Guia de Feedback em Consultas

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Guia sobre como dar e receber feedback durante as sessões de discussão de consulta videogravada 
 
Antes de começar a a.vidade 
Seja grato ao colega que está trazendo a gravação da sua consulta – ele será a pessoa mais exposta durante a a2vidade. 
Reconheça e respeite as experiências anteriores dos indivíduos presentes na sessão. 
Reconheça sempre e valide os sen.mentos de vulnerabilidade que podem surgir ao dar e receber feedback, oferecendo um ambiente 
seguro e de suporte. 
Pra.que a escuta a.va e demonstre compreensão e empa.a pelas experiências do outro sempre que for fazer um comentário – 
“percebo que você está preocupado com...”, “às vezes sinto a mesma apreensão por...”, “entendo a sua preocupação quando...”. 
Foque na dificuldade de comunicação que o colega trouxe para discussão. 
Foque seus comentários na comunicação, mesmo que todas as perguntas específicas para algum diagnós2co diferencial não tenham 
acontecido. Falar sobre carências clínicas durante a sessão podem colocar em risco o sucesso da sessão. 
Lembre-se! Você é o principal responsável pelo seu próprio aprendizado e desenvolvimento profissional. Portanto, par2cipe e contribua 
posi2vamente com a discussão. 
Escute atentamente à apresentação do caso e à AGENDA do colega que trouxe o vídeo – toda a a2vidade deve acontecer para ajudá-lo 
na sua AGENDA. 
 
Preparando o seu feedback 
Tenha sempre em mente a AGENDA do colega que trouxe o vídeo. Sua missão será ajudá-lo na sua AGENDA. 
Assista à consulta gravada com atenção plena, livre de distrações. 
Tome nota dos pontos posi.vos que você observou e exemplos específicos. Isso o ajudará a estruturar seu feedback de maneira clara e 
obje2va. 
Sempre aguarde que o colega que trouxe o vídeo fale por primeiro. Escute atentamente o que ele tem a dizer e seja empá2co com a 
sua descrição sobre o momento da consulta que estamos assis2ndo. 
Ancore seu feedback nos 28 itens do Calgary-Cambridge Observa.on Guide. Isso ajudará a todos na compreensão dos elementos 
fundamentais de uma consulta. 
 
Estruturando o feedback 
Comece sempre reconhecendo o esforço e a vulnerabilidade do colega que está trazendo a consulta para ser discu2da – “Obrigado por 
compar2lhar sua consulta. Sei que isso exige coragem e abertura.”. 
Destaque os pontos fortes que você observou e cite exemplos. Isso ajudará a construir confiança e validará os esforços do colega. 
Exemplo: “Percebi que você estava preocupada em fazer o paciente falar abertamente sobre o seu problema e isto é muito importante. 
Você fez isto em alguns momentos, quando disse ‘me conte mais sobre isso, seu João’; ou ainda incen2vando o paciente a falar mais 
dizendo ‘este detalhe é importante, seu João! Poderia falar mais sobre isto?’”. 
Busque mais informações junto ao colega antes de fazer sugestões de melhoria ou de tecer algum comentário. Por exemplo: “O que 
você estava pensando neste momento da consulta?”, “O que você pensou em fazer neste momento?”, “Que estratégia você já tentou ao 
abordar este problema com este paciente?”. 
Promova a reflexão do colega e do grupo, ao invés de fazer crí2cas e antes de fazer sugestões. Por exemplo: “O que você acha que o Sr. 
João entende quando você fala comorbidades, polifarmácia e dislipidemia?” ao invés de dizer “você usa linguagem inapropriada com 
seus pacientes” ou até mesmo “use menos jargões médicos durante a consulta”. 
Use termos posi.vos. Ao invés de apontar “erros”, sugira “oportunidades de melhoria”, por exemplo, “percebo aqui que já uma 
oportunidade de aprimorar a clareza no momento de explicar ao paciente a e2ologia da doença”. 
Seja específico e obje.vo: forneça exemplos concretos do que observou e como melhorar. Isso torna o feedback tangível e acionável. Por 
exemplo, ao invés de dizer ao colega “você deveria conversar com o seu João sobre reduzir essa quan2dade enorme de medicamentos” 
dê exemplos concretos de como fazer isso – “Uma forma que eu u2lizo para falar sobre polifarmácia é: ‘seu João, nós dois precisamos 
conversar sobre os comprimidos que o senhor está usando. Vejo aqui um problema que nós dois precisamos resolver juntos. O senhor 
aceita conversarmos sobre isso?’”. 
Sempre reitere os aspectos posi.vos observados para encorajar a confiança do colega. Exemplo: “Con2nue a fortalecer essa conexão 
emocional com seus pacientes, é um dos seus grandes pontos fortes.”. 
Mostre disponibilidade para ajudar no desenvolvimento das habilidades. Exemplo: “Estou aqui para te apoiar no que precisar para 
aprimorar suas técnicas de comunicação!” ou ainda “Se você quiser, podemos drama2zar agora como seria esta conversa com o sr. João 
sobre polifarmácia. Você pode ser o sr. João e eu faço o papel de médico que vai abordar polifarmácia.”. 
 
Ao receber o feedback 
Esteja aberto para receber sugestões dos colegas, inclusive se forem sugestões sobre temas de comunicação para além da sua agenda. 
Não se sinta cobrado ou avaliado pelos colegas. Ninguém deve nada para ninguém nesta a2vidade e estamos todos aqui para aprender. 
Agradeça aos colegas a oportunidade de discu.r uma consulta sua em um ambiente protegido e respeitoso. 
 
O que NÃO fazer! 
Não faça generalizações vagas como “sempre” ou “nunca”. 
Não faça julgamentos sobre a pessoa, ao invés de falar sobre a ação – Não diga “você é muito incisivo nas suas perguntas!”, mas sim 
“quando dizemos – me diga se o senhor teve febre ou não, seu João! – o paciente acabará se sen2ndo pressionado a responder algo, 
mesmo que não saiba a resposta. Ele poderá se sen2r in2midado”. 
Não faça comentários prescri.vos, do 2po “seja mais empá2co com o paciente” ou “não interrompa o paciente quando ele está falando”. 
Não faça comentários deprecia.vos sobre o paciente, como “eu já teria mandado esta paciente para o psicólogo!”. 
Não faça julgamentos sobre a conduta clínica adotada pelo colega na consulta apresentada. Haverá outros espaços para isto. Se mesmo 
assim quiser fazer algum comentário sobre conduta clínica, faça privadamente para o tutor, evitando constrangimentos junto à turma. 
 
 
CALGARY-CAMBRIDGE OBSERVATION GUIDE 
 
Este documento deve ser usado para orientar suas análises e seus comentários durante a discussão de consulta vídeo-
gravada. Não o u9lize como forma de atribuir uma nota ou como forma de classificar consultas como melhores ou piores. 
 
 NÃO SIM, mas... SIM 
INICIANDO A CONSULTA 
1. Cumprimenta o paciente. 
2. Apresenta-se e menciona a sua função. 
3. Demonstra respeito. 
4. Confirma os motivos de consulta. 
5. Negocia a agenda (motivos de consulta). 
OBTENDO INFORMAÇÕES – Exploração dos problemas 
6. Encoraja o paciente a contar sua história. 
7. Muda apropriadamente de questões abertas para fechadas. 
8. Escuta atentamente. 
9. Facilita respostas verbais e não verbais do paciente. 
10. Utiliza perguntas e comentários facilmente compreensíveis. 
11. Esclarece as declarações do paciente. 
12. Define cronologia dos problemas. 
Compreendendo a perspectiva do paciente 
13. Determina e reconhece as ideias do paciente sobre a causa do 
problema. 
14. Explora as preocupações do paciente sobre o problema. 
15. Estimula que o paciente verbalize como se sente. 
16. Percebe e responde às pistas verbais e não verbais. 
Estruturando a consulta 
17. Resume ao final de uma linha específica de investigação. 
18. Progride usando frases de transição entre os tópicos. 
19. Estrutura uma sequência lógica. 
20. Usa o tempo de maneira eficiente 
Construindo a relação 
21. Demonstra comportamento não verbal apropriado. 
22. Se lê ou escreve, isto não interfere com o diálogo/a comunicação. 
23. Não demonstra preconceito ou julgamento. 
24. Demonstra empatia e apoio ao paciente. 
25. Demonstra confiança. 
ENCERRANDO A CONSULTA 
26. Encoraja o paciente a discutir mais algum ponto adicional. 
27. Encerra a consulta com um breve resumo. 
28. Pactua com o paciente os próximos passos. 
Versão brasileira do CALGARY-CAMBRIDGE OBSERVATION GUIDE (CCOG– versão resumida) para avaliação de habilidades comunicacionais, 
adaptado para o Brasil por Marcela Dohms com permissão da autora Suzanne Kurtz. 
Este documento foi elaborado conjuntamente pelos médicos de família Marcela Dohms, Luís Guilherme de Mendonça e Adelson Guaraci Jantsch.