Estudo de Caso: Paciente Masculino

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ESTUDO DE CASO
V. S. O, sexo masculino, 53 anos, viúvo, ex-tabagista, acima do peso ideal residente e domiciliado na cidade de Diamantino-MT, esteve na ESF do Bairro da Ponte para realizar nebulização conforme sua prescrição. O mesmo é aposentado. Mora em área urbana. Refere que sua mãe teve HAS, e Diabetes Mellitus tipo 2. Encontra-se consciente, orientado, ativo, verbalizando. Sua higiene corporal é preservada. Deambula sem necessitar ajuda. Seu sono e repouso é satisfatório, aceita a dieta oferecida e tem ingesta hídrica suficiente, segundo relato do mesmo. Refere estar ansioso pois sua esposa faleceu a menos de três meses por complicações cardíacas e neste mesmo momento ele precisou realizar uma cirurgia que teve algumas intercorrências as quais não relatou. Em relação a HAS, é acompanhado com cardiologista onde teve algumas mudanças nas medicações. É orientado sobre seu problema de saúde e está otimista com o seu tratamento. Seu diagnóstico médico: Asma em crise e Hipertensão Arterial Sistêmica. Apresentou tosse, dispneia, taquipnéia antes de realizar a nebulização. No momento encontra-se afebril, taquicárdico, taquipnéico. Foi verificado os sinais vitais, sendo constatado: PA 160/110, FC 109 bpm, FR 21 mrpm, TAX 36,8. Ao exame físico encontra- se hidratado, normocorado, pele íntegra, com boa acuidade auditiva e visual. Apresenta tosse seca, membros superiores e inferiores com sensibilidade e força motora preservada. Não apresenta náuseas e vômitos. Eliminações presentes e normais. O paciente relata fazer uso de Salbutamol quando necessário.
Hidroclorotiazida 25 mg ½ comprimido pela manhã.
Losartana 50 mg.
Com base no estudo de caso apresentado acima responda:
1. Identifique termos técnicos e escreva o seu significado.
2. Se o caso apresentar medicações que o paciente faz uso, liste-as e descreva os cuidados de enfermagem.
3. Liste 4 diagnósticos de enfermagem.
4. Apresente a prescrição de enfermagem com base em seus diagnósticos.
5. Apresente as intervenções de enfermagem para todas as prescrições.
6. Apresente um plano de cuidados.
7. Descreva os cuidados de enfermagem para esse caso clínico.
Nebulização: método utilizado para administração de fármacos ou fluidificação de secreções.
Consciente: responde a estimulos verbais, a reflexos ou estimulos dolorosos.
Orientado: sabe seu nome, o lugar onde está, em que dia está, identifica familiares, etc..
Deambula: caminhar, andar, marchar
Ingesta hídrica: ato de beber água.
Dispnéia: dificuldade de respirar, falta de ar.
Taquipnéia: aumento da respiração acima do normal.
Afebril: sem febre
Taquipnéico: aumento da frequência respiratória.
Normocorado: paciente com coloração normal da pele.
Hidratado: com água.
Acuidade: capacidade de perceber estímulos
Náuseas: sensação de mal-estar, vontade de vômitar, enjoo