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Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) Autor: André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini 19 de Fevereiro de 2024 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 1 SUMÁRIO ACIDENTE DO TRABALHO - DOENÇAS OCUPACIONAIS......................................................................... 2 1 DOENÇAS OCUPACIONAIS ................................................................................................................. 3 1.1 Classificação de Schilling .......................................................................................................................... 4 1.2 Doenças ocupacionais previstas na legislação previdenciária ................................................................. 7 1.2.1 LER/DORT ........................................................................................................................................ 12 1.3 Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho – LDRT .............................................................................. 20 1.4 Notificação compulsória de agravos relacionados ao trabalho ............................................................ 26 Resumo estratégico ....................................................................................................................................... 33 2 QUESTÕES ......................................................................................................................................... 40 2.1 Questões sobre doenças ocupacionais ................................................................................................... 40 2.1.1 Gabarito ............................................................................................................................................. 61 3 QUESTÕES COMENTADAS ................................................................................................................. 62 3.1 Questões comentadas sobre doenças ocupacionais ............................................................................... 62 André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 2 ACIDENTE DO TRABALHO - DOENÇAS OCUPACIONAIS Olá, amigo(a) estrategista!!! Sou o Prof. Edimar Natali Monteiro. Nessa aula, trataremos das doenças ocupacionais. Fica o contato para eventuais dúvidas: prof.edimarmonteiro André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 3 1 DOENÇAS OCUPACIONAIS Como vimos, as doenças ocupacionais constituem eventos equiparados a acidentes do trabalho para fins legais, especialmente previdenciários. Uma extensa relação dessas doenças, seja profissional ou do trabalho, foi estabelecida pelo Decreto n° 3.048/1999, que estabelece o Regulamento da Previdência Social, mais precisamente me seu Anexo IV. Além das muitas outras baixadas em Portarias da Previdência Social. A relação de doenças é extensa e dívida por grupos de classificação CID-10. Não é necessário conhecer todas, pois as bancas costumam concentrar esforços nas doenças profissionais, ou seja, aqueles inerentes a determinadas atividades. Poucos tipos de doenças do trabalho são cobrados, algumas bem conhecidas como a Perda Auditiva Induzida por Ruído, catarata e algumas outras. Para fins de esclarecimento, a CID (Classificação Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde) é uma lista publicada pela OMS e revisada periodicamente, com o objetivo de sempre otimizar e entregar mais inovações. Seu principal objetivo é criar uma codificação padrão para as doenças. Por estar em sua décima versão, publicada em 1992, atualmente os médicos utilizam a sigla CID seguida do número dez (CID 10) para se referir a essa classificação. A CID 10 é formada por uma letra, seguida por três números. O código desenvolvido permite a identificação de todas as doenças conhecidas, bem como de sintomas, queixas de pacientes, aspectos fisiológicos anormais, entre outros. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 4 1.1 Classificação de Schilling O documento “Doenças Relacionadas ao Trabalho” do Ministério da Saúde1 associa o perfil de adoecimento e morte dos trabalhadores a quatro grupos de causas: • Doenças comuns: aquelas que aparentemente não tem nenhuma relação com o trabalho; • Doenças comuns (crônico-degenerativas, infecciosas, neoplásicas, traumáticas, etc.) eventualmente modificadas na preciosidade de seu surgimento em trabalhadores, sob determinadas condições de trabalho e/ou no aumento da frequência de sua ocorrência: um exemplo típico dessa possibilidade é o aumento da pressão arterial em motoristas de ônibus urbanos, nas grandes cidades; • Doenças comuns que têm o espectro de sua etiologia ampliado ou tornado mais complexo pelo trabalho: a dermatite de contato alérgica, a asma brônquica, a perda auditiva induzida por ruído ocupacional (PAIRO) e as doenças músculo esqueléticas (como as LER/DORT) exemplificam esta possibilidade, na qual, em decorrência do trabalho, somam-se (efeito aditivo) ou multiplicam-se (efeito sinérgico) as condições provocadoras ou desencadeadoras destes quadros; • Agravos à saúde típicos, tipificados pelos acidentes do trabalho e pelas doenças profissionais: a asbestose (decorrente da exposição ao asbesto) e a silicose (decorrente da exposição a sílica livre cristalizada) são exemplos típicos desse grupo. Com base nos três últimos grupos causais – que constituem a família das doenças relacionadas ao trabalho (doenças ocupacionais), ou seja, estão relacionados direta ou indiretamente com o trabalho – Robert Schilling elaborou, em 1984, a chamada Lista de Chilling ou Classificação de Shilling que, em resumo, agrupa as doenças em função da sua relação com o trabalho. Isso porque, como podemos inferir, a doença pode ou não ter alguma relação com o trabalho; o trabalho pode não ser fator determinante para a ocorrência da doença, mas pode contribuir para o surgimento da mesma; podendo ainda preexistir a doença e ser agravada pelo trabalho. Dessa forma, o nexo entre a doença e o trabalho pode ou não ter contornos claros, vale dizer, pode ser ou não de correlação evidente. Nesse contexto, a Classificação de Shilling, com vistas a facilitar o processo de correlação entre a doença e o trabalho, divide as doenças ocupacionais em 3 grupos, que são assim definidos por Mendes (2013)2: • Grupo I: doenças em que o trabalho é causa necessária, tipificadas pelas “doenças profissionais”, pelas intoxicações profissionais agudas (sauturnismo, hidragirismo, mangabismo, siderose, stanhose, etc.); 1 Disponível em: <www.fiocruz.br/biosseguranca/Bis/manuais/seguranca e saude no trabalho/Saudedotrabalhador.pdf> 2 MENDES, R (organizador). Patologia do Trabalho. 3. Ed. São Paulo: Atheneu, 2013. André Rocha, Edimar NataliMonteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 5 • Grupo II: doenças em que o trabalho pode ser um fator de risco, contributivo, mas não necessário, exemplificadas por todas as doenças “comuns”, mais frequentes ou mais precoces em determinados grupos ocupacionais, sendo que, portanto, o nexo causal é de natureza eminentemente epidemiológica. A hipertensão arterial e as neoplasias malignas (câncers), em determinados grupos ocupacionais ou profissões, são exemplos clássicos. • Grupo III: doenças em que o trabalho é provocador de um distúrbio latente, ou agravador de doença já estabelecida ou pré-existente, ou seja, concausa, tipificadas pelas doenças alérgicas de pele e respiratórias e pelos distúrbios mentais, em determinados grupos ocupacionais ou ocupações. Adicionalmente, Mendes (2013, p. 144) apresenta a Quadro que segue, que traz exemplos de algumas doenças e seu respectivo enquadramento na Classificação de Shilling: Quadro: Classificação das doenças segundo sua relação com o trabalho (adaptado de Shilling, 1984) Categoria Exemplos I – Trabalho como causa necessária. - Intoxicação por chumbo (saturnismo); - Silicose; - “Doenças profissionais” legalmente prescritas. II – Trabalho como fator de risco contributivo ou adicional, mas não necessário. - Doença coronariana; - Doenças do aparelho locomotor; - Câncer; - Varizes dos membros inferiores. III – Trabalho como provocador de um distúrbio latente, ou agravador de uma doença já estabelecida. - Bronquite crônica; - Dermatite de contato alérgica; - Asma; - Doenças mentais. Assim, note que os agravos3 à saúde do trabalhador, decorrentes das condições laborais, podem ser específicos (de correlação direta) ou indiretos (de correlação epidemiológica). Os agravos específicos são aqueles decorrentes necessariamente da atividade laboral. São denominados por Shilling de doenças profissionais, para as quais se considera que o trabalho ou as condições específicas em que ele é realizado constituem causa direta. A relação causal ou nexo causal, nesse caso, é direta e imediata. Nesses casos, a eliminação do agente causal, através de medidas de controle ou substituição do mesmo pode assegurar a prevenção. Esse grupo de agravos enquadra-se no Grupo I da classificação proposta por Shilling. Esse grupo se enquadra na legislação previdenciária (Lei n. 8.213/91) também como “doenças profissionais”. 3 A definição de “agravo” está contida no § 4º, art. 337 do Decreto 3.048/99, nos seguintes termos: considera-se agravo a lesão, doença, transtorno de saúde, distúrbio, disfunção ou síndrome de evolução aguda, subaguda ou crônica, de natureza clínica ou subclínica, inclusive morte, independentemente do tempo de latência. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 6 Por sua vez, os agravos indiretos decorrem não exclusivamente das condições laborais, porém essas contribuem para sua frequência incisiva ou evolução. Isso pode ser confirmado por estudos epidemiológicos observacionais capazes de apontar a incidência de uma determinada doença, ainda que comum a todos os indivíduos, em grupos de trabalhadores que desempenham uma determinada atividade econômica. Incluem-se nesse ramo de agravo as doenças dos Grupos II e III de Shilling. As doenças do Grupo II de Shilling são doenças comuns à população, consideradas de etiologia múltipla, ou causadas por múltiplos fatores. Apesar de serem comuns à população, os múltiplos fatores de riscos decorrentes do trabalho contribuem para maior incidência de algumas dessas doenças em certos grupos de trabalhadores, de modo que, por estudos epidemiológicos observacionais pode-se constatar a correlação entre certas atividades laborais e a incidência de doenças específicas. Em nossa legislação previdenciária o Grupo II de Shilling está representado pelas “doenças do trabalho”, ou “doenças do trabalho stricto sensu”. Por sua vez, no Grupo III de Shilling estão as doenças que nossa legislação previdenciária trata como “doenças ou acidentes do trabalho decorrentes de concausalidade”. Isso porque, ainda que sejam latentes – ou seja, já apresentadas pelo trabalhador em menor grau – têm o trabalho e suas condições como agravantes, vale dizer, como concausa (causa concomitante). Do exposto, podemos notar que a literatura técnica adota o termo “acidente do trabalho” como um termo de ampla abrangência, podendo ser tratado como “acidente do trabalho lato sensu”, englobando em seu bojo tanto os acidentes típicos quanto as doenças relacionadas ao trabalho, ainda que o fator laboral não seja causa direta. Acidente do trabalho lato sensu Acidente do trabalho típico ou stricto sensu Doenças do trabalho lato sensu ou doenças ocupacionais Trabalho como causa necessária (causa direta) Trabalho como fator de risco contributivo ou adicional, mas não necessário (causa indireta) Trabalho como provocador de um distúrbio latente, ou agravador de uma doença já estabelecida (concausa) André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 7 1.2 Doenças ocupacionais previstas na legislação previdenciária Como já colocado, a relação de doenças ocupacionais, ou doenças relacionadas ao trabalho, consta das Lista A e B do Anexo II do Decreto n.° 3048/1999, bem como na Portaria GM/MS n.° 1999/2023 que atualizou, após 24 anos, a Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho – LDRT. São centenas de doenças ocupacionais listadas nesses instrumentos normativos, entretanto, as mais exploradas pelas bancas são as doenças profissionais, peculiares a determinadas atividades e algumas doenças do trabalho mais conhecidas. Nesse sentido, elaborei esse tópico da aula destacando as mais cobradas em concursos e que devem ser seu foco de estudo, até porque são centenas e mais centenas de doenças e agentes etiológicos listados, tornando impossível decorar tudo. A respeito das doenças profissionais, inclusive vale a pena ressaltar algumas características importantes: • A principal característica das doenças profissionais é a “peculiaridade”, ou seja, somente acometem trabalhadores expostos a um agente etiológico específico. Por exemplo, a asbestose somente acomete trabalhadores expostos a poeira (fibras) de asbesto ou amianto, a silicose somente acomete os trabalhadores expostos a poeira de sílica livre ou quartzo e assim por diante. • As doenças peculiares independem de predisposição individual do trabalhador, ou seja, podem acometer tanto indivíduos com algum problema latente quanto aqueles plenamente saudáveis. • Todas as doenças profissionais são plenamente evitáveis, principalmente com a adoção de medidas de engenharia que reduzam a concentração do agente etiológico no ambiente de trabalho, associadas a medidas administrativas para redução do tempo de exposição ao agente e ainda com a utilização de EPIs que protejam as vias de entrada do agente no organismo. • Ao contrário das doenças decorrentes de concausalidade, especialmente as que têm etiologia multifatorial, como no caso das LER/DORT, as doençasprofissionais são originadas por um único agente etiológico, ou seja, são unifatoriais. • Não há tempo de latência definido para as doenças profissionais. Em certos casos como, por exemplo, de intoxicações por chumbo, mercúrio etc., a doença pode aparecer em curto período de André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 8 exposição, até mesmo de poucas horas. Em outros casos, a doenças pode demorar anos para se manifestar, como nos casos de pneumoconioses. Agora, veja esse quadro-resumo que elaborei com as doenças ocupacionais que realmente são exploradas pelas bancas, ou seja, com aquilo que você precisa saber. É o famoso "pulo do gato"! Agente etiológico ou fator de risco Doença Descrição Asbesto ou amianto Asbestose É uma pneumoconiose causada pela inalação de poeiras respiráveis de asbesto (ou amianto). É uma tentativa de cicatrização do tecido pulmonar, causada pelas fibras minerais de silicatos do asbesto. Por ser um mineral fibrogênico, provoca a fibrose pulmonar, reduzindo a capacidade respiratória. Além da asbestose, a exposição a esse agente etiológico está associada a neoplasias malignas (cânceres) do estômago, da laringe, dos brônquios e do pulmão; mesoteliomas da pleura, do peritônio e do pericárdio, etc. Sílica livre (quartzo) Silicose É uma pneumoconiose causada pela inalação de poeiras respiráveis de sílica livre (ou quartzo). Caracteriza-se pela inflamação e cicatrização em forma de lesões nodulares nos lóbulos superiores do pulmão. Por ser um mineral fibrogênico, provoca a fibrose pulmonar, reduzindo a capacidade respiratória. Algodão, linho, cânhamo, sisal Bissinose É um tipo de pneumoconiose não fibrogênica que leva ao estreitamento das vias respiratórias, resultando em dificuldade de respirar e sensação de pressão no peito. Também é chamada de “Mal das Segundas-Feiras” uma vez que, após o descanso do fim de semana, ao entrar em contato com as fibras de algodão, há uma bronco-constrição tornando difícil a respiração. Chumbo Saturnismo ou intoxicação por chumbo, ou ainda plumbismo Trata-se de uma intoxicação por chumbo que acomete principalmente trabalhadores da indústria de baterias, pilhas e pigmentos de tintas. A intoxicação se dá por exposição através das vias respiratória e cutânea, sendo essa última possível para o chumbo tetraetila, que é capaz de atravessar a pele íntegra, devido a sua característica lipossolúvel. Gota induzida pelo chumbo Inflamação nas articulações resultante do aumento do ácido úrico, cuja taxa de excreção pelos rins é aumentada pela alta concentração de chumbo no organismo. Cólica do chumbo Cólica do chumbo é um quadro de dor abdominal clássico descrito em trabalhadores expostos a altas concentrações de chumbo, que pode simular abdômen agudo cirúrgico. O agente patogênico é o chumbo metálico ou seus compostos inorgânicos, nas exposições ocupacionais excessivas. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 9 Mercúrio Hidragirismo mercurialismo Trata-se de uma intoxicação por mercúrio. A exposição pode ocorrer tanto pelas vias respiratórias, por exposição a fumos, quanto pela pele. Manganês Manganismo ou intoxicação por manganês Trata-se de uma intoxicação causada por manganês e seus compostos, cujos fumos ou poeiras penetram no organismo por meio das vias respiratórias e provocam cefaleia, astenia, sonolência, espasmos musculares nos membros inferiores, insônia, entre outros. Poeira de ferro Siderose ou pulmão de soldador É uma intoxicação caracterizada por depósitos de poeira de ferro nos tecidos humanos. Geralmente refere-se a doença pulmonar causada pela inalação de óxido de ferro em trabalhadores de siderúrgicas, por isso o apelido de “pulmão de soldador”. Também se manifesta em soldadores. Poeira de carvão mineral Antracose Lesão pulmonar caracterizada por pigmentação por partículas de carvão observada em mineiros (carvão mineral) e trabalhadores da indústria de carvão vegetal. Poeira de estanho Estanhose Ocorre por inalação de fumos e poeiras e por deposição de estanho nos pulmões. Não provoca sintomas e apresenta imagens radiológicas dramáticas por sua radiopacidade. Ocorre deposição de partículas de estanho nas vias inferiores, que são fagoitadas por macrófagos alveolares. Esses, carregados com material cristalino, agregam-se ao redor de bronquíolos, vasos, septos interlobulares e paredes alveolares, sem fibrose significativa. Poeira de berílio Berilose Doença causada por exposição ao berilo e pode se manifestar de forma aguda ou crônica até 10 a 15 anos após cessada a exposição. Ruído Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR)4 É uma diminuição gradual da acuidade auditiva decorrente da exposição continuada a níveis elevados de pressão sonora. O termo Perda Auditiva Neurossensorial por Exposição Continuada a Níveis Elevados de Pressão Sonora tem se mostrado mais adequado. Apesar de a cessação da exposição impedir a evolução da doença, a parcela da acuidade comprometida é irreversível. Vibrações e frio Síndrome de Raynaud Caracteriza-se por crises de palidez e cianose dos dedos. Está associada tanto à exposição a vibrações de mãos e braços quanto ao frio. É potencializada quando a exposição a esses fatores de risco é simultânea. Radiações ionizantes Catarata e neoplasias (cânceres), especialmente leucemia É uma opacificação do cristalino, parcial ou completa, em um ou ambos os olhos, que interfere na visão, podendo causar cegueira. Também está associada a exposição a radiações não ionizantes no espectro infravermelho. Os efeitos somáticos da exposição às radiações ionizantes estão associados a neoplasias (cânceres) da 4 Também denominada Perda Auditiva Induzida por Ruído Ocupacional (PAIRO) ou de Perda Auditiva Induzida por Níveis de Pressão Sonora Elevados (PAINESE). André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 10 cavidade nasal, dos seios, dos brônquios e do pulmão, dos ossos, da pele e de leucemias. Ar comprimido (pressão hiperbárica) Labirintite A labirintite relacionada ao trabalho está relacionada a trabalhos sobre pressão como mergulho, aviação, tubulão pneumático e túnel pressurizado na construção civil entre outros. Além disso, pode ser originada pela exposição a agentes ototóxicos. Calor Intermação ou insolação Quadro gravíssimo, ocasionado no centro térmico regulador devido a uma sobrecarga térmica, em que o indivíduo apresenta aumento descontrolado da temperatura com sintomas como cefaleia, vertigem, desmaio e pele quente e seca, sem suor. Agentes químicos, substâncias orgânicas e inorgânicas, irritantes e sensibilizantes Dermatoses ococupacionais Compreendem a alterações da pele, mucosas e anexos, direta ou indiretamente causadas, mantidas ou agravadas pelo trabalho. É muito comum em trabalhadores da construção civil devido ao contato direto com cimento sobre a pele (pés, mãos, pernas e braços). Resulta em descamação, fissuras, inchaço (edema), bolhas e em algunscasos mais graves a necrose do tecido. Solventes orgânicos (benzeno e seus homólogos tóxicos: tolueno, xileno etc.) Neoplasias (cânceres) O benzeno e seus homólogos tóxicos são agentes comprovadamente cancerígenos para humanos. A exposição a esses agentes químicos está associada a diversos tipos de cânceres, especialmente a leucemia, uma vez que se deposita na medula, comprometendo a formação das células sanguíneas. É um anestésico com ação direta sobre o sistema hematopoiético. Fatores psicossociais: jornadas estafantes de trabalho, discriminação, problemas de organização do trabalho em geral Burnout (Síndrome do Esgotamento Profissional) É uma doença psíquica que está relacionada a jornadas estafantes de trabalho e outros fatores psicossociais e de organização do trabalho. Se difere dos transtornos de ansiedade, que podem ser relacionados a outras esferas da vida social. O Burnout traz a sensação de estar acabado. É um tipo de resposta prolongada a estressores emocionais e interpessoais crônicos no trabalho. Tem sido descrita como resultante da vivência profissional em um contexto de relações sociais complexas, envolvendo a representação que a pessoa tem de si e dos outros. Especificamente em relação a Perda Auditiva Induzida por Ruído – PAIR, destaque-se que não há um consenso no que diz respeito a seu enquadramento como doença profissional ou do trabalho. Você verá que existem diferentes entendimentos pelas bancas, a depender, logicamente da bibliografia utilizada. Particularmente, sigo o entendimento da doutrina majoritária no sentido de enquadrá-la como doença do trabalho, visto que a perda auditiva, ainda que devido a exposição ao ruído excessivo, não é uma doença peculiar e está cada vez mais presente na sociedade em geral, principalmente devido ao mau uso de fones de ouvido! Esse é o entendimento seguido por muitas bancas tradicionais. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 11 Não obstante, o termo Perda Auditiva Induzida Por Ruído Ocupacional – PAIRO tem sido utilizado especificamente para designar a surdez comprovadamente ocupacional, sendo, nesse caso específico, classificada como doença profissional. Esse tipo de perda auditiva é caracterizada pelo fato de que inicialmente ocorre o acometimento dos limiares auditivos em uma ou mais frequências na faixa de 3000 a 6000 Hz. Isso, pois, geralmente as máquinas e equipamentos ruidosos emitem níveis de pressão sonora mais elevados nessas faixas de frequência. Termos como Perda Auditiva Induzia por Níveis de Pressão Sonora Elevados – PAINESE e Perda Auditiva Neurossensorial por Exposição Continuada a Níveis Elevados de Pressão Sonora têm sido utilizados para se referir a essa moléstia e, especialmente, esse último tem se mostrado mais adequado, conforme destaca o Manual de Doenças Relacionadas ao Trabalho do Ministério da Saúde. Especialmente no caso de exposição a poeiras minerais, vale destacar que estas podem ser: a) fibrigênicas: são consideradas poeiras fibrogênicas aquelas que causam fibrose pulmonar, como a silicose e a asbestose, provocadas pela sílica (quartzo) e pelo asbesto, respectivamente. b) não fibrogênicas: são consideradas poeiras não fibrogênicas aquelas que não causam fibrose pulmonar, como a antracose e a bissinose, provocadas por poeiras de carvão e poeiras de algodão, linho, cânhamo, sisal, respectivamente. A fibrose pulmonar é uma pneumoconiose, ou seja, uma doença pulmonar ocupacional provocada pela inalação de algumas poeiras minerais e vegetais. Uma das principais características de nossos pulmões, e que nos permite respirar, é a elasticidade. A fibrose pulmonar provoca a perda da elasticidade do tecido pulmonar, devido à inalação continuada, ao longo de muitos anos, de poeiras fibrogênicas. Quando partículas microscópicas de algumas poeiras conseguem chegar até nosso pulmão, elas se depositam no tecido pulmonar e provocam processos inflamatórios. Nos locais onde houve inflamação, aparecem cicatrizes, fazendo com que o tecido pulmonar perca a elasticidade - o que leva o trabalhador, após longos anos de exposição continuada, a perder a capacidade respiratória (os pulmões ficam cada vez menos "elásticos", ou seja, suas paredes ficam endurecidas) -. Este é o quadro de fibrose pulmonar. A fibrose pulmonar é provocada principalmente pela inalação de poeira de sílica (silicose), carvão mineral e asbesto (asbestose). É um quadro irreversível e incurável. Sua evolução é progressiva, provocando a incapacidade para o trabalho. Apesar de os aerodispersóides não fibrogênicos não provocarem fibrose pulmonar, eles causam diversas outras pneumoconioses como, por exemplo, a bissinose (inalação de poeira de algodão) e ainda a bagaçose (inalação do pó do bagaço de cana de açúcar). Para fechar esse subtópico, importante destacar que a falta de acesso a informações precisas pode complicar a identificação da relação entre o trabalho e possíveis doenças ocupacionais. Para contornar essas dificuldades, sugere-se estimar a exposição aos fatores de risco através da identificação de tarefas frequentes, exigências físicas, produtos utilizados, condições ambientais, entre outros aspectos relevantes André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 12 para a saúde dos trabalhadores. Essas informações são essenciais para avaliar e gerenciar os riscos ocupacionais, implementando medidas de prevenção adequadas. No entanto, a ausência ou imprecisão na identificação desses fatores pode prejudicar a capacidade de estabelecer uma relação direta entre o trabalho e possíveis problemas de saúde dos trabalhadores. (CESPE-CEBRASPE / TJ-AM / 2019) Em uma empresa de mineração e beneficiamento de amianto, dois empregados, um eletricista e um minerador, queixam-se de desconfortos em relação à saúde. Submetidos a exames ambulatoriais detalhados, ambos foram diagnosticados pelo serviço médico com doenças ocupacionais: surdez para o eletricista e asbestose para o minerador. Com referência a essa situação hipotética e à legislação vigente aplicável ao caso, julgue os próximos itens. As doenças ocupacionais descritas na situação não são classificadas como acidente do trabalho. Comentários: ambas as doenças – profissional para o minerador e do trabalho para o eletricista – devem ser equiparadas a acidentes do trabalho, pelo que a proposição está ERRADA. A surdez, doença adquirida pelo eletricista, é considerada, nesse caso específico, doença profissional. Comentários: a banca considerou a proposição como ERRADA. Mesmo que o eletricista que trabalha em uma mineração esteja exposto ao ruído, a surdez não pode ser considerada como doença profissional e sim doença do trabalho. A asbestose, doença adquirida pelo minerador, é considerada uma doença do trabalho. Comentários: a proposição está ERRADA. Asbestose é um típico exemplo de doença profissional e não do trabalho. 1.2.1 LER/DORT O Conteúdo relacionado a LER/DORT explorado pelas bancas é, em sua maior parte, estabelecido pela Instrução Normativa DC/INSS n° 98, de 05/12/2003, que aprova a Norma Técnica sobre Lesões por Esforços Repetitivos – LER ou Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho – DORT. As Lesões por Esforços Repetitivos (LER) ou Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) têmse constituído em grande problema da saúde pública em muitos dos países industrializados. A terminologia DORT tem sido preferida por alguns autores em relação a outras; tais como: Lesões por Traumas Cumulativos (LTC), Lesões por Esforços Repetitivos (LER), Doença Cervicobraquial Ocupacional (DCO), e Síndrome de Sobrecarga Ocupacional (SSO); por evitar que na própria denominação já se apontem causas definidas (como por exemplo: "cumulativo" nas LTC e "repetitivo" nas LER) e os efeitos (como por exemplo: "lesões" nas LTC e LER). Entretanto, destaque-se que tem sido usual a utilização conjunta dos termos Lesões por Esforços Repetitivos/ Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (LER/DORT). André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 13 Entende-se LER/DORT como uma síndrome relacionada ao trabalho, caracterizada pela ocorrência de vários sintomas concomitantes ou não, tais como: dor, parestesia5, sensação de peso, fadiga, de aparecimento insidioso, geralmente nos membros superiores, mas podendo acometer membros inferiores. São desordens músculo-tendinosas, de origem ocupacional, que atingem os membros superiores, a região escapular e o pescoço, devido ao uso forçado e repetido de grupos musculares ou em consequência de uma postura forçada. Entidades neuro-ortopédicas definidas como tenossinovites, sinovites, compressões de nervos periféricos, síndromes miofaciais, que podem ser identificadas ou não, frequentemente são causa de incapacidade laboral temporária ou permanente. Esses problemas osteomusculares são resultado da combinação da sobrecarga das estruturas anatômicas do sistema osteomuscular com a falta de tempo para sua recuperação. A sobrecarga pode ocorrer seja pela utilização excessiva de determinados grupos musculares em movimentos repetitivos com ou sem exigência de esforço localizado, seja pela permanência de segmentos do corpo em determinadas posições por tempo prolongado, particularmente quando essas posições exigem esforço ou resistência das estruturas músculo-esqueléticas contra a gravidade. A necessidade de concentração e atenção do trabalhador para realizar suas atividades e a tensão imposta pela organização do trabalho são fatores que interferem de forma significativa para a ocorrência das LER/DORT. Com o advento da Revolução Industrial, quadros clínicos decorrentes de sobrecarga estática e dinâmica do sistema osteomuscular tornaram-se mais numerosos. No entanto, apenas a partir da segunda metade do século que esses quadros osteomusculares adquiriram expressão em número e relevância social com a racionalização e inovação técnica na indústria, atingindo, inicialmente, de forma particular, perfuradores de cartão. A alta prevalência das LER/DORT tem sido explicada por transformações do trabalho e das empresas. Estas têm se caracterizado pelo estabelecimento de metas e produtividade, considerando apenas suas necessidades, particularmente a qualidade dos produtos e serviços e competitividade de mercado, sem levar em conta os trabalhadores e seus limites físicos e psicossociais. Há uma exigência de adequação dos trabalhadores às características organizacionais das empresas, com intensificação do trabalho e padronização dos procedimentos, impossibilitando qualquer manifestação de criatividade e flexibilidade, execução de movimentos repetitivos, ausência e impossibilidade de pausas 5 Parestesia designa a sensação de formigamento ou dormência que acomete mãos, pés, pernas e braços, além de outras partes, como boca e orelhas. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 14 espontâneas, necessidade de permanência em determinadas posições por tempo prolongado, exigência de informações específicas, atenção para não errar e submissão a monitoramento de cada etapa dos procedimentos, além de mobiliário, equipamentos e instrumentos que não propiciam conforto. O advento das LER/DORT em grande número de pessoas, em diferentes países, provocou uma mudança no conceito tradicional de que o trabalho pesado, envolvendo esforço físico, é mais desgastante que o trabalho leve, envolvendo esforço mental, com sobrecarga dos membros superiores e relativo gasto de energia. O desenvolvimento das LER/DORT é multicausal, sendo importante analisar os fatores de risco envolvidos direta ou indiretamente. A expressão "fator de risco" designa, de maneira geral, os fatores do trabalho relacionados com as LER/DORT. Os fatores foram estabelecidos na maior parte dos casos, por meio de observações empíricas e depois confirmados com estudos epidemiológicos. Os fatores de risco não são independentes. Na prática, há a interação destes fatores nos locais de trabalho. Na identificação dos fatores de risco, deve-se integrar as diversas informações. Na caracterização da exposição aos fatores de risco, alguns elementos são importantes, dentre outros: a) a região anatômica exposta aos fatores de risco; b) a intensidade dos fatores de risco; c) a organização temporal da atividade (por exemplo: a duração do ciclo de trabalho, a distribuição das pausas ou a estrutura de horários); d) o tempo de exposição aos fatores de risco. Os grupos de fatores de risco das LER/DORT podem ser relacionados com: a) o grau de adequação do posto de trabalho à zona de atenção e à visão: a dimensão do posto de trabalho pode forçar os indivíduos a adotarem posturas ou métodos de trabalho que causam ou agravam as lesões osteomusculares; b) o frio, as vibrações e as pressões locais sobre os tecidos: a pressão mecânica localizada é provocada pelo contato físico de cantos retos ou pontiagudos de um objeto ou ferramentas com tecidos moles do corpo e trajetos nervosos; c) as posturas inadequadas: em relação à postura existem três mecanismos que podem causar as LER/DORT: • os limites da amplitude articular; • a força da gravidade oferecendo uma carga suplementar sobre as articulações e músculos; • as lesões mecânicas sobre os diferentes tecidos; d) a carga osteomuscular: a carga osteomuscular pode ser entendida como a carga mecânica decorrente: • de uma tensão (por exemplo, a tensão do bíceps); André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 15 • de uma pressão (por exemplo, a pressão sobre o canal do carpo); • de uma fricção (por exemplo, a fricção de um tendão sobre a sua bainha); • de uma irritação (por exemplo, a irritação de um nervo). Entre os fatores que influenciam a carga osteomuscular, temos: a força, a repetitividade, a duração da carga, o tipo de preensão, a postura do punho e o método de trabalho; e) a carga estática: a carga estática está presente quando um membro é mantido numa posição que vai contra a gravidade. Nesses casos, a atividade muscular não pode se reverter a zero (esforço estático). Três aspectos servem para caracterizar a presença de posturas estáticas: a fixação postural observada, as tensões ligadas ao trabalho, sua organização e conteúdo; f) a invariabilidade da tarefa: a invariabilidade da tarefa implica monotoniafisiológica e/ou psicológica; g) duração do ciclo do trabalho e distribuição das pausas; h) horários/turnos de trabalho; i) as exigências cognitivas: as exigências cognitivas podem ter um papel no surgimento das LER/DORT, seja causando um aumento de tensão muscular, seja causando uma reação mais generalizada de estresse; j) os fatores organizacionais e psicossociais ligados ao trabalho, incluindo a pressão psicológica. O sedentarismo e a obesidade NÃO são fatores de risco para as LER/DORT. Além disso, as três principais causas de LER/DORT são movimentos repetitivos, pausas inadequadas e pressão psicológica. Os movimentos repetitivos e as pausas inadequadas estão associados a intensidade, a frequência e a duração. Os fatores psicossociais do trabalho são as percepções subjetivas que o trabalhador tem dos fatores de organização do trabalho. Como exemplo de fatores psicossociais podemos citar: considerações relativas à carreira, à carga e ritmo de trabalho e ao ambiente social e técnico do trabalho. A "percepção" psicológica que o indivíduo tem das exigências do trabalho é o resultado das características físicas da carga, da personalidade do indivíduo, das experiências anteriores e da situação social do trabalho. O Decreto n° 3.048/1999, em seu Anexo II, Lista B, estabelece um grupo de doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo relacionadas ao trabalho (Grupo XIII da CID-10). Essas doenças estão associadas a fatores de riscos de natureza ocupacional como: posições forçadas, gestos repetitivos, vibrações localizadas, ritmo de trabalho penoso, condições difíceis de trabalho, entre outras. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 16 Não vou trazer todo esse grupo aqui, mas tão somente as que são costumeiramente exploradas pelas bancas, vamos lá? Doença Fatores de risco Síndrome cervicobraquial. Posições forçadas e gestos repetitivos. Vibrações localizadas. Dorsalgia. Cervicalgia. Ciática. Lumbago com Ciática. Posições forçadas e gestos repetitivos. Vibrações localizadas. Sinovites e Tenosisnovites. Posições forçadas e gestos repetitivos. Ritmo de trabalho penoso. Condições difíceis de trabalho. Tendinites. Posições forçadas e gestos repetitivos. Ritmo de trabalho penoso. Vibrações localizadas. Bursite do ombro Posições forçadas e gestos repetitivos. Ritmo de trabalho penoso. Vibrações localizadas. Adicionalmente, a própria Instrução Normativa DC/INSS n° 98/2003, traz, em seu Quadro I, uma relação exemplificativa entre o trabalho e algumas entidades nosológicas. Importante que você conheça essas relações, pois são bastante exploradas pelas bancas, dentro do conteúdo doenças ocupacionais ou doenças do trabalho, então... Lesões Causas ocupacionais / sintomas(1) Exemplos Bursite do ombro Movimentos de aduções e abduções / dor que se irradia para a região escapular e o pescoço. Essa doença é denominada Levantar pesos acima do nível do ombro. Bursite do cotovelo (olecraniana) Compressão do cotovelo contra superfícies duras. Apoiar o cotovelo em mesas. Contratura de fáscia palmar ou Moléstia de Dupuytren Compressão palmar associada à vibração. Operar compressores pneumáticos. Dedo em Gatilho Compressão palmar associada à realização de força. Apertar alicates e tesouras. Epicondilites do Cotovelo Movimentos com esforços estáticos e preensão prolongada de objetos, principalmente com o punho estabilizado em flexão dorsal e nas prono-supinações com utilização de força. Esse tipo de Apertar parafusos, desencapar fios, tricotar, operar motosserra. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 17 moléstia é diagnosticada pelo chamado teste de Cozen. Síndrome do Canal Cubital Flexão extrema do cotovelo com ombro abduzido. Vibrações. Apoiar cotovelo ou antebraço em mesa. Síndrome do Canal de Guyon Compressão da borda ulnar do punho. Carimbar. Síndrome do Desfiladeiro Torácico Compressão sobre o ombro, flexão lateral do pescoço, elevação do braço. Fazer trabalho manual sobre veículos, trocar lâmpadas, pintar paredes, lavar vidraças, apoiar telefones entre o ombro e a cabeça. Síndrome do Interósseo Anterior Compressão da metade distal do antebraço. Carregar objetos pesados apoiados no antebraço. Síndrome do Pronador Redondo Esforço manual do antebraço em pronação. Carregar pesos, praticar musculação, apertar parafusos. Síndrome do Túnel do Carpo Movimentos repetitivos de flexão, mas também extensão com o punho, principalmente se acompanhados por realização de força / Sensação de formigamento na mão, à noite, dor e parestesia em área do nervo mediano, que podem aumentar na vigência de exigências do trabalho e irradiar para os ombros. Digitar, fazer montagens industriais, empacotar. Tendinite da Porção Longa do Bíceps Manutenção do antebraço supinado e fletido sobre o braço ou do membro superior em abdução. Carregar pesos. Tendinite do Supra - Espinhoso Elevação com abdução dos ombros associada a elevação de força. Carregar pesos sobre o ombro, Tenossinovite de De Quervain Estabilização do polegar em pinça seguida de rotação ou desvio ulnar do carpo, principalmente se acompanhado de força. Apertar botão com o polegar. Tenossinovite dos extensores dos dedos Fixação antigravitacional do punho. Movimentos repetitivos de flexão e extensão dos dedos. Digitar, operar mouse. Obs.: vide Decreto nº 3048/99, Anexo II, Grupo XIII da CID - 10 - " Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo, Relacionadas com o Trabalho" (1) Não vou trazer aqui os principais sintomas de todas as moléstias, mas daquelas que as bancas têm costume de explorar Para fechar o tópico, destaque-se que os casos de LER/DORT podem se enquadrar tanto como doenças profissionais como doenças do trabalho, a depender das condições de exposição. Por exemplo, um quadro André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 18 de “tenossinovite dos extensores dos dedos” para um digitador é um clássico exemplo de doença profissional, assim como um caso de “dedo em gatilho” para um eletricista, uma vez que passa grande parte do dia apetando seu alicate para cortar ou decapar fios. Por sua vez, um quadro de bursite do ombro para uma secretária pode ser enquadrado como doença do trabalho, uma vez que nesse caso o trabalho pode não ter sido a causa necessária, mas contribuído para o desenvolvimento da moléstia, é o típico exemplo de concausalidade. Agora, veja como esses conhecimentos já foram explorados pelas bancas: (CONSULPLAN / PREF. RESENDE-RJ) Complete o seguinte conceito com a opção CORRETA: A ___________________ é aquela produzida pelo exercício do trabalho peculiar a determinada profissão e inserida na relação elaborada pelo Ministério do Trabalho e da Previdência Social, presente no anexo II do Decreto nº 3048/99. Como exemplo, podemos citar a Lesão por Esforço Repetitivo/Doença Osteomuscular Relacionada ao Trabalho (LER/DORT) para digitadores. (A) Doença profissional.(B) Acidentes de trabalho. (C) Doença de trabalho. (D) Viagem a serviço. Comentários: a banca poderia ter especificado o tipo de LER/DORT. Entretanto, os casos de LER/DORT em digitadores, especialmente aqueles que acometem punho e dedos são exemplos de doenças profissionais. Portanto, a alternativa A está correta e é o gabarito da questão. (CESPE-CEBRASPE / EBSERH) Considerando os conceitos, as causas e consequências dos acidentes de trabalho e das doenças ocupacionais e profissionais, bem como da psicologia do trabalho, julgue o item que se segue. Os fatores que contribuem para a ocorrência de LER/DORT incluem repetitividade de movimentos, posturas inadequadas por tempo prolongado, esforço físico, repetitividade de tarefas, pressão mecânica sobre determinadas partes do corpo, trabalho muscular estático, choques e impactos, vibração e frio. Comentários: a banca fez um resumo com os principais fatores causais de LER/DORT, portanto, a proposição está CERTA. (INSTITUTO AOCP / EBSERH) NÃO é considerada doença do trabalho ou doença profissional (A) DORT. (B) saturnismo (intoxicação provocada pelo chumbo). (C) doença degenerativa. (D) silicose (sílica). (E) catarata (desenvolvida em soldador). Comentários: os casos de LER/DORT (em sua maior parte) e catarata (desenvolvida em soldador) são enquadrados como doenças do trabalho. Os casos de saturnismo (intoxicação provocada pelo chumbo), silicose (sílica) são doenças profissionais. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 19 Por expressa previsão na Lei n° 8.213/91 a doença degenerativa não é considerada doença do trabalho, pelo que a alternativa C está correta e é o gabarito da questão. (CESPE-CEBRASPE / EBC) Considerando que a exposição a agentes nocivos no ambiente de trabalho poderá desencadear doenças ocupacionais, julgue os seguintes itens, concernentes a medicina do trabalho. A síndrome cervicobraquial possui estreita relação com atividades em posições forçadas e gestos repetitivos e vibrações localizadas. Comentários: de fato, esses são fatores de riscos ocupacionais associados à Síndrome Cervicobraquial. Portanto, a proposição está CERTA. (CESPE-CEBRASPE / STF) As lesões por esforços repetitivos (LER), ou distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT), representam um grupo de manifestações heterogêneas e têm sido consideradas importantes problemas de saúde pública nos países industrializados. Com relação à norma técnica de avaliação de incapacidade para fins de benefícios previdenciários do Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) do Ministério da Previdência e Assistência Social (MPAS) – Instrução Normativa INSS/DC n.º 98/2003, também chamada de Norma Técnica das LER/DORT —, julgue o item que segue. A síndrome de LER/DORT caracteriza-se por dor, parestesia, fadiga e sensação de peso, de surgimento insidioso e relacionadas ao trabalho que ocorrem de forma concomitante ou não, geralmente nos membros superiores (mas também podem ocorrer nos membros inferiores). Comentários: a proposição está CERTA. Traz a exata definição de LER/DORT adotada pela Instrução Normativa INSS/DC n.º 98/2003. (CESPE-CEBRASPE / DATAPREV) Com relação à organização do trabalho e aos trabalhos sob condições especiais, julgue os itens subsequentes. O trabalho sob pressão temporal está associado ao desenvolvimento de sintomas osteomusculares, inclusive LER/DORT. Comentários: a proposição está CERTA. Logicamente, a pressão temporal faz o trabalhador acelerar sua cadência podendo trazer-lhes problemas osteomusculares. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 20 1.3 Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho – LDRT 24 anos após sua instituição, o Ministério da Saúde, através da Portaria GM/MS n.° 1999/2023 atualizou a Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho – LDRT. Essa Lista serve de referência para indicação de nexo para doenças e agravos oriundos do processo de trabalho, tendo como finalidades: a) orientar o uso clínico-epidemiológico, de forma a permitir a qualificação da atenção integral à Saúde do Trabalhador; b) facilitar o estudo da relação entre o adoecimento e o trabalho; c) adotar procedimentos de diagnóstico; d) elaborar projetos terapêuticos mais acurados; e e) orientar as ações de vigilância e promoção da saúde em nível individual e coletivo. A LDRT está organizada com a seguinte estrutura: • Lista A: agentes e/ou fatores de risco com respectivas doenças relacionadas ao trabalho; e • Lista B: doenças relacionadas ao trabalho com respectivos agentes e/ou fatores de risco. Em resumo, a Lista A estabelece a relação agente etiológico x doença, a Lista B, a relação doença x agente etiológico. E qual a diferença da LDRT para as listas contidas no Anexo IV do Decreto 3.048/99 que vimos no capítulo anterior, professor? A diferença é que aquelas listas (do Avexo IV) já têm (em certa medida) o tipo de nexo técnico previdenciário (epidemiológico, profissional, do trabalho) estabelecido, ao passo que a LDRT, não. Outra diferença é que as listas do Anexo IV estão voltadas para o reconhecimento de nexo para fins de concessão de benefícios previdenciários, ao passo que a LDRT tem foco principal no levantamento de dados com vistas a orientar as ações de vigilância e promoção da saúde dos trabalhadores. Para que você entenda, vou trazer um pequeno excerto6 dessas listas, a começar pela Lista A. Entretanto, destaco que coloquei aqui somente uma fração (mínima) do previsto na LDRT para fins de exemplo (não precisa e nem dá para decorar isso!). 6 Apenas selecionei alguns exemplos, sem observar a sequência da Lista oficial. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 21 Lista A – Agentes e/ou Fatores de Risco com respectivas Doenças Relacionadas ao Trabalho (Parte I) Agentes e/ou Fatores de Risco Físicos CID-10 Doença Relacionada ao Trabalho Níveis de pressão sonora elevados no trabalho H83.3 Efeitos do Ruído sobre o ouvido interno I10 Hipertensão essencial (primária) Radiações ionizantes (raios-X e/ou gana) em atividades de trabalho C15 Neoplasia maligna do esôfago C16 Neoplasia maligna do estômago C18 Neoplasia maligna do cólon Trabalhos em altas temperaturas L46 Infertilidade Masculina Trabalhos em baixas temperaturas I73.0 Síndrome de Raynaud Vibração em atividades de trabalho I73.0 Síndrome de Raynaud M19 Artroses, outras M54 Dorsalgia M72.0 Fibromatose de fáscia palmar [Dupuytren] Lista A – Agentes e/ou Fatores de Risco com respectivas Doenças Relacionadas ao Trabalho (Parte II) Agentes e/ou Fatores de Risco Químicos CID-10 Doença Relacionada ao Trabalho Agrotóxicos em ambientes de trabalho C22 Neoplasia maligna do fígado e das vias biliares intra-hepáticas C34 Neoplasia maligna dos brônquios e dos pulmões C44 Neoplasia maligna da pele, outras C50 Neoplasia maligna da mama C61 Neoplasia maligna da próstata Asbesto ou amianto em atividades de trabalho C16 Neoplasia maligna do estômago C18 Neoplasia maligna do cólonC20 Neoplasia maligna do reto C32 Neoplasia maligna da laringe C34 Neoplasia maligna dos brônquios e dos pulmões Solventes orgânicos em atividades de trabalho C34 Neoplasia maligna dos brônquios e dos pulmões C67 Neoplasia maligna da bexiga C91 Leucemia linfoide C92 Leucemia mieloide C93 Leucemia monocítica C94 Leucemias de células de tipo especificado, outras C95 Leucemia de tipo celular não especificado André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 22 Lista A – Agentes e/ou Fatores de Risco com respectivas Doenças Relacionadas ao Trabalho (Parte III) Agentes e/ou Fatores de Risco Biológicos CID-10 Doença Relacionada ao Trabalho Coronavírus SARS-CoV-2 em atividades de trabalho U07.1 Doença causada pelo coronavírus SARS-CoV-2 (COVID-19) Vírus da Hepatite A (HAV) em atividades de trabalho B15 Hepatite aguda A Vírus da Hepatite B (HBV) em atividades de trabalho B16 Hepatite aguda B Vírus da Hepatite C (HCV) em atividades de trabalho B17 Hepatites virais agudas, outras Vírus da Hepatite E (HEV) em atividades de trabalho B17 Hepatites virais agudas, outras Vírus influenza em atividades de trabalho J11 Influenza [gripe] devida a vírus não identificado J11.1 Influenza [gripe] com outras manifestações respiratórias, devida a vírus não identificado Aqui, chamo sua atenção para o reconhecimento da COVID-19 como uma doença relacionada ao trabalho. Veremos adiante que esse reconhecimento está atrelado a exposição ao coronavírus SARS-CoV-2 em atividades de trabalho, o que ocorre principalmente em serviços de saúde e outros que envolve o contato com o público em geral. Lista A – Agentes e/ou Fatores de Risco com respectivas Doenças Relacionadas ao Trabalho (Parte IV) Agentes e/ou Fatores de Risco Ergonômicos CID-10 Doença Relacionada ao Trabalho Aplicação de força (Biomecânica do trabalho) I83 Varizes dos membros inferiores M50 Transtornos dos discos cervicais M53.1 Síndrome Cervicobraquial M54 Dorsalgia M54.2 Cervicalgia Movimentos articulares repetitivos (Biomecânica do trabalho) G56.0 Síndrome do túnel do carpo M54 Dorsalgia M54.2 Cervicalgia André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 23 Lista A – Agentes e/ou Fatores de Risco com respectivas Doenças Relacionadas ao Trabalho (Parte V) Agentes e/ou Fatores de Risco Psicossociais CID-10 Doença Relacionada ao Trabalho Fatores psicossociais relacionados a: -Gestão organizacional: Deficiências na administração de recursos humanos, que incluem estilo de comando, modalidades de pagamento e contratação [terceirização, trabalho intermitente, MEI, pejotização e uberização], participação, acesso a integração e treinamento, serviços de assistência social, mecanismos de avaliação de desempenho e estratégias para gerenciar mudanças que afetam as pessoas, entre outros. -Contexto da organização do trabalho: Deficiência nas formas de comunicação, tecnologia, modalidade de organização do trabalho e demandas qualitativas e quantitativas do trabalho, entre outros. F10 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de álcool F11 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de opiáceos Discriminação F12 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de canabinóides F13 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de sedativos e hipnóticos F15 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de outros estimulantes, inclusive a cafeína X60-X84 Lesões autoprovocadas intencionalmente (Suicídio) Z73.0 Esgotamento (Burnout) Desemprego F10 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de álcool F12 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de canabinóides Aqui, chamo sua atenção para o reconhecimento do Burnout (Síndrome do Esgotamento Profissional) como doença relacionada ao trabalho. De acordo com o Manual de Doenças Relacionadas ao Trabalho do Ministério da Saúde, o Burnout traz a sensação de estar acabado. É um tipo de resposta prolongada a estressores emocionais e interpessoais crônicos no trabalho. Tem sido descrita como resultante da vivência profissional em um contexto de relações sociais complexas, envolvendo a representação que a pessoa tem de si e dos outros. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 24 O trabalhador que antes era muito envolvido afetivamente com os seus clientes, com os seus pacientes ou com o trabalho em si, desgasta-se e, em um dado momento, desiste, perde a energia ou se “queima” completamente. O trabalhador perde o sentido de sua relação com o trabalho, desinteressa-se e qualquer esforço lhe parece inútil. A Síndrome de Esgotamento Profissional é composta por três elementos centrais: • exaustão emocional: sentimentos de desgaste emocional e esvaziamento afetivo; • despersonalização: reação negativa, insensibilidade ou afastamento excessivo do público que deveria receber os serviços ou cuidados do paciente; • diminuição do envolvimento pessoal no trabalho: sentimento de diminuição de competência e de sucesso no trabalho. Deve ser feita uma diferenciação entre o Burnout, que seria uma resposta ao estresse laboral crônico, de outras formas de resposta ao estresse. A síndrome de Burnout envolve atitudes e condutas negativas com relação aos usuários, aos clientes, à organização e ao trabalho, sendo uma experiência subjetiva que acarreta prejuízos práticos e emocionais para o trabalhador e a organização. O quadro tradicional de estresse não envolve tais atitudes e condutas, sendo um esgotamento pessoal que interfere na vida do indivíduo, mas não de modo direto na sua relação com o trabalho. Pode estar associada a uma suscetibilidade aumentada para doenças físicas, uso de álcool ou outras drogas (para obtenção de alívio) e para o suicídio. A síndrome afeta principalmente profissionais da área de serviços ou cuidadores, quando em contato direto com os usuários, como os trabalhadores da educação, da saúde, policiais, assistentes sociais, agentes penitenciários, professores, entre outros. Ultimamente, têm sido descritos aumentos de prevalência de síndrome de esgotamento profissional em trabalhadores provenientes de ambientes de trabalho que passam por transformações organizacionais, como dispensas temporárias do trabalho diminuição da semana de trabalho, sem reposição de substitutos, e enxugamento (downsizing) na chamada reestruturação produtiva. O risco da síndrome de esgotamento profissional é maior para todos aqueles que vivem a ameaça de mudanças compulsórias na jornada de trabalho e declínio significativo na situação econômica. Todos os fatores de insegurança social e econômica aumentam o risco (incidência) de esgotamento profissional em todos os grupos etários. Em geral, os fatores relacionados ao trabalho estão mais fortemente relacionados ao trabalho em si do que com os fatores biográficos ou pessoais. Os fatores predisponentes mais importantes são: papel conflitante,perda de controle ou autonomia e ausência de suporte social. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 25 Havendo evidências epidemiológicas da incidência da síndrome em determinados grupos ocupacionais, sua ocorrência poderá ser classificada como doença relacionada ao trabalho, do Grupo II da Classificação de Schilling. O trabalho pode ser considerado fator de risco no conjunto de fatores de risco associados com a etiologia multicausal desta doença. Trata-se de um nexo epidemiológico, de natureza probabilística, principalmente quando as informações sobre as condições de trabalho, adequadamente investigadas, forem consistentes com as evidências epidemiológicas disponíveis. No quadro clínico podem ser identificados: • história de grande envolvimento subjetivo com o trabalho, função, profissão ou empreendimento assumido, que muitas vezes ganha o caráter de missão; • sentimentos de desgaste emocional e esvaziamento afetivo (exaustão emocional); • queixa de reação negativa, insensibilidade ou afastamento excessivo do público que deveria receber os serviços ou cuidados do paciente (despersonalização); e • queixa de sentimento de diminuição da competência e do sucesso no trabalho Geralmente, estão presentes sintomas inespecíficos associados, como insônia, fadiga, irritabilidade, tristeza, desinteresse, apatia, angústia, tremores e inquietação, caracterizando síndrome depressiva e/ou ansiosa. O diagnóstico dessas síndromes associado ao preenchimento dos critérios acima leva ao diagnóstico de Síndrome de Esgotamento Profissional. Pois bem, com esses exemplos você já consegue entender a lista A da LDRT. Agora, vou trazer um pequeno exemplo da LISTA B - Doenças Relacionadas ao Trabalho com respectivos Agentes e/ou Fatores de Risco. Capítulo I - Algumas doenças infecciosas e parasitárias CID-10 Doença Relacionada ao Trabalho Agentes e/ou Fatores de Risco U07.1 Doença causada pelo coronavírus SARS-CoV-2 (COVID-19) ·Exposição a coronavírus SARS-CoV-2 em atividades de trabalho Capítulo V - Transtornos mentais e comportamentais CID-10 Doença Relacionada ao Trabalho Agentes e/ou Fatores de Risco Z73.0 Esgotamento (Burnout) · Fatores psicossociais relacionados a: gestão organizacional; e/ou contexto da organização do trabalho; e/ou característica das relações sociais no trabalho; e/ou conteúdo das tarefas do trabalho; e/ou condição do ambiente de trabalho; e/ou interação pessoa-tarefa; e/ou jornada de trabalho; e/ou violência e assédio moral/sexual no trabalho; e/ou discriminação no trabalho e/ou risco de morte e trauma no trabalho; André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 26 Veja que a Lista B foca em trazer de forma mais abrangente e detalhada os agentes e/ou fatores de risco (agentes etiológicos) associados às doenças reconhecidas na Lista A. Para fechar, vou postar aqui o link para que você possa baixar a LDRT na íntegra e analisá-la7: https://1drv.ms/b/s!AhF-d_6FEwDFhrlE06Rf2WtUHZ1rwg?e=0eJW48 1.4 Notificação compulsória de agravos relacionados ao trabalho O Ministério da Saúde, por meio da Portaria GM/MS N.° 420, de 2 de março de 2022, atualizou a Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública. Por notificação compulsória, entenda a comunicação obrigatória à autoridade de saúde, realizada pelos médicos, profissionais de saúde ou responsáveis pelos estabelecimentos de saúde, públicos ou privados, sobre a ocorrência de suspeita ou confirmação de doença, agravo ou evento de saúde pública, podendo ser imediata ou semanal. Especialmente nos casos de acidentes e doenças relacionadas ao trabalho a notificação compulsória deve ocorrer após a suspeita inicial, não se devendo aguardar a confirmação para só depois proceder a notificação. Para fins de notificação compulsória de importância nacional, considera-se agravo qualquer dano à integridade física ou mental do indivíduo, provocado por circunstâncias nocivas, tais como acidentes, intoxicações por substâncias químicas, abuso de drogas ou lesões decorrentes de violências interpessoais, como agressões e maus tratos, e lesão autoprovocada. De forma bem direta, a finalidade da notificação é a adoção de medidas de intervenção pertinentes e a condução de estudos epidemiológicos que possam prever e evitar a disseminação de doenças infectocontagiosas como, por exemplo, ocorreu com a Covid-19, sendo também uma importante base de dados para o monitoramento de casos de acidentes e doenças do trabalho. A notificação compulsória efetiva permite a realização do diagnóstico dinâmico da ocorrência de um evento na população, podendo fornecer subsídios para explicações causais dos agravos de notificação compulsória, além de vir a indicar riscos aos quais as pessoas estão sujeitas, contribuindo assim, para a identificação da realidade epidemiológica de determinada área geográfica. O seu uso sistemático, de forma descentralizada (no âmbito Federal, Estadual e Municipal), contribui para a democratização da informação, permitindo que todos os profissionais de saúde tenham acesso à informação e as tornem disponíveis para a comunidade. É, portanto, um instrumento relevante para auxiliar o 7 Caso não funcione o “Ctrl+click”, copie o link e cole no seu navegador. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 27 planejamento da saúde, definir prioridades de intervenção, além de permitir que seja avaliado o impacto das intervenções. Nos interessa, para fins de gestão epidemiológica da saúde e segurança dos trabalhadores, principalmente, os dois primeiros casos da lista, que trago no Quadro a seguir. Não obstante, vou trazer também algumas doenças que, como vimos, podem também ser enquadradas como doenças ocupacionais ou relacionadas ao trabalho, pelo que também podem ser cobradas pelas bancas. No Quadro, leia-se: MS = Ministério da Saúde; SES = Secretaria Estadual de Saúde; e SMS = Secretaria Municipal de Saúde. N° DOENÇA OU AGRAVO Periodicidade da notificação Imediata (até 24 horas) para: Semanal MS SES SMS 1 a. Acidente de trabalho com exposição a material biológico X b. Acidente de trabalho: grave, fatal e em crianças e adolescentes X 2 Acidente por animal peçonhento X 3 Acidente por animal potencialmente transmissor da raiva X 7 Covid-19 X X X 26 Hepatites virais X 27 HIV/AIDS - Infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana ou Síndrome da Imunodeficiência Adquirida X 29 Infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) X 31 Intoxicação Exógena (por substâncias químicas, incluindo agrotóxicos, gases tóxicos e metais pesados) X 40 Raiva humana X X X 43 Sífilis: a. Adquirida b. Congênita c. Em gestante X 47 Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) associada a Coronavírus a. SARSCoV b. MERS- CoV c. SARS-CoV-2 X X X 48 Síndrome Gripal suspeita de covid-19 X X X 49 Tétano: a. Acidental b. Neonatal X André Rocha, Edimar Natali Monteiro,Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 28 51 Tuberculose X 53 a. Violência doméstica e/ou outras violências X b. Violência sexual e tentativa de suicídio X Ainda vou deixar a seguir um link para que você possa baixar e analisar a lista completa. Você verá em nas questões algumas bancas cobrando, por exemplo, um tipo de doença e se sua comunicação é semanal ou imediata. Tem avaliador sem noção mesmo! De todo modo, dê uma olhada na lista completa8: https://1drv.ms/b/s!AhF-d_6FEwDFhrltdo4DC6PNK1RG- w?e=MqDVsC Vale destacar que a Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública pode ser “incrementada” pelos Estados e Municípios. Não que eles possam alterar essa Lista de âmbito nacional, ou seja, ela deve ser utilizada como uma base (mínima) de modo que os Estados e Municípios podem adicionar outras doenças, agravos ou eventos de saúde pública para fins de obrigatoriedade de notificação compulsória em seus territórios. A notificação imediata ou semanal segue o fluxo de compartilhamento entre as esferas de gestão do SUS estabelecido pela Secretaria de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde (SVS/MS). Para fins de gestão da saúde e segurança do trabalhador, temos, então, o seguinte: a) no caso de acidente de trabalho com exposição a material biológico, como é o caso de acidentes com perfurocortantes (seringas, bisturis etc.), respingo de fluídos corpóreos (sangue, salivas etc.) nas mucosas (olhos, boca etc.), que ocorrem em serviços de saúde, a comunicação deve ser realizada semanalmente. Veja que a Portaria não define qual órgão deve ser notificado, pois isso depende também de regulamentação estadual. Em regra, nesses casos, recebem a notificação: a SES, através para análise e investigação pelos Centros de Referência em Saúde do Trabalhador – CEREST, e pela Vigilância Sanitária Estadual – VISA; a SMS, para acompanhamento através do Centro de Triagem e Acolhimento – CTA de pacientes com suspeita ou confirmados para doenças infectocontagiosas como HIV, Sífilis, Hepatites etc. Esses órgãos, por sua vez, após as devidas providências (investigação dos casos, por exemplo) repassam os dados ao MS; através do Sinan9. a) no caso de acidente de trabalho grave, fatal e em crianças e adolescentes a comunicação deve ser feita de imediato (em até 24 horas) exclusivamente para a SMS que, após procedimento de investigação, enviará o formulário de investigação aos demais órgãos interessados (SES e MS). No caso de doenças ocupacionais que levam a óbito ou um agravamento do quadro de saúde do trabalhador com afastamentos, incapacidade permanente etc., a notificação dever ser feita em 24 horas após suspeita ou confirmação. 8 Caso não funcione o “Ctrl+click”, copie o link e cole no seu navegador. 9 Veremos logo na sequência. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 29 Aqui, vale uma observação fundamental: essas comunicações não se confundem com a Comunicação de Acidentes do Trabalho – CAT, que tem implicações predominantemente previdenciárias. Essas notificações compulsórias são realizadas pelos serviços de saúde onde as vítimas são atendidas (postos de saúde, hospitais, UPAs etc.) e não diretamente pela empresa, como no caso da CAT. Não confunda isso; uma coisa é uma coisa, e outra coisa é outra coisa (rs)! Para fins de comunicação compulsória, entende-se como acidente de trabalho fatal aquele que leva a óbito imediatamente após sua ocorrência ou que venha a ocorrer posteriormente, a qualquer momento, em ambiente hospitalar ou não, desde que a causa básica, intermediária ou imediata da morte seja decorrente do acidente. Por sua vez, considera-se acidente de trabalho grave é aquele que acarreta mutilação, física ou funcional, e o que leva à lesão cuja natureza implique em comprometimento extremamente sério, preocupante; que pode ter consequências nefastas ou fatais. Para evitar interpretações subjetivas díspares, que podem comprometer a homogeneidade nacional dos sistemas, considera-se, para fins deste Protocolo, a necessidade da existência de pelo menos um dos seguintes critérios objetivos, para a definição dos casos de acidente de trabalho grave: • necessidade de tratamento em regime de internação hospitalar; • incapacidade para as ocupações habituais, por mais de 30 dias; • incapacidade permanente para o trabalho; • enfermidade incurável; • debilidade permanente de membro, sentido ou função; • perda ou inutilização do membro, sentido ou função; • deformidade permanente; • aceleração de parto; • aborto; • fraturas, amputações de tecido ósseo, luxações ou queimaduras graves; • desmaio (perda de consciência) provocado por asfixia, choque elétrico ou outra causa externa; • qualquer outra lesão: levando à hipotermia, doença induzida pelo calor ou inconsciência; requerendo ressuscitação; ou requerendo hospitalização por mais de 24 horas; e • doenças agudas que requeiram tratamento médico em que exista razão para acreditar que resulte de exposição ao agente biológico, suas toxinas ou ao material infectado. Importante destacar que para fins de notificação compulsória também se considera acidente de trabalho como um evento súbito ocorrido no exercício de atividade laboral, independentemente da situação empregatícia e previdenciária do trabalhador acidentado, e que acarreta danos à saúde, potencial ou imediato, provocando lesão corporal ou perturbação funcional que causa, direta ou indiretamente (concausa) a morte, ou a perda ou redução, permanente ou temporária, da capacidade para o trabalho. Inclui-se ainda o acidente ocorrido em qualquer situação em que o trabalhador esteja representando os André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 30 interesses da empresa ou agindo em defesa de seu patrimônio; assim como aquele ocorrido no trajeto da residência para o trabalho ou vice-versa. Ah..., beleza professor, e como essa notificação é feita? Veja, nos âmbitos municipal e estadual, há procedimento próprio em cada Município ou Estado. No âmbito nacional, ou seja, para o MS, a notificação deve ser realizada por meio do Sistema de Informação de Agravos de Notificação - Sinan que é alimentado, principalmente, pela notificação e investigações de casos de doenças e agravos que constam da lista nacional de doenças de notificação compulsória, mas é facultado a estados e municípios incluírem outros problemas de saúde importantes em sua região. E se não houver nenhum caso de notificação compulsória? De acordo com o Lei n.° 6259/1975, o envio dos instrumentos de coleta de notificação deve ser feito mesmo na ausência de casos, configurando-se a notificação negativa. Lei n.° 6259/1975, Art 7º São de notificação compulsória às autoridades sanitárias os casos suspeitos ou confirmados: [...] § 2º O Ministério da Saúde poderá exigir dos Serviços de Saúde a notificação negativa da ocorrência de doenças [...] Quanto ao caráter sigiloso da notificação, vela conhecer também, o Art. 10 da referida Lei. Lei n.° 6259/1975,Art 10º A notificação compulsória de casos de doenças e de agravos à saúde tem caráter sigiloso, o qual deve ser observado pelos profissionais especificados [...] que tenham procedido à notificação, pelas autoridades sanitárias que a tenham recebido e por todos os trabalhadores ou servidores que lidam com dados da notificação. Agora, veja, na página a seguir um excerto do formulário de investigação de acidentes a ser preenchido pelos postos de saúde municipais, por exemplo, e encaminhados através do Sinan. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 31 [...] [...] André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 32 Para fechar o tópico, é importante destacar que no caso de acidentes e doenças relacionadas ao trabalho os serviços de notificação compulsória são credenciados como Sentinela de Notificação Compulsória de Acidentes e Doenças Relacionados ao Trabalho. Esse credenciamento é feito em conformidade com as diretrizes e orientações da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (RENAST). Isso ocorre porque, nesses casos, os procedimentos de investigação e análise dos dados segue uma sistemática diferenciada. A RENAST10 compreende uma rede de serviços de assistência e vigilância em saúde do trabalhador no âmbito do SUS e tem por objetivos ampliar o acesso e executar ações de promoção, proteção, prevenção e de vigilância em saúde, bem como na assistência especializada em saúde do trabalhador; estimular a articulação e a integração com as demais Redes do SUS, qualificando as ações de saúde do trabalhador nos territórios. A RENAST possui como principal componente o Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (Cerest). Os Cerest são serviços especializados, que articulados à Rede de Atenção à Saúde (RAS), desenvolvem ações de assistência especializada e vigilância em saúde do trabalhador, com o objetivo de reduzir a morbimortalidade entre os trabalhadores(as), provenientes dos ambientes e processos de trabalho. Agora, veja como esses conhecimentos já foram explorados pelas bancas: (CESPE-CEBRASPE / DATAPREV) Tendo em vista que a investigação epidemiológica e a notificação de casos de doenças e agravos relacionados ao trabalho visam avaliar as circunstâncias da ocorrência da doença ou do agravo e sua relação com o trabalho, julgue o item que se segue. Os casos de intoxicações exógenas relacionadas ao trabalho devem ser notificados em ficha no Sistema de Informação de Agravos de Notificação somente após confirmação do evento pelo médico do trabalho. Comentários: como vimos, em regra, a notificação compulsória nos casos de acidentes e doenças relacionadas ao trabalho deve ocorrer após a suspeita inicial, não se devendo aguardar a confirmação, pelo que a proposição está ERRADA. 10 Uma das estratégias da PNSTT para o desenvolvimento da atenção integral à saúde do trabalhador é a estruturação da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (RENAST). André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 33 Resumo estratégico Classificação Schilling A Classificação de Shilling, com vistas a facilitar o processo de correlação entre a doença e o trabalho, divide as doenças ocupacionais em 3 grupos, que são assim definidos por Mendes (2013)11: • Grupo I: doenças em que o trabalho é causa necessária, tipificadas pelas “doenças profissionais”, pelas intoxicações profissionais agudas (sauturnismo, hidragirismo, mangabismo, siderose, estanhose, etc.); • Grupo II: doenças em que o trabalho pode ser um fator de risco, contributivo, mas não necessário, exemplificadas por todas as doenças “comuns”, mais frequentes ou mais precoces em determinados grupos ocupacionais, sendo que, portanto, o nexo causal é de natureza eminentemente epidemiológica. A hipertensão arterial e as neoplasias malignas (câncers), em determinados grupos ocupacionais ou profissões, são exemplos clássicos. • Grupo III: doenças em que o trabalho é provocador de um distúrbio latente, ou agravador de doença já estabelecida ou pré-existente, ou seja, concausa, tipificadas pelas doenças alérgicas de pele e respiratórias e pelos distúrbios mentais, em determinados grupos ocupacionais ou ocupações. Quadro: Classificação das doenças segundo sua relação com o trabalho (adaptado de Shilling, 1984) Categoria Exemplos I – Trabalho como causa necessária. - Intoxicação por chumbo (saturnismo); - Silicose; - “Doenças profissionais” legalmente prescritas. II – Trabalho como fator de risco contributivo ou adicional, mas não necessário. - Doença coronariana; - Doenças do aparelho locomotor; - Câncer; - Varizes dos membros inferiores. III – Trabalho como provocador de um distúrbio latente, ou agravador de uma doença já estabelecida. - Bronquite crônica; - Dermatite de contato alérgica; - Asma; - Doenças mentais. 11 MENDES, R (organizador). Patologia do Trabalho. 3. Ed. São Paulo: Atheneu, 2013. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 34 Doenças ocupacionais previstas na legislação previdenciária Agente etiológico ou fator de risco Doença Descrição Asbesto ou amianto Asbestose É uma pneumoconiose causada pela inalação de poeiras respiráveis de asbesto (ou amianto). Sílica livre (quartzo) Silicose É uma pneumoconiose causada pela inalação de poeiras respiráveis de sílica livre (ou quartzo). Algodão, linho, cânhamo, sisal Bissinose É um tipo de pneumoconiose não fibrogênica que leva ao estreitamento das vias respiratórias, resultando em dificuldade de respirar e sensação de pressão no peito. Chumbo Saturnismo ou intoxicação por chumbo, ou ainda plumbismo Trata-se de uma intoxicação por chumbo que acomete principalmente trabalhadores da indústria de baterias, pilhas e pigmentos de tintas. A intoxicação se dá por exposição através das vias respiratória e cutânea, sendo essa última possível para o chumbo tetraetila, que é capaz de atravessar a pele íntegra, devido a sua característica lipossolúvel. Gota induzida pelo chumbo Inflamação nas articulações resultante do aumento do ácido úrico, cuja taxa de excreção pelos rins é aumentada pela alta concentração de chumbo no organismo. Cólica do chumbo O agente patogênico é o chumbo metálico ou seus compostos inorgânicos, nas exposições ocupacionais excessivas. Mercúrio Hidragirismo mercurialismo Trata-se de uma intoxicação por mercúrio. Manganês Manganismo ou intoxicação por manganês Trata-se de uma intoxicação causada por manganês e seus compostos, cujos fumos ou poeiras penetram no organismo por meio das vias respiratórias e provocam cefaleia, astenia, sonolência, espasmos musculares nos membros inferiores, insônia,entre outros. Acidente do trabalho lato sensu Acidente do trabalho típico ou stricto sensu Doenças do trabalho lato sensu ou doenças ocupacionais Trabalho como causa necessária (causa direta) Trabalho como fator de risco contributivo ou adicional, mas não necessário (causa indireta) Trabalho como provocador de um distúrbio latente, ou agravador de uma doença já estabelecida (concausa) André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 35 Poeira de ferro Siderose ou pulmão de soldador É uma intoxicação caracterizada por depósitos de poeira de ferro nos tecidos humanos. Geralmente refere-se a doença pulmonar causada pela inalação de óxido de ferro em trabalhadores de siderúrgicas, por isso o apelido de “pulmão de soldador”. Poeira de carvão mineral Antracose Lesão pulmonar caracterizada por pigmentação por partículas de carvão observada em mineiros (carvão mineral) e trabalhadores da indústria de carvão vegetal. Poeira de estanho Estanhose Ocorre por inalação de fumos e poeiras e por deposição de estanho nos pulmões. Poeira de berílio Berilose Doença causada por exposição ao berilo e pode se manifestar de forma aguda ou crônica até 10 a 15 anos após cessada a exposição. Ruído Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR)12 É uma diminuição gradual da acuidade auditiva decorrente da exposição continuada a níveis elevados de pressão sonora. Vibrações e frio Síndrome de Raynaud Caracteriza-se por crises de palidez e cianose dos dedos. Está associada tanto à exposição a vibrações de mãos e braços quanto ao frio. É potencializada quando a exposição a esses fatores de risco é simultânea. Radiações ionizantes Catarata e neoplasias (cânceres), especialmente leucemia É uma opacificação do cristalino, parcial ou completa, em um ou ambos os olhos, que interfere na visão, podendo causar cegueira. Também está associada a exposição a radiações não ionizantes no espectro infravermelho. Ar comprimido (pressão hiperbárica) Labirintite A labirintite relacionada ao trabalho está relacionada a trabalhos sobre pressão como mergulho, aviação, tubulão pneumático e túnel pressurizado na construção civil entre outros. Além disso, pode ser originada pela exposição a agentes ototóxicos. Calor Intermação ou insolação Quadro gravíssimo, ocasionado no centro térmico regulador devido a uma sobrecarga térmica, em que o indivíduo apresenta aumento descontrolado da temperatura com sintomas como cefaleia, vertigem, desmaio e pele quente e seca, sem suor. Agentes químicos, substâncias orgânicas e inorgânicas, Dermatoses ococupacionai s Compreendem a alterações da pele, mucosas e anexos, direta ou indiretamente causadas, mantidas ou agravadas pelo trabalho. É muito comum em trabalhadores da construção civil devido ao contato direto com cimento sobre a pele (pés, mãos, pernas e braços). Resulta em descamação, fissuras, inchaço (edema), bolhas e em alguns casos mais graves a necrose do tecido. 12 Também denominada Perda Auditiva Induzida por Ruído Ocupacional (PAIRO) ou de Perda Auditiva Induzida por Níveis de Pressão Sonora Elevados (PAINESE). André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 36 irritantes e sensibilizantes Solventes orgânicos (benzeno e seus homólogos tóxicos: tolueno, xileno etc.) Neoplasias (cânceres) O benzeno e seus homólogos tóxicos são agentes comprovadamente cancerígenos para humanos. A exposição a esses agentes químicos está associada a diversos tipos de cânceres, especialmente a leucemia, uma vez que se deposita na medula, comprometendo a formação das células sanguíneas. É um anestésico com ação direta sobre o sistema hematopoiético. Fatores psicossociais: jornadas estafantes de trabalho, discriminação, problemas de organização do trabalho em geral Burnout (Síndrome do Esgotamento Profissional) O Burnout traz a sensação de estar acabado. É um tipo de resposta prolongada a estressores emocionais e interpessoais crônicos no trabalho. Tem sido descrita como resultante da vivência profissional em um contexto de relações sociais complexas, envolvendo a representação que a pessoa tem de si e dos outros. LER/DORT • Entende-se LER/DORT como uma síndrome relacionada ao trabalho, caracterizada pela ocorrência de vários sintomas concomitantes ou não, tais como: dor, parestesia, sensação de peso, fadiga, de aparecimento insidioso, geralmente nos membros superiores, mas podendo acometer membros inferiores. • Esses problemas osteomusculares são resultado da combinação da sobrecarga das estruturas anatômicas do sistema osteomuscular com a falta de tempo para sua recuperação. • O desenvolvimento das LER/DORT é multicausal, sendo importante analisar os fatores de risco envolvidos direta ou indiretamente. • Os fatores de risco não são independentes. Os grupos de fatores de risco das LER/DORT podem ser relacionados com: a) o grau de adequação do posto de trabalho à zona de atenção e à visão; b) o frio, as vibrações e as pressões locais sobre os tecidos; c) as posturas inadequadas; d) a carga osteomuscular; e) a carga estática; f) a invariabilidade da tarefa; g) a duração do ciclo do trabalho e distribuição das pausas; h) horários/turnos de trabalho; i) as exigências cognitivas; e j) os fatores organizacionais e psicossociais ligados ao trabalho, incluindo a pressão psicológica. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 37 O sedentarismo e a obesidade NÃO são fatores de risco para as LER/DORT. Além disso, as três principais causas de LER/DORT são movimentos repetitivos, pausas inadequadas e pressão psicológica. Os movimentos repetitivos e as pausas inadequadas estão associados a intensidade, a frequência e a duração. Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho – LDRT A Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho – LDRT serve de referência para indicação de nexo para doenças e agravos oriundos do processo de trabalho, tendo como finalidades: a) orientar o uso clínico-epidemiológico, de forma a permitir a qualificação da atenção integral à Saúde do Trabalhador; b) facilitar o estudo da relação entre o adoecimento e o trabalho; c) adotar procedimentos de diagnóstico; d) elaborar projetos terapêuticos mais acurados; e e) orientar as ações de vigilância e promoção da saúde em nível individual e coletivo. De acordo com o Manual de Doenças Relacionadas ao Trabalho do Ministério da Saúde, o Burnout traz a sensação de estar acabado. É um tipo de resposta prolongada a estressores emocionais e interpessoais crônicos no trabalho. Tem sido descrita como resultante da vivência profissional em um contexto de relações sociais complexas, envolvendo a representação que a pessoa tem de si e dos outros. A Síndrome de Esgotamento Profissional é composta por três elementos centrais: • exaustão emocional: sentimentos de desgaste emocional e esvaziamento afetivo; • despersonalização: reação negativa, insensibilidade ou afastamento excessivodo público que deveria receber os serviços ou cuidados do paciente; • diminuição do envolvimento pessoal no trabalho: sentimento de diminuição de competência e de sucesso no trabalho. Notificação compulsória de agravos relacionados ao trabalho Notificação compulsória é a comunicação obrigatória à autoridade de saúde, realizada pelos médicos, profissionais de saúde ou responsáveis pelos estabelecimentos de saúde, públicos ou privados, sobre a ocorrência de suspeita ou confirmação de doença, agravo ou evento de saúde pública, podendo ser imediata ou semanal. Especialmente nos casos de acidentes e doenças relacionadas ao trabalho, a notificação compulsória deve ocorrer após a suspeita inicial, não se devendo aguardar a confirmação para só depois proceder a notificação. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 38 No excerto do Quadro a seguir, leia-se: MS = Ministério da Saúde; SES = Secretaria Estadual de Saúde; e SMS = Secretaria Municipal de Saúde. N° DOENÇA OU AGRAVO Periodicidade da notificação Imediata (até 24 horas) para: Semanal MS SES SMS 1 a. Acidente de trabalho com exposição a material biológico X b. Acidente de trabalho: grave, fatal e em crianças e adolescentes X A Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública pode ser “incrementada” pelos Estados e Municípios. Não que eles possam alterar essa Lista de âmbito nacional, ou seja, ela deve ser utilizada como uma base (mínima) de modo que os Estados e Municípios podem adicionar outras doenças, agravos ou eventos de saúde pública para fins de obrigatoriedade de notificação compulsória em seus territórios. A notificação imediata ou semanal segue o fluxo de compartilhamento entre as esferas de gestão do SUS estabelecido pela Secretaria de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde (SVS/MS). Para fins de gestão da saúde e segurança do trabalhador, temos, então, o seguinte: a) no caso de acidente de trabalho com exposição a material biológico que ocorrem em serviços de saúde, a comunicação deve ser realizada semanalmente. Nesses casos, a Portaria não define qual órgão deve ser notificado, pois isso depende também de regulamentação estadual. Esses órgãos, por sua vez, após as devidas providências (investigação dos casos, por exemplo) repassam os dados ao MS; através do Sinan. b) no caso de acidente de trabalho grave, fatal e em crianças e adolescentes a comunicação deve ser feita de imediato (em até 24 horas) exclusivamente para a SMS que, após procedimento de investigação, enviará o formulário de investigação aos demais órgãos interessados (SES e MS). No caso de doenças ocupacionais que levam a óbito ou um agravamento do quadro de saúde do trabalhador com afastamentos, incapacidade permanente etc., a notificação dever ser feita em 24 horas após suspeita ou confirmação. Como essa notificação é feita? Nos âmbitos municipal e estadual, há procedimento próprio em cada Município ou Estado. No âmbito nacional, ou seja, para o MS, a notificação deve ser realizada por meio do Sistema de Informação de Agravos de Notificação - Sinan que é alimentado, principalmente, pela notificação e investigações de casos de doenças e agravos que constam da lista nacional de doenças de notificação compulsória, mas é facultado a estados e municípios incluírem outros problemas de saúde importantes em sua região. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 39 De acordo com o Lei n.° 6259/1975, o envio dos instrumentos de coleta de notificação deve ser feito mesmo na ausência de casos, configurando-se a notificação negativa. Lei n.° 6259/1975, Art 7º São de notificação compulsória às autoridades sanitárias os casos suspeitos ou confirmados: [...] § 2º O Ministério da Saúde poderá exigir dos Serviços de Saúde a notificação negativa da ocorrência de doenças [...] Quanto ao caráter sigiloso da notificação, vela conhecer também, o Art. 10 da referida Lei. Lei n.° 6259/1975, Art 10º A notificação compulsória de casos de doenças e de agravos à saúde tem caráter sigiloso, o qual deve ser observado pelos profissionais especificados [...] que tenham procedido à notificação, pelas autoridades sanitárias que a tenham recebido e por todos os trabalhadores ou servidores que lidam com dados da notificação. No caso de acidentes e doenças relacionadas ao trabalho, os serviços de notificação compulsória são credenciados como Sentinela de Notificação Compulsória de Acidentes e Doenças Relacionados ao Trabalho. Esse credenciamento é feito em conformidade com as diretrizes e orientações da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (RENAST). André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 40 2 QUESTÕES 2.1 Questões sobre doenças ocupacionais 01 (FUNDATEC / PREF. NOVO HAMBURGO / 2023) A doença ocupacional causada pela exposição ao amianto é denominada: (A) Silicose. (B) Bissinose. (C) Asbestose. (D) Saturnismo. (E) Mal de Parkinson. 02 (FUNDATEC / PREF. CASCA / 2023) As doenças relacionadas com o trabalho impactam na saúde laboral dos trabalhadores e em alguns casos, em sua expectativa de vida. Sobre o assunto, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando doenças ocupacionais com o agente causador dessas doenças. Coluna 1 1. Saturnismo. 2. Siderose. 3. Câncer. Coluna 2 ( ) Óxido de ferro. ( ) Chumbo. ( ) Benzeno. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: (A) 1 – 2 – 3. (B) 2 – 3 – 1. (C) 2 – 1 – 3. (D) 3 – 1 – 2. (E) 3 – 2 – 1. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 41 03 (FEPESE / EMASA / 2023) As doenças ocupacionais são aquelas associadas ao ofício do trabalhador e às condições de trabalho nas quais ele está inserido. Assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE uma doença ocupacional que tem como agente os movimentos articulares repetitivos (Biomecânica do trabalho). (A) Rinite (B) Bissinose (C) Blefarite (D) Tendinite (E) Conjuntivite 04 (FURB / FURB / 2023) Considera-se importante investigar e tratar as doenças do trabalho. Entre elas, temos a Siderose, que é uma pneumoconiose. O agente que provoca essa doença é: (A) Poeira de ferro. (B) Asbesto. (C) Fumos de solda. (D) Sílica livre. (E) Talco mineral. 05 (INSTITUTO VERBENA / PREF. SANTA HELENA DE GOIÁS / 2023) Diferente das doenças do trabalho, as doenças profissionais são desencadeadas pelo exercício da sua função profissional, como por exemplo, (A) doenças recorrentes de origem desconhecida. (B) sofrimentos de origem psíquica. (C) perda auditiva causada por ruído. (D) distúrbio relacionado ao trabalho. 06(IBFC / PREF. CUIABÁ-MT / 2023) Assinale a alternativa correta sobre qual é o metal acumulado no corpo causa o plumbismo. (A) Arsênio (B) Cádmio (C) Estanho (D) Chumbo 07 (AVANÇA SP / PREF. AMERICANA-SP / 2023) É considerado um exemplo de doença profissional: (A) Cegueira ou perda de visão. (B) Saturnismo. (C) Lesão por Esforço Repetitivo (LER). (D) Depressão. (E) Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT). André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 42 08 (SELECON / PREF. NOVA MUTUM / 2023) A exposição dos trabalhadores a agentes químicos pode causar diversas doenças ocupacionais. O saturnismo é uma doença ocupacional provocada pela exposição ao: (A) Cádmio (B) Chumbo (C) Alumínio (D) Manganês 09 (AVANÇA SP / PREF. LOUVEIRA-SP / 2023) Qual é a doença psíquica de esgotamento profissional que está relacionada a jornadas estafantes de trabalho, diferentemente dos transtornos de ansiedade, que podem ser relacionados a outras esferas da vida social? (A) Síndromes Depressivas (B) Transtornos de Personalidade (C) Síndrome de Burnout (D) Síndrome de Angelman (E) Transtorno do Pânico 10 (FCC / COPERGÁS / 2023) É comum que o profissional de saúde que atende ao trabalhador tenha muita dificuldade para conseguir as informações necessárias para completar o diagnóstico. Nesses casos, a estimativa da exposição aos fatores de risco pode ser feita por meio da identificação das tarefas mais frequentes, das exigências em termos de esforço físico, posturas, gestos e movimentos, descrição de produtos usados, com respectivas quantidades e tempo de uso, presença ou não de cheiros e/ou interferências em atividades, intensidade e formas de controle de ritmos de trabalho, interações existentes com outras tarefas, imprevistos e incidentes que podem aumentar as exposições, dados do ambiente físico, como tipo de instalação, layout, contaminação por contiguidade, ruído, emanações, produtos intermediários, ventilação, medidas de proteção coletivas e individuais. Entre as principais dificuldades para o estabelecimento do nexo ou da relação trabalho-doença está (A) o conhecimento quanto aos efeitos para a saúde associados com a exposição em questão. (B) o conhecimento da caracterização do potencial de risco da exposição na área de atuação. (C) a ausência ou imprecisão na identificação de fatores de risco e situações a que o trabalhador está ou esteve exposto, potencialmente lesivas para sua saúde. (D) a valorização de aspectos da história de exposição e da clínica, já descritos como associados ou sugestivos de doença ocupacional ou relacionada ao trabalho. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 43 (E) a utilização de métodos propedêuticos e abordagens por equipes disciplinares, disponíveis nos serviços de saúde. 11 (FEPESE / PREF. BALNEÁRIO CAMBORIÚ-SC / 2023) As doenças ocupacionais são aquelas deflagradas em virtude da atividade laborativa desempenhada pelo segurado. Por exemplo, uma pessoa que trabalha com digitação e desenvolve problemas e dores no antebraço devido ao movimento repetitivo exigido pela ocupação. Essa condição é considerada uma: (A) Doença do trabalho. (B) Doença degenerativa. (C) Doença inerente ao grupo etário. (D) Doença mutilante. (E) Doença profissional. 12 (IBFC / EBSERH / 2023) O conceito de DORT (Doença Ocupacional Relacionada ao Trabalho) é uma evolução das LER (Lesões por Esforço Repetitivo), pois abrange uma série de fatores. Inclusive, atualmente o que antes era chamado de LER pelas autoridades trabalhistas, agora é chamado de DORT. Em relação às lesões por esforço repetitivo (LER/DORT), assinale a alternativa correta. (A) A ausência de sinais objetivos descarta a presença de LER/DORT, mesmo que o trabalhador relate dor intensa (B) O comportamento da dor do trabalhador com LER/DORT segue um curso linear (C) A ausência de lesões físicas está relacionada com quadro de dores mais leves (D) A associação entre os fatores psicossociais e os problemas osteomusculares dolorosos está totalmente esclarecida (E) Duração do ciclo do trabalho, distribuição das pausas e estruturas de horários são fatores de risco para as DORTs 13 (FEPESE / PREF. BALNEÁRIO COMBRIÚ-SC / 2023) Em determinados trabalhadores, a doença pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) pode ser considerada como doença relacionada ao trabalho, quando as circunstâncias ocupacionais da exposição ao vírus são acidentais ou ocorrem em condições específicas de trabalho, se bem documentadas e excluídos outros fatores de risco pertencentes ao: (A) Grupo I da Classificação de Schilling. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 44 (B) Grupo II da Classificação de Schilling. (C) Grupo III da Classificação de Schilling. (D) Grupo de doenças infectocontagiosas não incluídas na Classificação de Schilling. (E) Grupo de doenças das infecções sexualmente transmissíveis (IST) não incluídas na Classificação de Schilling. 14 (AVANÇA SP / PREF. AMERICANA-SP / 2023) Como se sabe, existem inúmeras doenças relacionadas ao trabalho. Nesse sentido, assinale a alternativa que não apresenta uma doença profissional: (A) pneumoconiose. (B) saturnismo. (C) síndrome do pânico. (D) síndrome de Asperger. (E) síndrome de Burnout. 15 (FUNDATEC / PREF. DOM PEDRITO / 2023) “Designa um grupo de doenças que se originam da inalação de poeiras fibrogênicas e o seu acúmulo nos pulmões. Esse tipo de partícula, como o amianto e a sílica livre cristalina é perigoso porque causa o endurecimento dos tecidos pulmonares (fibroses)”. O texto refere-se a doenças relacionadas com o trabalho denominadas: (A) Pneumoconioses. (B) Pleurites virais. (C) Dorsalgias. (D) Síndrome de burnout. (E) Disfunções psicossomáticas. 16 (FUNDATEC / IFC / 2023) Sobre uma determinada doença do trabalho, analise as características abaixo: 1. O trabalhador apresenta a sensação de estar acabado. 2. É um tipo de resposta prolongada a estressores emocionais e interpessoais crônicos no trabalho. 3. Tem sido descrita pela literatura como resultante da vivência profissional em um contexto de relações sociais complexas, envolvendo a representação que a pessoa tem de si e dos outros. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 45 4. O trabalhador que antes era muito envolvido afetivamente com os seus clientes, com os seus pacientes ou com o trabalho em si, desgasta-se e, em um dado momento, desiste, perde a energia, desinteressa-se pelo trabalho e qualquer esforço lhe parece inútil. As características acima definem qual doença do trabalho, de acordo com a Medicina do Trabalho? (A) Síndrome Amnésica Orgânica. (B) Síndrome de Fadiga.(C) Transtorno do Ciclo Vigília-sono. (D) Síndrome de Burnout ou Síndrome do Esgotamento Profissional. (E) Transtorno Cognitivo Leve. 17 (VUNESP / PREF. PINDAMONHANGABA-SP / 2023) Em relação à perda auditiva induzida por níveis de pressão sonora elevados (PAINSPE), é correto afirmar que (A) sua evolução clínica ocorre em dois estágios, sendo o primeiro deles assintomático, com duração de 3 a 4 semanas e o segundo caracterizado, inicialmente, por queixas do trabalhador de dificuldades para ouvir o tique-taque do relógio e/ou necessita aumentar o volume do rádio ou da TV. (B) inicialmente, ocorre o acometimento dos limiares auditivos em uma ou mais frequências na faixa de 3000 a 6000 Hz. (C) mesmo cessada a exposição a níveis elevados de pressão sonora, o quadro de perda auditiva evolui para maior gravidade. (D) quando diagnosticada no primeiro estágio, o tratamento da PAINSPE compreende o uso de anti- inflamatórios e o uso de protetores auriculares tipo concha. (E) em casos já confirmados de perda auditiva, quando comparados o exame audiométrico sequencial com o de referência, a piora em uma frequência isolada igual ou maior de 5 dB (NA) é um sinal sugestivo de agravamento do quadro. 18 (VUNESP / PREF. PINDAMONHANGABA-SP / 2023) A perda auditiva neurossensorial por exposição continuada a níveis elevados de pressão sonora se caracteriza por (A) comprometimento inicial dos limiares auditivos em uma ou mais frequências na faixa de 3000 a 6000Hz. (B) comprometimento inicial dos limiares auditivos em uma ou mais frequências na faixa de 1000 a 2000Hz. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 46 (C) por sua regressão progressiva, cessada a exposição ao ruído. (D) por sua evolução contínua, cessada a exposição ao ruído. (E) pela presença de achados otoscópicos anormais. 19 (MS CONCURSOS / SESI-AC / 2023) A NR-17 visa estabelecer as diretrizes e os requisitos que permitam a adaptação das condições de trabalho às características psicofisiológicas dos trabalhadores, de modo a proporcionar conforto, segurança, saúde e desempenho eficiente no trabalho. Assinale a alternativa que, possivelmente, indique uma doença mais relacionada ao trabalhador que realiza levantamento, transporte e descarga de materiais, mobiliários e máquinas. (A) Distúrbios osteomusculares relacionado ao trabalho. (B) Transtorno mental relacionado ao trabalho. (C) Doença infecciosa relacionada ao trabalho. (D) Doença respiratória ocupacional. 20 (AMEOSC / PREFEITURA / 2023) A notificação compulsória é obrigatória para os médicos, enfermeiros, outros profissionais de saúde ou responsáveis pelos serviços públicos e privados de saúde, que prestam assistência ao paciente, nesse contexto, analise as proposições abaixo: I. Todos os casos de doenças devem ser notificados compulsoriamente imediatamente, independentemente do seu potencial de disseminação ou gravidade. II. A notificação compulsória imediata de doenças é um procedimento que requer que as autoridades de saúde sejam informadas dentro de 24 horas após a suspeita ou confirmação de um caso. III. A notificação compulsória imediata é exclusiva para casos de doenças transmitidas por vetores, como a dengue e a malária. É CORRETO o que se afirma em: (A) Apenas as proposições II e III estão corretas. (B) Apenas a proposição I está correta. (C) Apenas a proposição III está correta. (D) Apenas a proposição II está correta. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 47 21 (FUNDATEC / PREF. NOVO CABRAIS / 2023) A notificação de doenças é de extrema importância para que a saúde pública possa criar estratégias a fim de promover a saúde da população e evitar surtos, epidemias e endemias. Assinale a alternativa que corresponde a uma doença de notificação compulsória. (A) Raiva humana. (B) Amigdalite. (C) Infecções respiratórias da infância. (D) Leucemia mieloide crônica. (E) Diabetes melito. 22 (MS CONCURSOS / PREF. MÂNCIO LIMA / 2023) Sobre Notificação Compulsória, assinale a alternativa correta. (A) A notificação compulsória é obrigatória para os médicos, outros profissionais de saúde, ou responsáveis pelos serviços públicos e privados de saúde, que prestam assistência ao paciente. (B) A notificação compulsória é obrigatória para os médicos e enfermeiros, que prestam assistência ao paciente. (C) A notificação compulsória imediata deve ser realizada pelo profissional de saúde, ou responsável pelo serviço assistencial que prestar o primeiro atendimento ao paciente, em até 48 (quarenta e oito) horas desse atendimento, pelo meio mais rápido disponível. (D) Notificação compulsória semanal (NCS) deve ser realizada em até 72 (setenta e duas) horas, a partir do conhecimento da ocorrência de doença, ou agravo. 23 (VUNESP / PREF. OSASCO-SP / 2023) Na vigilância de doenças de notificação compulsória, algumas devem ser notificadas somente após a confirmação do diagnóstico, e outras, à simples suspeita. A justificativa para essa distinção está relacionada a (A) melhor oportunidade para iniciar medidas de controle. (B) facilidade para investigação do caso. (C) gravidade da doença ou risco iminente de morte. (D) inexistência de exames laboratoriais para confirmação. (E) baixa importância do evento. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 48 24 (FGV / SEMSA / 2022) A classificação de Richard Schilling, que auxilia na compreensão dos aspectos conceituais do acidente do trabalho, discrimina as doenças como sendo as que têm: I. O trabalho como causa necessária. II. O trabalho como fator contributivo, mas não necessário. III. O trabalho como provocador de um distúrbio latente, ou agravador de uma doença já estabelecida O câncer e a intoxicação por chumbo de um trabalhador estão relacionados, respectivamente, aos itens (A) I e II. (B) I e III. (C) II e I. (D) II e III. (E) III e I. 25 (FUNDATEC / GHC / 2022) A respeito da investigação das relações entre a saúde, o trabalho e o estabelecimento do nexo causal das doenças relacionadas ao trabalho, na classificação proposta por Schilling, pertencente ao grupo ou categoria II, o nexo causal será essencialmente: (A) De natureza toxicológica. (B) Do trabalho como causa necessária e suficiente. (C) Do trabalho como causa necessária e específica de doença profissional. (D) Do trabalho como fator contributivo e necessário como causa direta e imediata. (E) De natureza epidemiológica. 26 (IBFC / SESACRE / 2022) Saturnismo é a doença ocupacional provocada pelo (a): (A) sílica cristilina – quartzo (B) amianto (C) fumos metálicos (D) chumbo inorgânico 27 (CESGRANRIO / ELETRONUCLEAR / 2022) A exposição prolongada a aerodispersoides presentes nos ambientes de trabalho pode provocar diversos tipos de doenças ocupacionais já consagradas nas literaturas de segurança e saúde ocupacional. A doença provocada pelo óxido de ferro é denominada (A) antracose (B) abestose (C) bissinose (D) silicose (E) siderose André Rocha, Edimar NataliMonteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 49 28 (OBJETIVA CONCURSOS / PREF. SIMÃO DIAS / 2022) Sobre a notificação compulsória de doenças, analisar os itens abaixo: I. Para fins de notificação compulsória de importância nacional, considera-se agravo qualquer dano à integridade física ou mental do indivíduo, provocado por circunstâncias nocivas, tais como acidentes, intoxicações por substâncias químicas, abuso de drogas ou lesões decorrentes de violências interpessoais, como agressões e maus tratos, e lesão autoprovocada. II. Só poderá ser realizada diante da confirmação de doença ou agravo. III. A notificação imediata deve ser realizada pelo profissional de saúde ou responsável pelo serviço assistencial que prestar o primeiro atendimento ao paciente, em até 72 horas desse atendimento, pelo meio mais rápido disponível. Está(ão) CORRETO(S): (A) Somente o item I. (B) Somente os itens I e II. (C) Somente os itens I e III. (D) Somente os itens II e III. (E) Todos os itens. 29 (INSTITUTO CONSULPLAN / ISGH / 2022) A notificação compulsória é a comunicação obrigatória à autoridade de saúde e deve ser realizada por meio do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), que é alimentado, principalmente, pela notificação e investigação de casos de doenças e agravos que constam da Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, e deve ser realizada por: (A) Médicos, apenas. (B) Enfermeiros, apenas. (C) Responsáveis pelos estabelecimentos de saúde, públicos ou privados. (D) Médicos, profissionais de saúde ou responsáveis pelos estabelecimentos de saúde, públicos ou privados. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 50 30 (UFES / UFES / 2022) Notificação é a comunicação da ocorrência de determinada doença ou agravo à saúde feita à vigilância epidemiológica, para fins de adoção de medidas de intervenção pertinentes. Sobre notificação, é CORRETO afirmar: (A) A listagem das doenças de notificação é estabelecida pelo Ministério da Saúde. Os Estados e Municípios não podem adicionar à lista de doenças de notificação outras patologias. (B) A notificação compulsória deve ser realizada exclusivamente por profissionais médicos dos serviços públicos e privados de saúde, que prestam assistência ao paciente. (C) O único sistema que alimenta os dados da vigilância epidemiológica é o Sistema Nacional de Agravos Notificáveis (Sinan). (D) A notificação não é sigilosa, pois a omissão dos dados pode gerar dificuldade de rastreamentos dos casos e graves problemas à comunidade. (E) O envio dos instrumentos de coleta de notificação deve ser feito mesmo na ausência de casos, configurando-se notificação negativa. 31 (FCC / METRÔ-SP / 2019) As doenças profissionais (A) ocorrem também em situações não relacionadas ao trabalho. (B) dependem da predisposição individual do trabalhador. (C) podem ser evitáveis e eliminadas. (D) têm etiologia multifatorial. (E) têm tempo de latência sempre maior que 5 anos. 32 (VUNESP / UFABC / 2019) Para que um determinado problema de saúde seja considerado uma doença ocupacional, é necessário que haja o nexo causal entre as condições em que o trabalho é realizado e o agravo à saúde do indivíduo. Assim, (A) a intermação ou insolação é um quadro gravíssimo, ocasionado no centro térmico regulador devido a uma sobrecarga térmica, em que o indivíduo apresenta aumento descontrolado da temperatura com sintomas como cefaleia, vertigem, desmaio e pele quente e seca, sem suor. (B) as radiações ionizantes e não ionizantes, dependendo de seu comprimento de onda e da quantidade de energia envolvida, podem provocar efeitos somáticos no organismo irradiado, gerando mutações nos cromossomos ou gens das células germinativas. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 51 (C) o manganismo refere-se à doença causada por manganês e seus compostos, cujos fumos penetram no organismo por meio de pequenas lesões na pele e provocam cefaleia, astenia, sonolência, espasmos musculares nos membros inferiores e excitação. (D) a perda auditiva induzida por ruído é causada pela exposição continuada a níveis de pressão sonora elevados, e tem caráter progressivo se não cessar a exposição após o diagnóstico que, ao apontar as frequências comprometidas, permite a reversão quase completa da perda já ocorrida. (E) o saturnismo surge associado à indústria de baterias e de pigmentos para tintas e estabilizantes para plásticos, com a exposição se dando por via respiratória e cutânea, sendo esta última impossível para o chumbo tetraetila, que é incapaz de atravessar a pele íntegra. 33 (IADES / AL-GO / 2019) A doença ocupacional ocorre em razão da realização de atividade laboral ou por condições especiais de um determinado trabalho. Entre as doenças ocupacionais mais comuns, encontra- se a Lesão por Esforço Repetitivo (LER). As principais causas de LER são movimentos repetitivos, postura inadequada e (A) exposição a ruídos. (B) pressão psicológica. (C) violência no trabalho. (D) trabalho monótono. (E) trabalho em pé. 34 (OBJETIVA / PREF. PINTO BANDEIRA-RS / 2019) As lesões causadas pelo trabalho repetitivo são geralmente denominadas de lesões por esforço repetitivo (LER). As LER permanentes podem ser prevenidas: I. Aumentando o número de intervalos de trabalho repetitivo. II. Ampliando o ritmo de trabalho. III. Eliminando os fatores de risco do trabalho. Está(ão) CORRETO(S): (A) Somente o item I. (B) Somente o item II. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 52 (C) Somente os itens I e III. (D) Somente os itens II e III. 35 (INSTITUTO EXCELÊNCIA / PREF. SÃO LUIZ DO PARAITINGA-SP / 2018) Os Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) representam um dos grupos de doenças ocupacionais mais polêmicos no Brasil e em outros países. Assinale a alternativa CORRETA sobre suas principais causas: (A) movimentos repetitivos e força com uso do tronco; levantamento e transportes de pesos; posturas inadequadas; obesidade e sedentarismo. (B) movimentos repetitivos; posturas inadequadas; pressão psicológica. (C) posturas inadequadas; movimentos repetitivos associados a cargas (membros inferiores); obesidade e sedentarismo. (E) Nenhuma das alternativas. 36 (CESGRANRIO / PETROBRÁS / 2017) Uma notificação compulsória imediata deve ocorrer num prazo que se inicia no momento do primeiro atendimento ao paciente e termina (A) 24 horas após esse primeiro atendimento (B) 50 minutos após a chegada de uma ambulância (C) 12 horas após o atendimento prestado por um médico (D) 30 minutos após esse primeiro atendimento (E) 36 horas após o atendimento prestado por um médico 37 (IADES / COREEIOS / 2017) O termoDORT ou LER refere-se a uma doença ocupacional que tem como principal causa o (a) (A) exposição do trabalhador a ruídos além do permitido. (B) inalação de substâncias tóxicas pelo trabalhador. (C) trabalho com alto grau de riscos químicos. (D) trabalho que exige esforços e movimentos repetitivos. (E) trabalho com alto grau de riscos biológicos. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 53 38 (IFB / IFB / 2017) Segundo a classificação proposta por Schilling (1984), as doenças em que o trabalho é causa necessária são tipificadas como doenças profissionais, stricto sensu, e como intoxicações agudas de origem ocupacional. Esta classificação se divide em 3 grupos: Grupo I – Trabalho como causa necessária; Grupo II – Doenças cujo trabalho é um fator contributivo, mas não necessário; Grupo III – Doenças cujo trabalho é provocador de um distúrbio latente, ou agravador de doença já estabelecida. De acordo com esta classificação, marque a alternativa CORRETA: (A) São doenças do grupo I: asma e doenças mentais. (B) São doenças do grupo II: doença coronariana e varizes dos membros inferiores. (C) São doenças do grupo III: intoxicação por chumbo e silicose. (D) São doenças do grupo I: doenças do aparelho locomotor e câncer. (E) São doenças do grupo II: bronquite crônica e dermatite de contato alérgica. 39 (IBFC / COMLURB / 2016) Dentre as doenças ocupacionais, é uma pneumoconiose provocada pela inalação da poeira de algodão e é chamada de “Mal das Segundas-Feiras”. Isto porque após o descanso do fim de semana, ao entrar em contato com as fibras de algodão, há uma bronco-constrição tornando difícil a respiração, provocando o seu afastamento do trabalhador. Trata-se da: (A) Antracose. (B) Asbestose. (C) Bissinose. (D) Siderose. 40 (IBFC / COMLURB / 2016) O Saturnismo é uma das várias doenças profissionais. Esta é provocada pela exposição dos trabalhadores: (A) Ao Manganês. (B) Ao Chumbo. (C) Ao Asbesto. (D) Ao Alumínio. 41 (FIOCRUZ / FIOCRUZ / 2016) As doenças do trabalho são aquelas adquiridas ou desencadeadas em função de condições especiais em que o trabalho é realizado e com ele se relacione diretamente. Hidrargirismo e saturnismo são doenças do trabalho, causadas, respectivamente, por: (A) manganês e asbesto. (B) mercúrio e manganês. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 54 (C) asbesto e chumbo. (D) mercúrio e chumbo. (E) manganês e chumbo. 42 (AOCP / EBSERH / 2016) Homem, raça branca, 25 anos, pedreiro, após contato com a massa úmida de cimento nas mãos e pés, apresentou descamação, fissuras, inchaço (edema), bolhas e necrose do tecido. Frente a esse quadro, é correto afirmar que se trata de qual doença relacionada ao trabalho? (A) Doença endêmica. (B) Doença genética. (C) Síndrome de Burnout. (D) Bissinose. (E) Dermatose ocupacional. 43 (CESGRANRIO / UNIRIO / 2016) Qual das concepções teóricas é considerada a mais importante quanto à etiologia da síndrome de burnout? (A) Clínico-epidemiológica (B) Organizacional (C) Sociopsicológica (D) Sócio-histórica (E) Antropológica 44 (FGV / CODEBA / 2016) As Lesões por Esforços Repetitivos – LER e os Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho – DORT são doenças decorrentes de movimentos e esforços impostos ao sistema musculoesquelético, tendo como principal causa a falta de tempo para a recuperação desses esforços. O Teste de Cozen é uma manobra para identificar uma dessas doenças denominada de (A) tenossinovite estenosante. (B) dedo em gatilho. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 55 (C) tenossinovite de De Quervain. (D) epicondilite lateral do cotovelo. (E) síndrome do túnel do carpo. 45 (CETRO / AMAZUL / 2015) Considerando as doenças que podem ser desenvolvidas no trabalho, assinale a alternativa correta sobre a bissinose. (A) É causada pela poeira das fibras de algodão que afeta, principalmente, as pessoas que trabalham na indústria algodoeira. (B) É a lesão pulmonar ocasionada por diferentes agentes que são adquiridos nas áreas de carvoaria. (C) Pessoas que trabalham com graxa ou óleo mecânico podem desenvolver reações alérgicas crônicas, de forma que a pele cria placas. (D) Pessoas que trabalham nas minas de ferro acabam inalando partículas microscópicas de ferro. Estas partículas acabam se alojando nos bronquíolos, provocando falta de ar constante. (E) Quando o trabalhador está exposto em uma área de ruídos constantes, ele começa a perder a sensibilidade auditiva e isso pode se tornar irreversível. 46 (CETRO / AMAZUL / 2015) Um empregado de uma empresa foi diagnosticado com saturnismo. A este respeito, é correto afirmar que o saturnismo é um(a) (A) doença do trabalho. (B) doença profissional. (C) acidente típico. (D) acidente de trajeto. (E) incidente. 47 (INSTITUTO AOCP / EBSERH / 2015) O seguinte trecho foi retirado da Instrução Normativa INSS/DC nº 98/2003: “Síndrome relacionada ao trabalho, caracterizada pela ocorrência de vários sintomas concomitantes ou não, tais como: dor, parestesia, sensação de peso, fadiga, de aparecimento insidioso, geralmente nos membros superiores, mas podendo acometer membros inferiores [...] São resultado da combinação da sobrecarga das estruturas anatômicas do sistema osteomuscular com a falta de tempo para sua recuperação”. Esta síndrome é entendida como André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 56 (A) LER/DORT. (B) PAIRO. (C) Burnout. (D) PAIR. (E) Síndrome da Má-adaptação ao Trabalho em Turnos. 48 (AOCP / FUNDASUS / 2015) Devido à atividade que desenvolve no ambiente laboral, um trabalhador adquiriu Catarata. Conforme a lista de doenças do olho e anexos relacionadas com o trabalho, do Ministério da Saúde, assinale a alternativa com o agente etiológico ou fator de risco de natureza ocupacional associado a essa doença. (A) Radiação ionizante. (B) Mercúrio. (C) Secreção ocular. (D) Acrilato. (E) Ácido sulfídrico. 49 (CETRO / AMAZUL / 2015) Um empregado de uma empresa foi diagnosticado com saturnismo. A este respeito, é correto afirmar que o saturnismo é um(a) (A) doença do trabalho. (B) doença profissional. (C) acidente típico. (D) acidente de trajeto. (E) incidente. 50 (CESGRANRIO / LIQUIGÁS / 2014) Entre as doenças provocadas pelo asbesto, ou amianto, encontra-se a(o) (A) leucemia (B) conjuntivite (C) rinite crônica (D) infertilidade masculina (E) mesotelioma da pleura André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhadore da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 57 51 (CESGRANRIO / LIQUIGÁS / 2014) As lesões por esforços repetitivos (LER/DORT) são desordens músculo-tendinosas, de origem ocupacional, que atingem os membros superiores, a região escapular e o pescoço, devido ao uso forçado e repetido de grupos musculares ou em consequência de uma postura forçada. O processo inflamatório da musculatura do ombro, por exemplo, por causa de repetidos movimentos de aduções e abduções, caracteriza-se por dor que se irradia para a região escapular e o pescoço. Essa doença é denominada (A) bursite (B) epicondilite (C) cervicobraquialgia (D) síndrome do túnel lunar (E) síndrome do túnel do carpo 52 (CESGRANRIO / BB / 2014) Ao identificar que o trabalhador tem sintomas de uma doença citada na Lista de Notificação Compulsória Imediata, o enfermeiro do trabalho deve fazer uma notificação da doença às Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde em, no máximo, 24 horas a partir da(o) (A) suspeita inicial (B) diagnóstico provisório (C) diagnóstico definitivo (D) isolamento do trabalhador (E) afastamento laboral 53 (CESGRANRIO / PETROBRÁS / 2014) A falta de condições de segurança e de saúde nos ambientes de trabalho, em atividades ou operações em que o trabalhador possa ser intoxicado por chumbo metálico, pode levá-lo a contrair uma doença ocupacional denominada (A) leucemia (B) bissinose (C) saturnismo (D) siderose (E) hidragismo 54 (CESGRANRIO / BR DISTRIBUIDORA / 2013) O saturnismo e a antracose são doenças ocupacionais relacionadas, respectivamente, à exposição aos agentes de risco (A) mercúrio e sisal (B) chumbo metálico e carvão André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro ==258917== 58 (C) benzeno e sílica (D) minério de ferro e algodão (E) asbesto e dissultefo de carbono 55 (FUNRIO / IF-BA / 2014) Uma empresa, cuja matéria prima de trabalho é o alumínio, constatou que seu soldador, durante realização do exame periódico de 10 anos, encontra-se com catarata. A fundamentação tanto da Doença do Trabalho quanto da Doença Ocupacional está na Lei 8.213 de 24/07/91, artigo 20, itens 1 e 2. Esse mesmo item da lei garante que tanto a Doença do Trabalho como a Doença Ocupacional são considerados acidentes de trabalho. Alguns profissionais de segurança no trabalho ainda têm dúvidas entre a diferença entre doença ocupacional e doença do trabalho. No caso do soldador citado, a catarata é considerada: (A) Uma doença profissional, pois foi desenvolvida por causa da iluminação inadequada do ambiente de trabalho. (B) Uma doença do trabalho, pois é uma doença inerente à atividade de soldagem (C) Uma doença profissional e também do trabalho, por ser uma doença produzida pelas condições que o ambiente insalubre proporciona. (D) Uma doença ocupacional, pois é uma doença desencadeada pelo exercício da profissão de soldador. (E) Uma doença do trabalho, pois se desenvolveu pela exposição frequente do trabalhador a condições de iluminação inadequadas. 56 (IDECAN / EBSERH / 2014) O desenvolvimento dos distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho é multicausal, no entanto, certas atividades e trabalhos apresentam uma relação mais estreita com o desenvolvimento de certas patologias. Qual das seguintes ações realizadas durante o trabalho é a que mais se relaciona com o desenvolvimento da síndrome do interósseo anterior? (A) Digitar. (B) Carimbar. (C) Apertar parafusos. (D) Apoiar o cotovelo na mesa. (E) Carregar objetos pesados apoiados no antebraço. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 59 57 (CESGRANRIO / PETROBRÁS / 2011) Diversos são os fatores de risco que predispõem ao aparecimento de Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT), tais como fatores organizacionais e biomecânicos. Esses fatores apresentam como características moduladoras, que potencializam o risco, a (A) intensidade, a frequência e a repetitividade. (B) intensidade, a frequência e a duração. (C) frequência, a duração e a monotonia. (D) frequência, a duração e a repetitividade. (E) frequência, a monotonia e a repetitividade 58 (CESGRANRIO / PETRBRÁS / 2011) O credenciamento dos serviços, como Sentinela de Notificação Compulsória de Acidentes e Doenças Relacionados ao Trabalho, será feito de acordo com as diretrizes e orientações referentes à(ao) (A) Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (RENAST). (B) Lei Orgânica da Saúde (LOS). (C) Norma Operacional de Saúde do Trabalhador (NOST). (D) Constituição Federal Brasileira (CFB). (E) Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST). 59 (CESGRANRIO / PETROBRÁS / 2010) O enclausuramento de máquinas de corte de peças de amianto contribui para evitar uma doença ocupacional denominada (A) silicose (B) bilissintose (C) asbestose (D) fibrilose (E) bagaçose 60 (CESGRANRIO / PETROBRÁS / 2010) Em relação à exposição a radiações ionizantes, os efeitos somáticos mais investigados são (A) silicose e DORT. (B) pneumonia e silicose. (C) pneumonia e DORT. (D) câncer e resfriado. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 60 (E) câncer e leucemia. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 61 2.1.1 Gabarito 01 C 21 A 41 D 02 C 22 A 42 E 03 D 23 A 43 C 04 A 24 C 44 D 05 C 25 E 45 A 06 D 26 D 46 B 07 B 27 E 47 A 08 B 28 A 48 A 09 C 29 D 49 B 10 C 30 E 50 E 11 E 31 C 51 A 12 E 32 A 52 A 13 A 33 B 53 C 14 D 34 C 54 B 15 A 35 B 55 D 16 D 36 A 56 E 17 B 37 D 57 B 18 A 38 B 58 A 19 A 39 C 59 C 20 D 40 B 60 E André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 62 3 QUESTÕES COMENTADAS 3.1 Questões comentadas sobre doenças ocupacionais 01 (FUNDATEC / PREF. NOVO HAMBURGO / 2023) A doença ocupacional causada pela exposição ao amianto é denominada: (A) Silicose. (B) Bissinose. (C) Asbestose. (D) Saturnismo. (E) Mal de Parkinson. Comentários: exposição ocupacional ao amianto, ou asbesto, pode provocar asbestose. Asbesto ou amianto Asbestose É uma pneumoconiose causada pela inalação de poeiras respiráveis de asbesto (ou amianto). É uma tentativa de cicatrização do tecido pulmonar, causada pelas fibras minerais de silicatos do asbesto. Por ser um mineral fibrogênico, provoca a fibrosepulmonar, reduzindo a capacidade respiratória. Além da asbestose, a exposição a esse agente etiológico está associada a neoplasias malignas (cânceres) do estômago, da laringe, dos brônquios e do pulmão; mesoteliomas da pleura, do peritônio e do pericárdio, etc. Logo, a alternativa C está correta e é o gabarito da questão. 02 (FUNDATEC / PREF. CASCA / 2023) As doenças relacionadas com o trabalho impactam na saúde laboral dos trabalhadores e em alguns casos, em sua expectativa de vida. Sobre o assunto, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando doenças ocupacionais com o agente causador dessas doenças. Coluna 1 1. Saturnismo. 2. Siderose. 3. Câncer. Coluna 2 ( ) Óxido de ferro. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 63 ( ) Chumbo. ( ) Benzeno. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: (A) 1 – 2 – 3. (B) 2 – 3 – 1. (C) 2 – 1 – 3. (D) 3 – 1 – 2. (E) 3 – 2 – 1. Comentários: vejamos Chumbo Saturnismo ou intoxicação por chumbo, ou ainda plumbismo Trata-se de uma intoxicação por chumbo que acomete principalmente trabalhadores da indústria de baterias, pilhas e pigmentos de tintas. A intoxicação se dá por exposição através das vias respiratória e cutânea, sendo essa última possível para o chumbo tetraetila, que é capaz de atravessar a pele íntegra, devido a sua característica lipossolúvel. Gota induzida pelo chumbo Inflamação nas articulações resultante do aumento do ácido úrico, cuja taxa de excreção pelos rins é aumentada pela alta concentração de chumbo no organismo. Cólica do chumbo Cólica do chumbo é um quadro de dor abdominal clássico descrito em trabalhadores expostos a altas concentrações de chumbo, que pode simular abdômen agudo cirúrgico. O agente patogênico é o chumbo metálico ou seus compostos inorgânicos, nas exposições ocupacionais excessivas. Poeira de ferro Siderose ou pulmão de soldador É uma intoxicação caracterizada por depósitos de poeira de ferro nos tecidos humanos. Geralmente refere-se a doença pulmonar causada pela inalação de óxido de ferro em trabalhadores de siderúrgicas, por isso o apelido de “pulmão de soldador”. Também se manifesta em soldadores. Solventes orgânicos (benzeno e seus homólogos tóxicos: tolueno, xileno etc.) Neoplasias (cânceres) O benzeno e seus homólogos tóxicos são agentes comprovadamente cancerígenos para humanos. A exposição a esses agentes químicos está associada a diversos tipos de cânceres, especialmente a leucemia, uma vez que se deposita na medula, comprometendo a formação das células sanguíneas. É um anestésico com ação direta sobre o sistema hematopoiético. Nesse caso, a sequência correta é 2 – 1 – 3, pelo que a alternativa C está correta e é o gabarito da questão. 03 (FEPESE / EMASA / 2023) As doenças ocupacionais são aquelas associadas ao ofício do trabalhador e às condições de trabalho nas quais ele está inserido. Assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE uma doença ocupacional que tem como agente os movimentos articulares repetitivos (Biomecânica do trabalho). André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 64 (A) Rinite (B) Bissinose (C) Blefarite (D) Tendinite (E) Conjuntivite Comentários: oras, essa nem preciso trazer o conteúdo da aula! Os movimentos repetitivos são causadores de das conhecidas Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho – DORT, das quais são espécies as Lesões por Esforços Repetitivos – LER. Doença Fatores de risco Síndrome cervicobraquial. Posições forçadas e gestos repetitivos. Vibrações localizadas. Dorsalgia. Cervicalgia. Ciática. Lumbago com Ciática. Posições forçadas e gestos repetitivos. Vibrações localizadas. Sinovites e Tenosisnovites. Posições forçadas e gestos repetitivos. Ritmo de trabalho penoso. Condições difíceis de trabalho. Tendinites. Posições forçadas e gestos repetitivos. Ritmo de trabalho penoso. Vibrações localizadas. Bursite do ombro Posições forçadas e gestos repetitivos. Ritmo de trabalho penoso. Vibrações localizadas. Nesse caso, a alternativa D está correta e é o gabarito da questão. A título de conhecimento, a blefarite é uma doença associada a exposição a radiações ionizantes, arsênio e seus compostos e a poeira de cimento. Trata-se de uma inflamação crônica das bordas livres das pálpebras, geralmente bilateral (nos dois olhos). Por sua vez, a rinite está associada a exposição ao arsênio e seus compostos, cloro, cromo, flúor, poeiras de algodão, linho, cânhamo e sisal. 04 (FURB / FURB / 2023) Considera-se importante investigar e tratar as doenças do trabalho. Entre elas, temos a Siderose, que é uma pneumoconiose. O agente que provoca essa doença é: (A) Poeira de ferro. (B) Asbesto. (C) Fumos de solda. (D) Sílica livre. (E) Talco mineral. Comentários: a siderose, como vimos, é uma doença profissional associada à exposição à poeira de ferro (inalação de óxido de ferro). Poeira de ferro Siderose ou pulmão de soldador É uma intoxicação caracterizada por depósitos de poeira de ferro nos tecidos humanos. Geralmente refere-se a doença pulmonar causada pela inalação de óxido de ferro em trabalhadores de siderúrgicas, por isso o apelido de “pulmão de soldador”. Também se manifesta em soldadores. Logo, a alternativa A está correta e é o gabarito da questão. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 65 05 (INSTITUTO VERBENA / PREF. SANTA HELENA DE GOIÁS / 2023) Diferente das doenças do trabalho, as doenças profissionais são desencadeadas pelo exercício da sua função profissional, como por exemplo, (A) doenças recorrentes de origem desconhecida. (B) sofrimentos de origem psíquica. (C) perda auditiva causada por ruído. (D) distúrbio relacionado ao trabalho. Comentários: nesse caso, a banca considerou a Perda Auditiva Causada por Ruído ou Perda Auditiva Induzida por Ruído – PAIR como uma doença profissional, pelo que a alternativa C está correta e é o gabarito da questão. Entretanto, já te adiando que você verá entendimentos diferentes em questões à frente, ou seja, bancas que classificam a PAIR como doença do trabalho. Não obstante, quando vier a denominação Perda Auditiva Induzida por Ruído Ocupacional – PAIRO aí sim, não tenha dúvida que é doença do trabalho, por a própria nomenclatura implica que o agente etiológico é necessariamente ocupacional, ou seja, o ruído ocupacional. Ademais, as demais alternativas flagrantemente não trazem exemplos de doenças profissionais, mas típicas doenças do trabalho ou mesmo por concausa. 06 (IBFC / PREF. CUIABÁ-MT / 2023) Assinale a alternativa correta sobre qual é o metal acumulado no corpo causa o plumbismo. (A) Arsênio (B) Cádmio (C) Estanho (D) Chumbo Comentários: essa é moleza, pois o vocábulo plumbismo deriva de chumbo, elemento periódico de símbolo “Pb”. Chumbo Saturnismo ou intoxicação por chumbo, ou ainda plumbismo Trata-se de uma intoxicação por chumbo que acomete principalmente trabalhadores da indústriade baterias, pilhas e pigmentos de tintas. A intoxicação se dá por exposição através das vias respiratória e cutânea, sendo essa última possível para o chumbo tetraetila, que é capaz de atravessar a pele íntegra, devido a sua característica lipossolúvel. Gota induzida pelo chumbo Inflamação nas articulações resultante do aumento do ácido úrico, cuja taxa de excreção pelos rins é aumentada pela alta concentração de chumbo no organismo. Cólica do chumbo Cólica do chumbo é um quadro de dor abdominal clássico descrito em trabalhadores expostos a altas concentrações de chumbo, que pode André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 66 simular abdômen agudo cirúrgico. O agente patogênico é o chumbo metálico ou seus compostos inorgânicos, nas exposições ocupacionais excessivas. Logo, a alternativa D está correta e é o gabarito da questão. 07 (AVANÇA SP / PREF. AMERICANA-SP / 2023) É considerado um exemplo de doença profissional: (A) Cegueira ou perda de visão. (B) Saturnismo. (C) Lesão por Esforço Repetitivo (LER). (D) Depressão. (E) Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT). Comentários: cegueira, LER, depressão e DORT são típicos exemplos de doenças do trabalho ou decorrentes de concausa. Por sua vez, o saturnismo ou intoxicação por chumbo é um clássico exemplo de doença profissional. Chumbo Saturnismo ou intoxicação por chumbo, ou ainda plumbismo Trata-se de uma intoxicação por chumbo que acomete principalmente trabalhadores da indústria de baterias, pilhas e pigmentos de tintas. A intoxicação se dá por exposição através das vias respiratória e cutânea, sendo essa última possível para o chumbo tetraetila, que é capaz de atravessar a pele íntegra, devido a sua característica lipossolúvel. Gota induzida pelo chumbo Inflamação nas articulações resultante do aumento do ácido úrico, cuja taxa de excreção pelos rins é aumentada pela alta concentração de chumbo no organismo. Cólica do chumbo Cólica do chumbo é um quadro de dor abdominal clássico descrito em trabalhadores expostos a altas concentrações de chumbo, que pode simular abdômen agudo cirúrgico. O agente patogênico é o chumbo metálico ou seus compostos inorgânicos, nas exposições ocupacionais excessivas. Logo, a alternativa B está correta e é o gabarito da questão. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 67 08 (SELECON / PREF. NOVA MUTUM / 2023) A exposição dos trabalhadores a agentes químicos pode causar diversas doenças ocupacionais. O saturnismo é uma doença ocupacional provocada pela exposição ao: (A) Cádmio (B) Chumbo (C) Alumínio (D) Manganês Comentários: já percebeu que as bancas adoram o saturnismo, não é mesmo! Como vimos, é uma doença profissional associada à exposição ocupacional ao chumbo. Logo, a alternativa B está correta e é o gabarito da questão. Como vimos, o manganês está associado ao manganismo ou intoxicação por manganês. Manganês Manganismo ou intoxicação por manganês Trata-se de uma intoxicação causada por manganês e seus compostos, cujos fumos ou poeiras penetram no organismo por meio das vias respiratórias e provocam cefaleia, astenia, sonolência, espasmos musculares nos membros inferiores, insônia, entre outros. A título de conhecimento, a exposição ao cádmio está associada a uma série de doenças como neoplasias malignas do estômago e do pulmão, bronquite química, edema pulmonar químico etc. Por sua vez, a exposição ao alumínio está associada a uma série de doenças como neoplasias malignas do estômago e do pulmão. E o chumbo, professor? Esse acho que você já cansou de saber! 09 (AVANÇA SP / PREF. LOUVEIRA-SP / 2023) Qual é a doença psíquica de esgotamento profissional que está relacionada a jornadas estafantes de trabalho, diferentemente dos transtornos de ansiedade, que podem ser relacionados a outras esferas da vida social? (A) Síndromes Depressivas (B) Transtornos de Personalidade (C) Síndrome de Burnout (D) Síndrome de Angelman (E) Transtorno do Pânico Comentários: a respeito do burnout, vimos que: André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 68 Fatores psicossociais: jornadas estafantes de trabalho, discriminação, problemas de organização do trabalho em geral Burnout (Síndrome do Esgotamento Profissional) É uma doença psíquica que está relacionada a jornadas estafantes de trabalho e outros fatores psicossociais e de organização do trabalho. Se difere dos transtornos de ansiedade, que podem ser relacionados a outras esferas da vida social. O Burnout traz a sensação de estar acabado. É um tipo de resposta prolongada a estressores emocionais e interpessoais crônicos no trabalho. Tem sido descrita como resultante da vivência profissional em um contexto de relações sociais complexas, envolvendo a representação que a pessoa tem de si e dos outros. Logo, a alternativa C está correta e é o gabarito da questão. 10 (FCC / COPERGÁS / 2023) É comum que o profissional de saúde que atende ao trabalhador tenha muita dificuldade para conseguir as informações necessárias para completar o diagnóstico. Nesses casos, a estimativa da exposição aos fatores de risco pode ser feita por meio da identificação das tarefas mais frequentes, das exigências em termos de esforço físico, posturas, gestos e movimentos, descrição de produtos usados, com respectivas quantidades e tempo de uso, presença ou não de cheiros e/ou interferências em atividades, intensidade e formas de controle de ritmos de trabalho, interações existentes com outras tarefas, imprevistos e incidentes que podem aumentar as exposições, dados do ambiente físico, como tipo de instalação, layout, contaminação por contiguidade, ruído, emanações, produtos intermediários, ventilação, medidas de proteção coletivas e individuais. Entre as principais dificuldades para o estabelecimento do nexo ou da relação trabalho-doença está (A) o conhecimento quanto aos efeitos para a saúde associados com a exposição em questão. (B) o conhecimento da caracterização do potencial de risco da exposição na área de atuação. (C) a ausência ou imprecisão na identificação de fatores de risco e situações a que o trabalhador está ou esteve exposto, potencialmente lesivas para sua saúde. (D) a valorização de aspectos da história de exposição e da clínica, já descritos como associados ou sugestivos de doença ocupacional ou relacionada ao trabalho. (E) a utilização de métodos propedêuticos e abordagens por equipes disciplinares, disponíveis nos serviços de saúde. Comentários: vimos que “[...]a falta de acesso a informações precisas pode complicar a identificação da relação entre o trabalho e possíveis doenças ocupacionais. Para contornar essas dificuldades, sugere-se estimar a exposição aos fatores de risco através da identificação de tarefas frequentes, exigências físicas, produtos utilizados, condições ambientais, entre outros aspectos relevantes para a saúde dos trabalhadores. Essas informações são essenciais para avaliar e gerenciaros riscos ocupacionais, implementando medidas de prevenção adequadas. No entanto, a ausência ou imprecisão na identificação desses fatores pode prejudicar André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 69 a capacidade de estabelecer uma relação direta entre o trabalho e possíveis problemas de saúde dos trabalhadores.” Nesse caso, a alternativa C está correta e é o gabarito da questão. 11 (FEPESE / PREF. BALNEÁRIO CAMBORIÚ-SC / 2023) As doenças ocupacionais são aquelas deflagradas em virtude da atividade laborativa desempenhada pelo segurado. Por exemplo, uma pessoa que trabalha com digitação e desenvolve problemas e dores no antebraço devido ao movimento repetitivo exigido pela ocupação. Essa condição é considerada uma: (A) Doença do trabalho. (B) Doença degenerativa. (C) Doença inerente ao grupo etário. (D) Doença mutilante. (E) Doença profissional. Comentários: a questão é polêmica pois poderia também ser enquadrada como doença do trabalho, uma vez que as LER são quase sempre doenças do trabalho ou decorrente de concausa e não necessariamente profissionais. Entretanto, nesse caso, o avaliador, por ter explicitado no enunciado que a pessoa trabalha com “digitação e desenvolve problemas e dores no antebraço devido ao movimento repetitivo exigido pela ocupação”, considerou como doença profissional, pelo que a alternativa E está correta e é o gabarito da questão. 12 (IBFC / EBSERH / 2023) O conceito de DORT (Doença Ocupacional Relacionada ao Trabalho) é uma evolução das LER (Lesões por Esforço Repetitivo), pois abrange uma série de fatores. Inclusive, atualmente o que antes era chamado de LER pelas autoridades trabalhistas, agora é chamado de DORT. Em relação às lesões por esforço repetitivo (LER/DORT), assinale a alternativa correta. (A) A ausência de sinais objetivos descarta a presença de LER/DORT, mesmo que o trabalhador relate dor intensa (B) O comportamento da dor do trabalhador com LER/DORT segue um curso linear (C) A ausência de lesões físicas está relacionada com quadro de dores mais leves (D) A associação entre os fatores psicossociais e os problemas osteomusculares dolorosos está totalmente esclarecida André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 70 (E) Duração do ciclo do trabalho, distribuição das pausas e estruturas de horários são fatores de risco para as DORTs Comentários: vamos analisar cada uma das alternativas. A alternativa A está incorreta. Geralmente os quadros de LER/DORT são mesmo isentos de sinais objetivos (lesões aparentes). Nesses casos, os relatos de dor são os principais indicativos. A alternativa B está incorreta. Não há falar em curso linear, os sintomas das LER/DORT podem evoluir para dores agudas em curtos intervalos de tempo. A alternativa C está incorreta. Vide comentário da alternativa A, pois as LER/DORT quase nunca apresentam sintomas físicos aparentes, nem por isso estão associadas a quadros mais leves. A alternativa D está incorreta. Nem mesmo a associação entre esforços repetitivos e as doenças osteomusculares está completamente esclarecida, quanto mais a associação entre fatores psicossociais e os problemas osteomusculares. A alternativa E está correta e é o gabarito da questão. Vimos que “os grupos de fatores de risco das LER/DORT podem ser relacionados com: a) o grau de adequação do posto de trabalho à zona de atenção e à visão: a dimensão do posto de trabalho pode forçar os indivíduos a adotarem posturas ou métodos de trabalho que causam ou agravam as lesões osteomusculares; b) o frio, as vibrações e as pressões locais sobre os tecidos: a pressão mecânica localizada é provocada pelo contato físico de cantos retos ou pontiagudos de um objeto ou ferramentas com tecidos moles do corpo e trajetos nervosos; c) as posturas inadequadas: em relação à postura existem três mecanismos que podem causar as LER/DORT: • os limites da amplitude articular; • a força da gravidade oferecendo uma carga suplementar sobre as articulações e músculos; • as lesões mecânicas sobre os diferentes tecidos; d) a carga osteomuscular: a carga osteomuscular pode ser entendida como a carga mecânica decorrente: • de uma tensão (por exemplo, a tensão do bíceps); • de uma pressão (por exemplo, a pressão sobre o canal do carpo); • de uma fricção (por exemplo, a fricção de um tendão sobre a sua bainha); • de uma irritação (por exemplo, a irritação de um nervo). Entre os fatores que influenciam a carga osteomuscular, temos: a força, a repetitividade, a duração da carga, o tipo de preensão, a postura do punho e o método de trabalho; André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 71 e) a carga estática: a carga estática está presente quando um membro é mantido numa posição que vai contra a gravidade. Nesses casos, a atividade muscular não pode se reverter a zero (esforço estático). Três aspectos servem para caracterizar a presença de posturas estáticas: a fixação postural observada, as tensões ligadas ao trabalho, sua organização e conteúdo; f) a invariabilidade da tarefa: a invariabilidade da tarefa implica monotonia fisiológica e/ou psicológica; g) duração do ciclo do trabalho e distribuição das pausas; h) horários/turnos de trabalho; i) as exigências cognitivas: as exigências cognitivas podem ter um papel no surgimento das LER/DORT, seja causando um aumento de tensão muscular, seja causando uma reação mais generalizada de estresse; j) os fatores organizacionais e psicossociais ligados ao trabalho, incluindo a pressão psicológica.” 13 (FEPESE / PREF. BALNEÁRIO COMBRIÚ-SC / 2023) Em determinados trabalhadores, a doença pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) pode ser considerada como doença relacionada ao trabalho, quando as circunstâncias ocupacionais da exposição ao vírus são acidentais ou ocorrem em condições específicas de trabalho, se bem documentadas e excluídos outros fatores de risco pertencentes ao: (A) Grupo I da Classificação de Schilling. (B) Grupo II da Classificação de Schilling. (C) Grupo III da Classificação de Schilling. (D) Grupo de doenças infectocontagiosas não incluídas na Classificação de Schilling. (E) Grupo de doenças das infecções sexualmente transmissíveis (IST) não incluídas na Classificação de Schilling. Comentários: vimos que “[...] a Classificação de Shilling, com vistas a facilitar o processo de correlação entre a doença e o trabalho, divide as doenças ocupacionais em 3 grupos, que são assim definidos por Mendes (2013)13: • Grupo I: doenças em que o trabalho é causa necessária, tipificadas pelas “doenças profissionais”, pelas intoxicações profissionais agudas (sauturnismo, hidragirismo, mangabismo, siderose, stanhose, etc.); • Grupo II: doenças em que o trabalho pode ser um fator de risco, contributivo, mas não necessário, exemplificadas por todas as doenças “comuns”, mais frequentes ou mais precoces em determinados grupos ocupacionais, sendo que, portanto, o nexo causal é de natureza eminentemente 13 MENDES, R (organizador). Patologiado Trabalho. 3. Ed. São Paulo: Atheneu, 2013. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 72 epidemiológica. A hipertensão arterial e as neoplasias malignas (câncers), em determinados grupos ocupacionais ou profissões, são exemplos clássicos. • Grupo III: doenças em que o trabalho é provocador de um distúrbio latente, ou agravador de doença já estabelecida ou pré-existente, ou seja, concausa, tipificadas pelas doenças alérgicas de pele e respiratórias e pelos distúrbios mentais, em determinados grupos ocupacionais ou ocupações. Adicionalmente, Mendes (2013, p. 144) apresenta a Quadro que segue, que traz exemplos de algumas doenças e seu respectivo enquadramento na Classificação de Shilling: Quadro: Classificação das doenças segundo sua relação com o trabalho (adaptado de Shilling, 1984) Categoria Exemplos I – Trabalho como causa necessária. - Intoxicação por chumbo (saturnismo); - Silicose; - “Doenças profissionais” legalmente prescritas. II – Trabalho como fator de risco contributivo ou adicional, mas não necessário. - Doença coronariana; - Doenças do aparelho locomotor; - Câncer; - Varizes dos membros inferiores. III – Trabalho como provocador de um distúrbio latente, ou agravador de uma doença já estabelecida. - Bronquite crônica; - Dermatite de contato alérgica; - Asma; - Doenças mentais. Agora, veja como a questão é simples: pelo enunciado extraímos que “a doença pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) pode ser considerada como doença relacionada ao trabalho, quando as circunstâncias ocupacionais da exposição ao vírus são acidentais ou ocorrem em condições específicas de trabalho, se bem documentadas e excluídos outros fatores de risco”. Oras! Se outros fatores são excluídos, então o trabalho só pode ser causa necessário e, se é, pertence ao Grupo I da Classificação de Shilling, pelo que a alternativa A está correta e é o gabarito da questão. 14 (AVANÇA SP / PREF. AMERICANA-SP / 2023) Como se sabe, existem inúmeras doenças relacionadas ao trabalho. Nesse sentido, assinale a alternativa que não apresenta uma doença profissional: (A) pneumoconiose. (B) saturnismo. (C) síndrome do pânico. (D) síndrome de Asperger. (E) síndrome de Burnout. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 73 Comentários: a questão é bem polêmica, pois a única doença trazida que é incontestavelmente profissional é o saturnismo. As pneumoconioses nem sempre são doenças profissionais, mas tão somente quando associadas a agentes etiológicos peculiares ao trabalho desenvolvido, a exemplo da silicose (sílica), da asbestose (asbesto) e da antracose (carvão). A síndrome de pânico e a síndrome de bornout nem sempre são classificadas como doenças profissionais pois podem estar associadas ao agravamento de alguma doença psicológica pré-existente, por isso, quase sempre estão associadas ao Grupo 3 da Classificação de Shillinh, tendo o trabalho como concausa. A banca considerou a alternativa D como correta e gabarito da questão. Por curiosidade, a Síndrome de Asperger é um transtorno neurobiológico que afeta a forma como as pessoas percebem o mundo e interagem com outras pessoas. Trata-se de um dos perfis ou espectro de autismo, o chamado Transtorno do Espectro Autista (TEA). 15 (FUNDATEC / PREF. DOM PEDRITO / 2023) “Designa um grupo de doenças que se originam da inalação de poeiras fibrogênicas e o seu acúmulo nos pulmões. Esse tipo de partícula, como o amianto e a sílica livre cristalina é perigoso porque causa o endurecimento dos tecidos pulmonares (fibroses)”. O texto refere-se a doenças relacionadas com o trabalho denominadas: (A) Pneumoconioses. (B) Pleurites virais. (C) Dorsalgias. (D) Síndrome de burnout. (E) Disfunções psicossomáticas. Comentários: vimo que “[...] no caso de exposição a poeiras minerais, vale destacar que estas podem ser: a) fibrigênicas: são consideradas poeiras fibrogênicas aquelas que causam fibrose pulmonar, como a silicose e a asbestose, provocadas pela sílica (quartzo) e pelo asbesto, respectivamente. b) não fibrogênicas: são consideradas poeiras não fibrogênicas aquelas que não causam fibrose pulmonar, como a antracose e a bissinose, provocadas por poeiras de carvão e poeiras de algodão, linho, cânhamo, sisal, respectivamente. A fibrose pulmonar é uma pneumoconiose, ou seja, uma doença pulmonar ocupacional provocada pela inalação de algumas poeiras minerais e vegetais. Uma das principais características de nossos pulmões, e André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 74 que nos permite respirar, é a elasticidade. A fibrose pulmonar provoca a perda da elasticidade do tecido pulmonar, devido à inalação continuada, ao longo de muitos anos, de poeiras fibrogênicas. Quando partículas microscópicas de algumas poeiras conseguem chegar até nosso pulmão, elas se depositam no tecido pulmonar e provocam processos inflamatórios. Nos locais onde houve inflamação, aparecem cicatrizes, fazendo com que o tecido pulmonar perca a elasticidade - o que leva o trabalhador, após longos anos de exposição continuada, a perder a capacidade respiratória (os pulmões ficam cada vez menos "elásticos", ou seja, suas paredes ficam endurecidas) -. Este é o quadro de fibrose pulmonar. A fibrose pulmonar é provocada principalmente pela inalação de poeira de sílica (silicose), carvão mineral e asbesto (asbestose). É um quadro irreversível e incurável. Sua evolução é progressiva, provocando a incapacidade para o trabalho. Apesar de os aerodispersóides não fibrogênicos não provocarem fibrose pulmonar, eles causam diversas outras pneumoconioses como, por exemplo, a bissinose (inalação de poeira de algodão) e ainda a bagaçose (inalação do pó do bagaço de cana de açúcar).” Nesse caso, a alternativa A está correta e é o gabarito da questão. 16 (FUNDATEC / IFC / 2023) Sobre uma determinada doença do trabalho, analise as características abaixo: 5. O trabalhador apresenta a sensação de estar acabado. 6. É um tipo de resposta prolongada a estressores emocionais e interpessoais crônicos no trabalho. 7. Tem sido descrita pela literatura como resultante da vivência profissional em um contexto de relações sociais complexas, envolvendo a representação que a pessoa tem de si e dos outros. 8. O trabalhador que antes era muito envolvido afetivamente com os seus clientes, com os seus pacientes ou com o trabalho em si, desgasta-se e, em um dado momento, desiste, perde a energia, desinteressa-se pelo trabalho e qualquer esforço lhe parece inútil. As características acima definem qual doença do trabalho, de acordo com a Medicina do Trabalho? (A) Síndrome Amnésica Orgânica. (B) Síndrome de Fadiga. (C) Transtorno do Ciclo Vigília-sono. (D) Síndrome de Burnout ou Síndrome do Esgotamento Profissional. (E) Transtorno Cognitivo Leve. Comentários: vimos que “de acordo com o Manual de Doenças Relacionadas ao Trabalho do Ministério da Saúde, o Burnout traz a sensação de estar acabado. É um tipo de resposta prolongada a estressoresemocionais e interpessoais crônicos no trabalho. Tem sido descrita como resultante da vivência profissional André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 75 em um contexto de relações sociais complexas, envolvendo a representação que a pessoa tem de si e dos outros. O trabalhador que antes era muito envolvido afetivamente com os seus clientes, com os seus pacientes ou com o trabalho em si, desgasta-se e, em um dado momento, desiste, perde a energia ou se “queima” completamente. O trabalhador perde o sentido de sua relação com o trabalho, desinteressa-se e qualquer esforço lhe parece inútil. A Síndrome de Esgotamento Profissional é composta por três elementos centrais: • exaustão emocional: sentimentos de desgaste emocional e esvaziamento afetivo; • despersonalização: reação negativa, insensibilidade ou afastamento excessivo do público que deveria receber os serviços ou cuidados do paciente; • diminuição do envolvimento pessoal no trabalho: sentimento de diminuição de competência e de sucesso no trabalho. Deve ser feita uma diferenciação entre o Burnout, que seria uma resposta ao estresse laboral crônico, de outras formas de resposta ao estresse. A síndrome de Burnout envolve atitudes e condutas negativas com relação aos usuários, aos clientes, à organização e ao trabalho, sendo uma experiência subjetiva que acarreta prejuízos práticos e emocionais para o trabalhador e a organização. O quadro tradicional de estresse não envolve tais atitudes e condutas, sendo um esgotamento pessoal que interfere na vida do indivíduo, mas não de modo direto na sua relação com o trabalho. Pode estar associada a uma suscetibilidade aumentada para doenças físicas, uso de álcool ou outras drogas (para obtenção de alívio) e para o suicídio.” Portanto, a alternativa D está correta e é o gabarito da questão. 17 (VUNESP / PREF. PINDAMONHANGABA-SP / 2023) Em relação à perda auditiva induzida por níveis de pressão sonora elevados (PAINSPE), é correto afirmar que (A) sua evolução clínica ocorre em dois estágios, sendo o primeiro deles assintomático, com duração de 3 a 4 semanas e o segundo caracterizado, inicialmente, por queixas do trabalhador de dificuldades para ouvir o tique-taque do relógio e/ou necessita aumentar o volume do rádio ou da TV. (B) inicialmente, ocorre o acometimento dos limiares auditivos em uma ou mais frequências na faixa de 3000 a 6000 Hz. (C) mesmo cessada a exposição a níveis elevados de pressão sonora, o quadro de perda auditiva evolui para maior gravidade. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 76 (D) quando diagnosticada no primeiro estágio, o tratamento da PAINSPE compreende o uso de anti- inflamatórios e o uso de protetores auriculares tipo concha. (E) em casos já confirmados de perda auditiva, quando comparados o exame audiométrico sequencial com o de referência, a piora em uma frequência isolada igual ou maior de 5 dB (NA) é um sinal sugestivo de agravamento do quadro. Comentários: vimos que “especificamente em relação a Perda Auditiva Induzida por Ruído – PAIR, destaque- se que não há um consenso no que diz respeito a seu enquadramento como doença profissional ou do trabalho. Você verá que existem diferentes entendimentos pelas bancas, a depender, logicamente da bibliografia utilizada. Particularmente, sigo o entendimento da doutrina majoritária no sentido de enquadrá-la como doença do trabalho, visto que a perda auditiva, ainda que devido a exposição ao ruído excessivo, não é uma doença peculiar e está cada vez mais presente na sociedade em geral, principalmente devido ao mau uso de fones de ouvido! Esse é o entendimento seguido por muitas bancas tradicionais. Não obstante, o termo Perda Auditiva Induzida Por Ruído Ocupacional – PAIRO tem sido utilizado especificamente para designar a surdez comprovadamente ocupacional, sendo, nesse caso específico, classificada como doença profissional. Esse tipo de perda auditiva é caracterizada pelo fato de que inicialmente ocorre o acometimento dos limiares auditivos em uma ou mais frequências na faixa de 3000 a 6000 Hz. Isso, pois, geralmente as máquinas e equipamentos ruidosos emitem níveis de pressão sonora mais elevados nessas faixas de frequência. Termos como Perda Auditiva Induzia por Níveis de Pressão Sonora Elevados – PAINESE e Perda Auditiva Neurossensorial por Exposição Continuada a Níveis Elevados de Pressão Sonora têm sido utilizados para se referir a essa moléstia e, especialmente, esse último tem se mostrado mais adequado, conforme destaca o Manual de Doenças Relacionadas ao Trabalho do Ministério da Saúde." Nesse caso, a alternativa B está correta e é o gabarito da questão. 18 (VUNESP / PREF. PINDAMONHANGABA-SP / 2023) A perda auditiva neurossensorial por exposição continuada a níveis elevados de pressão sonora se caracteriza por (A) comprometimento inicial dos limiares auditivos em uma ou mais frequências na faixa de 3000 a 6000Hz. (B) comprometimento inicial dos limiares auditivos em uma ou mais frequências na faixa de 1000 a 2000Hz. (C) por sua regressão progressiva, cessada a exposição ao ruído. (D) por sua evolução contínua, cessada a exposição ao ruído. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 77 (E) pela presença de achados otoscópicos anormais. Comentários: vimos que “especificamente em relação a Perda Auditiva Induzida por Ruído – PAIR, destaque- se que não há um consenso no que diz respeito a seu enquadramento como doença profissional ou do trabalho. Você verá que existem diferentes entendimentos pelas bancas, a depender, logicamente da bibliografia utilizada. Particularmente, sigo o entendimento da doutrina majoritária no sentido de enquadrá-la como doença do trabalho, visto que a perda auditiva, ainda que devido a exposição ao ruído excessivo, não é uma doença peculiar e está cada vez mais presente na sociedade em geral, principalmente devido ao mau uso de fones de ouvido! Esse é o entendimento seguido por muitas bancas tradicionais. Não obstante, o termo Perda Auditiva Induzida Por Ruído Ocupacional – PAIRO tem sido utilizado especificamente para designar a surdez comprovadamente ocupacional, sendo, nesse caso específico, classificada como doença profissional. Esse tipo de perda auditiva é caracterizada pelo fato de que inicialmente ocorre o acometimento dos limiares auditivos em uma ou mais frequências na faixa de 3000 a 6000 Hz. Isso, pois, geralmente as máquinas e equipamentos ruidosos emitem níveis de pressão sonora mais elevados nessas faixas de frequência. Termos como Perda Auditiva Induzia por Níveis de Pressão Sonora Elevados – PAINESE e Perda Auditiva Neurossensorial por Exposição Continuada a Níveis Elevados de Pressão Sonora têm sido utilizados para se referir a essa moléstia e, especialmente, esse último tem se mostrado mais adequado, conforme destaca o Manual de Doenças Relacionadas ao Trabalho do Ministério da Saúde." Nesse caso, a alternativa A está correta e é o gabarito da questão. 19 (MS CONCURSOS/ SESI-AC / 2023) A NR-17 visa estabelecer as diretrizes e os requisitos que permitam a adaptação das condições de trabalho às características psicofisiológicas dos trabalhadores, de modo a proporcionar conforto, segurança, saúde e desempenho eficiente no trabalho. Assinale a alternativa que, possivelmente, indique uma doença mais relacionada ao trabalhador que realiza levantamento, transporte e descarga de materiais, mobiliários e máquinas. (A) Distúrbios osteomusculares relacionado ao trabalho. (B) Transtorno mental relacionado ao trabalho. (C) Doença infecciosa relacionada ao trabalho. (D) Doença respiratória ocupacional. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 78 Comentários: apesar de fazer referência direta à NR 17, trata-se de uma questão sobre doenças ocupacional. Oras, se a doença está relacionada ao “trabalhador que realiza levantamento, transporte e descarga de materiais, mobiliários e máquinas” está relacionada a riscos ergonômicos. Assim, poderá provocar “distúrbios osteomusculares relacionado ao trabalho – DORT”. Aliás, esse tipo de trabalho está fortemente (no sentido epidemiológico) relacionado às doenças osteomusculares da coluna, ombros e tronco. Logo, a alternativa A está correta e é o gabarito da questão. 20 (AMEOSC / PREFEITURA / 2023) A notificação compulsória é obrigatória para os médicos, enfermeiros, outros profissionais de saúde ou responsáveis pelos serviços públicos e privados de saúde, que prestam assistência ao paciente, nesse contexto, analise as proposições abaixo: I. Todos os casos de doenças devem ser notificados compulsoriamente imediatamente, independentemente do seu potencial de disseminação ou gravidade. II. A notificação compulsória imediata de doenças é um procedimento que requer que as autoridades de saúde sejam informadas dentro de 24 horas após a suspeita ou confirmação de um caso. III. A notificação compulsória imediata é exclusiva para casos de doenças transmitidas por vetores, como a dengue e a malária. É CORRETO o que se afirma em: (A) Apenas as proposições II e III estão corretas. (B) Apenas a proposição I está correta. (C) Apenas a proposição III está correta. (D) Apenas a proposição II está correta. Comentários: vamos analisar cada uma das afirmativas. A afirmativa I é falsa. Como vimos, não são todas as doenças, mas somente aquelas constantes da Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública, estabelecida pelo Ministério da Saúde, por meio da Portaria GM/MS N.° 420, de 2 de março de 2022. A afirmativa II é verdadeira. Vimos que “a notificação imediata ou semanal segue o fluxo de compartilhamento entre as esferas de gestão do SUS, estabelecido pela Secretaria de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde (SVS/MS). Para fins de gestão da saúde e segurança do trabalhador, temos, então, o seguinte: André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 79 a) no caso de acidente de trabalho com exposição a material biológico, como é o caso de acidentes com perfurocortantes (seringas, bisturis etc.), respingo de fluídos corpóreos (sangue, salivas etc.) nas mucosas (olhos, boca etc.), que ocorrem em serviços de saúde, a comunicação deve ser realizada semanalmente. Veja que a Portaria não define qual órgão deve ser notificado, pois isso depende também de regulamentação estadual. Em regra, nesses casos, recebem a notificação: a SES, através para análise e investigação pelos Centros de Referência em Saúde do Trabalhador – CEREST, e pela Vigilância Sanitária Estadual – VISA; a SMS, para acompanhamento através do Centro de Triagem e Acolhimento – CTA de pacientes com suspeita ou confirmados para doenças infectocontagiosas como HIV, Sífilis, Hepatites etc. Esses órgãos, por sua vez, após as devidas providências (investigação dos casos, por exemplo) repassam os dados ao MS; através do Sinan14. b) no caso de acidente de trabalho grave, fatal e em crianças e adolescentes a comunicação deve ser feita de imediato (em até 24 horas) exclusivamente para a SMS que, após procedimento de investigação, enviará o formulário de investigação aos demais órgãos interessados (SES e MS). No caso de doenças ocupacionais que levam a óbito ou um agravamento do quadro de saúde do trabalhador com afastamentos, incapacidade permanente etc., a notificação dever ser feita em 24 horas após suspeita ou confirmação. A afirmativa III é falsa. Não mesmo, a notificação é necessária para todas as doenças constantes da Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública. Lembre-se, ainda, que estados e município podem acrescentar outras doenças e eventos em listas próprias. Nesse caso, a alternativa D está correta e é o gabarito da questão. 21 (FUNDATEC / PREF. NOVO CABRAIS / 2023) A notificação de doenças é de extrema importância para que a saúde pública possa criar estratégias a fim de promover a saúde da população e evitar surtos, epidemias e endemias. Assinale a alternativa que corresponde a uma doença de notificação compulsória. (A) Raiva humana. (B) Amigdalite. (C) Infecções respiratórias da infância. (D) Leucemia mieloide crônica. (E) Diabetes melito. 14 Veremos logo na sequência. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 80 Comentários: das alternativas trazidas pela banca, a única que é de comunicação compulsória é a raiva humana, pelo que a alternativa A está correta e é o gabarito da questão. 22 (MS CONCURSOS / PREF. MÂNCIO LIMA / 2023) Sobre Notificação Compulsória, assinale a alternativa correta. (A) A notificação compulsória é obrigatória para os médicos, outros profissionais de saúde, ou responsáveis pelos serviços públicos e privados de saúde, que prestam assistência ao paciente. (B) A notificação compulsória é obrigatória para os médicos e enfermeiros, que prestam assistência ao paciente. (C) A notificação compulsória imediata deve ser realizada pelo profissional de saúde, ou responsável pelo serviço assistencial que prestar o primeiro atendimento ao paciente, em até 48 (quarenta e oito) horas desse atendimento, pelo meio mais rápido disponível. (D) Notificação compulsória semanal (NCS) deve ser realizada em até 72 (setenta e duas) horas, a partir do conhecimento da ocorrência de doença, ou agravo. Comentários: vamos analisar cada uma das alternativas. A alternativa A está correta e é o gabarito da questão. Vimos que “por notificação compulsória, entenda a comunicação obrigatória à autoridade de saúde, realizada pelos médicos, profissionais de saúde ou responsáveis pelos estabelecimentos de saúde, públicos ou privados, sobre a ocorrência de suspeita ou confirmação de doença, agravo ou evento de saúde pública, podendo ser imediata ou semanal.” A alternativa B está incorreta. Não só para estes, mas para os demais indicados na alternativa A. A alternativa C está incorreta. “A notificação compulsória imediata deve ser realizada pelo profissional de saúde, ou responsável pelo serviçoassistencial que prestar o primeiro atendimento ao paciente, em até 48 (quarenta e oito) horas (24 horas) desse atendimento, pelo meio mais rápido disponível.” Esse meio é o estabelecido pelo Município ou Estado, obviamente. A alternativa D está incorreta. Não há falar em 72 horas. Aqui no Espírito Santo os Municípios enviam toda segunda-feira os eventos de notificação compulsória semanal para a SES, que repassa ao MS. 23 (VUNESP / PREF. OSASCO-SP / 2023) Na vigilância de doenças de notificação compulsória, algumas devem ser notificadas somente após a confirmação do diagnóstico, e outras, à simples suspeita. A justificativa para essa distinção está relacionada a (A) melhor oportunidade para iniciar medidas de controle. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 81 (B) facilidade para investigação do caso. (C) gravidade da doença ou risco iminente de morte. (D) inexistência de exames laboratoriais para confirmação. (E) baixa importância do evento. Comentários: essa não coloquei na Aula, mas de fato, ocorre. Vou te dar um exemplo: no caso de suspeita de Covid-19 (e doenças respiratórias infectocontagiantes em geral), a notificação se dá por mera suspeita, justamente para que seja avaliada a “melhor oportunidade para iniciar medidas de controle” que, nestes casos, é a segregação (isolamento) imediato da pessoa. Logo, a alternativa A está correta e é o gabarito da questão. 24 (FGV / SEMSA / 2022) A classificação de Richard Schilling, que auxilia na compreensão dos aspectos conceituais do acidente do trabalho, discrimina as doenças como sendo as que têm: I. O trabalho como causa necessária. II. O trabalho como fator contributivo, mas não necessário. III. O trabalho como provocador de um distúrbio latente, ou agravador de uma doença já estabelecida O câncer e a intoxicação por chumbo de um trabalhador estão relacionados, respectivamente, aos itens (A) I e II. (B) I e III. (C) II e I. (D) II e III. (E) III e I. Comentários: a banca tirou essa questão do Manual de Doenças Relacionadas ao Trabalho, do Ministério da Saúde, conforme Quadro a seguir. Quadro: Classificação das doenças segundo sua relação com o trabalho (adaptado de Shilling, 1984) Categoria Exemplos I – Trabalho como causa necessária. - Intoxicação por chumbo (saturnismo); - Silicose; - “Doenças profissionais” legalmente prescritas. II – Trabalho como fator de risco contributivo ou adicional, mas não necessário. - Doença coronariana; - Doenças do aparelho locomotor; - Câncer; - Varizes dos membros inferiores. III – Trabalho como provocador de um distúrbio latente, ou agravador de uma doença já estabelecida. - Bronquite crônica; - Dermatite de contato alérgica; - Asma; - Doenças mentais. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 82 Nesse caso, a alternativa C como correta e gabarito da questão. 25 (FUNDATEC / GHC / 2022) A respeito da investigação das relações entre a saúde, o trabalho e o estabelecimento do nexo causal das doenças relacionadas ao trabalho, na classificação proposta por Schilling, pertencente ao grupo ou categoria II, o nexo causal será essencialmente: (A) De natureza toxicológica. (B) Do trabalho como causa necessária e suficiente. (C) Do trabalho como causa necessária e específica de doença profissional. (D) Do trabalho como fator contributivo e necessário como causa direta e imediata. (E) De natureza epidemiológica. Comentários: vimos que “[...] a Classificação de Shilling, com vistas a facilitar o processo de correlação entre a doença e o trabalho, divide as doenças ocupacionais em 3 grupos, que são assim definidos por Mendes (2013)15: • Grupo I: doenças em que o trabalho é causa necessária, tipificadas pelas “doenças profissionais”, pelas intoxicações profissionais agudas (sauturnismo, hidragirismo, mangabismo, siderose, stanhose, etc.); • Grupo II: doenças em que o trabalho pode ser um fator de risco, contributivo, mas não necessário, exemplificadas por todas as doenças “comuns”, mais frequentes ou mais precoces em determinados grupos ocupacionais, sendo que, portanto, o nexo causal é de natureza eminentemente epidemiológica. A hipertensão arterial e as neoplasias malignas (câncers), em determinados grupos ocupacionais ou profissões, são exemplos clássicos. • Grupo III: doenças em que o trabalho é provocador de um distúrbio latente, ou agravador de doença já estabelecida ou pré-existente, ou seja, concausa, tipificadas pelas doenças alérgicas de pele e respiratórias e pelos distúrbios mentais, em determinados grupos ocupacionais ou ocupações.” O gabarito oficial foi a alternativa B, mas vou discordar completamente e corrigir o gabarito, considerando a alternativa E como correta e gabarito da questão. O gabarito da banca está em completo desacordo o Manual de Doenças Relacionadas ao Trabalho, do Ministério da Saúde. 26 (IBFC / SESACRE / 2022) Saturnismo é a doença ocupacional provocada pelo (a): (A) sílica cristilina – quartzo 15 MENDES, R (organizador). Patologia do Trabalho. 3. Ed. São Paulo: Atheneu, 2013. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 83 (B) amianto (C) fumos metálicos (D) chumbo inorgânico Comentários: mais uma questão cobrando o agente etiológico causador da doença profissional saturnismo. Chumbo Saturnismo ou intoxicação por chumbo, ou ainda plumbismo Trata-se de uma intoxicação por chumbo que acomete principalmente trabalhadores da indústria de baterias, pilhas e pigmentos de tintas. A intoxicação se dá por exposição através das vias respiratória e cutânea, sendo essa última possível para o chumbo tetraetila, que é capaz de atravessar a pele íntegra, devido a sua característica lipossolúvel. Gota induzida pelo chumbo Inflamação nas articulações resultante do aumento do ácido úrico, cuja taxa de excreção pelos rins é aumentada pela alta concentração de chumbo no organismo. Cólica do chumbo Cólica do chumbo é um quadro de dor abdominal clássico descrito em trabalhadores expostos a altas concentrações de chumbo, que pode simular abdômen agudo cirúrgico. O agente patogênico é o chumbo metálico ou seus compostos inorgânicos, nas exposições ocupacionais excessivas. Nesse caso, a alternativa D está correta e é o gabarito da questão. O chumbo inorgânico se refere a compostos de chumbo que não contêm carbono em sua estrutura molecular. Esses compostos são geralmente derivados de processos industriais, como a produção de baterias, tintas, soldas e outros materiais. Eles podem assumir várias formas, como sais de chumbo, óxidos de chumbo e compostos de chumbo utilizados em processos químicos e metalúrgicos. A sílica cristalina (quartzo) é agente etiológico da silicose. O amianto (asbesto), da asbestose. Os fumos metálicos, por sua vez, podem ser agentes etiológicos de uma série de doenças. Por exemplo, o fumo metálico proveniente de um processo de soldagem que utiliza manganês em sua composição, poderá provocar mangagismo. Manganês Manganismo ou intoxicaçãopor manganês Trata-se de uma intoxicação causada por manganês e seus compostos, cujos fumos ou poeiras penetram no organismo por meio das vias respiratórias e provocam cefaleia, astenia, sonolência, espasmos musculares nos membros inferiores, insônia, entre outros. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 84 27 (CESGRANRIO / ELETRONUCLEAR / 2022) A exposição prolongada a aerodispersoides presentes nos ambientes de trabalho pode provocar diversos tipos de doenças ocupacionais já consagradas nas literaturas de segurança e saúde ocupacional. A doença provocada pelo óxido de ferro é denominada (A) antracose (B) abestose (C) bissinose (D) silicose (E) siderose Comentário: exposição a óxido de ferro causa siderose, conhecida como doença dos metalúrgicos. Poeira de ferro Siderose ou pulmão de soldador É uma intoxicação caracterizada por depósitos de poeira de ferro nos tecidos humanos. Geralmente refere-se a doença pulmonar causada pela inalação de óxido de ferro em trabalhadores de siderúrgicas, por isso o apelido de “pulmão de soldador”. Também se manifesta em soldadores. Nesse caso, a alternativa E está correta e é o gabarito da questão. Vamos aproveitar para recordar os agentes etiológicos das outras doenças profissionais: Antracose → carvão mineral Abestose → Asbesto (amianto) Bissinose → Algodão, linho, cânhamo, sisal Silicose → sílica cristalina (quartzo) 28 (OBJETIVA CONCURSOS / PREF. SIMÃO DIAS / 2022) Sobre a notificação compulsória de doenças, analisar os itens abaixo: I. Para fins de notificação compulsória de importância nacional, considera-se agravo qualquer dano à integridade física ou mental do indivíduo, provocado por circunstâncias nocivas, tais como acidentes, intoxicações por substâncias químicas, abuso de drogas ou lesões decorrentes de violências interpessoais, como agressões e maus tratos, e lesão autoprovocada. II. Só poderá ser realizada diante da confirmação de doença ou agravo. III. A notificação imediata deve ser realizada pelo profissional de saúde ou responsável pelo serviço assistencial que prestar o primeiro atendimento ao paciente, em até 72 horas desse atendimento, pelo meio mais rápido disponível. Está(ão) CORRETO(S): (A) Somente o item I. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 85 (B) Somente os itens I e II. (C) Somente os itens I e III. (D) Somente os itens II e III. (E) Todos os itens. Comentários: vamos analisar cada uma das alternativas. A afirmativa I é verdadeira. Vimos que “o Ministério da Saúde, por meio da Portaria GM/MS N.° 420, de 2 de março de 2022, atualizou a Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública. Por notificação compulsória, entenda a comunicação obrigatória à autoridade de saúde, realizada pelos médicos, profissionais de saúde ou responsáveis pelos estabelecimentos de saúde, públicos ou privados, sobre a ocorrência de suspeita ou confirmação de doença, agravo ou evento de saúde pública, podendo ser imediata ou semanal. Para fins de notificação compulsória de importância nacional, considera-se agravo qualquer dano à integridade física ou mental do indivíduo, provocado por circunstâncias nocivas, tais como acidentes, intoxicações por substâncias químicas, abuso de drogas ou lesões decorrentes de violências interpessoais, como agressões e maus tratos, e lesão autoprovocada.” A afirmativa II é falsa. Como vimos no comentário da alternativa A, deve ser realizada sobre a ocorrência de confirmação ou suspeita de doença, agravo ou evento de saúde pública. A afirmativa III é falsa. “A notificação imediata deve ser realizada pelo profissional de saúde ou responsável pelo serviço assistencial que prestar o primeiro atendimento ao paciente, em até 72 horas (24 horas) desse atendimento, pelo meio mais rápido disponível.” Logo, a alternativa A está correta e é o gabarito da questão. 29 (INSTITUTO CONSULPLAN / ISGH / 2022) A notificação compulsória é a comunicação obrigatória à autoridade de saúde e deve ser realizada por meio do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), que é alimentado, principalmente, pela notificação e investigação de casos de doenças e agravos que constam da Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, e deve ser realizada por: (A) Médicos, apenas. (B) Enfermeiros, apenas. (C) Responsáveis pelos estabelecimentos de saúde, públicos ou privados. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 86 (D) Médicos, profissionais de saúde ou responsáveis pelos estabelecimentos de saúde, públicos ou privados. Comentários: novamente, vimos que “por notificação compulsória, entenda a comunicação obrigatória à autoridade de saúde, realizada pelos médicos, profissionais de saúde ou responsáveis pelos estabelecimentos de saúde, públicos ou privados, sobre a ocorrência de suspeita ou confirmação de doença, agravo ou evento de saúde pública, podendo ser imediata ou semanal.” Logo, a alternativa D está correta e é o gabarito da questão. 30 (UFES / UFES / 2022) Notificação é a comunicação da ocorrência de determinada doença ou agravo à saúde feita à vigilância epidemiológica, para fins de adoção de medidas de intervenção pertinentes. Sobre notificação, é CORRETO afirmar: (A) A listagem das doenças de notificação é estabelecida pelo Ministério da Saúde. Os Estados e Municípios não podem adicionar à lista de doenças de notificação outras patologias. (B) A notificação compulsória deve ser realizada exclusivamente por profissionais médicos dos serviços públicos e privados de saúde, que prestam assistência ao paciente. (C) O único sistema que alimenta os dados da vigilância epidemiológica é o Sistema Nacional de Agravos Notificáveis (Sinan). (D) A notificação não é sigilosa, pois a omissão dos dados pode gerar dificuldade de rastreamentos dos casos e graves problemas à comunidade. (E) O envio dos instrumentos de coleta de notificação deve ser feito mesmo na ausência de casos, configurando-se notificação negativa. Comentários: vamos analisar cada uma das alternativas. A alternativa A está incorreta. Vimos que “[...] a Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública pode ser “incrementada” pelos Estados e Municípios. Não que eles possam alterar essa Lista de âmbito nacional, ou seja, ela deve ser utilizada como uma base (mínima) de modo que os Estados e Municípios podem adicionar outras doenças, agravos ou eventos de saúde pública para fins de obrigatoriedade de notificação compulsória em seus territórios.” A alternativa B está incorreta. Vão só pelos médios, pois, vimos que “por notificação compulsória, entenda a comunicação obrigatória à autoridade de saúde, realizada pelos médicos, profissionais de saúde ou responsáveis pelos estabelecimentos de saúde, públicos ou privados, sobre a ocorrência de suspeita ou confirmação de doença, agravo ou evento de saúde pública, podendo ser imediata ou semanal.” André Rocha, EdimarNatali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 87 A alternativa C está incorreta. Não, pois, como vimos, os sistemas dos Estados e Municípios também servem de base de dados para fins de vigilância epidemiológica. A alternativa D está incorreta. Lei n.° 6259/1975, Art 10º A notificação compulsória de casos de doenças e de agravos à saúde tem caráter sigiloso, o qual deve ser observado pelos profissionais especificados [...] que tenham procedido à notificação, pelas autoridades sanitárias que a tenham recebido e por todos os trabalhadores ou servidores que lidam com dados da notificação. A alternativa E está correta e é o gabarito da questão. “E se não houver nenhum caso de notificação compulsória? De acordo com o Lei n.° 6259/1975, o envio dos instrumentos de coleta de notificação deve ser feito mesmo na ausência de casos, configurando-se a notificação negativa. Lei n.° 6259/1975, Art 7º São de notificação compulsória às autoridades sanitárias os casos suspeitos ou confirmados: [...] § 2º O Ministério da Saúde poderá exigir dos Serviços de Saúde a notificação negativa da ocorrência de doenças [...] 31 (FCC / METRÔ-SP / 2019) As doenças profissionais (A) ocorrem também em situações não relacionadas ao trabalho. (B) dependem da predisposição individual do trabalhador. (C) podem ser evitáveis e eliminadas. (D) têm etiologia multifatorial. (E) têm tempo de latência sempre maior que 5 anos. Comentários: vamos analisar cada uma das alternativas. A alternativa A está incorreta. Como vimos, a principal característica das doenças profissionais é a “peculiaridade”, ou seja, somente acometem trabalhadores expostos a um agente etiológico específico. Por exemplo, a asbestose somente acomete trabalhadores expostos a poeira (fibras) de asbesto ou amianto, a silicose somente acomete os trabalhadores expostos a poeira de sílica livre ou quartzo e assim por diante, A alternativa B está incorreta. As doenças peculiares independem de predisposição individual do trabalhador, ou seja, podem acometer tanto indivíduos com algum problema latente quanto aqueles plenamente saudáveis. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 88 A alternativa C está correta e é o gabarito da questão. Todas as doenças profissionais são plenamente evitáveis, principalmente com a adoção de medidas de engenharia que reduzam a concentração do agente etiológico no ambiente de trabalho, associadas a medidas administrativas para redução do tempo de exposição ao agente e ainda com a utilização de EPIs que protejam as vias de entrada do agente no organismo. A alternativa D está incorreta. Ao contrário das doenças decorrentes de concausalidade, especialmente que têm etiologia multifatorial, como no caso das LER/DORT, as doenças profissionais são originadas por um único agente etiológico, ou seja, são unifatoriais. A alternativa E está incorreta. Não há tempo de latência definido para as doenças profissionais. Em certos casos como, por exemplo, de intoxicações por chumbo, mercúrio etc., a doença pode aparecer em curto período de exposição, até mesmo de poucas horas. Em outros casos, a doenças pode demorar anos para se manifestar, como nos casos de pneumoconioses. 32 (VUNESP / UFABC / 2019) Para que um determinado problema de saúde seja considerado uma doença ocupacional, é necessário que haja o nexo causal entre as condições em que o trabalho é realizado e o agravo à saúde do indivíduo. Assim, (A) a intermação ou insolação é um quadro gravíssimo, ocasionado no centro térmico regulador devido a uma sobrecarga térmica, em que o indivíduo apresenta aumento descontrolado da temperatura com sintomas como cefaleia, vertigem, desmaio e pele quente e seca, sem suor. (B) as radiações ionizantes e não ionizantes, dependendo de seu comprimento de onda e da quantidade de energia envolvida, podem provocar efeitos somáticos no organismo irradiado, gerando mutações nos cromossomos ou gens das células germinativas. (C) o manganismo refere-se à doença causada por manganês e seus compostos, cujos fumos penetram no organismo por meio de pequenas lesões na pele e provocam cefaleia, astenia, sonolência, espasmos musculares nos membros inferiores e excitação. (D) a perda auditiva induzida por ruído é causada pela exposição continuada a níveis de pressão sonora elevados, e tem caráter progressivo se não cessar a exposição após o diagnóstico que, ao apontar as frequências comprometidas, permite a reversão quase completa da perda já ocorrida. (E) o saturnismo surge associado à indústria de baterias e de pigmentos para tintas e estabilizantes para plásticos, com a exposição se dando por via respiratória e cutânea, sendo esta última impossível para o chumbo tetraetila, que é incapaz de atravessar a pele íntegra. Comentários: vamos analisar cada uma das alternativas. A alternativa A está correta e é o gabarito da questão. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 89 Calor Intermação ou insolação Quadro gravíssimo, ocasionado no centro térmico regulador devido a uma sobrecarga térmica, em que o indivíduo apresenta aumento descontrolado da temperatura com sintomas como cefaleia, vertigem, desmaio e pele quente e seca, sem suor. A alternativa B está incorreta. De fato, os efeitos somáticos ocorrem, entretanto, o erro da alternativa é afirmar que as radiações não ionizantes também podem gerar mutações no organismo. Somente as radiações ionizantes o fazem. A alternativa C está incorreta. “o manganismo refere-se à doença causada por manganês e seus compostos, cujos fumos penetram no organismo por meio de pequenas lesões na pele (das vias respiratórias) e provocam cefaleia, astenia, sonolência, espasmos musculares nos membros inferiores e excitação.” Manganês Manganismo ou intoxicação por manganês Trata-se de uma intoxicação causada por manganês e seus compostos, cujos fumos ou poeiras penetram no organismo por meio das vias respiratórias e provocam cefaleia, astenia, sonolência, espasmos musculares nos membros inferiores, insônia, entre outros. A alternativa D está incorreta. “a perda auditiva induzida por ruído é causada pela exposição continuada a níveis de pressão sonora elevados, e tem caráter progressivo se não cessar a exposição após o diagnóstico que, ao apontar as frequências comprometidas, permite a reversão quase completa da perda já ocorrida”. Não há possibilidade de reversão de PAIR. É um quadro irreversível. Ruído Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR)16 É uma diminuição gradual da acuidade auditiva decorrente da exposição continuada a níveis elevados de pressão sonora. O termo Perda Auditiva Neurossensorial por Exposição Continuada a Níveis Elevados de Pressão Sonora tem se mostrado mais adequado. Apesar de a cessação da exposição impedir a evolução da doença, a parcela da acuidade comprometida é irreversível. A alternativa E está incorreta. “o saturnismo surge associado à indústria de baterias e de pigmentos para tintas e estabilizantes para plásticos, com a exposiçãose dando por via respiratória e cutânea, sendo esta última impossível para o chumbo tetraetila, que é incapaz (capaz) de atravessar a pele íntegra.” Isso ocorre porque esse tipo de chumbo é lipossolúvel. 16 Também denominada Perda Auditiva Induzida por Ruído Ocupacional (PAIRO) ou de Perda Auditiva Induzida por Níveis de Pressão Sonora Elevados (PAINESE). André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 90 Chumbo Saturnismo ou intoxicação por chumbo, ou ainda plumbismo Trata-se de uma intoxicação por chumbo que acomete principalmente trabalhadores da indústria de baterias, pilhas e pigmentos de tintas. A intoxicação se dá por exposição através das vias respiratória e cutânea, sendo essa última possível para o chumbo tetraetila, que é capaz de atravessar a pele íntegra, devido a sua característica lipossolúvel. Gota induzida pelo chumbo Inflamação nas articulações resultante do aumento do ácido úrico, cuja taxa de excreção pelos rins é aumentada pela alta concentração de chumbo no organismo. Cólica do chumbo Cólica do chumbo é um quadro de dor abdominal clássico descrito em trabalhadores expostos a altas concentrações de chumbo, que pode simular abdômen agudo cirúrgico. O agente patogênico é o chumbo metálico ou seus compostos inorgânicos, nas exposições ocupacionais excessivas. 33 (IADES / AL-GO / 2019) A doença ocupacional ocorre em razão da realização de atividade laboral ou por condições especiais de um determinado trabalho. Entre as doenças ocupacionais mais comuns, encontra- se a Lesão por Esforço Repetitivo (LER). As principais causas de LER são movimentos repetitivos, postura inadequada e (A) exposição a ruídos. (B) pressão psicológica. (C) violência no trabalho. (D) trabalho monótono. (E) trabalho em pé. Comentários: como vimos, as três principais causas de LER/DORT são movimentos repetitivos, pausas inadequadas e pressão psicológica. O sedentarismo e a obesidade NÃO são fatores de risco para as LER/DORT. Além disso, as três principais causas de LER/DORT são movimentos repetitivos, pausas inadequadas e pressão psicológica. Os movimentos repetitivos e as pausas inadequadas estão associados a intensidade, a frequência e a duração. Portanto, a alternativa B está correta e é o gabarito da questão. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 91 34 (OBJETIVA / PREF. PINTO BANDEIRA-RS / 2019) As lesões causadas pelo trabalho repetitivo são geralmente denominadas de lesões por esforço repetitivo (LER). As LER permanentes podem ser prevenidas: I. Aumentando o número de intervalos de trabalho repetitivo. II. Ampliando o ritmo de trabalho. III. Eliminando os fatores de risco do trabalho. Está(ão) CORRETO(S): (A) Somente o item I. (B) Somente o item II. (C) Somente os itens I e III. (D) Somente os itens II e III. Comentários: questão simples sobre prevenção das LER/DORT. A afirmativa I é verdadeira. A banca foi infeliz na expressão e pode ter te confundido, mas ela quer dizer que uma das formas de prevenção das LER/DORT é o aumento da frequência de intervalos durante a realização de trabalhos repetitivos. A afirmativa II é falsa. O ritmo de trabalho é um fator de risco importante, caso acelerado, aumenta a probabilidade de desencadeamento de LER/DORT. A afirmativa III é verdadeira. De fato, os fatores de risco devem ser eliminados, ou mesmo controlados, incluindo: trabalho repetitivo sem pausas, ritmo de trabalho acelerado, pressão psicológica, frio, vibrações, entre outros. Portanto, a alternativa C está correta e é o gabarito da questão. 35 (INSTITUTO EXCELÊNCIA / PREF. SÃO LUIZ DO PARAITINGA-SP / 2018) Os Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) representam um dos grupos de doenças ocupacionais mais polêmicos no Brasil e em outros países. Assinale a alternativa CORRETA sobre suas principais causas: (A) movimentos repetitivos e força com uso do tronco; levantamento e transportes de pesos; posturas inadequadas; obesidade e sedentarismo. (B) movimentos repetitivos; posturas inadequadas; pressão psicológica. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 92 (C) posturas inadequadas; movimentos repetitivos associados a cargas (membros inferiores); obesidade e sedentarismo. (E) Nenhuma das alternativas. Comentários: questão cobrando conhecimento a respeito dos grupos de fatores de risco das LER/DORT, recorde-os. “Os grupos de fatores de risco das LER/DORT podem ser relacionados com: a) o grau de adequação do posto de trabalho à zona de atenção e à visão: a dimensão do posto de trabalho pode forçar os indivíduos a adotarem posturas ou métodos de trabalho que causam ou agravam as lesões osteomusculares; b) o frio, as vibrações e as pressões locais sobre os tecidos: a pressão mecânica localizada é provocada pelo contato físico de cantos retos ou pontiagudos de um objeto ou ferramentas com tecidos moles do corpo e trajetos nervosos; c) as posturas inadequadas: em relação à postura, existem três mecanismos que podem causar as LER/DORT: • os limites da amplitude articular; • a força da gravidade oferecendo uma carga suplementar sobre as articulações e músculos; • as lesões mecânicas sobre os diferentes tecidos; d) a carga osteomuscular: a carga osteomuscular pode ser entendida como a carga mecânica decorrente: • de uma tensão (por exemplo, a tensão do bíceps); • de uma pressão (por exemplo, a pressão sobre o canal do carpo); • de uma fricção (por exemplo, a fricção de um tendão sobre a sua bainha); • de uma irritação (por exemplo, a irritação de um nervo). Entre os fatores que influenciam a carga osteomuscular, temos: a força, a repetitividade, a duração da carga, o tipo de preensão, a postura do punho e o método de trabalho; e) a carga estática: a carga estática está presente quando um membro é mantido numa posição que vai contra a gravidade. Nesses casos, a atividade muscular não pode se reverter a zero (esforço estático). Três aspectos servem para caracterizar a presença de posturas estáticas: a fixação postural observada, as tensões ligadas ao trabalho, sua organização e conteúdo; f) a invariabilidade da tarefa: a invariabilidade da tarefa implica monotonia fisiológica e/ou psicológica; g) duração do ciclo do trabalho e distribuição das pausas; h) horários/turnos de trabalho; i) as exigências cognitivas: as exigências cognitivas podem ter um papel no surgimento das LER/DORT, seja causando um aumento de tensão muscular, seja causando uma reação mais generalizada de estresse; André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 93 j) os fatores organizacionais e psicossociais ligados ao trabalho, incluindo a pressão psicológica. O sedentarismoe a obesidade NÃO são fatores de risco para as LER/DORT. Além disso, as três principais causas de LER/DORT são movimentos repetitivos, pausas inadequadas e pressão psicológica. Os movimentos repetitivos e as pausas inadequadas estão associados a intensidade, a frequência e a duração. Como o sedentarismo e a obesidade NÃO são fatores de risco para as LER/DORT, as alternativas A e C estão incorretas. Por sua vez, a alternativa B está correta e é o gabarito da questão. 36 (CESGRANRIO / PETROBRÁS / 2017) Uma notificação compulsória imediata deve ocorrer num prazo que se inicia no momento do primeiro atendimento ao paciente e termina (A) 24 horas após esse primeiro atendimento (B) 50 minutos após a chegada de uma ambulância (C) 12 horas após o atendimento prestado por um médico (D) 30 minutos após esse primeiro atendimento (E) 36 horas após o atendimento prestado por um médico Comentários: como vimos, as notificações compulsórias imediatas são aquelas que devem ser realizadas em até 24 horas logicamente esse prazo começa a contar após o atendimento do paciente em caso de acidente grave, por exemplo. Logo, a alternativa A está correta e é o gabarito da questão. 37 (IADES / COREEIOS / 2017) O termo DORT ou LER refere-se a uma doença ocupacional que tem como principal causa o (a) (A) exposição do trabalhador a ruídos além do permitido. (B) inalação de substâncias tóxicas pelo trabalhador. (C) trabalho com alto grau de riscos químicos. (D) trabalho que exige esforços e movimentos repetitivos. (E) trabalho com alto grau de riscos biológicos. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 94 Comentários: essa é moleza! Os três principais fatores causais são movimentos repetitivos, pausas inadequadas e pressão psicológica. Entretanto, de fato, o principal é o esforço repetitivo. Apesar de a alternativa D também referir-se à exigência de esforços, não está errado, pois os movimentos repetitivos associados a esforços agravam ainda mais a situação. Logo, a alternativa D está correta e é o gabarito da questão. 38 (IFB / IFB / 2017) Segundo a classificação proposta por Schilling (1984), as doenças em que o trabalho é causa necessária são tipificadas como doenças profissionais, stricto sensu, e como intoxicações agudas de origem ocupacional. Esta classificação se divide em 3 grupos: Grupo I – Trabalho como causa necessária; Grupo II – Doenças cujo trabalho é um fator contributivo, mas não necessário; Grupo III – Doenças cujo trabalho é provocador de um distúrbio latente, ou agravador de doença já estabelecida. De acordo com esta classificação, marque a alternativa CORRETA: (A) São doenças do grupo I: asma e doenças mentais. (B) São doenças do grupo II: doença coronariana e varizes dos membros inferiores. (C) São doenças do grupo III: intoxicação por chumbo e silicose. (D) São doenças do grupo I: doenças do aparelho locomotor e câncer. (E) São doenças do grupo II: bronquite crônica e dermatite de contato alérgica. Comentários: vimos que “[...] a Classificação de Shilling, com vistas a facilitar o processo de correlação entre a doença e o trabalho, divide as doenças ocupacionais em 3 grupos, que são assim definidos por Mendes (2013): • Grupo I: doenças em que o trabalho é causa necessária, tipificadas pelas “doenças profissionais”, pelas intoxicações profissionais agudas (sauturnismo, hidragirismo, mangabismo, siderose, stanhose, etc.); • Grupo II: doenças em que o trabalho pode ser um fator de risco, contributivo, mas não necessário, exemplificadas por todas as doenças “comuns”, mais frequentes ou mais precoces em determinados grupos ocupacionais, sendo que, portanto, o nexo causal é de natureza eminentemente epidemiológica. A hipertensão arterial e as neoplasias malignas (câncers), em determinados grupos ocupacionais ou profissões, são exemplos clássicos. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 95 • Grupo III: doenças em que o trabalho é provocador de um distúrbio latente, ou agravador de doença já estabelecida ou pré-existente, ou seja, concausa, tipificadas pelas doenças alérgicas de pele e respiratórias e pelos distúrbios mentais, em determinados grupos ocupacionais ou ocupações. Adicionalmente, Mendes (2013, p. 144) apresenta a Quadro que segue, que traz exemplos de algumas doenças e seu respectivo enquadramento na Classificação de Shilling: Quadro: Classificação das doenças segundo sua relação com o trabalho (adaptado de Shilling, 1984) Categoria Exemplos I – Trabalho como causa necessária - Intoxicação por chumbo (suturnismo) - Silicose - “Doenças profissionais” legalmente prescritas II – Trabalho como fator de risco contributivo ou adicional, mas não necessário - Doença coronariana - Doenças do aparelho locomotor - Câncer - Varizes dos membros inferiores III – Trabalho como provocador de um distúrbio latente, ou agravador de uma doença já estabelecida - Bronquite crônica - Dermatite de contato alérgica - Asma - Doenças mentais A alternativa A está incorreta. Asma e doenças mentais são enquadradas no Grupo III da classificação de Schilling. Esses tipos de doenças têm o trabalho como provocador de um distúrbio latente, ou agravador de uma doença já estabelecida. A alternativa B está correta e é o gabarito da questão. Esses tipos de doenças têm o trabalho como fator de risco contributivo ou adicional, mas não necessário. Por isso, são enquadradas no Grupo II da classificação de Schilling. A alternativa C está incorreta. A intoxicação por chumbo (saturnismo) e a silicose têm o trabalho como causa necessária. Por isso são enquadradas no Grupo I da classificação de Schilling. A alternativa D está incorreta. Doenças do aparelho locomotor e câncer têm o trabalho como fator de risco contributivo ou adicional, mas não necessário. Por isso, são enquadradas no Grupo II da classificação de Schilling. A alternativa E está incorreta. Bronquite crônica e dermatite de contato alérgica têm o trabalho como provocador de um distúrbio latente, ou agravador de uma doença já estabelecida. Por isso são enquadradas no Grupo III da classificação de Schilling. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 96 39 (IBFC / COMLURB / 2016) Dentre as doenças ocupacionais, é uma pneumoconiose provocada pela inalação da poeira de algodão e é chamada de “Mal das Segundas-Feiras”. Isto porque após o descanso do fim de semana, ao entrar em contato com as fibras de algodão, há uma bronco-constrição tornando difícil a respiração, provocando o seu afastamento do trabalhador. Trata-se da: (A) Antracose. (B) Asbestose. (C) Bissinose. (D) Siderose. Comentários: como vimos, a bissinose é um tipo de pneumoconiose não fibrogênica que leva o estreitamento das vias respiratórias, resultando em dificuldade de respirar e sensação de pressão no peito. Também é chamada de “Mal das Segundas-Feiras” uma vez que, após o descanso do fim de semana, ao entrar em contato com as fibras de algodão, há uma bronco-constrição tornandodifícil a respiração. Portanto, a alternativa C está correta e é o gabarito da questão. 40 (IBFC / COMLURB / 2016) O Saturnismo é uma das várias doenças profissionais. Esta é provocada pela exposição dos trabalhadores: (A) Ao Manganês. (B) Ao Chumbo. (C) Ao Asbesto. (D) Ao Alumínio. Comentários: o saturnismo ou intoxicação por chumbo é uma doença provocada pela exposição ocupacional ao chumbo. Trata-se de uma intoxicação por chumbo que acomete principalmente trabalhadores da indústria de baterias, pilhas e pigmentos de tintas. A intoxicação se dá por exposição ocorrendo pelas vias respiratória e cutânea, sendo essa última possível para o chumbo tetraetila, que é capaz de atravessar a pele íntegra, devido a sua característica lipossolúvel. Logo, a alternativa B está correta e é o gabarito da questão. 41 (FIOCRUZ / FIOCRUZ / 2016) As doenças do trabalho são aquelas adquiridas ou desencadeadas em função de condições especiais em que o trabalho é realizado e com ele se relacione diretamente. Hidrargirismo e saturnismo são doenças do trabalho, causadas, respectivamente, por: (A) manganês e asbesto. (B) mercúrio e manganês. (C) asbesto e chumbo. (D) mercúrio e chumbo. (E) manganês e chumbo. Comentários: O hidragirismo ou mercurialismo é uma intoxicação por mercúrio. A exposição pode ocorrer tanto pelas vias respiratórias, por exposição a fumos, quanto pela pele. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 97 Por sua vez, o saturnismo consiste na intoxicação por chumbo que acomete principalmente trabalhadores da indústria de baterias, pilhas e pigmentos de tintas. A intoxicação se dá por exposição ocorrendo pelas vias respiratória e cutânea, sendo essa última possível para o chumbo tetraetila, que é capaz de atravessar a pele íntegra, devido a sua característica lipossolúvel. Assim, a alternativa D está correta e é o gabarito da questão. 42 (AOCP / EBSERH / 2016) Homem, raça branca, 25 anos, pedreiro, após contato com a massa úmida de cimento nas mãos e pés, apresentou descamação, fissuras, inchaço (edema), bolhas e necrose do tecido. Frente a esse quadro, é correto afirmar que se trata de qual doença relacionada ao trabalho? (A) Doença endêmica. (B) Doença genética. (C) Síndrome de Burnout. (D) Bissinose. (E) Dermatose ocupacional. Comentários: esse é um quadro típico de dermatose ocupacional, muito comum em trabalhadores da construção civil, recorde-se: Agentes químicos, substâncias orgânicas e inorgânicas, irritantes e sensibilizantes Dermatoses ocupacionais Compreendem a alterações da pele, mucosas e anexos, direta ou indiretamente causadas, mantidas ou agravadas pelo trabalho. É muito comum em trabalhadores da construção civil devido ao contato direto com cimento sobre a pele (pés, mãos, pernas e braços). Resulta em descamação, fissuras, inchaço (edema), bolhas e em alguns casos mais graves a necrose do tecido. Assim, a alternativa E está correta e é o gabarito da questão. 43 (CESGRANRIO / UNIRIO / 2016) Qual das concepções teóricas é considerada a mais importante quanto à etiologia da síndrome de burnout? (A) Clínico-epidemiológica (B) Organizacional (C) Sociopsicológica (D) Sócio-histórica André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 98 (E) Antropológica Comentários: como vimos, os principais fatores de risco que levam ao burnout são os psicossociais. Assim, logicamente, a concepção sociopsicológica da etiologia da doença é a mais importante para elucidar os motivos de seu desencadeamento e as medidas de prevenção. Logo, a alternativa C está correta e é o gabarito da questão. 44 (FGV / CODEBA / 2016) As Lesões por Esforços Repetitivos – LER e os Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho – DORT são doenças decorrentes de movimentos e esforços impostos ao sistema musculoesquelético, tendo como principal causa a falta de tempo para a recuperação desses esforços. O Teste de Cozen é uma manobra para identificar uma dessas doenças denominada de (A) tenossinovite estenosante. (B) dedo em gatilho. (C) tenossinovite de De Quervain. (D) epicondilite lateral do cotovelo. (E) síndrome do túnel do carpo. Comentários: questão muito maldosa para ser cobrada em um concurso que não exige formação específica em medicina do trabalho, mas…, vida de concurseiro não é nada fácil. Lesões Causas ocupacionais / sintomas(1) Exemplos Bursite do cotovelo (olecraniana) Compressão do cotovelo contra superfícies duras. Apoiar o cotovelo em mesas. Contratura de fáscia palmar ou Moléstia de Dupuytren Compressão palmar associada à vibração. Operar compressores pneumáticos. Dedo em Gatilho Compressão palmar associada à realização de força. Apertar alicates e tesouras. Epicondilites do Cotovelo Movimentos com esforços estáticos e preensão prolongada de objetos, principalmente com o punho estabilizado em flexão dorsal e nas prono-supinações com utilização de força. Esse tipo de moléstia é Apertar parafusos, desencapar fios, tricotar, operar motosserra. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 99 diagnosticada pelo chamado teste de Cozen. Síndrome do Canal Cubital Flexão extrema do cotovelo com ombro abduzido. Vibrações. Apoiar cotovelo ou antebraço em mesa. Síndrome do Canal de Guyon Compressão da borda ulnar do punho. Carimbar. Síndrome do Desfiladeiro Torácico Compressão sobre o ombro, flexão lateral do pescoço, elevação do braço. Fazer trabalho manual sobre veículos, trocar lâmpadas, pintar paredes, lavar vidraças, apoiar telefones entre o ombro e a cabeça. Síndrome do Interósseo Anterior Compressão da metade distal do antebraço. Carregar objetos pesados apoiados no antebraço. Síndrome do Pronador Redondo Esforço manual do antebraço em pronação. Carregar pesos, praticar musculação, apertar parafusos. Síndrome do Túnel do Carpo Movimentos repetitivos de flexão, mas também extensão com o punho, principalmente se acompanhados por realização de força / Sensação de formigamento na mão, à noite, dor e parestesia em área do nervo mediano, que podem aumentar na vigência de exigências do trabalho e irradiar para os ombros. Digitar, fazer montagens industriais, empacotar. Tendinite da Porção Longa do Bíceps Manutenção do antebraço supinado e fletido sobre o braço ou do membro superior em abdução. Carregar pesos. Tendinite do Supra - Espinhoso Elevação com abdução dos ombros associada a elevação de força. Carregar pesos sobre o ombro, Tenossinovite de De Quervain Estabilização do polegar em pinça seguida de rotação ou desvio ulnar do carpo, principalmente se acompanhado de força. Apertar botão com o polegar. Tenossinovite dos extensores dos dedos Fixação antigravitacional do punho. Movimentos repetitivos de flexão e extensão dos dedos. Digitar, operar mouse. Obs.: vide Decreto nº 3048/99, Anexo II, Grupo XIII da CID - 10 - " Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo, Relacionadas com o Trabalho"(1) Não vou trazer aqui os principais sintomas de todas as moléstias, mas daquelas que as bancas têm costume de explorar Portanto, a alternativa D está correta e é o gabarito da questão. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 100 45 (CETRO / AMAZUL / 2015) Considerando as doenças que podem ser desenvolvidas no trabalho, assinale a alternativa correta sobre a bissinose. (A) É causada pela poeira das fibras de algodão que afeta, principalmente, as pessoas que trabalham na indústria algodoeira. (B) É a lesão pulmonar ocasionada por diferentes agentes que são adquiridos nas áreas de carvoaria. (C) Pessoas que trabalham com graxa ou óleo mecânico podem desenvolver reações alérgicas crônicas, de forma que a pele cria placas. (D) Pessoas que trabalham nas minas de ferro acabam inalando partículas microscópicas de ferro. Estas partículas acabam se alojando nos bronquíolos, provocando falta de ar constante. (E) Quando o trabalhador está exposto em uma área de ruídos constantes, ele começa a perder a sensibilidade auditiva e isso pode se tornar irreversível. Comentários: mais uma questão sobre bissinose. Esse tipo de moléstia é muito comum na indústria têxtil e algodoeira. A alternativa A está correta e é o gabarito da questão. Como vimos, a bissinose é um tipo de pneumoconiose não fibrogênica que leva o estreitamento das vias respiratórias, resultando em dificuldade de respirar e sensação de pressão no peito. Também é chamada de “Mal das Segundas-Feiras” uma vez que, após o descanso do fim de semana, ao entrar em contato com as fibras de algodão, há uma bronco-constrição tornando difícil a respiração. A alternativa B está incorreta. A exposição a poeira de carvão mineral é responsável pelo desencadeamento da doença profissional denominada antracose, que é uma lesão pulmonar caracterizada por pigmentação por partículas de carvão. A alternativa C está incorreta. O surgimento de reações alérgicas na forma de placas é realmente comum em trabalhadores que manipulam óleos e graxas, especialmente mecânicos. A alternativa D está incorreta. Poeira de ferro é o agente etiológico ou agente de risco da doença profissional denominada siderose ou pulmão do soldador. A alternativa E está incorreta. De fato, trata-se da Perda Auditiva Induzida por Ruído – PAIR. Não tem nada a ver com exposição a poeira de algodão. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 101 46 (CETRO / AMAZUL / 2015) Um empregado de uma empresa foi diagnosticado com saturnismo. A este respeito, é correto afirmar que o saturnismo é um(a) (A) doença do trabalho. (B) doença profissional. (C) acidente típico. (D) acidente de trajeto. (E) incidente. Comentários: o saturnismo, ou intoxicação por chumbo, é um clássico exemplo de doença profissional, uma vez que é peculiar a atividades com exposição ao chumbo como produção de pilhas, baterias e pigmentos de tintas. Logo, a alternativa B está correta e é o gabarito da questão. 47 (INSTITUTO AOCP / EBSERH / 2015) O seguinte trecho foi retirado da Instrução Normativa INSS/DC nº 98/2003: “Síndrome relacionada ao trabalho, caracterizada pela ocorrência de vários sintomas concomitantes ou não, tais como: dor, parestesia, sensação de peso, fadiga, de aparecimento insidioso, geralmente nos membros superiores, mas podendo acometer membros inferiores [...] São resultado da combinação da sobrecarga das estruturas anatômicas do sistema osteomuscular com a falta de tempo para sua recuperação”. Esta síndrome é entendida como (A) LER/DORT. (B) PAIRO. (C) Burnout. (D) PAIR. (E) Síndrome da Má-adaptação ao Trabalho em Turnos. Comentários: a banca trouxe no enunciado a definição de LER/DORT estabelecida pela Instrução Normativa INSS/DC nº 98/2003, recorde-se: “As Lesões por Esforços Repetitivos (LER) ou Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) têm se constituído em grande problema da saúde pública em muitos dos países industrializados. A terminologia DORT tem sido preferida por alguns autores em relação a outras; tais como: Lesões por Traumas Cumulativos (LTC), Lesões por Esforços Repetitivos (LER), Doença Cervicobraquial Ocupacional (DCO), e Síndrome de Sobrecarga Ocupacional (SSO); por evitar que na própria denominação já se apontem causas definidas (como por exemplo: "cumulativo" nas LTC e "repetitivo" nas LER) e os efeitos (como por exemplo: "lesões" nas LTC e LER). Entretanto, destaque-se que tem sido usual a utilização conjunta dos termos Lesões por Esforços Repetitivos/ Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (LER/DORT). André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 102 Entende-se LER/DORT como uma síndrome relacionada ao trabalho, caracterizada pela ocorrência de vários sintomas concomitantes ou não, tais como: dor, parestesia17, sensação de peso, fadiga, de aparecimento insidioso, geralmente nos membros superiores, mas podendo acometer membros inferiores. Entidades neuro-ortopédicas definidas como tenossinovites, sinovites, compressões de nervos periféricos, síndromes miofaciais, que podem ser identificadas ou não, frequentemente são causa de incapacidade laboral temporária ou permanente. Esses problemas osteomusculares são resultado da combinação da sobrecarga das estruturas anatômicas do sistema osteomuscular com a falta de tempo para sua recuperação. A sobrecarga pode ocorrer seja pela utilização excessiva de determinados grupos musculares em movimentos repetitivos com ou sem exigência de esforço localizado, seja pela permanência de segmentos do corpo em determinadas posições por tempo prolongado, particularmente quando essas posições exigem esforço ou resistência das estruturas músculo-esqueléticas contra a gravidade. A necessidade de concentração e atenção do trabalhador para realizar suas atividades e a tensão imposta pela organização do trabalho são fatores que interferem de forma significativa para a ocorrência das LER/DORT.” Logo, a alternativa A está correta e é o gabarito da questão. 48 (AOCP / FUNDASUS / 2015) Devido à atividade que desenvolve no ambiente laboral, um trabalhador adquiriu Catarata. Conforme a lista de doenças do olho e anexos relacionadas com o trabalho, do Ministério da Saúde, assinale a alternativa com o agente etiológico ou fator de risco de natureza ocupacional associado a essa doença. (A) Radiação ionizante. (B) Mercúrio. (C) Secreção ocular. (D) Acrilato. (E) Ácido sulfídrico. Comentários: como vimos, a catarata é uma opacificação do cristalino, parcial ou completa, em um ou ambos os olhos, que interfere na visão, podendo causar cegueira. Está associada, principalmente a exposição à 17 Parestesia designa a sensação de formigamento ou dormência que acomete mãos, pés, pernas e braços, além de outras partes, como boca e orelhas. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - EixoTemático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 103 radiações ionizantes, entretanto, também está relacionada a exposição a radiações não ionizantes no espectro infravermelho. Assim, a alternativa A está correta e é o gabarito da questão. 49 (CETRO / AMAZUL / 2015) Um empregado de uma empresa foi diagnosticado com saturnismo. A este respeito, é correto afirmar que o saturnismo é um(a) (A) doença do trabalho. (B) doença profissional. (C) acidente típico. (D) acidente de trajeto. (E) incidente. Comentários: o saturnismo é uma clássica doença profissional, uma vez que só ocorre por exposição prolongada e a altas concentrações de chumbo. Se você não trabalha com a manipulação desse metal, jamais terá saturnismo! Portanto, a alternativa B está correta e é o gabarito da questão. 50 (CESGRANRIO / LIQUIGÁS / 2014) Entre as doenças provocadas pelo asbesto, ou amianto, encontra-se a(o) (A) leucemia (B) conjuntivite (C) rinite crônica (D) infertilidade masculina (E) mesotelioma da pleura Comentários: a respeito das moléstias provocadas pela exposição ao asbesto, vale recordar: Asbesto ou amianto Asbestose É uma pneumoconiose causada pela inalação de poeiras respiráveis de asbesto (ou amianto). É uma tentativa de cicatrização do tecido pulmonar, causada pelas fibras minerais de silicatos do asbesto. Por ser um mineral fibrogênico, provoca a fibrose pulmonar, reduzindo a capacidade respiratória. Além da asbestose, a exposição a esse agente etiológico está associada a neoplasias malignas (cânceres) do André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 104 estômago, da laringe, dos brônquios e do pulmão; mesoteliomas da pleura, do peritônio e do pericárdio, etc. Logo, a alternativa E está correta e é o gabarito da questão. 51 (CESGRANRIO / LIQUIGÁS / 2014) As lesões por esforços repetitivos (LER/DORT) são desordens músculo-tendinosas, de origem ocupacional, que atingem os membros superiores, a região escapular e o pescoço, devido ao uso forçado e repetido de grupos musculares ou em consequência de uma postura forçada. O processo inflamatório da musculatura do ombro, por exemplo, por causa de repetidos movimentos de aduções e abduções, caracteriza-se por dor que se irradia para a região escapular e o pescoço. Essa doença é denominada (A) bursite (B) epicondilite (C) cervicobraquialgia (D) síndrome do túnel lunar (E) síndrome do túnel do carpo Comentários: recorde o Quadro a seguir. Lesões Causas ocupacionais / sintomas(1) Exemplos Bursite do ombro Movimentos de aduções e abduções / dor que se irradia para a região escapular e o pescoço. Essa doença é denominada Levantar pesos acima do nível do ombro. Bursite do cotovelo (olecraniana) Compressão do cotovelo contra superfícies duras. Apoiar o cotovelo em mesas. Contratura de fáscia palmar ou Moléstia de Dupuytren Compressão palmar associada à vibração. Operar compressores pneumáticos. Dedo em Gatilho Compressão palmar associada à realização de força. Apertar alicates e tesouras. Epicondilites do Cotovelo Movimentos com esforços estáticos e preensão prolongada de objetos, principalmente com o punho estabilizado em flexão dorsal e nas prono-supinações com utilização de força. Esse tipo de Apertar parafusos, desencapar fios, tricotar, operar motosserra. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 105 moléstia é diagnosticada pelo chamado teste de Cozen. Síndrome do Canal Cubital Flexão extrema do cotovelo com ombro abduzido. Vibrações. Apoiar cotovelo ou antebraço em mesa. Síndrome do Canal de Guyon Compressão da borda ulnar do punho. Carimbar. Síndrome do Desfiladeiro Torácico Compressão sobre o ombro, flexão lateral do pescoço, elevação do braço. Fazer trabalho manual sobre veículos, trocar lâmpadas, pintar paredes, lavar vidraças, apoiar telefones entre o ombro e a cabeça. Síndrome do Interósseo Anterior Compressão da metade distal do antebraço. Carregar objetos pesados apoiados no antebraço. Síndrome do Pronador Redondo Esforço manual do antebraço em pronação. Carregar pesos, praticar musculação, apertar parafusos. Síndrome do Túnel do Carpo Movimentos repetitivos de flexão, mas também extensão com o punho, principalmente se acompanhados por realização de força / Sensação de formigamento na mão, à noite, dor e parestesia em área do nervo mediano, que podem aumentar na vigência de exigências do trabalho e irradiar para os ombros. Digitar, fazer montagens industriais, empacotar. Tendinite da Porção Longa do Bíceps Manutenção do antebraço supinado e fletido sobre o braço ou do membro superior em abdução. Carregar pesos. Tendinite do Supra - Espinhoso Elevação com abdução dos ombros associada a elevação de força. Carregar pesos sobre o ombro, Tenossinovite de De Quervain Estabilização do polegar em pinça seguida de rotação ou desvio ulnar do carpo, principalmente se acompanhado de força. Apertar botão com o polegar. Tenossinovite dos extensores dos dedos Fixação antigravitacional do punho. Movimentos repetitivos de flexão e extensão dos dedos. Digitar, operar mouse. Obs.: vide Decreto nº 3048/99, Anexo II, Grupo XIII da CID - 10 - " Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo, Relacionadas com o Trabalho" (1) Não vou trazer aqui os principais sintomas de todas as moléstias, mas daquelas que as bancas têm costume de explorar Nesse caso, a alternativa A está correta e é o gabarito da questão. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 106 52 (CESGRANRIO / BB / 2014) Ao identificar que o trabalhador tem sintomas de uma doença citada na Lista de Notificação Compulsória Imediata, o enfermeiro do trabalho deve fazer uma notificação da doença às Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde em, no máximo, 24 horas a partir da(o) (A) suspeita inicial (B) diagnóstico provisório (C) diagnóstico definitivo (D) isolamento do trabalhador (E) afastamento laboral Comentários: como vimos, no caso de doenças do trabalho (que se equiparam a acidentes do trabalho) as notificações devem ser realizadas a partir da suspeita inicial. Lembre-se, pelo estudo da definição previdenciária e pela própria CLT que, no caso, de doenças ocupacionais a mera suspeita deve ser objeto de CAT, o mesmo vale para a notificação compulsória, que deve ocorrer no prazo de 24 horas após a suspeita inicial. Logo, a alternativa A está correta e é o gabarito da questão. 53 (CESGRANRIO / PETROBRÁS / 2014) A falta de condições de segurança e de saúde nos ambientes de trabalho, em atividades ou operações em que o trabalhador possa ser intoxicado por chumbo metálico, pode levá-lo a contrair uma doença ocupacional denominada (A) leucemia (B) bissinose (C) saturnismo (D) siderose (E) hidragismo Comentários: a intoxicação por chumbo é chamada de saturnismo. Chumbo Saturnismoou intoxicação por chumbo, ou ainda plumbismo Trata-se de uma intoxicação por chumbo que acomete principalmente trabalhadores da indústria de baterias, pilhas e pigmentos de tintas. A intoxicação se dá por exposição através das vias respiratória e cutânea, sendo essa última possível para o chumbo tetraetila, que é capaz de atravessar a pele íntegra, devido a sua característica lipossolúvel. Gota induzida pelo chumbo Inflamação nas articulações resultante do aumento do ácido úrico, cuja taxa de excreção pelos rins é aumentada pela alta concentração de chumbo no organismo. Cólica do chumbo Cólica do chumbo é um quadro de dor abdominal clássico descrito em trabalhadores expostos a altas concentrações de chumbo, que pode simular abdômen agudo cirúrgico. O agente patogênico é o chumbo André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 107 metálico ou seus compostos inorgânicos, nas exposições ocupacionais excessivas. Logo, a alternativa C está correta e é o gabarito da questão. 54 (CESGRANRIO / BR DISTRIBUIDORA / 2013) O saturnismo e a antracose são doenças ocupacionais relacionadas, respectivamente, à exposição aos agentes de risco (A) mercúrio e sisal (B) chumbo metálico e carvão (C) benzeno e sílica (D) minério de ferro e algodão (E) asbesto e dissultefo de carbono Comentários: o saturismo é resultante da exposição ocupacional ao chumbo. Como vimos, trata-se de uma intoxicação por chumbo que acomete principalmente trabalhadores da indústria de baterias, pilhas e pigmentos de tintas. A intoxicação se dá por exposição ocorrendo pelas vias respiratória e cutânea, sendo essa última possível para o chumbo tetraetila, que é capaz de atravessar a pele íntegra, devido a sua característica lipossolúvel. Por sua vez, a antracose consiste em um tipo de lesão pulmonar caracterizada por pigmentação por partículas de carvão observada em mineiros (carvão mineral) e trabalhadores da indústria de carvão vegetal. Portanto, a alternativa B está correta e é o gabarito da questão. 55 (FUNRIO / IF-BA / 2014) Uma empresa, cuja matéria prima de trabalho é o alumínio, constatou que seu soldador, durante realização do exame periódico de 10 anos, encontra-se com catarata. A fundamentação tanto da Doença do Trabalho quanto da Doença Ocupacional está na Lei 8.213 de 24/07/91, artigo 20, itens 1 e 2. Esse mesmo item da lei garante que tanto a Doença do Trabalho como a Doença Ocupacional são considerados acidentes de trabalho. Alguns profissionais de segurança no trabalho ainda têm dúvidas entre a diferença entre doença ocupacional e doença do trabalho. No caso do soldador citado, a catarata é considerada: (A) Uma doença profissional, pois foi desenvolvida por causa da iluminação inadequada do ambiente de trabalho. (B) Uma doença do trabalho, pois é uma doença inerente à atividade de soldagem André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 108 (C) Uma doença profissional e também do trabalho, por ser uma doença produzida pelas condições que o ambiente insalubre proporciona. (D) Uma doença ocupacional, pois é uma doença desencadeada pelo exercício da profissão de soldador. (E) Uma doença do trabalho, pois se desenvolveu pela exposição frequente do trabalhador a condições de iluminação inadequadas. Comentários: questão polêmica!!! A banca considerou como correta a alternativa D. Como a catarata é uma doença comum, ou seja, que pode acometer pessoas também não ocupacionalmente expostas aos fatores de risco, que são as radiações ionizantes e não ionizantes (no espectro infravermelho) ela deve ser enquadrada como doença do trabalho e não doença profissional. As atividades dos soldadores os expõem constantemente sob exposição aos fatores de risco, entretanto, não necessariamente é um fator determinante, visto que existem EPIs adequados para neutralização desses riscos. Com isso, podemos inferir que uma grande quantidade de soldadores pode laborar durante toda a vida sem desenvolver catarata, assim como muitas pessoas que nunca operaram equipamentos de soldagem podem desenvolver a doença (tenho casos na minha família). Assim, concluo que a exposição às radiações infravermelhas no processo de soldagem não é causa determinante para o surgimento da catarata, o que exclui a hipótese de doença profissional, sendo, nesse caso, uma doença do trabalho decorrente de concausalidade, vez que a exposição ocupacional experimentada pelos soldadores é causa concorrente (agravante). A banca usou o termo “doença ocupacional”, que nem é previsto na legislação citada no enunciado. A referida Lei só prevê doença profissional ou do trabalho. Seguindo o gabarito oficial, a alternativa D está correta e é o gabarito da questão. Mas, deveria ter sido anulada! Acredito que nenhum candidato atento tenha interposto recurso. 56 (IDECAN / EBSERH / 2014) O desenvolvimento dos distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho é multicausal, no entanto, certas atividades e trabalhos apresentam uma relação mais estreita com o desenvolvimento de certas patologias. Qual das seguintes ações realizadas durante o trabalho é a que mais se relaciona com o desenvolvimento da síndrome do interósseo anterior? (A) Digitar. (B) Carimbar. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 109 (C) Apertar parafusos. (D) Apoiar o cotovelo na mesa. (E) Carregar objetos pesados apoiados no antebraço. Comentários: como já colocado, você precisa ler e reler várias vezes esse quadro: Lesões Causas ocupacionais / sintomas(1) Exemplos Bursite do cotovelo (olecraniana) Compressão do cotovelo contra superfícies duras. Apoiar o cotovelo em mesas. Contratura de fáscia palmar ou Moléstia de Dupuytren Compressão palmar associada à vibração. Operar compressores pneumáticos. Dedo em Gatilho Compressão palmar associada à realização de força. Apertar alicates e tesouras. Epicondilites do Cotovelo Movimentos com esforços estáticos e preensão prolongada de objetos, principalmente com o punho estabilizado em flexão dorsal e nas prono-supinações com utilização de força. Esse tipo de moléstia é diagnosticada pelo chamado teste de Cozen. Apertar parafusos, desencapar fios, tricotar, operar motosserra. Síndrome do Canal Cubital Flexão extrema do cotovelo com ombro abduzido. Vibrações. Apoiar cotovelo ou antebraço em mesa. Síndrome do Canal de Guyon Compressão da borda ulnar do punho. Carimbar. Síndrome do Desfiladeiro Torácico Compressão sobre o ombro, flexão lateral do pescoço, elevação do braço. Fazer trabalho manual sobre veículos, trocar lâmpadas, pintar paredes, lavar vidraças, apoiar telefones entre o ombro e a cabeça. Síndrome do Interósseo Anterior Compressão da metade distal do antebraço. Carregar objetos pesados apoiados no antebraço. Síndrome do Pronador Redondo Esforço manual do antebraço em pronação. Carregar pesos, praticar musculação, apertar parafusos. Síndrome do Túnel do Carpo Movimentos repetitivos de flexão, mas também extensãocom o punho, principalmente se acompanhados por realização de força / Sensação de formigamento na mão, à noite, dor e parestesia em área do nervo mediano, que podem aumentar na vigência de Digitar, fazer montagens industriais, empacotar. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 110 exigências do trabalho e irradiar para os ombros. Tendinite da Porção Longa do Bíceps Manutenção do antebraço supinado e fletido sobre o braço ou do membro superior em abdução. Carregar pesos. Tendinite do Supra - Espinhoso Elevação com abdução dos ombros associada a elevação de força. Carregar pesos sobre o ombro, Tenossinovite de De Quervain Estabilização do polegar em pinça seguida de rotação ou desvio ulnar do carpo, principalmente se acompanhado de força. Apertar botão com o polegar. Tenossinovite dos extensores dos dedos Fixação antigravitacional do punho. Movimentos repetitivos de flexão e extensão dos dedos. Digitar, operar mouse. Obs.: vide Decreto nº 3048/99, Anexo II, Grupo XIII da CID - 10 - " Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo, Relacionadas com o Trabalho" (1) Não vou trazer aqui os principais sintomas de todas as moléstias, mas daquelas que as bancas têm costume de explorar A alternativa E está correta e é o gabarito da questão. 57 (CESGRANRIO / PETROBRÁS / 2011) Diversos são os fatores de risco que predispõem ao aparecimento de Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT), tais como fatores organizacionais e biomecânicos. Esses fatores apresentam como características moduladoras, que potencializam o risco, a (A) intensidade, a frequência e a repetitividade. (B) intensidade, a frequência e a duração. (C) frequência, a duração e a monotonia. (D) frequência, a duração e a repetitividade. (E) frequência, a monotonia e a repetitividade Comentários: mais uma questão cobrando os fatores de risco ocupacionais para as LER/DORT, recorde-se: “Os grupos de fatores de risco das LER/DORT podem ser relacionados com: a) o grau de adequação do posto de trabalho à zona de atenção e à visão: a dimensão do posto de trabalho pode forçar os indivíduos a adotarem posturas ou métodos de trabalho que causam ou agravam as lesões osteomusculares; André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 111 b) o frio, as vibrações e as pressões locais sobre os tecidos: a pressão mecânica localizada é provocada pelo contato físico de cantos retos ou pontiagudos de um objeto ou ferramentas com tecidos moles do corpo e trajetos nervosos; c) as posturas inadequadas: em relação à postura, existem três mecanismos que podem causar as LER/DORT: • os limites da amplitude articular; • a força da gravidade oferecendo uma carga suplementar sobre as articulações e músculos; • as lesões mecânicas sobre os diferentes tecidos; d) a carga osteomuscular: a carga osteomuscular pode ser entendida como a carga mecânica decorrente: • de uma tensão (por exemplo, a tensão do bíceps); • de uma pressão (por exemplo, a pressão sobre o canal do carpo); • de uma fricção (por exemplo, a fricção de um tendão sobre a sua bainha); • de uma irritação (por exemplo, a irritação de um nervo). Entre os fatores que influenciam a carga osteomuscular, temos: a força, a repetitividade, a duração da carga, o tipo de preensão, a postura do punho e o método de trabalho; e) a carga estática: a carga estática está presente quando um membro é mantido numa posição que vai contra a gravidade. Nesses casos, a atividade muscular não pode se reverter a zero (esforço estático). Três aspectos servem para caracterizar a presença de posturas estáticas: a fixação postural observada, as tensões ligadas ao trabalho, sua organização e conteúdo; f) a invariabilidade da tarefa: a invariabilidade da tarefa implica monotonia fisiológica e/ou psicológica; g) duração do ciclo do trabalho e distribuição das pausas; h) horários/turnos de trabalho; i) as exigências cognitivas: as exigências cognitivas podem ter um papel no surgimento das LER/DORT, seja causando um aumento de tensão muscular, seja causando uma reação mais generalizada de estresse; j) os fatores organizacionais e psicossociais ligados ao trabalho, incluindo a pressão psicológica. O sedentarismo e a obesidade NÃO são fatores de risco para as LER/DORT. Além disso, as três principais causas de LER/DORT são movimentos repetitivos, pausas inadequadas e pressão psicológica. Os movimentos repetitivos e as pausas inadequadas estão associados a intensidade, a frequência e a duração. Portanto, a alternativa B está correta e é o gabarito da questão. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 112 58 (CESGRANRIO / PETRBRÁS / 2011) O credenciamento dos serviços, como Sentinela de Notificação Compulsória de Acidentes e Doenças Relacionados ao Trabalho, será feito de acordo com as diretrizes e orientações referentes à(ao) (A) Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (RENAST). (B) Lei Orgânica da Saúde (LOS). (C) Norma Operacional de Saúde do Trabalhador (NOST). (D) Constituição Federal Brasileira (CFB). (E) Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST). Comentários: vimos que “[...] no caso de acidentes e doenças relacionadas ao trabalho os serviços de notificação compulsória são credenciados como Sentinela de Notificação Compulsória de Acidentes e Doenças Relacionados ao Trabalho. Esse credenciamento é feito em conformidade com as diretrizes e orientações da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (RENAST). Isso ocorre porque, nesses casos, os procedimentos de investigação e análise dos dados segue uma sistemática diferenciada. A RENAST18 compreende uma rede de serviços de assistência e vigilância em saúde do trabalhador no âmbito do SUS e tem por objetivos ampliar o acesso e executar ações de promoção, proteção, prevenção e de vigilância em saúde, bem como na assistência especializada em saúde do trabalhador; estimular a articulação e a integração com as demais Redes do SUS, qualificando as ações de saúde do trabalhador nos territórios. A RENAST possui como principal componente o Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (Cerest). Os Cerest são serviços especializados, que articulados à Rede de Atenção à Saúde (RAS), desenvolvem ações de assistência especializada e vigilância em saúde do trabalhador, com o objetivo de reduzir a morbimortalidade entre os trabalhadores(as), provenientes dos ambientes e processos de trabalho.” Logo, a alternativa A está correta e é o gabarito da questão. 59 (CESGRANRIO / PETROBRÁS / 2010) O enclausuramento de máquinas de corte de peças de amianto contribui para evitar uma doença ocupacional denominada (A) silicose (B) bilissintose (C) asbestose (D) fibrilose (E) bagaçose 18 Uma das estratégias da PNSTT para o desenvolvimento da atenção integral à saúde do trabalhador é a estruturação da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (RENAST). André Rocha, Edimar Natali Monteiro, FelipeCanella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro 113 Comentários: se ocorre o enclausuramento, não há emissão (dispersão) do agente de risco (no caso o amianto) para o ambiente de trabalho. Em se evitando a exposição ao amianto ou asbesto, previne-se, logicamente, a asbestose. Portanto, a alternativa C está correta e é o gabarito da questão. 60 (CESGRANRIO / PETROBRÁS / 2010) Em relação à exposição a radiações ionizantes, os efeitos somáticos mais investigados são (A) silicose e DORT. (B) pneumonia e silicose. (C) pneumonia e DORT. (D) câncer e resfriado. (E) câncer e leucemia. Comentários: a respeito das moléstias causadas pela exposição às radiações ionizantes, vale recordar: Radiações ionizantes Catarata e neoplasias (cânceres), especialmente leucemia É uma opacificação do cristalino, parcial ou completa, em um ou ambos os olhos, que interfere na visão, podendo causar cegueira. Também está associada a exposição a radiações não ionizantes no espectro infravermelho. Os efeitos somáticos da exposição às radiações ionizantes estão associados a neoplasias (cânceres) da cavidade nasal, dos seios, dos brônquios e do pulmão, dos ossos, da pele e de leucemias. Logo, alternativa E está correta e é o gabarito da questão. André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF) CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024 (Pós-Edital) www.estrategiaconcursos.com.br 11811516602 - 06 - Pedro CORREA Monteiro