neuropsicológica e para averiguar o grau, a possível etiologia, além de
especi�car quais são as funções cognitivas afetadas.
Capítulo 1
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https://bdtd.ucb.br:8443/jspui/bitstream/123456789/1199/1/Marina%20Carneiro%20Dutra.pdf
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Os testes rápidos de avaliação do “estado mental” são úteis na abordagem
diagnóstica das demências e na apreciação da intensidade do dé�cit cognitivo
demencial. Alguns deles, como o Mini Exame do Estado Mental (MEEM), sem dúvida
o mais utilizado, avaliam a orientação, a aprendizagem, o controle mental (subtração
em série do número 7, a partir de 100), a denominação, a repetição, a compreensão
de uma ordem tripla e a cópia de um desenho: a pontuação limite para demência é
de 23-24 (GIL, 2010, p. 12).
Nesse contexto, propomos para você a utilização do miniexame do estado mental,
segundo Brucki et al. (2003). Sugerimos a leitura completa do artigo.
QUADRO 18 – MINIEXAME DO ESTADO MENTAL
Apêndice – Miniexame do estado mental
 
Orientação temporal - pergunte ao indivíduo: (dê um ponto para cada resposta
correta)
·         Que dia é hoje?
·         Em que mês estamos?
·         Em que ano estamos?
·         Em que dia da semana estamos?
·         Qual a hora aproximada? (considere a variação de mais ou menos uma hora)
Orientação espacial - pergunte ao indivíduo: (dê um ponto para cada resposta
correta)
·         Em que local nós estamos? (consultório, dormitório, sala - apontando para o
chão)
·         Que local é este aqui? (apontando ao redor num sentido mais amplo:
hospital, casa de repouso, própria casa).
·         Em que bairro nós estamos ou qual o nome de uma rua próxima?
·         Em que cidade nós estamos?
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·         Em que Estado nós estamos?
Memória imediata: Eu vou dizer três palavras e você irá repeti-las a seguir: carro,
vaso, tijolo (dê 1 ponto para cada palavra repetida acertadamente na 1º vez,
embora possa repeti-las até três vezes para o aprendizado, se houver erros). Use
palavras não relacionadas.
Cálculo: subtração de setes seriadamente (100-7, 93-7, 86-7, 79-7, 72-7, 65).
Considere 1 ponto para cada resultado correto. Se houver erro, corrija-o e
prossiga. Considere correto se o examinado espontaneamente se autocorrigir.
Evocação das palavras: pergunte quais as palavras que o sujeito acabara de repetir
- 1 ponto para cada.
Nomeação: peça para o sujeito nomear os objetos mostrados (relógio, caneta) - 1
ponto para cada.
Repetição: Preste atenção: vou lhe dizer uma frase e quero que você repita depois
de mim: “Nem aqui, nem ali, nem lá”. Considere somente se a repetição for
perfeita (1 ponto)
Comando: Pegue este papel com a mão direita (1 ponto), dobre-o ao meio (1
ponto) e coloque-o no chão (1 ponto). Total de 3 pontos. Se o sujeito pedir ajuda
no meio da tarefa não dê dicas.
Leitura: mostre a frase escrita “FECHE OS OLHOS” e peça para o indivíduo fazer o
que está sendo mandado. Não auxilie se pedir ajuda ou se só ler a frase sem
realizar o comando.
Frase: Peça ao indivíduo para escrever uma frase. Se não compreender o
signi�cado, ajude com: alguma frase que tenha começo, meio e �m; alguma coisa
que aconteceu hoje; alguma coisa que queira dizer. Para a correção não são
considerados erros gramaticais ou ortográ�cos (1 ponto).
Cópia do desenho: mostre o modelo e peça para fazer o melhor possível.
Considere apenas se houver 2 pentágonos interseccionados (10 ângulos)
formando uma �gura de quatro lados ou com dois ângulos (1 ponto).
FONTE: Brucki et al. (2003, p. 778)Capítulo 1
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Hutz et al. (2016) propõem um �uxograma das etapasde avaliação psicológica com
idosos. Vamos aproveitar para introduzir este modelo a você, pois consideramos
muito signi�cativo para a avaliação neuropsicológica nesta faixa etária, porém,
lembramos a você que todo processo de avaliação deve levar em consideração a
queixa, a hipótese diagnóstica e o motivo da mesma:
FIGURA 6 – FLUXOGRAMA DAS ETAPAS DE AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA COM
IDOSO
Fonte: Hutz et al. (2016, p. 253)
Observamos que a atuação neuropsicológica na área do idoso é rica em
possibilidades de atuação, porém, complexa no que se refere às peculiaridades
desta faixa etária. É necessário atentar-se para questões inerentes a sua rotina de
vida, suas atividades diárias, seu desenvolvimento social e familiar, desta forma,
você deve considerar que, na maioria das vezes se faz necessário realizar
entrevista com um representante familiar, responsável legal ou cuidador, porque
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em muitas situações os idosos não percebem as alterações cognitivas que se
entalam.
1) Aponte os principais objetivos da avaliação neuropsicológica na prática
clínica com crianças, adolescentes, adultos e idosos, utilizando-se para isso o
referencial teórico sugerido, em especial os seguintes livros:
FUENTES, D. et al. Neuropsicologia: teoria e prática. São Paulo: Artmed, 2008.
MALLOY-DINIZ, L. F. et al. Avaliação Neuropsicológica. Porto Alegre: Artmed,
2010.
2) Após leitura detalhada do artigo Sugestões para o uso do miniexame do
estado mental no Brasil, de Brucki et al. (2003), procure descrever o principal
fator que in�uenciou o desempenho dos indivíduos neste estudo.
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6 ALGUMAS CONSIDERAÇÕES
Neste primeiro capítulo, estudamos um pouco sobre os fundamentos da avaliação
psicológica, identi�camos o processo de psicodiagnóstico e os instrumentos
necessários para uma boa avaliação. Neste contexto, podemos considerar a
avaliação psicológica como um processo estruturado de investigação de
fenômenos psicológicos, composto de métodos, técnicas e instrumentos.
Outro ponto destacado foram os instrumentos utilizados para uma boa avaliação
psicológica ou neuropsicológica, dentre eles: a entrevista clínica nas diferentes
faixas etárias, o uso de testes padronizados para população brasileira, inclusive
com acessar o Sistema de Avaliação de Testes Psicológicos – SATEPSI. A melhor
estratégia para aprimorar seus estudos é ser curioso, buscar cada vez mais
informações, pois neste capítulo disponibilizamos a você algumas resoluções,
livros e o endereço do SATEPSI para que você possa aprofundar os conhecimentos
adquiridos até aqui.
Também foram apresentadas para você as diferenças da avaliação
neuropsicológica nas diferentes faixas etárias, assim como a proposta de
protocolo de testes e instrumentos a serem usados, porém, é fundamental
lembrar que durante sua atuação pro�ssional, você deverá acompanhar as
legislações vigentes, se adequar à realidade do ambiente onde irá realizar a
avaliação, assim como a demanda e hipótese diagnóstica de cada paciente.Capítulo 1
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Apresentação  Capítulo 2
Conteúdo escrito por:
Finalizando este capítulo, convidamos você a fazer parte dos estudos do Capítulo
2, em que trataremos do processo de elaboração de relatório e devolutiva nos
vários contextos de atuação da neuropsicologia, assim como: diagnóstico,
intervenções e prognóstico em neuropsicologia.
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