Apresentação - Aspectos Psicológicos da Gestação, Parto e Puerpério

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Aspectos Psicológicos da Gestação, Parto e 
Puerpério
Evolução da assistência ao parto
✓A assistência ao parto sofreu grandes modificações com o
passar dos tempos.
✓Século XVI:
• O parto era considerado assunto de mulheres
• As parteiras eram nomeadas pelos sacerdotes ou pela
assembléia de mulheres
• Usava-se orações, receitas mágicas e talismãs para aliviar
a dor das contrações
• O parto assumia características de espetáculo
Evolução da assistência ao parto
✓Século XVI e XVII: surgimento da figura do
cirurgião; as parteiras foram perdendo primazia.
✓Adota-se a posição do decúbito dorsal para facilitar
o trabalho do médico.
✓Final do século XVII, o fórceps aparece para extrair
os bebês do ventre materno.
Evolução da assistência ao parto
✓Final do século XVIII, surge a cesariana,
diminuindo significativamente o óbito de
mães e bebês
• A amamentação passou a ser sinônimo de boa mãe
• Início da exaltação do amor materno
✓Somente no século XIX, o processo de
fecundação começa a tornar-se mais claro
Evolução da assistência ao parto
✓Século XX, reforça-se a tendência a
responsabilizar a mãe pelas dificuldades e
problemas que surgem com os filhos, e as
mães tornam-se personagem central nas
famílias (início do desaparecimento das
doulas)
A maternidade como fase de desenvolvimento 
psicológico
✓No ciclo vital da mulher há 3 períodos críticos que 
constituem verdadeiras fases de desenvolvimento 
(crise): adolescência, gravidez e climatério.
✓Crise: é uma perturbação temporária de um estado 
de equilíbrio e pode referir-se aos períodos de 
transição inesperados, quanto aos inerentes ao 
desenvolvimento.
Caracterização dos três trimestres de gestação
O PRIMEIRO TRIMESTRE
✓É a partir da percepção da gravidez que se inicia a formação da 
comunicação familiar
✓Ambivalência afetiva (há perdas e ganhos)
✓Feto ainda não é concretamente sentido
✓Fantasias de aborto (sensação do feto não estar preso no útero)
✓Hipersonia
✓Náuseas e vômitos
✓Oscilações de humor relacionados a alterações do metabolismo
✓Aumento da irritabilidade
✓Maior sensibilidade nas áreas do olfato, paladar e audição
Caracterização dos três trimestres de gestação
O SEGUNDO TRIMESTRE
✓É o mais estável do ponto de vista emocional
✓Percepção dos primeiros movimentos fetais: impacto no 
homem – mobilização de sentimentos de inveja
✓Normalmente há a diminuição do desejo sexual
✓Há casos em que a mulher experimenta o orgasmo pela 
primeira vez
✓Mulher sente maior necessidade de afeto, cuidado e 
proteção
Aspectos Psicológicos da Gestação, Parto e 
Puerpério
O TERCEIRO TRIMESTRE
✓Aumento do nível de ansiedade com a proximidade do 
parto e a mudança de rotina da vida após a chegada do bebê
✓Presença de sentimentos contraditórios
❑Vontade de chegar ao fim da gravidez
❑Vontade de prolongar a gravidez para adiar as adaptações necessárias
✓temores: (algumas vezes se expressam em sonhos e 
fantasias)
❑medo de morrer no parto
❑medo de ficar com a vagina alargada / dilacerar os genitais
❑não ter leite suficiente
Síndrome da couvade
As múltiplas transformações que se processam na mulher podem ter
diferentes repercussões no marido, nos mais variados graus. A
síndrome é de ordem psicogênica e seus sintomas são semelhantes
aos sintomas comuns da gestação:
• Náuseas e vômitos
• Alteração do apetite (aumento de peso)
• Dor de dente
• Má digestão , azia
• Dores abdominais
Os “pais grávidos” apresentam índices 
significativamente mais altos de ansiedade,
tensão e apreensão.
O parto como fenômeno psicossomático e o 
significado psicológico dos principais tipos de parto
✓Parto: momento crítico que marca o início de uma
série de mudanças significativas e envolve diversos
níveis de sensibilização.
✓Organismo materno + feto: desencadeadores do
processo de parto
✓O parto consiste em três fases:
• Dilatação
• Expulsão
• Saída da placenta
O parto como fenômeno psicossomático e o 
significado psicológico dos principais tipos de 
parto
✓Dilatação:
• Descida do fundo uterino
• Amolecimento do colo do útero
• Contrações uterinas sentidas como dolorosas
• Rompimento da bolsa, na maioria das vezes, acontece no final desse
período
✓Explusão:
• Forças contráteis do diafragma e da parede abdominal propelem o feto
para o canal do parto
✓Secundamento:
• Expulsão da placenta
Temores comuns:
• Não reconhecer os sinais do parto
• É um momento desconhecido e irreversível
Tipos de parto
O parto preparado (“sem dor”)
✓Permite a parturiente vivenciar as emoções do 
parto
✓Permite a parturiente cooperar de modo ativo no 
processo do parto
✓Temor de danificar os genitais (episiotomia)
✓Depressão pós-parto (proveniente da angústia de 
separação) tende a ser mais leve e rápida nas 
mulheres que dão a luz conscientemente, porque 
isso favorece a consolidação mais imediata da 
relação materno-filial.
Tipos de parto
O parto sob anestesia
✓Dois tipos de anestesia:
oAquelas que tiram a consciência
oAquelas que mantém a consciência
✓É mais interessante a anestesia que mantém a consciência 
pois permite a mãe a consolidação do vínculo materno-filial 
mais rápido.
✓A equipe médica deve avaliar o montante de analgésicos, 
anestésicos, contexto institucional, além da rotina de 
trabalho e as características da parturiente para definir a 
conduta
Tipos de parto - indicações da cesária
O parto cesário
✓São muitas as indicações:
oDesproporção fetopélvica
oPlacenta prévia
oPré-eclampsia grave
oFormas graves de diabete
oSofrimento fetal
oCâncer genital
oHerpes
Bebês nascidos de cesariana
✓Índice de mortalidade 2 vezes maior do que os
nascidos de parto normal
✓Reagem menos à estimulação
✓Apresentam índices maiores de distúrbios
somáticos em geral
✓Choram menos
✓Apresentam maior incidência de perturbações
na fala
✓São privados da estimulação cutânea maciça e
conseqüentemente apresentam maior freqüência
de distúrbios gastro-intestinais, genito-urinários,
respiratórios
Aspectos psicológicos da cesária à 
pedido
✓ As vivências no parto cesário podem ser 
bastante variadas:
•Algumas acham frustrante a falta de participação 
ativa no nascimento do filho
•Quando o parto é efetuado sob narcose, é vivido 
como um vácuo, uma quebra brusca de continuidade 
entre o período que precede e o que vem após o 
nascimento
•Quando efetuado sob peridural, não há a quebra da 
continuidade, mas muitas mulheres se queixam da 
percepção da intervenção e do medo de “verem a 
barriga aberta”.
Tipos de parto
O Parto “Leboyer”
✓A preocupação fundamental está em suavizar o impacto da 
diferença entre o mundo intra e extra-uterino
✓Sala de parto com luz difusa
✓Silêncio, música suave
✓Contato corporal imediato com a mãe
✓Cordão umbilical é cortado quando pára de pulsar
✓Bebê é colocado num banho com água morna
✓Preconiza a massagem para bebês nos primeiros meses de vida para 
ampliar o desenvolvimento sensorial, perceptual e afetivo
✓FALHA: não se preocupa com a situação da mulher no parto e inclui 
pouco a presença do pai na sala de parto
Tipos de parto
O parto vertical
✓Começa a ser objeto de estudo e pesquisa,
deixando de ser “primitivo”, pois permite o contato
ativo entre mãe e bebê logo após o nascimento
✓A passagem do bebê pelo canal do parto e o final
do período expulsivo são vividos como uma
sensação de prazer e alívio
Aspectos psicológicos do puerpério e os 
primórdios da relação pais-bebê
✓Assim como a gestação, o puerpério é um período muito vulnerável a 
ocorrência de crises, pois há mudanças profundas, tanto inter quanto 
intra-individuais. Os primeiros dias que seguem ao parto são 
extremamente carregados de emoção.
✓A mulher nesse período torna-se extremamente sensível, as 
emoções são intensas e variadas, podendo até sentir-se confusa e 
ansiosa.
✓Mulheres que sofrem perturbações graves no puerpério tendem a 
apresentar problemas emocionais nos anos subseqüentes e podem 
desenvolver uma relação desfavorável com o filho.
Aspectos psicológicos do puerpério e os 
primórdios da relaçãopais-bebê
✓O período do puerpério exerce um grande impacto no 
marido, que pode assumir fundamentalmente duas posições
• participar de forma ativa, dividindo com a mulher a 
responsabilidade de cuidar do bebê e dando-lhe apoio e 
encorajamento, ou 
• sentir-se marginalizados, “sobrando” na relação
✓O impacto do puerpério nos irmãos mais velhos pode ser 
manifestado através de sentimentos de ciúmes, traição e 
abandono.
O significado da amamentação e da 
alimentação artificial
✓O primeiro evento social da vida do bebê é a amamentação
✓Amamentação:
• Amamentar é um “ato de amor”, não é um ato instintivo
• Intensifica a relação materno-filial
• Mecanismos de secreção e liberação do leite 
• Emoções envolvidas e transmitidas ao bebê
• O significado da mamadeira
• O papel da equipe de saúde
• “Doulas”
✓Leite materno X leite artificial
✓Mitos a respeito do leite materno
A relevância do contato precoce para o 
desenvolvimento do bebê
✓A pele é o órgão sensorial primário do bebê e a experiência 
tátil é fundamental para o seu desenvolvimento
✓A privação do contato epidérmico resulta em distúrbios 
físicos e endócrinos graves
✓Crianças privadas de contato epidérmico, a pele se 
apresenta hipotônica e palidez intensa, nem sempre devido 
à redução de hemoglobina
• Alojamento conjunto 
• Bebês prematuros
O grupo de preparação para a maternidade e 
a paternidade
• Dessensibilização sistemática
• Orientação antecipatória (método psico-profilático: MMP)
• Reflexão de sentimentos