Aula 3 - Suplementação baseada em evidência

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Prescreva suplementos com
confiança, baseando-se em
ciência, para resultados efetivos e
maior credibilidade junto aos seus
pacientes. 
D A T E O R I A À P R Á T I C A
Suplementação parece errado
Você não precisa saber 
Tenta ajustar todos os
micronutrientes no plano
alimentar e leva horas para tal
Não sabe:
prescrever suplementos e
manipulados
usar compostos bioativos para
tratamento dos pacientes
fazer consultas de retorno, já que
só sabe calcular calorias e
macronutrientes
MÉTODO TRADICIONAL
MÉTODO
NUTRIÇÃO APLICADA
Calcula as calorias de modo
individual
Adequada os macronutrientes para
cada condição clínica específica
Avalia sinais, sintomas e exames
bioquímicos para elaborar uma
prescrição personalizada e que gera
resultado
Sabe como prescrever suplementos
e como elaborar ativos manipulados,
de maneira eficaz e segura
Tem confiança no seu trabalho e
sabe como conduzir consultas de
retorno
são mais de 15 mil alunos que vivem
de consultório com o método
Nutrição Aplicada
#NUTRIRAIZ
Jantar exclusivo em
São Paulo
Primeiro Inscrito
15 Primeiros inscritos
30 Primeiros inscritos
dra.alinedavid
3 PILARES DA SUPLEMENTAÇÃO
O que podemos
prescrever, doses 
Suplementos
manufaturados
Suplementos
manipulados
dra.alinedavid
FORMA FARMACÊUTICA
Entende-se como suplemento alimentar o produto
para administração exclusiva pelas vias oral e enteral,
incluídas mucosa, sublingual e sondas enterais e
excluída a via anorretal
Apresentado em formas farmacêuticas, destinado a
suplementar a alimentação de indivíduos
Cápsulas
Pós: saches ou efervescentes
Pastilhas, gomas
Cápsula de café
Filme orodispersível
Shakes
Chocolates
Gel
dra.alinedavid
CÁPSULA
As cápsulas representam a principal forma utilizada
em produtos manipulados e comerciais.
Cápsulas gelatinosas
Cápsulas oleosas
Cápsulas de clorofila
Cápsulas vegetais: 
Cápsulas gastroresistentes
Cápsulas sublinguais
Coloridas
Incolores
Opacas
dra.alinedavid
EXCIPIENTES
Substâncias inativas que
atuam como conservantes,
estabilizantes, veículo para
o princípio ativo
Lactose, sacarose, amido, celulose,
álcool, azeite, óleo de soja, óleo de
coco, xilitol, manitol, sorbitol, FOS
A cápsula nunca fica vazia para evitar que se rompa. 
O mais utilizado é uma mistura de amido (30%) com
lactose (70%).
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NA PRÁTICA
1)
- Metilcobalamina .............................................. 10mcg
- Pantotenato de cálcio .................................. 10mg
- Cloridrato de riboflavina .............................. 7mg
- Cloridrato de tiamina .....................................20mg
- Piridoxina ..................................................................7m
- Nicotinamida ........................................................15mg
- Ácido fólico ........................................................... 400mcg
Quantidade para uma dose. Aviar em xarope sabor
cereja ou morango ou framboesa. Aviar 30 doses.
Posologia: Consumir (via oral) 1 dose por dia.
dra.alinedavid
NA PRÁTICA
2)
- Akkermat® ............................................................. 150 mg
Quantidade para 1 dose. Aviar 30 doses em cápsulas
gastroresistentes. Não utilizar lactose na elaboração
da formulação.
Posologia: Consumir 1 dose (via oral) antes de dormir.
3)
- Colecalciferol ............................................... 4 mil UI
Quantidade para uma dose. Aviar 30 doses em
cápsulas oleosas. Fazer o QSP em óleo de chia ou óleo
de linhaça.
Posologia: Consumir (via oral) 1 dosepor dia.
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NA PRÁTICA
4)
- Magnésio quelado...................................... 100 mg
- Metilcobalamina ......................................... 500 mcg
- Ácido ascórbico ........................................... 200 mg
- Pantotenato de cálcio.............................. 20 mg
- Zinco (quelado) ............................................5 mg
Quantidade para 1 dose. Aviar 30 doses em barras de
chocolate 70% cacau.
Posologia: Consumir 1 dose (via oral) após o almoço.
 5)
- FOS...........................................................................0,5 g
- Inulina ...................................................................1,0 g
- Polidextrose...................................................... 2 g
- Pectina..................................................................0,5 g
- Psyllium .............................................................. 2 g
Quantidade para uma dose. Aviar 30 doses em sachês.
Posologia: Consumir (via oral) 1 dose após o café da
manhã.
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QUAL ESCOLHER? 
 Ambos podem conter os mesmos componentes.
 Você pode prescrever ambos, para seu paciente
fazer cotação.
Manufaturado Manipulado
O manipulado pode
ser personalizado:
doses e forma
química exata de
cada componente,
combinação única de
ativos, forma
farmacêutica e
excipiente de acordo
com a necessidade.
Compra imediata,
maior validade,
não precisa
escolher a forma
química, forma
farmacêutica,
combinação dos
ativos 
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NA PRÁTICA
- Colecalciferol ............................................. 2 mil UI
Quantidade para uma dose. Aviar 30 doses em gotas.
Elaborar o excipiente com TCM.
Posologia: Consumir (via oral) 1 dose por dia.
Manufaturado
Manipulado
dra.alinedavid
L-LISINA E HERPES
A L-lisina compete com a L-arginina (substrato para o
vírus intensificar sua multiplicação). Dessa forma, a L-
lisina impede a replicação viral. 
O ciclo da herpes tem 11 passos:
L-lisina atua reduzindo o processo de síntese da
proteína viral e formação de capsídeo.
Os efeitos já comprovados cientificamente: redução
significativa da infecção, redução da severidade das
lesões, aumento da recuperação e redução da
frequência das recidivas.
Acesse
aqui
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10301284/pdf/viruses-15-01314.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10301284/pdf/viruses-15-01314.pdf
1)
- L-lisina ......................................... 1000 mg
Quantidade para uma dose. Aviar 30 doses em
cápsulas.
Posologia: Consumir (via oral) 1 dose por dia.
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L-LISINA E HERPES
Sugestão posológica: 500 mg a 1.000 mg ao dia para
evitar recidiva, e 3.000 mg ao dia quando houver sinal
de infecção por herpes, dividida em 3 doses por dia.
Griffith et al (1978), Milman et al (1980), Simon et al (1985), Pedrazini et al (2018),
Castro et al (2019), Chang et al (2023)
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CRANBERRY E INFECÇÃO URINÁRIA
Os resultados da meta-análise
mostraram que o cranberry reduziu o
risco de ITU em 26%
Os produtos de cranberry contêm proantocianidinas,
que se acredita prevenirem a adesão de bactérias ao
urotélio e, consequentemente, utilizadas para profilaxia
de ITU. 
Acesse
aqui
https://pdf.sciencedirectassets.com/782859/1-s2.0-S0022316617X47123/1-s2.0-S0022316622106334/main.pdf?X-Amz-Security-Token=IQoJb3JpZ2luX2VjEOf%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2FwEaCXVzLWVhc3QtMSJHMEUCIQCoPwmgB1LR6%2BsiJNdZQdM6TTer45sB8U3jkXt5lFYzlAIgC%2B7tpPNwGDyucjTXp0oMbrLVj%2BNKS7Hvdj8dQrYJzbIqswUIXxAFGgwwNTkwMDM1NDY4NjUiDAmflvjQvPUkerZWjyqQBdr5q%2BiyF%2BOes8YuzB99a4j4wVKcIGGM%2BzoZ6pThgDCKFDgBt4JvksnY48kh3SVrbzNoqAUSs%2Fx6WGI3xMJxv6AE9qZ3l1la9LqUCdv%2FX%2BX2azwTrA0n5TjecFbhEZMmTx9Q9%2FnchCrgfgqnW4bDgDfqsdOjPCFeGkxrnAm2OCcLOKbpLb4MPzdPM7%2F7sw5vBdR1MvPP1XTCMCSAUuHhwxDWtE7%2FYF6pIwsUrla96EPBEoOmsvxbsx4jCN3P9jVYT8lzbKWSiG0q56OGqLsKpY90Ky88Jwd1XqkHrcV9ceoMf9qhUb%2BFJifJOco8lHS2BOi4%2FeBekoMswR8N%2B4lBdV8IULNpWRB2igANaQlPZnY6WZDpbtvJusVG6zJMM2b6rlLKwkvfdvwTwYXE2JItUNPQxLtb9PvYbxSrwSvUeWaHVMvk3WIasYqFCqVLGl68vxVzMSKBZTM7Hg512raIiRX%2FHmZN3xtDSVggaBJlqEAHvpgDFZBbzPtNv%2BYELtDfhOtXGzzrLJpEd4q09%2F7I%2FVqP2fi7c%2BSNQ6L2ra%2B%2F5wu8I2xF8aGp75KlH1j0CcHN0%2FxW8AxhJdEZmxVNNMuHPUkCetoChzzR3h3eodDvlZVG6degTMeqVqWAtdBObvszgUuPn3SPDyJWmtIiqUWhJuzp%2FLJMfPkUyX7NZgOpyMfOsdWEpERaE158E4oJ6zXFyShBIOX0LIjN3dgXBJ34cRP4i5CG5kHwil6ae5YxGLA2uuHK%2FpXBgBqhl37U7ImikbeCLLJ0%2FxSJu56krKzN8SW6r%2B0m2rLklXduZRatgILR6Ex3SiiD0dI8aCrnrctaj9J5KYITepAJNCkov6PPh7uaWT7ch%2BsMUdT8SiyOlI4LMNH3t7IGOrEBSwh%2FIAic6%2BMNzkCPBXgACQiVDva38zVwODCZWuKPeyGu%2FV6Vehu1Fkm78ugGU60Pj9bDpf3RMkNB%2FCtUU6nEXR%2FndJdvcy74U4IIXRv3X40DUW6ucoSByj%2F8IG3xyPfu6CeCACYVaM%2FwUpz78Y9UgGNj%2F9aPMho6CwH26xuPcabiISK385%2FWop6VFhaZ1PW3Y2CX7poLBKiL6nEHXUpZG0MA8EMSImB5i%2FeznNua1wNI&X-Amz-Algorithm=AWS4-HMAC-SHA256&X-Amz-Date=20240522T144421Z&X-Amz-SignedHeaders=host&X-Amz-Expires=300&X-Amz-Credential=ASIAQ3PHCVTYZV47X76M%2F20240522%2Fus-east-1%2Fs3%2Faws4_request&X-Amz-Signature=fd2b6c035e4cd480ba249802a4eae434b3ba6d37e346a90aa3c51fa8221d66b0&hash=7ca337f8bb44681ce2629278a27ef5ccd77e047911c4d9857db1cf43464673fb&host=68042c943591013ac2b2430a89b270f6af2c76d8dfd086a07176afe7c76c2c61&pii=S0022316622106334&tid=spdf-0d68ea75-d43c-4a38-a1a5-56d8deae17ba&sid=8614254e40df494a2d9b862000018bb08803gxrqa&type=client&tsoh=d3d3LnNjaWVuY2VkaXJlY3QuY29t&ua=0c155d56590a5954&rr=887d9573e8ff7ded&cc=brhttps://pdf.sciencedirectassets.com/782859/1-s2.0-S0022316617X47123/1-s2.0-S0022316622106334/main.pdf?X-Amz-Security-Token=IQoJb3JpZ2luX2VjEOf%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2FwEaCXVzLWVhc3QtMSJHMEUCIQCoPwmgB1LR6%2BsiJNdZQdM6TTer45sB8U3jkXt5lFYzlAIgC%2B7tpPNwGDyucjTXp0oMbrLVj%2BNKS7Hvdj8dQrYJzbIqswUIXxAFGgwwNTkwMDM1NDY4NjUiDAmflvjQvPUkerZWjyqQBdr5q%2BiyF%2BOes8YuzB99a4j4wVKcIGGM%2BzoZ6pThgDCKFDgBt4JvksnY48kh3SVrbzNoqAUSs%2Fx6WGI3xMJxv6AE9qZ3l1la9LqUCdv%2FX%2BX2azwTrA0n5TjecFbhEZMmTx9Q9%2FnchCrgfgqnW4bDgDfqsdOjPCFeGkxrnAm2OCcLOKbpLb4MPzdPM7%2F7sw5vBdR1MvPP1XTCMCSAUuHhwxDWtE7%2FYF6pIwsUrla96EPBEoOmsvxbsx4jCN3P9jVYT8lzbKWSiG0q56OGqLsKpY90Ky88Jwd1XqkHrcV9ceoMf9qhUb%2BFJifJOco8lHS2BOi4%2FeBekoMswR8N%2B4lBdV8IULNpWRB2igANaQlPZnY6WZDpbtvJusVG6zJMM2b6rlLKwkvfdvwTwYXE2JItUNPQxLtb9PvYbxSrwSvUeWaHVMvk3WIasYqFCqVLGl68vxVzMSKBZTM7Hg512raIiRX%2FHmZN3xtDSVggaBJlqEAHvpgDFZBbzPtNv%2BYELtDfhOtXGzzrLJpEd4q09%2F7I%2FVqP2fi7c%2BSNQ6L2ra%2B%2F5wu8I2xF8aGp75KlH1j0CcHN0%2FxW8AxhJdEZmxVNNMuHPUkCetoChzzR3h3eodDvlZVG6degTMeqVqWAtdBObvszgUuPn3SPDyJWmtIiqUWhJuzp%2FLJMfPkUyX7NZgOpyMfOsdWEpERaE158E4oJ6zXFyShBIOX0LIjN3dgXBJ34cRP4i5CG5kHwil6ae5YxGLA2uuHK%2FpXBgBqhl37U7ImikbeCLLJ0%2FxSJu56krKzN8SW6r%2B0m2rLklXduZRatgILR6Ex3SiiD0dI8aCrnrctaj9J5KYITepAJNCkov6PPh7uaWT7ch%2BsMUdT8SiyOlI4LMNH3t7IGOrEBSwh%2FIAic6%2BMNzkCPBXgACQiVDva38zVwODCZWuKPeyGu%2FV6Vehu1Fkm78ugGU60Pj9bDpf3RMkNB%2FCtUU6nEXR%2FndJdvcy74U4IIXRv3X40DUW6ucoSByj%2F8IG3xyPfu6CeCACYVaM%2FwUpz78Y9UgGNj%2F9aPMho6CwH26xuPcabiISK385%2FWop6VFhaZ1PW3Y2CX7poLBKiL6nEHXUpZG0MA8EMSImB5i%2FeznNua1wNI&X-Amz-Algorithm=AWS4-HMAC-SHA256&X-Amz-Date=20240522T144421Z&X-Amz-SignedHeaders=host&X-Amz-Expires=300&X-Amz-Credential=ASIAQ3PHCVTYZV47X76M%2F20240522%2Fus-east-1%2Fs3%2Faws4_request&X-Amz-Signature=fd2b6c035e4cd480ba249802a4eae434b3ba6d37e346a90aa3c51fa8221d66b0&hash=7ca337f8bb44681ce2629278a27ef5ccd77e047911c4d9857db1cf43464673fb&host=68042c943591013ac2b2430a89b270f6af2c76d8dfd086a07176afe7c76c2c61&pii=S0022316622106334&tid=spdf-0d68ea75-d43c-4a38-a1a5-56d8deae17ba&sid=8614254e40df494a2d9b862000018bb08803gxrqa&type=client&tsoh=d3d3LnNjaWVuY2VkaXJlY3QuY29t&ua=0c155d56590a5954&rr=887d9573e8ff7ded&cc=br
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dra.alinedavid
CRANBERRY E INFECÇÃO URINÁRIA
Sugestão posológica: 500 mg a 1.000
mg, 2 a 4 vezes ao dia
A suplementação de cranberry foi fortemente
recomendada pelas diretrizes do Society of
Obstetricians and Gynaecologists of Canada para a
profilaxia de ITU, enquanto outras forneceram apenas
uma recomendação fraca a moderada.
1)
- Cranberry ................................................................ 500 mg
Quantidade para uma dose. Aviar 30 doses em
cápsulas.
Posologia: Consumir (via oral) 2 doses por dia.
https://bjui-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/bju.15756
https://bjui-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/bju.15756
A. muciniphila é uma bactéria que estimula a produção de
mais mucina ao aumentar aproliferação das células
caliciformes (produtoras de muco). Esse processo restaura a
espessura da camada de muco e fortalece a barreira
intestinal, reduzindo a permeabilidade intestinal e contribuindo
para a saúde e a integridade do intestino.
dra.alinedavid
AKKERMANSIA MUCINIPHILA
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aqui
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9135416/pdf/KGMI_14_2078619.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9135416/pdf/KGMI_14_2078619.pdf
A. muciniphila libera moléculas menos complexas, como os
ácidos graxos de cadeia curta (AGCC), principalmente acetato
e propionato. Os AGCC são então usados por outras bactérias
benéficas no microbioma intestinal.
dra.alinedavid
AKKERMANSIA MUCINIPHILA
Eles foram aleatoriamente agrupados para receber por 3
meses: placebo ou a A. muciniphila (doses diárias de cerca de
10 bilhões de bactérias).  
O tratamento com A. muciniphila gerou efeitos positivos: houve
melhora na sensibilidade à insulina, no perfil de marcadores
de inflamação e função hepática e redução do colesterol
total.
Em relação ao peso corporal, circunferência do quadril e a
massa adiposa: sem diferenças estatísticas.
32 indivíduos com
pré-diabetes e
síndrome
metabólica.
Acesse
aqui
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9330544/pdf/nihms-1807276.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9330544/pdf/nihms-1807276.pdf
dra.alinedavid
AKKERMANSIA MUCINIPHILA
AKKERMAT® é um fitoativo obtido de Capsicum
frutescens. Promove estímulo de GLP1 e de
Akkermansia muciniphila.
150mg/dia em cápsula gastroresistente
Alguns alimentos podem ajudar na proliferação de
Akkermansia: maçãs, feijões, uvas, frutas vermelhas,
linhaça, chá verde, nozes, azeitonas, aspargos, cebola,
aveia. Esses alimentos possuem polifenóis
considerados prebióticos. 
Mas será que é tudo isso
mesmo?
dra.alinedavid
LARANJA MORO
Citrus sinensis (L.) Osbeck
A promessa do
produto:
MAS SERÁ QUE É TUDO ISSO MESMO?
Mas será que é tudo isso
mesmo?
dra.alinedavid
LARANJA MORO
Citrus sinensis (L.) Osbeck
A promessa do
produto:
MAS SERÁ QUE É TUDO ISSO MESMO?
dra.alinedavid
LARANJA MORO
Adultos com sobrepeso (20–65 anos de idade) 
45 indivíduos: grupo laranja moro (400 mg)
53 indivíduos: grupo placebo
Após 6 meses: 
Massa corporal (3,6kg vs. 2 kg, p = 0,015)
Circunferência do quadril (3,4 cm 2,0 cm, p = 0,049) 
Circunferência da cintura (3,9 cm vs. 1,7 cm, p = 0,017)
Massa gorda (2,6kg vs. 2,2kg, p = 0,012)
Segurança em marcadores de toxicidade hepática
estavam dentro da faixa adequada ao longo do
estudo. 
Estudo sem controle
alimentar
Citrus sinensis (L.) Osbeck
Acesse
aqui
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8838101/pdf/nutrients-14-00427.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8838101/pdf/nutrients-14-00427.pdf
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aqui
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LARANJA MORO
 Adultos com sobrepeso 
30 indivíduos: grupo laranja moro (400 mg)
30 indivíduos: grupo placebo
Citrus sinensis (L.) Osbeck
Após 12 semanas:
Estudo sem controle alimentar
Onde foi feito o estudo? Quem
coletou esses dados
antropométricos? Quais foram
os equipamentos?
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14786419.2014.1000897?scroll=top&needAccess=true
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14786419.2014.1000897?scroll=top&needAccess=true
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aqui
Feno-grego é rico em saponinas
80 mulheres saudáveis em idade reprodutiva
(20-49 anos):
300 mg de feno-grego (n = 40) 
placebo (n = 40)
2 meses de tratamento
dra.alinedavid
FENO GREGO
Testofen®
Dose padrão: 
300-600mg/dia
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14786419.2014.1000897?scroll=top&needAccess=true
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14786419.2014.1000897?scroll=top&needAccess=true
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Houve uma diferença significativa na concentração de
estradiol (p = 0,013) e testosterona livre (p = 0,043)
dra.alinedavid
FENO GREGO
Testofen®
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14786419.2014.1000897?scroll=top&needAccess=true
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14786419.2014.1000897?scroll=top&needAccess=true
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BETA-GLACANA
Vamos comparar com a creatina:
dra.alinedavid
BETA-GLACANA
Bebida com 250 mg de beta-glucano (Wellmune):
n= 132
Placebo (uma bebida contento carboidrato) n= 225
45 dias antes, no dia e 45 dias após a maratona (91
dias no total). 
Wellmune:
Redução significativa nos dias sintomáticos de
Infecção do trato respiratório superior (ITRS)
A gravidade total das ITRS foi significativamente
menor: corrimento nasal e dor de garganta. 
A média de dias de treino pós-maratona perdidos
devido a ITRS foi significativamente menor.
Acesse
aqui
https://www.tandfonline.com/doi/epdf/10.1080/19390211.2018.1495676?needAccess=true
https://www.tandfonline.com/doi/epdf/10.1080/19390211.2018.1495676?needAccess=true
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BETA-GLACANA
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50 - 70 anos, 90 dias de suplementação:
Wellmune 250 mg: n= 17
Placebo: n = 28
Wellmune não diminuiu o número de dias de
sintomas, nem a gravidade dos sintomas.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0899900717300539?via%3Dihub
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0899900717300539?via%3DihubAcesse
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Mulheres saudáveis (38 ± 12 anos) pré-selecionadas
com níveis moderados de estresse, ao longo de 12
semanas:
250 mg de Wellmune: n = 39
placebo: n = 38 
Wellmune relataram menos sintomas respiratórios
superiores em comparação com o placebo, melhor
bem-estar geral (estado de humor global, vigor)
dra.alinedavid
BETA-GLACANA
A imunidade é complexa e não é apenas 1
ativo que será suficiente para potencializá-
la. Ainda os resultados encontrados, estão
associados apenas com Infecção do trato
respiratório superior 
Dose padrão: 
250 mg/dia
https://www.tandfonline.com/doi/epdf/10.1080/07315724.2012.10720441?needAccess=true
https://www.tandfonline.com/doi/epdf/10.1080/07315724.2012.10720441?needAccess=true
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Cactinea
Dimpless
Nutricolin
Mobile
Okralin
Vinoxin
dra.alinedavid
COMO ELABORAR UMA SUPLEMENTAÇÃO
PERSONALIZADA PARA CADA PACIENTE
Conheça os ativos, leia as lâminas, mas valide as
informações com evidência científica.
dra.alinedavid
COMO ELABORAR UMA SUPLEMENTAÇÃO
PERSONALIZADA PARA CADA PACIENTE
Conheça os ativos, leia as lâminas, mas valide as
informações com evidência científica.
dra.alinedavid
BETA-GLACANA
3 PILARES DA SUPLEMENTAÇÃO
O que podemos
prescrever, doses 
Suplementos
manufaturados
Suplementos
manipulados
De acordo com o perfil do paciente: saúde, doenças,
exercício.
Doses, necessidades individuais
Quando usar
Quantas vezes por dia
Quanto tempo usar
Quando mudar
Custo
Efeitos adversos
Qual paciente usar
Jantar exclusivo em
São Paulo
Primeiro Inscrito
15 Primeiros inscritos
30 Primeiros inscritos
Dra. Aline David
GARANTIR MINHA VAGA
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