SAE: Diagnósticos e Prescrições de Enfermagem

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SAE: Diagnósticos e prescrições 
de enfermagem nas síndromes 
gripais e síndromes gripais 
agudas graves. 
PROFESSORES:
ENF. BRUNO REIS 
ENF. FELIPE ALVES
Conceito de SAE:
A Sistematização da Assistência de Enfermagem
(SAE) é a metodologia que o Enfermeiro dispõe
para aplicar seus conhecimentos técnico, científicos
e humanos na prática profissional. Sua
implementação humaniza o atendimento prestado e
confere maior segurança aos pacientes e
profissionais.
Resolução 358 de 2009 - COFEN 
 Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de
Enfermagem e a implementação do Processo de
Enfermagem em ambientes, públicos ou privados,
em que ocorre o cuidado profissional de
Enfermagem.
Instrumentos Para o Cuidado
Sistematização da 
Assistência de 
Enfermagem –
Metodologia do 
Cuidado,
Processo de 
enfermagem –Etapas 
da SAE;
Teoria de Enfermagem;
Histórico de 
Enfermagem / Exame 
Físico;
Diagnostico de 
Enfermagem; 
Taxonomia- Nanda; CIPE; Planejamento; Metas; 
Instrumentos para o Cuidado
IMPLEMENTAÇÃO –
PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM 
AVALIAÇÃO HEMODINAMICAMENTE 
ESTÁVEL / INSTÁVEL 
Processo de Enfermagem 
Segundo a Resolução COFEN 358/2009, o PE se organiza em 5 etapas:
Coleta de Dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem);
Diagnóstico de Enfermagem;
Planejamento de Enfermagem;
Implementação;
Avaliação de Enfermagem.
O Processo de Enfermagem foi introduzido por Wanda de Aguiar Horta, na década de 70. Para fins didáticos, essas
fases são descritas separadamente e em ordem sequencial. Mas vale destacar, que assim como Horta propôs, as etapas são
inter-relacionadas e, por isso, uma depende da outra. Ademais, essas etapas se sobrepõem, dado que o PE é contínuo.
ETAPAS DA –SAE 
HISTÓRICO DE ENFERMAGEM 
E EXAME FÍSICO; 
DIAGNOSTICO DE 
ENFERMAGEM;
PLANEJAMENTO; IMPLEMENTAÇÃO; AVALIAÇÃO E 
EVOLUÇÃO. 
Diagnostico de Enfermagem 
13 Domínios – Esfera,
47 Classes- Classificação;
245 Diagnósticos;
Privativo do Enfermeiro;
Centrados na reabilitação do paciente.
Diagnostico de Enfermagem 
Processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira
etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos
diagnósticos de enfermagem que representam, com mais exatidão, as
respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento
do processo saúde e doença; e que constituem a base para a seleção das
ações ou intervenções com as quais se objetiva alcançar os resultados
esperados.
Estrutura do Diagnostico de 
Enfermagem 
Domínios, Classes; Código do 
Diagnósticos;
Características 
definidoras;
Fatores 
relacionados; 
Subclassificação. 
Enfrentamento dos profissionais 
enfermagem as síndromes gripais e 
síndrome respiratória aguda grave 
utilizando a SAE como ferramenta de 
organização do cuidado.
SINDROME GRIPAL
 Na ausência de outro diagnóstico específico, considerar o paciente com febre, de
início súbito, mesmo que referida, acompanhada de tosse ou dor de garganta e
pelo menos um dos sintomas: mialgia, cefaleia ou artralgia.
 Em crianças com menos de 2 anos de idade considerar, na ausência de outro
diagnóstico específico, febre de início súbito, mesmo que referida, e sintomas
respiratórios: tosse, coriza e obstrução nasal.
SINDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE
 Indivíduo de qualquer idade com Síndrome Respiratória Aguda caracterizada
por febre alta mesmo que referida, tosse e dispnéia, acompanhada dos seguintes
sinais e sintomas:
Aumento da frequência respiratória (de acordo com idade);
Hipotensão em relação à pressão arterial habitual do paciente;
 Em crianças, observar também os batimentos de asa de nariz, cianose, tiragem
intercostal, desidratação e inapetência.
Domínio 11. Segurança /Proteção 
Classe 1 . Infecção 
Código do diagnostico 00004
Risco de Infecção:
Definição: Suscetibilidade a invasão e multiplicação de organismos 
patogênicos que pode comprometer a saúde. 
Fatores Relacionados: Alteração na integridade da Pele, Obesidade, 
Procedimento invasivos, leucopenia, doença crônica. 
Subclassificação: RISCO
Diagnósticos de Enfermagem 
Deglutição Prejudicada:
Caracterizado por febre de etiologia desconhecida, tosse, relacionado a condições respiratórias.
Troca de Gazes Prejudicada:
Caracterizado por Falta de dispneia, padrão respiratório anormal, batimento de asa de nariz, hipóxia,
cianose, relacionado desequilíbrio na relação ventilação e perfusão.
Padrão Respiratório Ineficaz
Caracterizado por bradpneia, dispneia, ventilação minuto diminuída, uso de musculatura acessória,
taquipneia, relacionado a fadiga da musculatura respiratória, hiperventilação, dor e fadiga.
Risco de Perfusão Tissular Periférica Ineficaz
Relacionado ao conhecimento insuficiente sobre o processo da doença, condições associadas a
diabetes e hipertensão.
Diagnósticos de Enfermagem 
Risco de Infecção
Relacionado há Procedimentos Invasivos, Doença Crônicas, Alteração na integridade da pele, obesidade.
Resposta Disfuncional ao Desmane Ventilatório
Caracterizado por desconforto respiratório, fadiga, aumento da frequência respiratória, uso de musculatura
acessória importante, respiração sem sincronia ao ventilador, aumento da pressão arterial nos parâmetros
basais, relacionado a ritmo inapropriado do processo de desmane respiratório, desobstrução ineficaz das via
aéreas.
Ventilação Espontânea Prejudicada
Caracterizadas diminuição na saturação arterial de oxigênio, dispneia, aumento de taxa metabólica, diminuição
parcial de oxigênio (PO²), relacionado a fadiga da musculatura respiratória.
Diagnósticos de Enfermagem 
Risco de Aspiração 
Caracterizado por tosse ineficaz, nível de consciência diminuída, presenta de sondas oral/nasal.
Desobstrução ineficaz de vias aéreas
Caracterizados dispneia, alteração de padrão respiratórios, cianose, escarro em excesso, tosse 
ineficaz, ruídos adventícios respiratórios diminuídos, relacionado a muco excessivo, secreções 
retidas em via aéreas, exsudato nos alvéolos, infecção.
Hipotermia
Caracterizado por hipertensão, bradicardia, hipóxia, redução na ventilação; taquicardia, 
relacionado a sofrimento respiratório, controle vascular ineficaz. 
Implementação/ Prescrição de 
Enfermagem 
Realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de Planejamento 
de Enfermagem.
Toda prescrição de enfermagem deve ter Aprazamento/ Checagem;
O cuidado deve ser holístico voltado ao paciente e familiar;
Deve prescrever ações de enfermagem na reabilitação do paciente.
Prescrição de Enfermagem 
Realizar Higiene das mãos, seguindo técnica correta; 
Aferir Sinais vitais de 2/2h, 06:00, 08:00, 10:00, 12:00, 14:00, 16:00, 18:00;
Realizar Banho em Leito- Diário as 10:00h; 
Realizar Troca da fralda a cada Eliminação Fisiológica – Continuo;
Administrar analgesia conforme prescrição medica- continuo 
Realizar Mudança de decúbito a cada 2/2h 06:00, 08:00, 10:00, 12:00, 14:00, 16:00, 18:00;
Realizar troca da roupa de cama, mantendo esticadas e limpas;
Manter medidas de precaução universal;
Utilizar EPI,s no atendimento;
Ofertar Oxigênio conforme prescrição medica – Continuo; 
Prescrição de Enfermagem 
Ajustar paramentos de ventilação conforme avaliação da equipe de fisioterapia; Continuo;
Realizar aspiração de vias aéreas em sistema fechado, 3 vezes ao dia ou quando secretivo;
Realizar adequadamente a paramentação seguindo as normas técnicas do ministério da saúde;
Realizar desparamentação seguindo técnica correta;
Manter o paciente nas medidas de precauções universais, durante a realização de exames e 
transporte Inter setoriais;
Observar padrão hemodinâmico;
Avaliação sucinta e minuciosa a cada 4 horas ou conforme o protocolo institucional. 
Referências
Diagnósticos de Enfermagem da NANDA-I: Definições e Classificação - 2018/2020
SAE - Sistematização da Assistência de Enfermagem - Guia Prático(Português) 2010 por Ana Maria 
Pinheiro (Autor), Meire Chucre Tannure (Autor);
SAE Descomplicada:Sistematização da Assistência de Enfermagem 28 out 2017 por Marcelo 
Chanes (Autor);
Sae. Sistematização Da Assistência De Enfermagem (Português) 1 jan 2013 por Lucimara Duarte 
Chaves (Autor);
Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem CIPE®: Versão 2017 (Português) 23 ago 
2017por Telma Ribeiro Garcia (Compilador), Amy M. Coenen Claudia C. Bartz;
Fundamentos de enfermagem eBook Kindle por Patricia Potter (Autor), Anne Griffin 
Perry (Autor), Patricia Stockert (Autor), Amy Hall (Autor);
Brunner & Suddarth - Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica - 2 Vol.(Português) 1 jan 2015 
por Kerry H. Cheever (Autor), Janice L. Hinkle (Autor).
SAE – Descomplicada- Marcelo Chanes
https://www.amazon.com.br/s/ref=dp_byline_sr_book_1?ie=UTF8&field-author=Ana+Maria+Pinheiro&search-alias=books
https://www.amazon.com.br/s/ref=dp_byline_sr_book_2?ie=UTF8&field-author=Meire+Chucre+Tannure&search-alias=books
https://www.amazon.com.br/s/ref=dp_byline_sr_book_1?ie=UTF8&field-author=Marcelo+Chanes&search-alias=books
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https://www.amazon.com.br/s/ref=dp_byline_sr_book_2?ie=UTF8&field-author=Amy+M.+Coenen&search-alias=books
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