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Humberto Calixto - Odontologia UFPE
Fisiologia da oclusão:
Oclusão: relação estática e dinâmica entre as superfícies oclusais dos dentes superiores e
inferiores, que devem estar em equilíbrio e harmonia com as demais estruturas dos sistema
estomatognático. (Cardoso, 2016)
O conhecimento sobre oclusão dentária deve ser considerado condição fundamental para a
prática de uma odontologia de qualidade (ALVES et al., 2008; BRANDÃO; BRANDÃO,
2008). É importante que o cirurgião dentista tenha consciência dos princípios que regem
sesuma oclusão normal e ideal em dentes naturais, e quando necessário utilizar esses
critérios no restabelecimento de uma oclusão tornando-a funcional e estável (FONSECA,
2015).
Na oclusão fisiológica, os componentes do sistema mastigatório funcionam eficientemente
e sem dor. Os dentes são firmes, não migram, a articulação temporomandibular e estruturas
associadas funcionam livres e equilibradas, sem ruídos ou dor, ressaltando também a
existência de saúde periodontal (OKESON, 2008).
Enquanto que na oclusão patológica existe uma condição oclusal que necessita de
tratamento, está associada a lesões traumáticas ou distúrbios nas estruturas de suporte dos
dentes, músculos e articulação temporomandibular (SBRAGIA, 2002).
Desta forma, iremos descrever algumas situações oclusais que são os fundamentos da
oclusão, a fim de promover o entendimento sobre os fundamentos da oclusão, a maneira
eficaz desenvolver diagnósticos e tratamentos das disfunções oclusais e das restaurações
no sistema estomatognático.
1. Oclusão ideal: situação funcional harmônica do sistema estomatognático, onde
todos os componentes apresentam biologia saudável sem nenhuma manifestação
patológica, alterações anatômicas ou funcionais. Critérios:
- Contatos bilaterais simultâneos estáveis entre todos os dentes dentro da
posiçao de harmonia muscular.
- Movimentos mandibulares livres, sem interferências.
- Forças oclusais distribuídas nas áreas de trabalho e no máximo número de
dentes.
- Forças oclusais axiais.
- Espaço funcional livre biológico - harmonia da oclusão e ATM.
Em resumo: uma oclusão ideal é aquela que apresenta eficientemente contato nos dentes
posteriores, permitindo uma distribuição de forças oclusais no maior número de dentes,
bilateralmente, e não proporciona excessivo contato nos dentes anteriores.
*Alguns autores sugerem que esse tipo de oclusão é imaginaria, existindo muito raramente
nos seres humanos.
2. Oclusão normal: atua harmonicamente e não apresenta manifestações patológicas
sobre os dentes e estruturas de suporte, mesmo não sendo a oclusão ideal.
Critérios:
- Contatos oclusais normais, bilaterais e simultâneos.
- Alinhamento correto dos dentes.
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- Trespasse horizontal e vertical harmônicos. (OVERJET (trespasse
horizontal): é a distância em que se projetam horizontalmente os dentes
superiores sobre os dentes inferiores. OVERBITE (trespasse vertical): é a
distância em que se projetam verticalmente os dentes superiores sobre os
dentes inferiores.
- Relação normal dos dentes nos arcos, entre os arcos e entre o dente e o
periodonto.
- Harmonia neuromuscular.
- Espaço funcional livre fisiológico.
- Curvas de Compensação Spee (curvatura ântero-posterior do alinhamento
oclusal dos dentes inferiores de canino até o último dente de ambos os
lados) e Wilson (curvatura dos dentes vestíbulo-lingual de um lado a outro
da arcada que passa pelas cúspides vestibulares e linguais dos posteriores
de ambos os lados) em harmonia.
3. Oclusão ótima: ótima para determinados indivíduos, obtida em função das
condições preexistentes em que é restaurada ou recuperada a oclusão. O mais
próximo das características da oclusão ideal. Características:
- contatos bilaterais estáveis e simultâneas;
- axialidade das forças
- correta distribuição das forças nas diferentes posições mandibulares
- movimentos mandibulares sem bloqueios.
- espaço livre interoclusal adequado
- anatomia oclusal mais voltada para a função que perfeição morfológica.
4. Oclusão balanceada bilateral: oclusão com contatos simultâneos e bilaterais dos
dentes maxilares e mandibulares nas áreas oclusais de ambos os lados. Planejada
para evitar o deslocamento ou rotação das das bases das próteses totais com
relação às estruturas que as suportem.
5. Oclusão balanceada unilateral: oclusão encontrada na dentição natural e que deve
ser planejada nos trabalhos de reabilitação oral. Na realização da lateralidade,
somente os dentes do lado de trabalho (que a mandíbula se desloca) se tocam e os
dentes do lado oposto (de balanceio) ficam desocluídos.
Classificação de Angle: baseado nas realações entre os primeiros molares, superior e
inferior (chave de oclusão), classificou as maloclusões estabelecendo os seguintes critérios:
- Classe 1 (Neutro-oclusão): a cúspide mésio-vestibular do primeiro molar superior
oclui no sulco vestibular mesial do primeiro molar inferior. Logo, a relação mésio
distal entre os primeiros molares está correta. Caracteriza-se por apresentar
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harmonia entre as arcadas, prevalecendo apenas a desarmonia entre ossos e
dentes, podendo provocar apinhamentos na região anterior.
- Classe 2 (disto-oclusão): posição distal dos primeiros molares inferiores em relação
aos superiores, com isso os antero-superiores se encontram projetados de sua
posição normal.
- Divisão 1: bom alinhamento dos dentes mas curva de Spee bastante
acentuada/incisivos superiores inclinados (pode ou não possuir overjet acentuado)
- Divisão 2: incisivos superiores retroinclinados, apresentam overbite acentuado.
- Classe 3 (Mésio-oclusão): O primeiro molar inferior relaciona-se mesialmente com o
superior, estando toda a arcada inferior colocada anteriormente em relação a inferior.
Alterações oclusais: desvios ou alterações encontradas na oclusão normal que causam
uma relação anormal dos dentes antagonistas e adjacentes quando trazidos a posição de
oclusão, como:
- Vestíbulo versão;
- Línguo-versão;
- Mésio-versão;
- Disto-versão;
- Giro-versão;
- Infra-oclusão;
- Supra-oclusão;
- Transposição;
- Diastema;
- Apinhamento;
- Contato prematuro: contatos não fisiológicos entre dentes antagonistas que
impedem ou dificultam o fechamento mandibular completo, provocando desvios e
deslizes na mandíbula e alterar a posição de máxima intercuspidação. Dentes mal
posicionados ou restaurações incorretas podem ser a causa.
- Interferência oclusal: contato não fisiológico oclusal que interfere na livre
movimentação da mandíbula durante a movimentação mandibular de lateralidade e
protusão.
- Maloclusão devido a perdas dentárias: a perda pode resultar em desarmonias
oclusais e consequente perda de espaço interdental, provocando mesialização ou
distalização dos dentes adjacentes ao elemento perdido, bem como extrusão do
dente antagonista. Isso pode acarretar em interferência na livre movimentação
mandibular e contatos irregulares no lado de trabalho e de balanceio.
Planos de orientação (ocluso-cranianos): planos existentes na oclusão dentária e no
esqueleto craniano, muito utilizados em prótese e ortodontia.
- Plano oclusal: linha imaginária que passa pelas pontas das cúspides e bordas
incisais dos dentes de ambos lados da arcada dentária.
- Plano de Camper: plano de orientação que clinicamente passa pela borda superior
da asa do nariz e pela borda superior do tragus e radiograficamente vai da espinha
nasal anterior até a parte superior do meato acústico externo.
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- Plano de Frankfurt: plano de orientação que clinicamente passa pela borda superior
do tragus e vai até a borda inferior da órbita e radiograficamente vai da parte
superior do meato acústico externo até a parte mais baixa da margem orbital inferior.